2. Flora microbiana normal del cuerpo humano Población de microorganismos Mucosas Piel Flora residente Flora transitoria M.O. fijos M.O. potencialmente Patógenos o NO patógenos
3.
4. Bacilos difteroides aerobios y anaerobios ( Corynebacterium y Propionibacterium ) Estafilococo no hemolítico aerobio y anaerobio ( S. epidermides y S. aureus ) Peptoestreptococcus Bacilos grampositivos aerobios formadores de esporas y ubicuos Estreptococos hemolíticos (S. viridans). Enterococos (Enterococcus) Bacilos coliformes gramnegativos y Acinetobacter. Hongos y levaduras en pliegues cutáneos) Micobacterioas no patógenas en áreas de abundante secreciones sebáceas (genitales y oido externo) BACTERIAS QUE ESTAN EN LA FLORA NORMAL:
5.
6. Gangrena Fascitis necrosante celulitis Vendaje oclusivo Incrementa la proliferación de M.O. (alteración cuantitativa) Alteración cualitativa en la flora Bacterias aerobias Bacterias anaerobias INFECCIONES SINERGICAS En piel y tejidos blandos
16. Mujer de 28 años, primipara, a la que se le ha practicado una cesárea para evitar sufrimiento fetal. Al día siguiente de la intervención quirúrgica presenta confusión y comienza a tener fiebre y la herida está eritematosa e inflamada. Sufre un deterioro general progresivo por lo que es ingresada a la Unidad de Cuidados Intensivos con taquicardia e hipotención y a las pocas horas comienza a presentar descamación de la piel y oliguria. Se realiza un hemocultivo para establecer el diagnóstico de este proceso generalizado y se comienza el tratamiento con cloxacilina. A las 24 horas, en el hemocultivo se aíslan cocos grampositivos agrupados en cúmulos irregulares que sugieren tratarse de estafilococos. Staphylococcus Son responsables de más del 80% de enfermedades supurativas. Ocupa el segundo lugar después de E. coli como causa de infecciones intrahospitalarias.
17. Familia: Micrococcaceae Coco grampositivos Agrupados en racimos Catalasa positivos Anaerobios facultativos Fermentación de hidratos de carbono Inmóviles No forman esporas Resistencia considerable Forman pigmentos carotenoides Staphylococcus 1um
18.
19. Especies más importantes de estafilococos en humanos Especie Área colonizada Capacidad Patógena Coagulasa positivos S. aureus Fosas nasales, piel Muy frecuente Coagulasa negativos S. epidermidis S. saprophyticus S. haemolyticus S. lugdunensis, S. hominis S. simulans S. capitis S. warneri S. Cohnii Fosas nasales, piel, axilas, oído externo, conjuntiva Tracto urinario bajo Axilas, piel Piel Piel Cabeza, brazos Piel Piel Habitual Habitual Poco frecuente Poco frecuente Poco frecuente Rara Patógeno raro Rara
20. Características bioquímicas de resistencia a antibióticos que permiten diferenciar las tres especies mas importantes de los estafilococos S. aureus S. epidermidis S. saprophyticus Coagulasa Crec. Anaerobio y fermentación de la glucosa Manitol Alfa toxina Requiere de biotina Pared celular Proteína A Ribitol Glicerol Sensibilidad a la Novobiocina + + + + - + + - Sensible - + Variable - + - - + Sensible - - Variable - NE - + Variable Resistente
22. FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA Actividad de tipo endotoxina Estimula la producción de pirógenos endógenos, activación del complemento, formación de IL1 (monocitos) Y agregación de los leucocitos PMN ABSCESO
23. FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA Se le implica en manifestaciones de hipersensibilidad cutánea. Median la unión a la fibronectina de las superficies mucosas Actúa como receptor de fagos. Controla la actividad de enzimas autolíticas de la pared e interviene en la separación de células hijas.
24. FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA Es un antígeno específico para S. aureus , interactúa con las IgG para alterar respuesta inmune.
25. FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA Barrera osmótica para la célula y lugar para la biosíntesis celular y de las enzimas respiratoria
26. FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA Factor de agregación “ Clumping factor” Tiene la capacidad de asociarse al fibrinógeno Coagulasa ligada
27.
28. Determinantes de patogenicidad de S. aureus Convierte el fibrinógeno en fibrina Hidroliza lípidos Estabilidad osmótica Infecciones cutáneas graves
29. Beta - toxina Gamma - toxina Delta - toxina Alfa - toxina Tiene efectos hemolíticos y dermonecróticos Tiene afinidad por la esfingomielina Es tensoactiva, con prop. detergentes Gran actividad hemolítica HEMOLISINAS
34. Características del cultivo Crecen en condiciones aeróbicas o microaerófilicas. Proliferan entre los 6.5 °C – 46°C siendo su temperatura óptima 30- 37°C. pH varía entre 4.2 – 9.3 con un óptimo de 7 – 7.5. Muchas colonias presentan pigmentos S. aureus en agar sangre producen betahemólisis. Colonia redondas, lisas, prominentes y brillantes Agar Sangre
35.
36.
37. Susceptibilidad variable a los antimicrobianos Mediada por plásmidos tetraciclina, eritromicina, aminoglucosidos Susceptible a la vancomicina Resistencia a la vancomicina (VRSA) Mínima: CIM ≤ 4ug/mL Intermedia: CIM 8 – 16 ug/mL Resistente: CIM ≥ 16 ug/mL Gen vanA y el gen mecA Resistencia Resistencia a la naftilicina (meticilina y oxacilina) Gen mecA Producción de betalactamasa Controlado por un plásmido (Trasferido por transducción y conjugación) “ Tolerancia” Inhibe estafilococos Falta de activación de las enzimas autolíticas de la pared celular
45. Un varón emigrante africano de 35 años , se presenta en la consulta con fiebre alta, escalofríos, tos, expectoración verde rojiza y dolor en costado derecho desde hace 24 horas. Refiere que tiene una enfermedad de la sangre, que no sabe explicar, desde hace mucho tiempo. La exploración clínica, radiológica y analítica confirma al Médico que se trata de una neumonía con una alta posibilidad de que sea neumocócica. Un gram del esputo informa de la presencia de leucocitos y de diplococos Grampositivos. El cultivo del mismo y su hemocultivo confirma el aislamiento de Stretococcus pneumoniae. Neumonía lobar, pueden llegar a los alveolos establecerse y multiplicarse (producción de exudado)
