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Enfermedad diverticular
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Enfermedad diverticular

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  • 1. Enfermedad Diverticular Dr. Armando Téllez Hernández
  • 2. Enfermedad Diverticular
  • 3. Enfermedad DiverticularLos divertículos son bolsas que se formanen las paredes del colon, normalmente enla parte izquierda o colon sigmoides, peropueden abarcar todo el colon.
  • 4. Enfermedad Diverticular• Antes Diverticulosis• Antes Diverticulitis• Ahora Enfermedad Diverticular no Complicada• Ahora Enfermedad Diverticular Complicada
  • 5. Enfermedad DiverticularHerniacion de mucosas y submucosa através de un defecto de la pared del colon Diverticulos
  • 6. Fisiopatogenia• La enfermedad diverticluar es la presencia de divertículos en la pared del colon.• Divertículos de colón, es la herniación de la mucosa a través de la pared del colón en los sitios donde penetran los vasos del recta. (vasa recta)
  • 7. Fisiopatogenia• Alteración en la resistencia de la pared• Debilitamiento de tejido conjuntivo con la edad• Alteración de la motilidad• Mayor presión intraluminal• Aumento en movimientos de segmentación no propulsivos• Retraso en el transporte• Mayor reabsorción de agua• Aun mas aumento en la presión intraluminal
  • 8. Fisiopatogenia
  • 9. Fisiopatogenia
  • 10. Enfermedad Diverticular Epidemiología• 10 % en menores de 40 años• 60 % en mayores de 60 años• Mas frecuente en Países desarrollados (Occidentales)• Con Menor ingesta de fibra• Son indistintos del sexo
  • 11. Enfermedad Diverticular Etiopatogenia• Ausencia de fibra en la dieta• Aumento de la presión intraluminal• Estructura del Colon• Motilidad Intestinal• Estilo de Vida• Constipación crónica• Factores Geneticos?
  • 12. Fisiopatogenia contracción contracción Incremento de Presión contracción contracción
  • 13. Morfologia• Se encuentran en el sitio de penetracion vasos nutricios• Pueden ser dos o tres o multiples• Miden frecuentemente de 5 a 10mm
  • 14. Enfermedad Diverticular• Complicada• No Complicada
  • 15. Incidencia de Complicaciones• Diverticulitis 5.41 a 12.88 casos/año Europeos 0.17 casos/ Africanos 0.17 casos/ Chinos
  • 16. Enfermedad Diverticular Síntomas• La Enfermedad diverticular no complicada No presenta síntomas• Los síntomas que en ocasiones se presentan son los de un Intestino Irritable subyacente con predominio de constipación
  • 17. Clínica• 75 a 80 % Asintomáticos ( 80 %)• 10 a 25 % Diverticulitis (15 %)• 15 a 30 % Se complican (Abscesos, fístulas, perforación)• 3 a 5 % Hemorragia masiva ( 5 %)
  • 18. Enfermedad Diverticular Complicaciones• Diverticulitis• Hemorragia• Perforación• Absceso• Peritonitis• Estenosis• Fistula
  • 19. Diagnostico• Historia Clínica• Colon por Enema• TAC• Colonoscopia
  • 20. Dx Diferencial de Diverticulitis• Apendicitis en Colon Redundante• Enfermedad de Crohn• Cáncer colorectal• Colitis Izquemica• Colitis Pseudomembranosa• Torsión ovárica• Embarazo extrauterino
  • 21. Examen Físico• Dolor en Cuadrante inferior izquierdo• Masa palpable dolorosa• Signos de irritación Peritoneal
  • 22. Diagnostico Diferencial En Enfermedad Diverticular Complicada• Crohn• Enteritis post radiación• Cáncer de Colon• Procesos inflamatorios inespecíficos
  • 23. Tratamiento• Cirugía• Prevención
  • 24. Pronostico/Historia Natural• Asintomático 80 %• Con síntomas 15 a 20 %• Solo Dolor 75 %• Diverticulitis 25 %• Hemorragia 15 %• Hospitalización 1a2%• Cirugía 0.5 %
  • 25. Diverticulos de colon• Colonoscopia
  • 26. Colonosscopia
  • 27. Diverticulos de Colon Colon por Enema
  • 28. DIVERTICULITIS Infiltración de facia mesentérica Engrosamiento de pared intestinal o