ANTIMICÒTICOSUNIVERSIDAD DE MONTERREYFARMACOTERAPIA
Infecciones micóticas Mayor incidencia y gravedad Poblaciones de alto riesgo1. Avances en cirugía (Trasplantes)2. Tratam...
ANTIMICÒTICOSCLASIFICACIÒNI. Antimicóticos sistémicos para infeccionessistémicas (oral o parenteral)II. Antimicóticos sist...
Antimicóticos sistémicos para infeccionessistémicasOrales y parenterales Anfotericina B convencional Anfotericina B lipo...
Antimicóticos sistémicos para infeccionesmucocutáneasOral Griseofulvina Terbinafina
Antimicóticos tópicos para infeccionesmucocutáneasTópicos Nistatina Azoles tòpicos Clotrimazol Miconazol Ketoconazol...
MICOSIS PROFUNDAS FÀRMACOSAspergilosis invasoraInmunodeprimidosNo inmunodeprimidosVoriconazol, Anfotericina BVoriconazol, ...
MICOSIS PROFUNDAS FÀRMACOSCriptococosisSin SIDA y al principio del SIDAMantenimiento en el SIDAAnfotericina B, Flucitosina...
MICOSISSUPERFICIALESFÀRMACOSCandidosisvulvovaginalTÒPICOSButoconazol, Clotrimazol,Miconazol, Nistatina, Terconazol,Tiocona...
MICOSISSUPERFICIALES FÀRMACOSCandidosis cutàneaTÒPICOSAnfotericina B, Clotrimazol,Ciclopirox, Econazol,CetoconazolMiconazo...
ANTIMICÒTICOSANFOTERICINA B Anfotericina A y B Producidos por Streptomyces nodosus Se usa clínicamente solo la B Macrò...
ANTIMICÒTICOS: ANFOTERICINA BQuímica Poco soluble en agua Preparado como suspensión coloidal parauso intravenoso Existe...
ANTIMICÒTICOSANFOTERICINA B CONVENCIONAL Se une al ergosterol de la membrana celularmicòtica pero también lo hace al cole...
ANTIMICÒTICOSANFOTERICINA B liposomal Es una formulación lipidica que disminuye latoxicidad Anfotericina B màs un vehìcu...
ANTIMICÒTICOSANFOTERICINA B liposomal Amphocil ® Liofilizado para suspensiòn inyectable Amfotericina B de dispersiòn co...
ANTIMICÒTICOS: ANFOTERICINA BFarmacocinética Poca absorción gastrointestinal Administración oral es útil solo localmente...
ANTIMICÒTICOS: ANFOTERICINA BMecanismo de acción Selectiva para el lípido del hongo Ergosterol: Esterol de membrana celu...
ANTIMICÒTICOS: ANFOTERICINA BMecanismos de resistencia1. Se impide su unión con el ergosterol2. Disminuye la concentración...
ANTIMICÒTICOS: ANFOTERICINA BActividad antimicótica Es el antimicótico con mayor espectro de acción(amplio espectro) Can...
ANTIMICÒTICOS: ANFOTERICINA BUsos clìnicos De elección para infecciones que amenazanla vida Tratamiento inicial y cambio...
ANTIMICÒTICOS: ANFOTERICINA BPosología Administración intravenosa lenta en infusión Dosis diaria: 0.5 a 1 mg/kg/día Dos...
ANTIMICÒTICOS: ANFOTERICINA BEfectos adversos La toxicidad celular humana estárelacionada con unión al colesterol1.- Toxi...
ANTIMICÒTICOS: ANFOTERICINA BEfectos adversosToxicidad relacionada con infusión Fiebre, escalofríos, espasmos musculares,...
ANTIMICÒTICOS: ANFOTERICINA BEfectos adversosToxicidad lenta Toxicidad renal (más importante) Componente reversible rela...
