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Transcript

  • 1. El ojo III. Neurofisiología central de la visión Cap. 51 Dra. María Nelly González Cantú
  • 2. <ul><li>Las señales nerviosas abandonan la retina a través de los nervios ópticos </li></ul><ul><li>En el quiasma óptico las fibras procedentes de la mitad nasal de la retina cruzan al lado opuesto donde se unen a las fibras originadas en la retina del lado temporal contraria para formar los tractos ópticos o cintillas ópticas. </li></ul><ul><li>Las fibras de cada tracto óptico hacen sinapsis en el núcleo geniculado lateral o externo dorsal del tálamo </li></ul><ul><li>Las fibras genículocalcarinas se dirigen a través de la radiación óptica a la corteza visual primaria en la cisura calcarina del lóbulo occipital medial (área 17 de Brodmann) </li></ul>
  • 3.  
  • 4. <ul><li>Las fibras visuales se dirigen a otras regiones más antiguas del encéfalo: </li></ul><ul><li>La cintilla óptica llega hasta el núcleo supraquiasmático del hipotálamo (regula el ritmo circadiano) </li></ul><ul><li>Hacia los núcleos pretectales en el mesencéfalo para los reflejos de los ojos para enfocar objetos y activar el reflejo fotomotor pupilar </li></ul><ul><li>Hacia el tubérculo cuadrigémino superior para controlar los movimientos direccionales rápidos de ambos ojos </li></ul><ul><li>Hacia el núcleo geniculado lateral ventral del tálamo y regiones basales del cerebro (funciones conductuales) </li></ul>
  • 5. <ul><li>La vía visual se divide en : </li></ul><ul><li>Sistema antiguo que va hacia el mesencéfalo y prosencéfalo </li></ul><ul><li>Sistema nuevo: corteza occipital: percibe forma visual, colores, visión consciente(gnosia) </li></ul>
  • 6. FUNCIÓN DEL NÚCLEO GENICULADO LATERAL DORSAL DEL TÁLAMO <ul><li>Dos funciones principales : </li></ul><ul><li>Transfiere la información visual desde el tracto óptico hacia la corteza visual a través de la radiación óptica (tracto genículocalcarino) </li></ul><ul><li>Filtra la transmisión de los impulsos hacia la corteza visual </li></ul>
  • 7. <ul><li>El núcleo geniculado lateral dorsal del tálamo recibe para su acción reguladora señales de </li></ul><ul><li>Fibras corticófugas </li></ul><ul><li>Zonas reticulares del mesencéfalo </li></ul><ul><li>Tiene 6 capas nucleares: la II, III, V recibe señales de la mitad lateral de la retina homolateral </li></ul><ul><li>La I , IV y VI recibe señales de la mitad interna de la retina. </li></ul><ul><li>Cada zona retiniana de ambos ojos se conecta con neuronas </li></ul>
  • 8. <ul><li>Capa I y II del cuerpo geniculado lateral son las capas magno celulares (M) estas reciben todas las aferencias de las células ganglionares tipo Y – W de la retina , es la vía de conducción rápida, transmite el blanco y el negro y el movimiento. Son el 10% </li></ul><ul><li>Capa III, IV, V y VI son las parvocelulares recibe aferencia de las células ganglionares X transmite el color con precisión, son conducción lenta, son el 80% . </li></ul>
  • 9. ORGANIZACIÓN Y FUNCIÓN DE LA CORTEZA VISUAL <ul><li>Cisura calcarina parte interna de cada corteza occipital. </li></ul><ul><li>M ácula termina cerca del polo. </li></ul><ul><li>Parte superior retina se representa en la zona alta </li></ul><ul><li>Parte inferior se representa en la zona baja </li></ul><ul><li>Fóvea es responsable del grado máximo de agudeza visual </li></ul><ul><li>Area 17 de Brodmann o área visual I o V1 o corteza estriada </li></ul><ul><li>Las señales para el detalle visual y el color se transmite a la porción ánteroventral del occipital y ventral del lóbulo temporal </li></ul>
  • 10. CORTEZA VISUAL SECUNDARIA <ul><li>Area de asociación </li></ul><ul><li>Rodea al área primaria </li></ul><ul><li>Analiza significado visión </li></ul><ul><li>Área 18 Brodmann o área visual II o V 2 </li></ul><ul><li>Después sigue V3, V4 hasta V12 (llega hasta el lóbulo parietal) estas áreas segmentan, analizan la imagen visual = FORMA, POSICIÓN TRIDIMENSIONAL, MOVIMIENTO </li></ul>
