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Clasificacion de las_disfonias_septiembre 2011
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Clasificacion de las_disfonias_septiembre 2011

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  • 1. Clasificación de lasClasificación de las disfoníasdisfonías Dr. Julio Contreras CastilloDr. Julio Contreras Castillo Medicina Interna NeumologiaMedicina Interna Neumologia Clase Medicina Interna UDEMClase Medicina Interna UDEM
  • 2. definicióndefinición  Disfonía: alteración de una oDisfonía: alteración de una o varias características de la vozvarias características de la voz (timbre, tono, intensidad)(timbre, tono, intensidad) ¿voces alteradas no patológicas?¿voces alteradas no patológicas? ¿dificultades vocales sin¿dificultades vocales sin traducción acústica?traducción acústica?
  • 3. CLASIFICACIÓN DE LASCLASIFICACIÓN DE LAS DISFONÍAS:DISFONÍAS: (España, Chile, USA, Argentina,(España, Chile, USA, Argentina, Brasil)Brasil)  OrgánicasOrgánicas  funcionalesfuncionales  traumáticastraumáticas  sicógenassicógenas  audiógenasaudiógenas
  • 4. DISFONÍAS ORGÁNICASDISFONÍAS ORGÁNICAS  Presencia de lesión anatómica en los órganos de la fonación por:Presencia de lesión anatómica en los órganos de la fonación por: - InflamaciónInflamación - infeccióninfección - ArtritisArtritis - Enf del aparato respEnf del aparato resp - Enf. EndocrinasEnf. Endocrinas - Tumores (malignos y benignos)Tumores (malignos y benignos) - Alteraciones de las propias cuerdas( paresia / parálisis/)Alteraciones de las propias cuerdas( paresia / parálisis/) - Malformaciones congénitas (sulcus, laringomalasia , luxacionesMalformaciones congénitas (sulcus, laringomalasia , luxaciones congénitascongénitas))
  • 5. DISFONÍAS FUNCIONALESDISFONÍAS FUNCIONALES  Alteración de voz sin lesión anatómica en los órganos de laAlteración de voz sin lesión anatómica en los órganos de la fonación( 65 a 70 %)fonación( 65 a 70 %) SISTEMA LARÌNGEO con FUNCION EFICIENTESISTEMA LARÌNGEO con FUNCION EFICIENTE MEJORES RESULTADOS CON EL MENOR ESFUERZOMEJORES RESULTADOS CON EL MENOR ESFUERZO CADA COMPONENTE ESTÁ SANO Y COORDINADO CON ELCADA COMPONENTE ESTÁ SANO Y COORDINADO CON EL SISTEMA DE APOYO enSISTEMA DE APOYO en EQUILIBRIOEQUILIBRIO
  • 6. MAL USO VOCALMAL USO VOCAL  DEFINICIÓN:DEFINICIÓN: USO INADECUADO DE INTENSIDAD Y TONO DE LA VOZ ENUSO INADECUADO DE INTENSIDAD Y TONO DE LA VOZ EN HABLA O CANTOHABLA O CANTO POR FACTORES AMBIENTALES:POR FACTORES AMBIENTALES: EJ:EJ: - HABLAR A ALTAS INTENSIDADES- HABLAR A ALTAS INTENSIDADES -MANTENER REGISTRO DE VOZ BLANCA EN ADOLESCENTES VARONES-MANTENER REGISTRO DE VOZ BLANCA EN ADOLESCENTES VARONES -CANTO FUERA DE REGISTRO-CANTO FUERA DE REGISTRO -HABLAR COMPITIENDO CON EL RUIDO AMBIENTAL (-HABLAR COMPITIENDO CON EL RUIDO AMBIENTAL (MAQUINARIAMAQUINARIA PESADA )PESADA ) -HABLAR EN LUGARES AMPLIOS CON MALA ÀCÚSTICA O SIN AMPLIF.-HABLAR EN LUGARES AMPLIOS CON MALA ÀCÚSTICA O SIN AMPLIF. -IMITAR VOCES.-IMITAR VOCES.
