Fisiologia Respiratoria Papa

12,648 views

Published on

1 Comment
4 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
12,648
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1,207
Actions
Shares
0
Downloads
615
Comments
1
Likes
4
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • La caja torácica es hermética y esa presión negativa que se genera con respecto a la presión atmosférica en condiciones de reposo es fundamental como se aprecia si igualamos las presiones (PNEUMOTORAX). En ese caso el pulmón se va a colapsar, es decir el pulmón se mantiene en esa posición en reposo porque la fuerza ejercida sobre el por la caja torácica lo mantiene así. Dicho de otra forma, en reposo hay una situación de equilibrio entre las fuerzas de la caja torácica, tirando hacia fuera y del pulmón tirándo hacia dentro........
  • Fisiologia Respiratoria Papa

    1. 1. ANATOMIA RESPIRATORIA <ul><li>Luis Fujita Alarcon </li></ul><ul><li>Hospital El Carmen Hyo </li></ul>
    2. 2. Organización general del aparato respiratorio
    3. 3. Funciones del apato respiratorio <ul><li>Intercambio de gases </li></ul><ul><li>Metabólico </li></ul><ul><li>Regulación de Ph sanguíneo </li></ul><ul><li>Reservorio de sangre </li></ul><ul><li>Inmunológico </li></ul><ul><li>Excreción </li></ul><ul><li>Hormonal </li></ul><ul><li>Producción de la voz </li></ul><ul><li>Olfato </li></ul>
    4. 4. Division del sistema respiratorio <ul><li>Tracto superio </li></ul><ul><ul><li>Nariz y faringe </li></ul></ul><ul><li>Tracto superior </li></ul><ul><ul><li>Laringe traquea bronquio bronquilo pulmon </li></ul></ul>
    5. 5. Cavidad nasal y Faringe
    6. 6. Funciones de la nariz <ul><li>Conduce el aire desde el exterior </li></ul><ul><li>Humedece y calienta el aire </li></ul><ul><li>Filtra y limpia el aire </li></ul><ul><li>Cámara de resonancia de la voz </li></ul><ul><li>Contiene R olfatorio </li></ul>
    7. 7. EPIGLOTIS
    8. 8. Larynx <ul><li>Funciones de la laringe </li></ul><ul><ul><li>Conduce el aire a lo traquea </li></ul></ul><ul><ul><li>Epiglotis y replieges laringeo capturan material que viene con el aire </li></ul></ul><ul><ul><li>Participa en la produccion de la voz </li></ul></ul><ul><ul><li>Separa la ruta de la comida y el aire </li></ul></ul>
    9. 10. Traquea <ul><li>Pasaje de aire </li></ul><ul><li>Division </li></ul><ul><ul><li>Bronquio primario </li></ul></ul><ul><ul><li>Carina: </li></ul></ul>
    10. 11. Caja torácica
    11. 12. Arbol traquebronquial
    12. 13. Traquea
    13. 14. Bronquio
    14. 15. Ramificación vía aérea
    15. 16. Bronquio
    16. 17. Bronquiolo
    17. 18. Bronquilo y alveolo
    18. 19. Alveolo y membrana respiratoria
    19. 20. Vía aérea de intercambio
    20. 21. alveolos
    21. 22. ULTRAESTRUTURA DO EPITÉLIO RESPIRATÓRIO
    22. 23. Membrana alveolo-capilar
    23. 24. Sistema mucociliar
    24. 25. Clear ciliar
    25. 26. Pulmon <ul><li>Dos pulmones:Principal organo de la respiracion </li></ul><ul><ul><li>Pulmon derecho:Tres lobulos </li></ul></ul><ul><ul><li>Pulmon Izquierdo:Dos lobulos </li></ul></ul>
    26. 27. Ventilacion Pulmonar Intercambio gaseoso (hematosis) Regulacion Acido-Basica Defensa
    27. 28. Macrófago alveolar
    28. 29. Función protectora <ul><li>Células de Goblet </li></ul><ul><li>13 ss gestacion, moco neutral y acidos ,contribuyen a la viscosidad delmoco y esterilidad del medio, traqia y bronquio </li></ul><ul><li>Células serosas </li></ul><ul><li>solo en el feto, Ig A , lisosomas lactoferinas, bronquio </li></ul><ul><li>Células de las glandulas bronquial </li></ul><ul><li>10 ss mayor fuente de moco,bronquio y traquea </li></ul>