  • 11. CORTEZA VISUAL PRIMARIA (v 1 o estratificada) <ul><li>Tiene 6 capas distintas </li></ul><ul><li>En la capa IV termina la mayoría de las fibras genículo calcarinas </li></ul><ul><li>Hay IVc alfa = viene de las células ganglionares Y </li></ul><ul><li>IV a, y c beta = vienen de las células ganglionares X </li></ul><ul><li>Las vías células ganglionares X = visión precisa , visión colores. </li></ul>
  • 12. COLUMNAS NEURONALES VERTICALES DE LA CORTEZA VISUAL <ul><li>Varios millones </li></ul><ul><li>Miden 30 a 50 micras </li></ul><ul><li>Son una unidad funcional </li></ul><ul><li>En toda la corteza cerebral hay para los demás sentidos, motora, cognitivo (analítico) </li></ul><ul><li>Cada columna vertical tiene mil neuronas </li></ul><ul><li>Llega la señal óptica a la capa IV y de ahí se difunde </li></ul>
  • 13. MANCHA DE COLOR DE CORTEZA VISUAL <ul><li>Se intercalan entre las columnas visuales </li></ul><ul><li>Se activan con el color </li></ul><ul><li>Principalmente descifran el color </li></ul><ul><li>INTERACCIÓN SEÑALES VISUALES DE CADA OJO </li></ul><ul><li>Estereopsia = distingue distancia entre objetos </li></ul>
  • 14. DOS VIAS PRINCIPALES PARA EL ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN VISUAL <ul><li>1ª VÍA RÁPIDA DE POSICIÓN Y MOVIMIENTO </li></ul><ul><li>- Área 17 (I) – Área I8 (II) – Centro temporal posterior - occipitoparietal </li></ul><ul><li>Viene de la célula ganglionar Y </li></ul><ul><li>Blanco y negro </li></ul>
  • 15. DOS VIAS PRINCIPALES PARA EL ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN VISUAL <ul><li>2ª VIA COLOR Y DETALLE EXACTO </li></ul><ul><li>Área 17 (I) – área 18 (II) – región ventral inferior y medial, corteza occipital y temporal </li></ul><ul><li>Reconoce letras </li></ul><ul><li>Determina textura </li></ul><ul><li>Significado de colores </li></ul>
  • 16. PATRONES NEURONALES DE ESTIMULACIÓN DURANTE EL ANÁLISIS DE LA IMAGEN VISUAL <ul><li>Análisis de los contrastes de la imagen visual. </li></ul><ul><li>Área 17 (I) se ocupa de los contrastes de la escena </li></ul><ul><li>Gradiente contraste = entre mayor el nivel de contraste y mayor la diferencia entre claro y oscuro es mayor el grado de estimulación </li></ul>
  • 17. PATRONES NEURONALES DE ESTIMULACIÓN DURANTE EL ANÁLISIS DE LA IMAGEN VISUAL <ul><li>2. Corteza visual detecta orientación de líneas y bordes </li></ul><ul><li>Células simples (capa IV área 17) </li></ul><ul><li>Detecta : vertical, horizontal, inclinación por la organización lineal de las células de inhibición </li></ul><ul><li>3. Detección orientación líneas cuando se desplazan lateral o vertical. Son las células complejas </li></ul><ul><li>4. Detección líneas longitud / ángulo específico </li></ul>
  • 18. <ul><li>5.- El contraste del color con el blanco es el principal responsable del fenómeno CONSTANCIA DEL COLOR </li></ul><ul><li>EXTIRPACIÓN ÁREA 17 DE BRODMANN </li></ul><ul><li>Ceguera </li></ul><ul><li>Conserva movimientos por la integridad de los tubérculos cuadrigéminos superiores </li></ul><ul><li>Los polos occipitales son el área receptora visual primaria </li></ul><ul><li>La corteza interpretativa está situada por delante entre los lóbulos occipital temporal y parietal </li></ul><ul><li>La isquemia occipital bilateral por oclusión de la arteria cerebral posterior causa ceguera cortical ( el paciente no puede ver pero lo niega = Síndrome de Anton, se conservan los reflejos pupilares) </li></ul><ul><li>Las lesiones irritativas producen alucinaciones visuales : (manchas, estrellas, figuras, caras) </li></ul><ul><li>Palinospia : Es el estado alucinatorio persistente </li></ul>
  • 19. CAMPOS VISUALES PERIMETRIA (campimetría) <ul><li>Confrontación </li></ul><ul><li>Punto ciego 15 grados lateral al punto central, no tiene conos ni bastones </li></ul>
  • 20. Defectos de Campo Visual
  • 21.  
  • 22.  
  • 23.  
  • 24.  
  • 25. Retinopatía Hipertensiva
  • 26.  
  • 27. Edema de Papila por Hipertensión Intracraneana 1.- Borramiento de excavación fisiológica 2.- Pérdida de pulso venoso 3.- Hipervascularidad (mas de 22 vasos peripapilares) 4.-Borramiento del disco papilar Atrofia Óptica                                                              
  • 28.  