  • 7.  POR FACTORES PROPIOS DE LA PERSONAPOR FACTORES PROPIOS DE LA PERSONA EJ:EJ:  MALOS HÁBITOS (FAMILIAS GRITONAS)MALOS HÁBITOS (FAMILIAS GRITONAS)  ESTADOS AFECTIVOS –EMOCIONALESESTADOS AFECTIVOS –EMOCIONALES DESENCADENANTESDESENCADENANTES  RASGOS DE PERSONALIDAD (NEURÓRASGOS DE PERSONALIDAD (NEURÓ TICO EUFÓRICO, IRASCIBLE)TICO EUFÓRICO, IRASCIBLE)
  • 8. ABUSO VOCAL:ABUSO VOCAL: conductas relacionadas con una higiene vocalconductas relacionadas con una higiene vocal pobre en situaciones distintas de HABLA ypobre en situaciones distintas de HABLA y CANTO como:CANTO como: - hablar excesivamente- hablar excesivamente - chillar, gritar- chillar, gritar - excesivo aclaramiento de la garganta- excesivo aclaramiento de la garganta - demasiada tos- demasiada tos - inhalación de polvo, humo y gases nocivos.- inhalación de polvo, humo y gases nocivos. -- emisión vocal al realizar una fuerzaemisión vocal al realizar una fuerza
  • 9. *EN AMBOS EXISTE HIPERADUCCIÓN DE LA*EN AMBOS EXISTE HIPERADUCCIÓN DE LA MUSCULATURA INTRÍNSECA Y EXTRÍNSECA DE LAMUSCULATURA INTRÍNSECA Y EXTRÍNSECA DE LA LARINGELARINGE *SE ACOMPAÑA FRECUENTEMENTE DE UNA*SE ACOMPAÑA FRECUENTEMENTE DE UNA EXCESIVA Y VIOLENTA VIBRACIÓN DE REPLIEGUEEXCESIVA Y VIOLENTA VIBRACIÓN DE REPLIEGUE VOCAL.VOCAL. *LA FONACIÓN EN ESAS CONDICIONES OCACIONA*LA FONACIÓN EN ESAS CONDICIONES OCACIONA CAMBIOSCAMBIOS EN LOS TEJIDOS LARÍNGEOSEN LOS TEJIDOS LARÍNGEOS *ALTERACIÓN EN LA MASA, ELASTICIDAD Y*ALTERACIÓN EN LA MASA, ELASTICIDAD Y TENSIÓNTENSIÓN *SE GENERA RONQUERA, SOPLO Y TONO GRAVE.*SE GENERA RONQUERA, SOPLO Y TONO GRAVE.
  • 10. DISFONÍAS INFANTILES:DISFONÍAS INFANTILES: --Cada vez más frecuentesCada vez más frecuentes -Importante tratar a tiempo para evitar disfonía en-Importante tratar a tiempo para evitar disfonía en la edad adulta.la edad adulta. -por abuso y/o mal uso-por abuso y/o mal uso Estos tres tipos de disfonías nos puedenEstos tres tipos de disfonías nos pueden llevar a dos cuadros importantes:llevar a dos cuadros importantes:
  • 11. DISFONÍAS  HIPERCINÉTICASDISFONÍAS  HIPERCINÉTICAS  EXISTE UN EXCESO DE TENSIÓNEXISTE UN EXCESO DE TENSIÓN APLICADA A LOS PLIEGUES VOCALES,APLICADA A LOS PLIEGUES VOCALES, ESTOS SE PRESENTANESTOS SE PRESENTAN ENROJECIDOS , CONENROJECIDOS , CON ENGROSAMIENTO DE LA MUCOSA.ENGROSAMIENTO DE LA MUCOSA. TAMBIÉN PUEDE HABER SECRECIONESTAMBIÉN PUEDE HABER SECRECIONES Y HIPERTROFIA DE REPLIEGUESY HIPERTROFIA DE REPLIEGUES VESTIBULARESVESTIBULARES
  • 12. DISFONÍA HIPOKINÉTICADISFONÍA HIPOKINÉTICA SE INTERPRETA COMO LA RESPUESTA A UNSE INTERPRETA COMO LA RESPUESTA A UN EXCESO DE PRESIÓN INFRAGLÓTICAEXCESO DE PRESIÓN INFRAGLÓTICA PROPIO DE UN COMPORTAMIENTO DEPROPIO DE UN COMPORTAMIENTO DE SOBRE ESFUERZO, ANTE EL CUAL LOSSOBRE ESFUERZO, ANTE EL CUAL LOS REPLIEGUES SE PROTEGENREPLIEGUES SE PROTEGEN SE PRODUCE UNA PÉRDIDA DE AIRE O SOPLOSE PRODUCE UNA PÉRDIDA DE AIRE O SOPLO A NIVEL DE LA LARINGE.A NIVEL DE LA LARINGE.
  • 13. DISFONÍAS PSICÓGENASDISFONÍAS PSICÓGENAS  Es la alteración de la voz producida por unEs la alteración de la voz producida por un trastorno psicológicotrastorno psicológico 1.-disfonía histérica1.-disfonía histérica 2.- disfonía obscesiva2.- disfonía obscesiva 3.-trac vocal3.-trac vocal 4.- fonofobia4.- fonofobia 5.-disfonía neurasténica5.-disfonía neurasténica 6.- disfonía espástica6.- disfonía espástica