    29. 30. Función protectora <ul><li>Células ciliadas </li></ul><ul><li>13 ss, traquea y bronquio,200- 300 cilios </li></ul><ul><li>Células claras </li></ul><ul><li>16 ss citocromo P450 desintoxica agentes ambiéntales y regeneran el epitelio despues de una injuria </li></ul><ul><li>Células de Kulchitsky </li></ul><ul><li>segregan Dopamina, serotoninas, calcitonina. Regulan contracción y la relajación </li></ul>
    30. 31. <ul><li>Respiración pulmonar </li></ul><ul><li>Respiración alveolar </li></ul><ul><li>Respiración celular </li></ul>
    31. 32. Inmunoglobulina A - secretoria
    32. 33. Inflamación del asma
    33. 35. Fisiología Respiratoria
    34. 36. FUNCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO Proporcionar niveles óptimos de O 2 para la vida celular y eliminar CO 2 resultante
    35. 37. Musculos de la respiracion
    36. 38. MECANICA DE LA RESPIRACION Músculos respiratorios <ul><li>INSPIRATORIOS </li></ul><ul><li>Diafragma </li></ul><ul><li>Intercostales externos </li></ul><ul><li>Esternocleido mastoideo </li></ul><ul><li>Escalenos </li></ul><ul><li>Pectorales </li></ul><ul><li>ESPIRATORIOS </li></ul><ul><li>Intercostales internos </li></ul><ul><li>Abdominales </li></ul><ul><li>Recto anterior </li></ul><ul><li>Oblicuos </li></ul>
    37. 41. Aumento del volumen toracico
    38. 42. PRESION PLEURAL Es la presión existente en el espacio pleural. Es ligeramente negativa: - 5 cm H20 Esta presión de succión mantiene los pulmones abiertos en reposo.
    39. 43. <ul><li>INSPIRACIÓN </li></ul><ul><ul><li>Entrada de aire a los pulmones que se inicia cuando la </li></ul></ul><ul><ul><li>presión en el interior de las vías aéreas comienza a </li></ul></ul><ul><ul><li>aumentar y termina cuando el mecanismo cesa. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Consta de dos tiempos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>1.- Tiempo inspiratorio activo. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>2.- Pausa inspiratoria. </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>ESPIRACIÓN </li></ul><ul><ul><li>Es la salida del aire hacia el exterior de los pulmones </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Consta de dos fases. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>1.- Movimiento pasivo del aire al exterior. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>2.- Pausa espiratoria. </li></ul></ul></ul></ul>CICLOS DE LA RESPIRACION
    40. 44. <ul><li>¿ QUE RESPIRAMOS? </li></ul>
    41. 47. LEYES DE LOS GASES <ul><li>LEY DE DALTON : </li></ul><ul><li>PO DE AIRE = P O 2 + P N 2 + P CO 2 </li></ul><ul><li>PO DE AIRE = 760 mmHg = 152 mmHg + 608 mmHg + 0.03 mmHg </li></ul><ul><li>LEY DE BOYLE Y MARIOTTE </li></ul><ul><li>PRESION x VOLUMEN = K. </li></ul><ul><li>760 mm Hg x 01 L de aire = 760 </li></ul><ul><li>380 mm Hg x 02 L de aire = 760 </li></ul><ul><li>LEY DE HENRY </li></ul><ul><li>LOS GASES SOLUBLES EN LIQUIDOS </li></ul><ul><li>LEY DE CHARLES : Po = K. El volumen </li></ul><ul><li>gas es proporcional Temperatura. </li></ul>V = 1 L V = 1 / 2 L P = 1 atm P = 2 atm. T ambiente  de T P = 1 atm.  de V ; P =1 at
    42. 48. PROPIEDADES DE LOS GASES <ul><li>Presión esta determinada por la frecuencia de movimientos de las moléculas contra su superficie </li></ul><ul><li>La presión se expresa en mmHg o Torr (1 mmHg = 1 Torr) </li></ul><ul><li>La presión del aire en el mar es de 760mmHg </li></ul><ul><li>La presión de un gas disuelto el liquido se llama tension del gas </li></ul>
