Capitulo 47
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Capitulo 47 Presentation Transcript

  • 1. Sensibilidades somáticas: I. Organización general, las sensaciones táctil y posicional Cap 47 Dra. María Nelly González Cantú
  • 2. LOS SENTIDOS SOMÁTICOS SE CLASIFICAN EN 3 TIPOS FISIOLÓGICOS:
    • Mecanorreceptores : tacto
    • posición estática
    • cinestésica
    • Termorreceptores Frío
    • Calor
    • Dolor
  • 3. CLASIFICACIÓN SENSIBILIDAD
    • SUPERFICIAL Tacto
    • (Exteroceptiva) Dolor
    • Temperatura
    • Discriminación de 2 puntos
    • PROFUNDA Vibración (Palestesia)
    • (Propioceptiva) Posición (Cinestesia)
    • Peso
    • Dolor profundo muscular
    • VISCERAL
    • CORTICAL ( gnosias)
  • 4. EXTERORRECEPTORES
    • Bulbos terminales Krausse : frío
    • Corpúsculos Ruffini : calor
    • Terminaciones nerviosas libres : dolor
    • Corpúsculos Meissner : tacto rápido
    • Merkel : tacto contínuo
    • Células ciliadas : tacto
    • Paccini: receptores articulaciones , huso muscular
    • Órgano tendinoso de Golgi: propioceptor
  • 5.
    • Entre más grande es la intensidad de un estímulo son más los órganos terminales estimulados, la frecuencia de descarga se eleva y es mayor la duración del efecto.
    • La ADAPTACIÓN es la disminución en la frecuencia de descarga de algunos receptores por estimulación repetida o por intensidad constante
    • Ejemplo: Se suprime la sensación de sentarse o caminar en suelo uniforme.
  • 6. RECEPTORES TACTILES (6 tipos)
    • 1. Terminaciones nerviosas libres: (piel)
      • Distribuídas en toda la piel
      • Detectan tacto y presión
    • 2. Corpúsculo de Meissner: (en piel desprovista de pelo)
      • Terminación nerviosa encapsulada alargada
      • Fibra sensitiva mielínica A beta
      • Presente en las partes desprovistas de pelo o lampiñas .
      • Especialmente abundante en la yema de los dedos , en los labios.
      • Se adaptan en fracción de segundos
  • 7. RECEPTORES TACTILES (6 tipos) cont.
    • 3. Receptores de terminación bulbar (discos de Merckel):
      • Permiten determinar un contacto continuo de los objetos contra la piel
      • Se encuentran agrupados en un órgano receptor llamado cúpula de Iggo
      • La cúpula de Iggo tiene una orientación ascendente contra la cara inferior del epitelio cutáneo
      • Es fibra mielínica grande tipo A beta
      • Localiza sensaciones táctiles y determina textura
  • 8. RECEPTORES TACTILES (6 tipos) cont.
    • 4. Órgano terminal del pelo
    • Adaptación rápida
    • Detecta movimiento de los objetos sobre la piel y su contacto inicial
    • 5. Órgano terminal de Ruffini
    • Localizado en las capas más profundas de la piel
    • Terminación encapsulada multiramificada
    • Adaptación lenta
    • Informan sobre estado de deformación continua en el tejido( contacto intenso prolongado, presión)
    • Se encuentran en las cápsulas articulares ( indica grado de rotación articular)
  • 9. RECEPTORES TACTILES (6 tipos) cont.
    • 6. Corpúsculo de Paccini
    • Paccini vivió de 1741 a 1830.
    • Mecanorreceptor de acción rápida
    • Macroscópico (4mm) y de mayor distribución
    • Parece cebolla partida
    • Sensible a presión y vibración
    • Viscoelástica (fácilmente deformable)
    • Posee una sola fibra central que recorre su núcleo.
    • Múltiples capas concéntricas rodean a la fibra
    • El extremo final de la fibra es amielínico
    • Se mieliniza antes de abandonar el corpúsculo para entrar al nervio sensitivo periférico.
    • Potencial del receptor (difusión de iones sodio dentro de la fibra) provoca un circuito local
  • 10. DETECCIÓN DE LA VIBRACIÓN
    • Todos los receptores táctiles participan en la detección de la vibración, aunque varían su frecuencia
    • COSQUILLEO Y PICOR
    • Terminación nerviosa libre de fácil adaptación
    • Fibra C amielínicas como las del dolor lento y continuo
    • Ejemplos: hormiga, mosca y pulga
    • Provoca reflejo de rascado
  • 11. VIAS SENSITIVAS
    • SISTEMA COLUMNA DORSAL – LEMNISCO MEDIAL
    • SISTEMA VENTRO LATERAL O ANTERO LATERAL
  • 12. SISTEMA COLUMNA DORSAL LEMNISCO - MEDIAL
    • Es la vía de la propiocepción, tacto fino estereognosia, discriminación de 2 puntos y vibración (fásica), presión.