ANTIMICÒTICOS: ANFOTERICINA BEfectos adversosToxicidad lenta Anormalidades de la función hepática Anemia por deficiencia...
FLUCITOSINA ( 5 – FC ) Anàlogo de 5 – Fluoruracilo ( 5 – FU ) Se descubrió en 1957 Menor espectro que anfotericina Sin...
FLUCITOSINA ( 5 – FC )Farmacocinètica Solo para administración oral (disponible en USA) Biodisponibilidad alta mayor a 9...
FLUCITOSINA ( 5 – FC )Mecanismo de acción Captado por células micóticas mediante enzimaspermeasas de citosina Se activa ...
FLUCITOSINA ( 5 – FC )Usos clínicos Espectro restringido a : Cryptococcus neoformans Candida (algunas especies) Cromob...
FLUCITOSINA ( 5 – FC )Efectos adversos Producciòn de 5- Fluorouracilo (metabolito tóxicoantineoplàsico) Intervienen prob...
AZOLESClasificaciónImidazoles TriazolesKetoconazol ItraconazolMiconazol(tópico)FluconazolClotrimazol(tópico)VoriconazolCom...
AZOLESFarmacocinètica Es única para cada uno de los fármacos azoles E incluyen variación en usos clínicos Mayor absorci...
AZOLESMecanismo de acción Disminuye la síntesis del ergosterol Por inhibición de las enzimas del sistema citocromo P450...
AZOLESUsos clínicos Espectro amplio Candida Cryptococcus neoformans Blastomicosis Coccidioidomicosis Histoplasmosis...
AZOLESEfectos adversos En general son NO tóxicos Efectos gastrointestinales menores (más común) Alteraciones hepáticas...
AZOLESKetoconazol (Nizoral ®, Conazol ®) Primer azol para uso oral Mayor tendencia a inhibir las enzimas delcitocromo P ...
AZOLESItraconazol (Sporanox ®) Para uso oral e intravenoso Dosis de 100 – 400 mg /día Alimentos aumentan la absorción ...
AZOLESItraconazol (Sporanox ®)Usos clìnicos Es el azol de elecciòn para el tratamiento dela enfermedad causada por los ho...
AZOLESFluconazol (Diflucan ®) Alta solubilidad en agua y penetración en LCR Biodisponibilidad oral elevada Presentación...
AZOLESFluconazol (Diflucan ®)Usos clìnicos Profilaxis secundaria para meningitis criptococica Utilidad igual a anfoteric...
AZOLESVoriconazol Triazol más nuevo autorizado en USA Presentación oral e IV Dosis de 400 mg / día Absorción buena por...
AZOLESVoriconazolEfectos adversos Erupción cutánea Elevación de enzimas hepáticas Alteraciones visuales transitorias (3...
AZOLESVoriconazol ESPECTRO SIMILAR A ITRACONAZOL ACTIVO CONTRA ESPECIES DE CANDINA ASPERGILOSIS INVASIVA
Propiedades farmacològicas de cuatro azoles sistèmicosAbsorciónRelación deConc.LCR-SueroVida media(Horas)Preparación Elimi...
EquinocandinasConstituyen una nueva clase de medicamentosantimicóticos Estructura química: Péptidos unidos a un ácido gr...
Equinocandinas Actividad contra Candida y Aspergillus Sin actividad para Cryptococcus neoformans Solo para uso intraven...
EquinocandinasMecanismo de acción Actúan a nivel de la pared celular del hongo Inhiben la síntesis de glucano Ocasionan...
EquinocandinasEfectos adversos Extremadamente bien toleradas Efectos gastrointestinales menores Elevación de enzimas he...
EquinocandinasUsos clínicos Caspofungina Candidiasis diseminadas y mucocutáneas Fiebre y Neutropenia (empírico) Asperg...
ANTIMICOTICOS SISTEMICOS PARA INFECCIONESMUCOCUTANEAS GRISEOFULVINA:– INSOLUBLE Y DERIVADO DE ESPECIES PENICILLIUM– QUERA...
