Capitulo 52

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Capitulo 52

  1. 1. El sentido audición de la Cap.52 Dra. María Nelly González Cantú
  2. 2. <ul><li>El oído recibe ondas sonoras, distingue sus frecuencias y transmite la información hacia el sistema nervioso central </li></ul><ul><li>El oído se divide en externo, medio e interno </li></ul>
  3. 3. <ul><li>La membrana timpánica o tímpano y los huesecillos conducen el sonido a la cóclea (oído interno) </li></ul><ul><li>En la membrana timpánica se fija el manubrio o mango del martillo </li></ul>
  4. 4. <ul><li>El martillo está unido al yunque </li></ul><ul><li>El yunque se articula con la cabeza del estribo </li></ul><ul><li>La base del estribo descansa sobre el laberinto membranoso (cóclea) en la abertura de la ventana oval </li></ul>
  5. 5. <ul><li>La parte final del manubrio del martillo se fija al centro de la membrana timpánica y de ahí tira constantemente el músculo tensor del tímpano </li></ul><ul><li>Los huesecillos están suspendidos por ligamentos por lo que el martillo y el yunque son una sola palanca </li></ul>
  6. 6. <ul><li>El estribo empuja hacia delante la ventana oval. </li></ul><ul><li>El yunque está articulado con el estribo </li></ul><ul><li>El sistema de huesecillos hacen el ajuste de impedancia </li></ul><ul><li>La atenuación del sonido es mediante la contracción de los músculos estapedio y tensor del tímpano </li></ul><ul><li>Este reflejo de atenuación reduce la intensidad de transmisión para los sonidos de baja frecuencia. (30 a 40 decibeles) </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Función del reflejo de atenuación. </li></ul><ul><li>Proteger la cóclea de un sonido fuerte </li></ul><ul><li>Ocultar los sonidos de baja frecuencia en un ambiente ruidoso </li></ul><ul><li>Disminuír la sensibilidad auditiva de una persona hacia sus propias palabras </li></ul>
  8. 8. <ul><li>La cóclea o caracol está dentro del hueso temporal (laberinto óseo) </li></ul><ul><li>Hay transmisión del sonido a través del hueso </li></ul>
  9. 9. CÓCLEA <ul><li>La cóclea es un sistema de tubos en espiral </li></ul><ul><li>Tres tubos enrollados: rampa vestibular, conducto coclear o rampa media y la rampa timpánica </li></ul>
  10. 10. CÓCLEA cont. <ul><li>La rampa vestibular y el conducto coclear están separados por la membrana de Reissner (membrana vestibular) </li></ul><ul><li>La rampa timpánica y el conducto coclear están divididos por la membrana o lámina basilar </li></ul>
  11. 11. CÓCLEA cont. <ul><li>Sobre la rampa timpánica está el órgano de Corti </li></ul><ul><li>En el órgano de Corti están las células ciliadas (sensibles a estímulos electromecánicos) </li></ul><ul><li>Las células ciliadas son los órganos receptores terminales que generan impulsos nerviosos como respuesta a las vibraciones sonoras </li></ul>
  12. 12. CÓCLEA cont. <ul><li>La membrana de Reissner es demasiado delgada, fácilmente desplazable por lo que no obstruye el paso de las ondas sonoras desde la rampa vestibular al conducto coclear. </li></ul><ul><li>La membrana de Reissner es importante porque mantiene dentro del conducto coclear un líquido. </li></ul>
  13. 13. <ul><li>Las vibraciones sonoras entran a la rampa vestibular por la ventana oval procedentes de la base del estribo </li></ul><ul><li>Lámina basilar: </li></ul><ul><li>Membrana fibrosa que separa el conducto coclear de la rampa timpánica </li></ul><ul><li>Contiene 20000 a 30000 fibras basilares que se proyectan al centro de la cóclea (modiolo o columela) </li></ul>
  14. 14. <ul><li>Las fibras del modiolo (basilares) son : </li></ul><ul><li>Rígidas </li></ul><ul><li>Elásticas </li></ul><ul><li>Fijas por su extremo basal al componente óseo central de la cóclea (modiolo) </li></ul><ul><li>En el extremo distal se encuentran inmersas en la estructura de la lámina basilar </li></ul><ul><li>Vibran como las lengüetas de una armónica </li></ul>
  15. 15. <ul><li>La longitud de las fibras basilares aumenta a partir de la ventana oval de la base de la cóclea al vértice o cúpula. </li></ul><ul><li>El diámetro de las fibras basilares disminuye desde la ventana oval hacia el helicotrema </li></ul><ul><li>Las fibras cortas y rígidas cercanas a la ventana oval de la cóclea vibran mejor a una frecuencia alta y las lejanas son las fibras largas y flexibles vibran a una frecuencia baja </li></ul>