    43. 49. PROPIEDADES DE LOS GASES <ul><li>La presión de vapor de agua corresponde al agua en fase gaseosa </li></ul><ul><li>La presión de vapor de agua depende de la temperatura </li></ul><ul><li>El aire inspirado después de su paso por las vias superiores se encuentra suturado de vapor de agua </li></ul>
    44. 50. PROPIEDADES DE LOS GASES <ul><li>La presion de un gas insipado con una temperatura de 37 C corporal sera </li></ul><ul><li>A nivel del mar PB = 760mmHg </li></ul><ul><li>760 – 47 = 713 mmHg </li></ul><ul><li>En Bogota PB = 560 mmHg </li></ul><ul><li>560 – 47 = 513 mmHg </li></ul>
    45. 51. PROPIEDADES DE LOS GASES <ul><li>El volumen es el espacio ocupado por un gas </li></ul><ul><li>El gas es compresible y su volumen estará determinado por el espacio ocupado </li></ul><ul><li>Si un gas se comprime, su presión y volumen se modificaran de acuerdo a las leyes de los gases </li></ul>
    46. 52. Ley de los gases <ul><li>Ley de DALTON </li></ul><ul><li>La suma de las presiones parciales de los gases sera igual a la presion total </li></ul><ul><li>La suma de las presiones induviduales de los gases en el aire sera igual a la presion atmosferica PB </li></ul><ul><li>PB = P N2 + P O2 + P H2O + P CO2 </li></ul>
    47. 53. Ley de los gases <ul><li>Ley de AVOGADRO </li></ul><ul><li>Volúmenes iguales de gases a la misma temperatura y presión contienen igual numero de moléculas </li></ul>
    48. 54. Ley de los gases <ul><li>Ley de BOYLE </li></ul><ul><li>A temperatura constante la presión ejercidas por un gas será inversamente proporcional al volumen del gas </li></ul>
    49. 55. Ley de los gases <ul><li>Ley de CHARLES </li></ul><ul><li>Si la presión de un gas es constante ,el volumen y la temperatura varían en forma directamente proporcional </li></ul>
    50. 60. SURFACTANTE PULMONAR Y TENSION SUPERFICIAL SURFACTANTE PULMONAR Sustancia tensioactiva que cuando se extiende sobre una superficie de un líquido reduce la tensión superficial y de esta forma evita que los alveolos se colapsen. Es secretado por las células alveolares tipo II
    51. 62. <ul><li>VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES </li></ul>
    52. 64. VOLUMEN DE VENTILACION PULMONAR (VOL CORRIENTE) Volumen de aire inspirado o espirado en cada respiración normal y en reposo. Volumen: 500 ml (adulto joven ) VC VC = Volumen corriente VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA Volumen de aire adicional que puede inspirarse por encima del volumen corriente. Volumen : 3000 ml VOLUMENES PULMONARES
    53. 65. VOLUMEN RESIDUAL Volumen de aire que queda aún en los pulmones tras una Espiración forzada. Volumen: 1200 ml VC VC = Volumen corriente VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA Volumen de aire adicional que puede expulsarse, realizando una espiración forzada al final De una espiración normal. Volumen : 1100 ml VOLUMENES PULMONARES
    54. 66. CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL Volumen de reserva espiratoria Más el volumen residual. Volumen: 2300 ml VC VC = Volumen corriente CAPACIDAD INSPIRATORIA Equivale al volumen corriente más el volumen de reserva inspiratoria . Volumen : 3500 ml CAPACIDADES PULMONARES