ANTIMICOTICOS SISTEMICOS PARA INFECCIONESMUCOCUTANEAS TERBINAFINA:– ALIAMINA SINTETICA– QUERATOFILICO Y FUNGICIDA– MECANI...
ANTIMICOTICOS TOPICOS NISTATINA– MACROLIDO POLIENO COMO ANFOTERICINA B– NO TIENE ABSORCION– DISPONIBLE EN CREMAS, UNGUENT...
Antimicoticos (1)
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Antimicoticos (1)

  1. 1. ANTIMICÒTICOSUNIVERSIDAD DE MONTERREYFARMACOTERAPIA
  2. 2. Infecciones micóticas Mayor incidencia y gravedad Poblaciones de alto riesgo1. Avances en cirugía (Trasplantes)2. Tratamiento de cáncer3. Uso de antimicrobianos de amplio espectro4. Epidemia de VIH
  3. 3. ANTIMICÒTICOSCLASIFICACIÒNI. Antimicóticos sistémicos para infeccionessistémicas (oral o parenteral)II. Antimicóticos sistémicos para infeccionesmucocutáneas (orales)III. Antimicóticos tópicos para infeccionesmucocutáneas
  4. 4. Antimicóticos sistémicos para infeccionessistémicasOrales y parenterales Anfotericina B convencional Anfotericina B liposomal Flucitosina Azoles Ketoconazol Itraconazol Fluconazol Voriconazol Equinocandinas Caspofungina Micafungina Anidulafungina
  5. 5. Antimicóticos sistémicos para infeccionesmucocutáneasOral Griseofulvina Terbinafina
  6. 6. Antimicóticos tópicos para infeccionesmucocutáneasTópicos Nistatina Azoles tòpicos Clotrimazol Miconazol Ketoconazol Alilaminas tòpicas Terbinafina Naftifina
  7. 7. MICOSIS PROFUNDAS FÀRMACOSAspergilosis invasoraInmunodeprimidosNo inmunodeprimidosVoriconazol, Anfotericina BVoriconazol, Anfotericina B,ItraconazolBlastomicosisRàpido avance o del SNCInsidiosa y fuera del SNCAnfotericina BItraconazolCandidosisInvasora o esofágica Anfotericina B,Fluconazol,CaspofunginaCoccidioidomicosisDe rápido avanceInsidiosaMenìngeaAnfotericina BItraconazol, FluconazolFluconazol, Anfotericina B intratecalTRATAMIENTO DE LAS MICOSIS
  8. 8. MICOSIS PROFUNDAS FÀRMACOSCriptococosisSin SIDA y al principio del SIDAMantenimiento en el SIDAAnfotericina B, FlucitosinaFluconazolHistoplasmosisPulmonar CrónicaDiseminadaItraconazolAnfotericina BMucormicosis Anfotericina BEsporotricosisCutáneaExtracutàneaItraconazolAnfotericina B, itraconazolTRATAMIENTO DE LAS MICOSIS
  9. 9. MICOSISSUPERFICIALESFÀRMACOSCandidosisvulvovaginalTÒPICOSButoconazol, Clotrimazol,Miconazol, Nistatina, Terconazol,TioconazolORALESFluconazolCandidosisbucofaríngeaTÒPICOSClotrimazol ,NistatinaORALES (SISTÈMICOS)Fluconazol, ItraconazolTRATAMIENTO DE LAS MICOSIS
  10. 10. MICOSISSUPERFICIALES FÀRMACOSCandidosis cutàneaTÒPICOSAnfotericina B, Clotrimazol,Ciclopirox, Econazol,CetoconazolMiconazol, NistatinaDermatofitosTÒPICOSButenafina, Ciclopirox,Clotrimazol,Econazol, Haloprogina,Cetoconazol, Miconazol, Naftifina,Oxiconazol, Sertaconazol, Sulconazol,Terbinafina, Tolnaftato, UndecilenatoSISTÈMICOSGriseofulvina,Itraconazol,TerbinafinaTRATAMIENTO DE LAS MICOSIS
  11. 11. ANTIMICÒTICOSANFOTERICINA B Anfotericina A y B Producidos por Streptomyces nodosus Se usa clínicamente solo la B Macròlido polieno anfotèrico Polieno = varios enlaces dobles Macròlido = Anillo de lactona