  16. 16. <ul><li>La resonancia de las frecuencias altas en la lámina basilar se produce cerca de su base. </li></ul><ul><li>La resonancia a las frecuencias bajas cerca del helicotrema. </li></ul><ul><li>La onda viajera es la transmisión de las ondas sonoras en la cóclea </li></ul>
  17. 17. FUNCIÓN DEL ÓRGANO DE CORTI <ul><li>Órgano receptor que genera los impulsos nerviosos como respuesta a la vibración de la lámina basilar </li></ul><ul><li>Dos tipos especializados de células ciliadas: </li></ul><ul><li>-internas (3500, 12 micrómetros) </li></ul><ul><li>externas (12000, 8 micrómetros) </li></ul>
  18. 18. <ul><li>Las fibras nerviosas estimuladas por las células ciliadas llegan al ganglio espiral de Corti. </li></ul><ul><li>El ganglio espiral de Corti está situado en el modiolo (centro) de la cóclea. </li></ul><ul><li>Las neuronas del ganglio de Corti envían 30000 axones al nervio coclear o acústico y de ahí al sistema nervioso central </li></ul>
  19. 19. <ul><li>Los estereocilios se sumergen en el revestimiento gelatinoso superficial de la membrana tectoria. </li></ul><ul><li>La membrana tectoria está por encima de los estereocilios en el conducto coclear </li></ul><ul><li>Mecanismo de la vibración de la lámina basilar que excita las terminaciones de los cilios: </li></ul><ul><li>Las señales auditivas se transmiten sobre todo por las células ciliadas externas </li></ul>
  20. 20. <ul><li>El conducto coclear está ocupado por la endolinfa secretado por la estría vascular alta en potasio y baja en sodio </li></ul><ul><li>La perilinfa ocupa la rampa vestibular y timpánica </li></ul><ul><li>Las rampas vestibular y timpánica comunican con el espacio subaracnoideo </li></ul><ul><li>La perilinfa es semejante al líquido cefaloraquídeo </li></ul>
  21. 21. <ul><li>Potencial eléctrico de +80 milivoltios entre la endolinfa y la perilinfa. </li></ul><ul><li>Potencial eléctrico en el interior del conducto coclear es positivo </li></ul><ul><li>Potencial eléctrico en el exterior del conducto coclear es negativo </li></ul><ul><li>Potencial endococlear está generado por la secreción continua de iones potasio hacia el conducto coclear por parte de la estría vascular </li></ul>
  22. 22. <ul><li>Las células ciliadas tienen un potencial intracelular negativo de -70 milivoltios respecto a la perilinfa y de -150 milivoltios con respecto a la endolinfa </li></ul><ul><li>El principio de la posición es para la determinación de la frecuencia sonora </li></ul>
  23. 23. <ul><li>El sistema auditivo determina el volumen por tres procedimientos : </li></ul><ul><li>Sube el volumen sonoro, aumenta la amplitud de la vibración en la lámina basilar y en las células ciliadas </li></ul><ul><li>Sumación espacial (transmisión a través de muchas fibras nerviosas) </li></ul><ul><li>Las células ciliadas se estimulan hasta que la vibración de la lámina basilar es elevada </li></ul>
  24. 24. <ul><li>Ley de la potencia es la detección de los cambios de volumen. La sensación interpretada es proporcional a la raíz cúbica de la intensidad sonora real. </li></ul><ul><li>El oído es capaz de distinguir desde el susurro hasta el ruido más estruendoso. </li></ul><ul><li>Unidad auditiva es el decibelio </li></ul>
  25. 25. <ul><li>Ganglio espiral de Corti </li></ul><ul><li>Núcleo coclear dorsal y ventral (parte superior del bulbo) </li></ul><ul><li>Núcleo olivar superior (fibras cruzadas) </li></ul><ul><li>Lemnisco lateral y tubérculo cuadrigémino inferior </li></ul><ul><li>Cuerpo geniculado medial </li></ul><ul><li>Radiación auditiva </li></ul><ul><li>Corteza auditiva (circunvalación superior del lóbulo temporal, área 41 y 42 de Brodmann) </li></ul>
  26. 26. CORTEZA AUDITIVA
  27. 27. ALTERACIONES DE LA AUDICIÓN <ul><li>Destrucción bilateral de la corteza auditiva provoca sordera </li></ul><ul><li>Sordera de conducción </li></ul><ul><li>Sordera nerviosa </li></ul><ul><li>ESTUDIOS DE GABINETE: </li></ul><ul><li>Potenciales evocados auditivos </li></ul><ul><li>Audiometría de tonos puros </li></ul><ul><li>Logoaudiometría </li></ul><ul><li>Impedanciometría </li></ul><ul><li>ESTUDIOS CLÍNICOS: </li></ul><ul><li>Prueba de Weber y Rinne </li></ul>
  28. 28. Bibliografía <ul><li>1. Guyton, C.G. and HALL, J.E. Tratado de Fisiología Médica. 11ª Edición. Elsevier, 2006. </li></ul><ul><li>2. West.J.B (Ed.). Best Taylor Bases Fisiológicas de la Práctica Médica (11ª ed.). Editorial Médica Panamericana </li></ul><ul><li>3. Fox SI. Fisiología Humana. 10ª ed. Madrid. McGraw-Hill-Interamericana; 2008. </li></ul><ul><li>4. WilliamF. Ganong. Manual Moderno. 20 edición. 2006 </li></ul>

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