    55. 67. CAPACIDAD PULMONAR TOTAL Volumen máximo al que pueden dilatarse los pulmones con el mayor esfuerzo inspiratorio posible. Equivale a la capacidad vital más el volumen residual. Volumen: 5800 ml VC VC = Volumen corriente CAPACIDAD VITAL Suma del volumen de reserva inspiratoria , volumen corriente y el volumen de reserva espiratoria. . Volumen : 4600 ml CAPACIDADES PULMONARES
    56. 68. VOLUMENES Y CAPACIDADES Capacidad Pulmonar Total (5800 ml) Capacidad vital (4600 ml) Volumen residual (1200 ml Capacidad Inspiratoria (3500 ml) Capacidad Funcional Residual (2300 ml) Volumen de reserva inspiratoria (3000 ml) Volumen Corriente 450-550 ml Volumen de reserva espiratoria (1100 ml) Volumen residual (1200 ml)
    57. 69. <ul><li>DINAMICA RESPIRATORIA </li></ul>
    58. 70. COMPRESIÓN DINÁMICA <ul><li>L a presión transmural que el parénquima pulmonar ejerce sobre las vías aéreas , al espirar, colapsa parcialmente las vías aéreas que no tienen anillos cartilaginosos . </li></ul><ul><li>Esto d ificulta la espiración del aire . </li></ul><ul><li>La consecuencia es que para una misma presión intrapleural permanec e más aire en los pulmones durante la espiración que durante la inspiración. </li></ul>
    59. 71. Presion trasmural o traspulmonar
    60. 73. Presiones intrapleurales
    61. 74. Es la entrada de aire en el espacio Pleural, transformándose la presión Negativa en atmosférica. El mediastino se desvía hacia el lado normal. La causa principal es la rotura del pulmón o de un agujero en la pared torácica. Puede ser : a.-abierto o por succión. b.-cerrado o a tensión NEUMOTORAX
    62. 75. FISIOPATOLOGIA DEL NEUMOTORAX
    63. 76. COMPLIANCE <ul><li>El cambio de volumen que experimentan los pulmones por cada unidad de cambio de presión se conoce como “ C ompliance“ o “Distensibilidad” . </li></ul><ul><li>L os pulmones normales tienen una gran distensibilidad que corresponde a unos 200 ml/cm H 2 O . </li></ul><ul><li>Este valor se obtiene aproximadamente en la condición de reposo de la musculatura respiratoria. </li></ul>
    64. 77. (distensibilidad) Contrario a la elasticidad Elástico: Que puede recobrar más o menos completamente su forma y extensión tan pronto como cesa la acción que las alteraba (RAE)
    65. 78. Disminuciones en la Compliance Fibrosis: cicatrices (fibrosis) en el intersticio. Edema: Líquido en el alveolo Respiración continuada a bajos volúmenes Aumentos en la Compliance Edad Enfisema Pulmonar (perdida de Elasticidad ) Factores que afectan a la compliance OJO; Elasticidad!!!
    66. 79. MECANICA DE LA RESPIRACION Distensibilidad <ul><li>AUMENTA </li></ul><ul><li>Enfisema </li></ul><ul><li>DISMINUYE </li></ul><ul><li>Fibrosis </li></ul><ul><li>Edema pulmonar </li></ul><ul><li>Atelectasia </li></ul><ul><li>Obesidad </li></ul><ul><li>Deformidad de la caja torácica </li></ul>
    67. 81. Exceso de aire en los pulmones. Constituye un proceso destructivo del pulmón. producido por tabaquismo sumado a 3 factores : a.-infección crónica b.-moco en exceso. c.-edema inflamatorio  obstrucción con atrapamiento de aire. ENFISEMA PULMONAR
    68. 83. DISTENSIBILIDAD <ul><li>Depende de la elastic idad del tejido pulmonar . </li></ul><ul><li>L as fibras elásticas y colágenas de las paredes alveolares y de alrededor de vasos y bronquios , son l a s que hacen que el pulmón tienda a recuperar su volumen de reposo. </li></ul>
    69. 84. Compliance Regional: distintas zonas del pulmón presentan diferentes compliaces por encontrarse con diferentes presiones transpulmonares Efecto de la gravedad hace que la presión intrapleural sea mayor en la base que en el ápice del pulmón......