    • Primer neurona: Ganglio de la raíz dorsal
    • Segunda neurona :Médula espinal, el cordón dorsal sube al bulbo raquídeo y los niveles sacrolumbar en el fascículo grácilis o Goll o medial. Los niveles torácico y lumbar forman el fascículo cuneatus o Burdach o lateral. En este nivel bulbar se decusan y forman el LEMNISCO MEDIAL
    • Tercer neurona: En el núcleo ventro póstero lateral del tálamo y de ahí a la corteza parietal ( lóbulo somestésico ) área 3,1 y 2 de Brodman (post rolándica)
    • La lesión causa déficit propioceptivo y prueba de Romberg presente ( ataxia propioceptiva)
  • 13. SISTEMA COLUMNA DORSAL LEMNISCO MEDIAL cont
    • Proyección de este sistema sensitivo hacia la corteza somato sensitiva a través del tálamo
    Área cortical sensitiva primaria (3,1,y 2) y de asociación (5 y 7)
  • 14. Homúnculo sensitivo
  • 15. SIGNOS CLÍNICOS DE LESIONES DESTRUCTIVAS DEL LÓBULO PARIETAL (área 3,1,2 )
    • Déficit o ausencia de la orientación espacial
    • Astereognosia
    • Ilusiones tactiles y alucinaciones
    • Déficit de atención táctil
    • Perseveración táctil
    • Gerstmann: Incapacidad de reconocer y nombrar los dedos, dificultad para distinguir el lado derecho del izquierdo, disgrafía y discalculia
    • Metamorfosis: Distorsión de forma, tamaño o contorno.
    • La resección del área de asociación somatosensitiva (5y7 de Brodmann) causa amorfosíntesis
  • 16. ANATOMÍA SISTEMA VENTRO LATERAL O ANTERO LATERAL
    • Vía de la sensibilidad al dolor y la temperatura (calor y frío), cosquilleo, picor, sensación sexual, tacto grueso en las extremidades y tronco
    • Primer neurona ganglio raíz dorsal
    • Segunda neurona asta dorsal (substancia gris de médula espinal), se cruza y forma el haz ESPINO TALÁMICO LATERAL, y el no cruzado ESPINO TALÁMICO ANTERIOR
    • Tercer neurona núcleo ventral póstero lateral del tálamo y de ahí a las áreas 3,1,2 y 5,7 de Brodman
    • Las lesiones de ésta vía causa: anestesia, dolor , hipoestesia, parestesia, disestesia.
  • 17.
    • Parestesia: se define como la sensación anormal de los sentidos o de la sensibilidad general que se traduce por una sensación de hormigueo, adormecimiento, acorchamiento, etc.
    • Disestesia: es la producción de una sensación displacentera y en ocasiones dolorosa por un estímulo que no debiera serlo, como rozar con un algodón
    • Anestesia: es un acto médico controlado en que usan fármacos para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia
  • 18. ANATOMÍA SISTEMA VENTRO LATERAL O ANTERO LATERAL cont
    • Dermatomas: Campo segmentario de piel inervado por cada nervio sensitivo
    • El signo aislado más útil para localizar una lesión de la médula espinal es el nivel sensitivo
    • Cordotomía es la sección quirúrgica del haz espino talámico lateral contralateral para manejo de dolor
    • Miembro fantasma
    • No hay dermatoma C1 por no haber raíz dorsal C1
    • Miotoma : Musculatura esquelética inervada por axones motores de una raíz espinal.
  • 19. ANATOMÍA SISTEMA VENTRO LATERAL O ANTERO LATERAL cont
    • Diafragma C3 , C4
    • Deltoides C5
    • Bíceps C5, C6
    • Tríceps C7
    • Cuadríceps L3, L4
    • Extensión primer ortejo L5
    • Flexión plantar (gastrocnemio) pararse de puntas S1 (nervio ciático poplíteo interno)
  • 20.
    • El borde inferior de médula espinal L1
    • Espacio subaracnoideo hasta S1- S2
    • Cono medular S3, S4, S5 Y C1
    • Región anal (de la periferia al centro) S5, S4, S3, S2 y S1
  • 21. Control cortical de la sensibilidad sensitiva : señales corticófugas
    • Las señales corticófugas siguen un sentido retrógrado desde la corteza cerebral hacia las estaciones de relevo sensitivo inferiores en el tálamo, el bulbo raquídeo, y la médula espinal.
    • Se encargan de controlar la intensidad de la sensibilidad que presentan las entradas sensitivas.
  • 22. CAPAS DE LA CORTEZA SOMATO SENSITIVA (6 CAPAS)
    • Molecular
    • Granulosa externa
    • Células piramidales pequeñas
    • Granular interna
    • Células piramidales grandes
    • Células fusiformes o polimorfas
  • 23. FUNCIONES DE LAS CAPAS CORTICALES SENSITIVAS
    • La señal sensitiva aferente excita inicialmente la capa neuronal cuatro
    • La capa cortical 1 y 2 reciben señales difusas procedentes del tallo cerebral
    • Las neuronas de las capas 2 y 3 tienen fibras de proyección de asociación y comisurales
    • Las neuronas de la capa 5 y 6 envían axones a los ganglios basales, tallo cerebral y médula espinal
  • 24. Bibliografía
    • 1. Guyton, C.G. and HALL, J.E. Tratado de Fisiología Médica. 11ª Edición. Elsevier, 2006.
    • 2. West.J.B (Ed.). Best Taylor Bases Fisiológicas de la Práctica Médica (11ma ed.). Editorial Médica Panamericana
    • 3. Fox SI. Fisiología Humana. 10ª ed. Madrid. McGraw-Hill-Interamericana; 2008.
    • 4. WilliamF. Ganong. Manual Moderno. 20 edición. 2006