  12. 12. ANTIMICÒTICOS: ANFOTERICINA BQuímica Poco soluble en agua Preparado como suspensión coloidal parauso intravenoso Existen dos tipos de Anfotericina BA. ConvencionalB. Liposomal
  13. 13. ANTIMICÒTICOSANFOTERICINA B CONVENCIONAL Se une al ergosterol de la membrana celularmicòtica pero también lo hace al colesterol de lamembrana celular humana. Toxicidad aumentadaPresentaciòn comercial: Terix ® Frasco ámpula conteniendo un liofilizado estéril con50 mg de amfotericina B. Mezclada con desoxicolato sòdico
  14. 14. ANTIMICÒTICOSANFOTERICINA B liposomal Es una formulación lipidica que disminuye latoxicidad Anfotericina B màs un vehìculo lipìdico Se une a los lípidos (vehìculo) y funciona comoreservorio Disminuye la fijación a membranas celulareshumanas Mejora la afinidad para ergosterol del hongo Así disminuye la toxicidad sin reducir eficacia
  15. 15. ANTIMICÒTICOSANFOTERICINA B liposomal Amphocil ® Liofilizado para suspensiòn inyectable Amfotericina B de dispersiòn coloidal Contiene Amfotericina B y sulfato decolesterilo Fco àmpula de 50 mg y 100 mg Costo de 1 àmpula: $ 2 270 pesos
  16. 16. ANTIMICÒTICOS: ANFOTERICINA BFarmacocinética Poca absorción gastrointestinal Administración oral es útil solo localmente(eficaz en hongos en lumen intestinal) Se une a proteínas plasmáticas en más del 90% Excreción parcial LENTA por vía renal por varios días Vida media biológica de 15 días Distribución amplia en líquidos y tejidos corporales Penetración baja al LCR (2 – 3 %) Administración intratecal No requiere ajuste en trastorno hepático o renal
  17. 17. ANTIMICÒTICOS: ANFOTERICINA BMecanismo de acción Selectiva para el lípido del hongo Ergosterol: Esterol de membrana celular del hongo Colesterol: Esterol de membrana celular de lasbacterias y células del humano Unión al ergosterol Altera la permeabilidad de la membrana celular Forma poros en la membrana celular Salida de iones y macromoléculas intracelulares Muerte celular (fungicida)
  18. 18. ANTIMICÒTICOS: ANFOTERICINA BMecanismos de resistencia1. Se impide su unión con el ergosterol2. Disminuye la concentración del ergosterol3. Modificación de la molécula blanco
  19. 19. ANTIMICÒTICOS: ANFOTERICINA BActividad antimicótica Es el antimicótico con mayor espectro de acción(amplio espectro) Candida albicans Cryptococcus neoformans Histoplasma capsulatum Blastomyces dermatitides Coccidioides immitis Aspergillus fumigatus Mucor
  20. 20. ANTIMICÒTICOS: ANFOTERICINA BUsos clìnicos De elección para infecciones que amenazanla vida Tratamiento inicial y cambio a azol entratamiento crónico o prevención de recaídas Paciente inmunocomprometidos, neumoníamicòtica grave, meningitis criptocòcica,sepsis por hongos, Fiebre y neutropenia (empìrico)
  21. 21. ANTIMICÒTICOS: ANFOTERICINA BPosología Administración intravenosa lenta en infusión Dosis diaria: 0.5 a 1 mg/kg/día Dosis total acumulada: 1 – 2 g No se maneja un intervalo definido de administración Administración intratecal poco tolerada, usada cuando no hayrespuesta al Tx IV Administración tópica Ulceras corneales y queratitis micòtica Artritis micòtica Candiduria (IRRIGACIÒN VESICAL)
