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  • 1. 1914 El neurólogo parisino Joseph Jules Déjerine termina su obra Los médicos y la propaganda de guerra 1914 Semiología de las enfermedades del sistema nervioso, una recopilación 14 de octubre de 1914. Un total paz, Alemania se ve forzada a chenschrift) llama a los estudian- de todos los conocimientos de 93 personalidades de la vida desenvainar la e'spada y defender- tes: «¡Compañeros! Ha estallado neurológicos de su época cultural alemana publican un Ma- se de los enemigos que la ro- la guerra santa. ¡Dios bendiga las ( - pág. 386). nifiesto al mundo de la cultura dean... Cada alemán debe sentir armas, Dios bendiga la lucha, El bacteriólogo estadounidense en el que justifican las declaracio- una profunda preocupación acer- Dios bendiga la victoria!» Joseph üoldberger demuestra nes de guerra pronunciadas por el ca del futuro de su bella, grande y Las relaciones internacionales de que la pelagra aparece por una Imperio Alemán como única vía amadísima patria. Y volvemos la los médicos y científicos se sacri- alimentación deficiente - pág. 386). válida. Entre las firmas se encuen- vista llenos de esperanza hacia fican en aras del nacionalismo. tran también las de: Emil von Be- nuestro ejército y sus caudillos.» Sólo unos pocos médicos luchan Adolph Jaiser publica su libro La fotografía en color en la hring, Paul Ehrlich, Albert Neis- La Revista Médica de Munich contra la euforia bélica y pierden medicina. ser, Albert Plehn, Max Rubner, (Münchner medizinische Wo- los puestos que ocupan. Fl sexólogo alemán Magnus Wilhelm von Waldeyer-Hartz y Hirschfeld publica su estudio August von Wassermann. El ma- básico sobre a homosexua- nifiesto desmiente la violación de lidad, que no considera la neutralidad de Bélgica por par- fundamentalmente desde el punto de vista de la te alemana y defiende el militaris- enfermedad o la perversión: La mo: «No es cierto que la lucha hornosexualidid del hombre y contra nuestro llamado militaris- la mujer (-» pág. 383). mo no sea una lucha contra nues- El psiquiatra austríaco Alfred tra cultura, como afirman hipócri- Adler publica la Revista tamente nuestros enemigos. Sin el Internacional de Psicología militarismo alemán, la cultura Individual (Internationale Zeitschrift fitr lndividualpsy- alemana haría tiempo que estaría eftologie) donde establece las ya aniquilada.» diferencias entre la tendencia Dos de las revistas médicas más que representa y el psicoaná- lisis de Sigmund Freud importantes se convierten en ór- (-» 18.12.1912/pág. 379). gano de expresión. En el primer número del Semanario Médico Al abrigo de una obra escrita sobre patología endocrina, Alemán (Deutsche medizinische iniciada en 1914, seguida, Wochenschrift), su editor, el pro- al año siguiente, La doctrina fesor Julius Schwalbe, escribe: Heridos de guerra atendidos en la estación central de Leipzig (1914). La mayoría de de las secreciones internas, «Después de 43 benditos años de la profesión médica («fiel a su humana labor») es partidaria de la guerra. G. Marañón (1887-1960) introduce en España y, por extensión, en los países de habla hispana, la endocrinología como especialidad clínica. La débil voz de un pacifista El químico estadounidense plástico, lo aprovechen para winismo (social) de su época cuando, en su Edward C. Kendall consigue aislar por primera vez, la icumento crear, a partir de Europa, una obra en dos tomos La biología de la Guerra (1919), escribe cínicamente sobre los inváli- El psicólogo berlinés Georg Friedrich Nico- hormona del tiroides, la lao 1874-1964) pertenece al reducido grupo unidad orgánica.» dos: tiroxina. de médicos que, en su calidad de pacifistas, Recordando esta época, Georg Friedrich Ni- «La guerra protege a los ciegos, se pronuncian públicamente contra la guerra. colai escribe en su libro Porqué me fui de En Marburgo se instala la Junto con el físico Albert Einstein (1879- Alemania (1918), acerca de la época de la los sordomudos, los idiotas, los 1955) y el pedagogo Friedrich Wilhelm fábrica Behring en la cual se Foerster (1869-1966), publica un Manifiesto guerra y de su actividad como médico: jorobados, los escrofulosos, los fabrican en grandes cantidades a los Europeos, en el que se pronuncia a fa- «Soy médico y a causa de ello débiles mentales, los epilépti- los sueros antidiftérico y vor de la comunidad cultural de los pueblos de Europa y contra la guerra. Nicolai desea tengo la suerte de que al estallar cos, los enanos y las criaturas antitetánico (-» 15.10.1915/ que en el futuro Europa esté unida: pág. 389). la guerra no he tenido que cam- deformes. «La lucha que hoy nos azota biar de profesión; ...nosotros, los Éstos...pueden estar tranquilos El ginecólogo berlinés Max Hirsch advierte en sus apenas dejará tras de sí vencedo- médicos, hemos sido simple- pues contra ellos no silban las publicaciones acerca del peligro res, sino seguramente sólo ven- mente movilizados para curar a balas y, mientras los hombres jó- de los rayos X para la herencia cidos. Por ello no sólo es conve- los enfermos y remendar los venes, valientes y fuertes mueren (daños en el embrión): Los niente, sino realmente necesario cuerpos rotos. Para nosotros, se- en el campo de batalla, pueden rayos X son un veneno para los embriones. que los hombres cultos de todos gún las leyes de la guerra en vi- quedarse en su casa y cuidar de los Estados ejerzan su influencia gor, el enemigo no es un enemigo sus úlceras... La guerra constitu- 14.10. En