  • 29. MÚSCULOS EXTRAOCULARES E INERVACIÓN
  • 30. VIAS NERVIOSAS PARA MOVIMIENTOS CONJUGADOS DE LOS OJOS <ul><li>Fascículo longitudinal medio coordina los movimientos de los ojos a través de los núcleos de III, IV , VI par bilateral (oftalmoplejía internuclear). </li></ul>
  • 31. VIAS NERVIOSAS PARA MOVIMIENTOS CONJUGADOS DE LOS OJOS <ul><li>El área 8 en el lóbulo frontal ( campo ocular frontal) es el centro del control voluntario de los movimientos conjugados del ojo: </li></ul><ul><li>La estimulación o irritación (descarga paroxística) desvía los ojos al lado opuesto </li></ul><ul><li>La estimulación o irritación de la parte superior los ojos se desvian hacia arriba y hacia el lado opuesto </li></ul>
  • 32. VIAS NERVIOSAS PARA MOVIMIENTOS CONJUGADOS DE LOS OJOS <ul><li>Si se estimula ( irritación) la porción inferior los ojos se mueven hacia abajo y el lado opuesto </li></ul><ul><li>En la destrucción los ojos se desvían hacia el lado de la lesión hemisférica </li></ul>
  • 33. VIAS NERVIOSAS PARA MOVIMIENTOS CONJUGADOS DE LOS OJOS <ul><li>En las hemorragias en la putamen ambos ojos se dirigen hacia el lado de la lesión cerebral </li></ul><ul><li>En la hemorragia talámica los ojos se desvían hacia abajo </li></ul>
  • 34. VIAS NERVIOSAS PARA MOVIMIENTOS CONJUGADOS DE LOS OJOS <ul><li>Síndrome dorsal del mesencéfalo ( Parinaud ) </li></ul><ul><li>– dificultad para la mirada conjugada hacia arriba </li></ul><ul><li>Espasmo de convergencia </li></ul><ul><li>Parálisis extraocular </li></ul><ul><li>Causa: pinealoma, hidrocefalia por crecimiento del tercer ventrículo posterior </li></ul>
  • 35. Síndrome de Parinaud
  • 36. VIAS NERVIOSAS PARA MOVIMIENTOS CONJUGADOS DE LOS OJOS <ul><li>Movimiento de bloqueo involuntario de la fijación : función de los tubérculos cuadrigéminos superiores: </li></ul><ul><li>Temblor contínuo ( unidad motora de los músculos oculares) </li></ul><ul><li>Desviación lenta de una dirección a otra </li></ul><ul><li>Movimientos de sacudida controlado por el mecanismo de fijación involuntaria </li></ul>
  • 37. MOVIMIENTOS SACÁDICOS <ul><li>Mecanismo de puntos sucesivos de fijación o movimientos optocinéticos </li></ul><ul><li>Lectura, ver pinturas, viajar en coche </li></ul><ul><li>Gira sobre sí mismo </li></ul><ul><li>2 a 3 saltos por segundo </li></ul><ul><li>Es inconsciente, el cerebro suprime la imagen </li></ul>
  • 38. FUSIÓN DE LAS IMÁGENES VISUALES DE LOS DOS OJOS <ul><li>Participan : </li></ul><ul><li>Corteza visual </li></ul><ul><li>Aparato locomotor: Convergencia, divergencia y rotación </li></ul>
  • 39. ESTRABISMO O BIZQUERA <ul><li>Pérdida fusión ojos en cualquiera de las coordenadas ( horizontal, vertical, torsión, mixto) </li></ul><ul><li>Es resultado de un ajuste anómalo del mecanismo de fusión del sistema visual </li></ul>
  • 40. CONTROL AUTÓNOMO DE LA ACOMODACIÓN Y APERTURA PUPILAR Respuesta Normal Parasimpática: Miosis Respuesta Normal Simpática: Midriasis
  • 41.  
  • 42. Parálisis del III par craneal
  • 43. PATOLOGÍAS PUPILARES <ul><li>Argyll Robertson: </li></ul><ul><li>Sífilis </li></ul><ul><li>Fotomotor negativo </li></ul><ul><li>Acomodación normal </li></ul><ul><li>Miosis </li></ul>
  • 44. <ul><li>Neuronas Simpáticas </li></ul><ul><li>Primer neurona en hipotálamo </li></ul><ul><li>Segunda neurona médula cervical </li></ul><ul><li>Tercer neurona </li></ul><ul><li>arteria carótida y oftálmica </li></ul>
  • 45. Pupila de Adie
  • 46. Disfunción Parasimpática Disfunción Simpática
  • 47. <ul><li>Pupila de Adie: </li></ul><ul><li>Miotónica </li></ul><ul><li>Midriasis </li></ul><ul><li>Reflejo fotomotor negativo </li></ul>
  • 48. CLASIFICACIÓN Y CAUSAS DE NISTAGMO
  • 49. Bibliografía <ul><li>1. Guyton, C.G. and HALL, J.E. Tratado de Fisiología Médica. 11ª Edición. Elsevier, 2006. </li></ul><ul><li>2. West.J.B (Ed.). Best Taylor Bases Fisiológicas de la Práctica Médica (11ª ed.). Editorial Médica Panamericana </li></ul><ul><li>3. Fox SI. Fisiología Humana. 10ª ed. Madrid. McGraw-Hill-Interamericana; 2008. </li></ul><ul><li>4. WilliamF. Ganong. Manual Moderno. 20 edición. 2006 </li></ul>

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