  22. 22. ANTIMICÒTICOS: ANFOTERICINA BEfectos adversos La toxicidad celular humana estárelacionada con unión al colesterol1.- Toxicidad relacionada con infusiónReacción inmediata2.- Toxicidad más lenta
  23. 23. ANTIMICÒTICOS: ANFOTERICINA BEfectos adversosToxicidad relacionada con infusión Fiebre, escalofríos, espasmos musculares,vómito, cefalea, hipotensión. Se disminuyen con administración más lenta Se disminuyen con menor dosis Se disminuyen con PREMEDICACIÒN Antipirèticos: Paracetamol 500 mg Antihistamìnicos: Clorotrimeton Corticoesteroides: Hidrocortisona 50 mgDOSIS DE PRUEBA: 1 MG IV
  24. 24. ANTIMICÒTICOS: ANFOTERICINA BEfectos adversosToxicidad lenta Toxicidad renal (más importante) Componente reversible relacionado a perfusiòn renaldisminuida Componente irreversible relacionado con dosismayores a 4 g de DTA (administración prolongada) Acidosis tubular renal Pérdida grave de potasio y magnesio Acidosis metabòlica Se usa con soluciòn salina en casos de azoemia prerenal.
  25. 25. ANTIMICÒTICOS: ANFOTERICINA BEfectos adversosToxicidad lenta Anormalidades de la función hepática Anemia por deficiencia de eritropoyetina Tratamiento intratecal relacionado conaracnoiditis química , convulsiones ysecuelas neurològicas.
  26. 26. FLUCITOSINA ( 5 – FC ) Anàlogo de 5 – Fluoruracilo ( 5 – FU ) Se descubrió en 1957 Menor espectro que anfotericina Sin propiedades antineoplàsicas
  27. 27. FLUCITOSINA ( 5 – FC )Farmacocinètica Solo para administración oral (disponible en USA) Biodisponibilidad alta mayor a 90% Escasa unión a proteínas Distribución amplia en todos los tejidos,incluyendo LCR Eliminación por filtración glomerular Toxicidad en falla renal
  28. 28. FLUCITOSINA ( 5 – FC )Mecanismo de acción Captado por células micóticas mediante enzimaspermeasas de citosina Se activa intracelularmente para inhibir la síntesisde DNA y RNA Las células humanas no lo transforman a moléculaactiva Hay sinergia con anfotericina y azoles Surge resistencia si se usa como agente ùnico
  29. 29. FLUCITOSINA ( 5 – FC )Usos clínicos Espectro restringido a : Cryptococcus neoformans Candida (algunas especies) Cromoblastomicosis :Infecciones subcutàneasproducidas por especies Dematiaceous
  30. 30. FLUCITOSINA ( 5 – FC )Efectos adversos Producciòn de 5- Fluorouracilo (metabolito tóxicoantineoplàsico) Intervienen probablemente las bacterias intestinales Toxicidad a médula ósea con anemia, leucopenia ytrombocitopenia Toxicidad hepàtica Enterocolitis tòxica Utilidad terapéutica limitada con alto riesgo detoxicidad
  31. 31. AZOLESClasificaciónImidazoles TriazolesKetoconazol ItraconazolMiconazol(tópico)FluconazolClotrimazol(tópico)VoriconazolCompuestos sintéticosDe acuerdo al número de átomos de nitrógeno en el anillo azol