    70. 85. MECANICA DE LA RESPIRACION Retroceso elástico <ul><li>Depende del tejido pulmonar en su contenido de elastina y colágeno </li></ul><ul><li>El retroceso elástico alveolar: </li></ul><ul><li>* Tiende a colapsar alvéolos </li></ul><ul><li>* Aumenta a volúmenes pulmonares altos </li></ul>
    71. 86. SURFACTANTE <ul><li>Se concluye que en el extracto pulmonar existe una sustancia capaz de atenuar la Ts . </li></ul><ul><li>E sa sustancia es el factor surfactante o agente tensioactivo . </li></ul><ul><li>El surfactante es producido por las células alveolares de tipo II y consiste en una mezcla de sustancias de las cuales la principal es el fosfolípido dipalmitoil lecitina. </li></ul>
    72. 88. MECANICA DE LA RESPIRACION Surfactante pulmonar <ul><li>Efectos: </li></ul><ul><li>Mejora la función pulmonar </li></ul><ul><li>Mejora la expansión alveolar </li></ul><ul><li>Mejoría en la oxigenación </li></ul><ul><li>Disminuye el soporte ventilatorio </li></ul><ul><li>Aumenta la capacidad residual funcional </li></ul><ul><li>Aumenta la distensibilidad pulmonar </li></ul><ul><li>Disminuye los cortocircuitos intrapulmonares </li></ul><ul><li>Mejora la ventilación / perfusión </li></ul>
    73. 89. http://oac.med.jhmi.edu/res_phys/Encyclopedia/Surfactant/Surfactant.HTML
    74. 95. <ul><li>IRRIGACION PULMONAR </li></ul>
    75. 96. Resin cast of pulmonary arteries and airways http://www.doc.ic.ac.uk/~gzy/heart/heart/index.htm Resin cast of pulmonary veins and airways
    76. 97. Pulmonary arteries carry partially de-oxygenated blood. Pulmonary veins carry oxygenated blood.
    77. 98. Circulacion pulmonar <ul><li>Interviene dos circulaciones </li></ul><ul><li>- Bronquial </li></ul><ul><li>- Pulmonar </li></ul>
    78. 99. Circulación bronquial <ul><li>Rama de la aorta </li></ul><ul><li>Constituye el 1 – 2% gasto cardiaco </li></ul><ul><li>Sangre oxigenada y nutre el parénquima pulmonar </li></ul><ul><li>No pasa por los capilares pulmonares </li></ul>
    79. 100. Circulación pulmonar <ul><li>Baja presión, por que sus vasos son distensibles </li></ul><ul><li>La distensibilidad vascular permite un flujo continuo </li></ul><ul><li>Se modifican ante los cambios transmurales </li></ul><ul><li>Cada latido : 50 cc de sangre </li></ul><ul><li>Volumen : 450cc </li></ul>
    80. 102. PRESION SANGUINEA PULMONAR <ul><li>P. ART. P. SISTOLICA 25 mmHg. </li></ul><ul><li>P. ART. P. DIASTOLICA 08 mmHg. </li></ul><ul><li>P. ART. P. MEDIA 15 mmHg. </li></ul><ul><li>P. ART. P. PULSO 17 mmHg. </li></ul><ul><li>P. CAPILAR P. MEDIA 07 mmHg. </li></ul><ul><li>P. AURICULAR IZQ Y VENOSA P. 02 mmHg. </li></ul>
    81. 103. Circulación pulmonar es un sistema de baja presión
    82. 104. FLUJO SANGUINEO PULMONAR <ul><li>*LA BAJA PRESION EN LA CIRCULACION PULMONAR ASEGURA EL FLUJO SANGUINEO Y SU DISTRIBUCION EN TODAS LAS REGIONES DEL PULMON. EL PESO DE LA SANGRE DISTIENDE LOS VASOS EN LA BASE Y LOS COLAPSA EN EL VERTICE </li></ul>
    83. 105. La distribución del flujo sanguíneo NO es homogénea Cambia con la postura
    84. 108. En reposo la mayor parte del aire está en la parte superior del pulmón........
    85. 109. Balance Hídrico
    86. 111. Dinamica de los fluidos pulmonares
    87. 113. ¿Y la Caja Torácica?
    88. 114. <ul><li>GRACIAS </li></ul><ul><li>PREGUNTAS? </li></ul>

    ×