  32. 32. AZOLESFarmacocinètica Es única para cada uno de los fármacos azoles E incluyen variación en usos clínicos Mayor absorción para fluconazol y voriconazol Eliminación hepática, excepto fluconazol (renal) Fluconazol y voriconazol con presentación oral eintravenosa
  33. 33. AZOLESMecanismo de acción Disminuye la síntesis del ergosterol Por inhibición de las enzimas del sistema citocromo P450 Inhibe la formación de la membrana celular Mayor afinidad para enzimas del hongo que del humano Imidazoles con menor especificidad que triazoles Imidazoles con más efectos adversos Reporte de mayor resistencia
  34. 34. AZOLESUsos clínicos Espectro amplio Candida Cryptococcus neoformans Blastomicosis Coccidioidomicosis Histoplasmosis Dermatofitosis Aspergillus : Itraconazol y Voriconazol Pseudallescheria boydii (resistente a anfotericina B)
  35. 35. AZOLESEfectos adversos En general son NO tóxicos Efectos gastrointestinales menores (más común) Alteraciones hepáticas Elevación de aminotransferasas Hepatitis clínica (rara) INTERACCIONES FARMACOLÒGICAS Con actividad de citocromo P450 en el humano
  36. 36. AZOLESKetoconazol (Nizoral ®, Conazol ®) Primer azol para uso oral Mayor tendencia a inhibir las enzimas delcitocromo P 450 de los mamíferos Es menos selectivo para inhibir al citocromoP450 del hongo Su uso sistémico ha caído en desuso Hay preparados tópicos: cremas, gelshampoo, óvulos vaginales
  37. 37. AZOLESItraconazol (Sporanox ®) Para uso oral e intravenoso Dosis de 100 – 400 mg /día Alimentos aumentan la absorción Menor interacción con citocromo P 450 que ketoconazol Menor biodisponibilidad con uso de rifamicinas No altera la síntesis de esteroides Eficacia limitada por biodisponibilidad baja Preparaciones con ciclodextran mejoran la absorción Pobre distribución en LCR
  38. 38. AZOLESItraconazol (Sporanox ®)Usos clìnicos Es el azol de elecciòn para el tratamiento dela enfermedad causada por los hongosdimorficos: Histoplasma Blastomyces Sporothrix Aspergillus (de segunda elección)Dermatofitosis y Onicomicosis
  39. 39. AZOLESFluconazol (Diflucan ®) Alta solubilidad en agua y penetración en LCR Biodisponibilidad oral elevada Presentación para uso oral e IV Mayor selectividad sobre enzimas microsomales Adecuada tolerancia gastrointestinal Pobre interacciòn hepàtica Dosis: 100 a 800 mg/dìa
  40. 40. AZOLESFluconazol (Diflucan ®)Usos clìnicos Profilaxis secundaria para meningitis criptococica Utilidad igual a anfotericina B en Sepsis por candida Candidiasis mucocutànea Hongos dimòrficos: coccidioidomicosis No tiene actividad sobre Aspergillus Profilaxis en paciente con SIDA y trasplantados
  41. 41. AZOLESVoriconazol Triazol más nuevo autorizado en USA Presentación oral e IV Dosis de 400 mg / día Absorción buena por VO Biodisponibilidad mayor de 90% Metabolismo hepàtico Con menor fijación a citocromo P450 demamìferos
  42. 42. AZOLESVoriconazolEfectos adversos Erupción cutánea Elevación de enzimas hepáticas Alteraciones visuales transitorias (30%) Visión borrosa Cambios en la coloración de la visión Mayor brillantezOcurren en forma inmediata y desaparecenen 30 minutos
  43. 43. AZOLESVoriconazol ESPECTRO SIMILAR A ITRACONAZOL ACTIVO CONTRA ESPECIES DE CANDINA ASPERGILOSIS INVASIVA
  44. 44. Propiedades farmacològicas de cuatro azoles sistèmicosAbsorciónRelación deConc.LCR-SueroVida media(Horas)Preparación EliminaciónKetoconazol Variable Menor 0.1 7 a 10 VO HepáticaItraconazol Variable Menor 0.1 24 a 42 VO, IV HepáticaFluconazol Alta Mayor 0.7 22 a 31 VO, IV RenalVoriconazol Alta ---------- 6 VO, IV Hepática
  45. 45. EquinocandinasConstituyen una nueva clase de medicamentosantimicóticos Estructura química: Péptidos unidos a un ácido graso de cadena larga1. Caspofungina ( Cancidas®)2. Micafungina3. Anidulafungina
  46. 46. Equinocandinas Actividad contra Candida y Aspergillus Sin actividad para Cryptococcus neoformans Solo para uso intravenoso Caspofungina Dosis de carga de 70 mg y de mantenimiento de 50mg diarios Eliminación renal y gastrointestinal Ajustar en insuficiencia hepática severa
  47. 47. EquinocandinasMecanismo de acción Actúan a nivel de la pared celular del hongo Inhiben la síntesis de glucano Ocasionan rotura de la pared celular delhongo Muerte celular
  48. 48. EquinocandinasEfectos adversos Extremadamente bien toleradas Efectos gastrointestinales menores Elevación de enzimas hepáticas con uso deciclosporina
  49. 49. EquinocandinasUsos clínicos Caspofungina Candidiasis diseminadas y mucocutáneas Fiebre y Neutropenia (empírico) Aspergilosis invasiva que no responde a anfotericina B Micafungina Candidiasis mucocutànea Profilaxis de infecciones por candida en trasplante de M.O.o Anidulafungina Candidiasis esofàgica Candidiasis invasiva
  50. 50. ANTIMICOTICOS SISTEMICOS PARA INFECCIONESMUCOCUTANEAS GRISEOFULVINA:– INSOLUBLE Y DERIVADO DE ESPECIES PENICILLIUM– QUERATOFILICO (NO FUNGICIDA)– USO: TRATAMIENTO SISTEMICO DE DERMATOFITOSIS– DOSIS: 1 GR AL DIA– LOS ALIMENTOS GRASOS AUMENTAN ABSRCION– MECANISMO DE ACCION: DEPOSITO EN QUERATINA EN FORMACION PROTEGIENDO LA PIEL DEINFECCIONES NUEVAS– TIEMPO DE ADMINISTRACION: 2 – 6 SEMANAS PARA INFECCIONESDE PIEL Y CUERO CABELLUDO– MICOSIS UNGUEAL: MESES– SUSTITUIDO POR: ITRACONAZOL Y TERBINAFINA– EFECTOS ADVERSOS: ALERGIA, HEPATITIS
  51. 51. ANTIMICOTICOS SISTEMICOS PARA INFECCIONESMUCOCUTANEAS TERBINAFINA:– ALIAMINA SINTETICA– QUERATOFILICO Y FUNGICIDA– MECANISMO DE ACCION: INTERFIERE SINTESIS DE ERGOSTEROL INHIBIENDO A ENZIMAEPOXIDASA ESCUALENA SE ACUMULA ESTEROL ESCUALENO (TOXICO PARA EL HONGO)– ORAL 250 MG/DIA– USOS: DERMATOFITOSIS (ONICOMICOSIS)– ONICOMICOSIS: 12 SEMANAS DE TX CURA 90% CASOS– BIEN TOLERADO
  52. 52. ANTIMICOTICOS TOPICOS NISTATINA– MACROLIDO POLIENO COMO ANFOTERICINA B– NO TIENE ABSORCION– DISPONIBLE EN CREMAS, UNGUENTOS,– USOS CANDIDIASIS MUCOCUTANEA AZOLES TOPICOS: MICONAZOL Y CLOTRIMAZOL– USOS: CANDIDIASIS VULVOVAGINAL– TIÑA DEL CUERPO, PEDIS Y CRURIS– SHAMPOO DE KETOCONAZOL: DERMATITIS SEBORREICA ALIAMINAS TOPICAS: TERBINAFINA– USOS: TIÑA DEL CUERPO Y CRURIS
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