un Manifiesto al mundo de la cultura, para que -sea cual fuese el resul- sino únicamente un objeto de ye para ellos un seguro de vida, 93 personalidades del mundo tado final de la guerra- las con- nuestra dedicación profesional. ya que esta 'guardia tullida', cor- cultural de Alemania -entre las diciones de la paz no se convier- Para el médico no existe la gue- poral y espiritualmente, que ape- que destacan famosos médicos tan en la fuente de guerras futu- rra, al menos no es necesario que nas podría imponerse a sus com- científicos-justifican las declaraciones de guerra ras, sino que, aprovechando que haya guerra.» petidores más eficientes, ocupa efectuadas por el Imperio con esta guerra han entrado Sin embargo, el pacifista Georg Friedrich los mejores puestos y está muy Alemán ( * pág. 385). — igualmente en un estado lábil y Nicolai se encuentra atrapado por el dar- bien pagada.» 385
  • 2. 1914 La pelagra no La neurología y el lenguaje del corazón es contagiosa 1914. El neurólogo parisino Jo- seph Jules Déjerine (1849-1917) 1914. El bacteriólogo estadouni- termina su libro Semiología de dense Joseph Goldberger (1874- las enfermedades del sistema 1929) demuestra que la pelagra es nervioso, un clásico en el cual ex- una enfermedad carencial. pone a modo de recopilación to- La pelagra se extiende aproxima- dos los conocimientos neurológi- damente desde 1900 por Estados cos de su tiempo, que él mismo ha Unidos, causando la muerte a mi- ampliado en gran medida. les de personas. La enfermedad se Se consideran especialmente im- caracteriza por enrojecimientos con portantes los trabajos neuroanató- prurito insoportable acompañados micos y neuropatológicos de Dé- por ampollas y pústulas. La piel jerine acerca del tálamo óptico, presenta un aspecto apergaminado del sistema estriado, de los fenó- y lleno de arrugas. Aparecen tam- menos de degeneración después bién síntomas estomacales e intes- de lesiones de la corteza cerebral, tinales, así como parálisis, convul- del curso del fascículo piramidal, siones y neuralgias que empujan al üe la localización de la ceguera verbal y del centro motor del ha- bla (a él se debe el término de afa- sia motora), referidos a la este- Teognosia (o incapacidad de reco- nocer los objetos con la ayuda del sentido del tacto), a la paraplejía sifilítica (parálisis bilateral), a la patología de las raíces de la mé- dula espinal y a las enfermedades musculares. Además Déjerine establece los fundamentos de una psicoterapia de gran impacto: «El papel que desempeñan las emociones en la patología de la neurología es muy importante. Debo decir que se ha ignorado hasta hace pocos años. Parece, por lo tanto, como si en la Cambios de la piel producidos por la mentalidad organicista de esta pelagra, la «enfermedad de las tres D»: época se tuviese una cierta ver- diarrea, dermatitis y demencia. güenza a afrontar la actividad pa- tógena de ciertas manifestacio- paciente hasta el suicido o, final- nes, que, al no ser objetivas, po- mente, a la locura. La enfermedad damos localizar con la ayuda del se produce únicamente en regiones microscopio, la química y los ex- en las cuales el alimento principal perimentos.» es el maíz. La mayoría de los ex- Para Déjerine, las causas emocio- pertos opina, hasta el momento, nales son, en el campo psíquico, que la causa es infecciosa. En 1914 lo que las causas mecánicas en el el Public Health Service (Servicio ámbito físico. El estudio preciso Público de Salud) encarga a Gold- {le la personalidad del paciente berger, un bacteriólogo de gran ex- forma parte de la exploración. El periencia, que lleve a cabo una in- médico debe dar confianza al pa- vestigación. Golberger demuestra, ciente y transmitirle seguridad, por ejemplo, que la adición de car- debe servirse «del lenguaje del ne a la dieta cura la enfermedad. El corazón». Esquema anatómico, extraído de la Semiología del sistema nervioso de Jules Joseph propio Golberger se inyecta secre- Un aislamiento de carácter con- Déjerine (París, 1914), que muestra la transmisión de los impulsos nerviosos sensi- ciones de los enfermos sin desarro- ventual, una penitencia liberadora bles de los nervios cutáneos y de la médula espinal. La obra anterior de Déjerine, llar por ello la enfermedad y de- y la rehabilitación moral desem- Anatomía del sistema nervioso central (1895-1901), destaca por sus notables ilustra- muestra el estado carencial de la peñan un papel fundamental en la ciones concebidas mediante secciones técnicamente perfectas. Varios nombres de en- pelagra. Conrad Elvehjem identi- terapéutica de Déjerine, cuyos fermedades están relacionados con su nombre. Trata también de las enfermedades fica, dos décadas después, el ácido éxitos se imponen más rápido y funcionales del sistema nervioso. Establece, entre otras, la expresión «funcional» (en nicotínico como vitamina, cuyo dé- seguro que en el psicoanálisis. contraposición con «orgánica»). ficit desencadena el mal. 386
  • 3. 1914 Se realiza con éxito la primera transfusión indirecta La transfusión indirecta propia- que aparece publicado en 1914 en norma para las transfusiones di- mente dicha se debe, sin duda al- los Anales del Instituto de Clíni- rectas, que se mantiene en plena guna, a Hustin (1882), que, en el ca Médica de Buenos Aires. Así vigencia durante algo más de una artículo: Nota sobre un nuevo el día 19 de noviembre de 1914, década. Durante la época de la método de transfusión {Note sur E. Merlo, administrador de la Clí- Primera Guerra Mundial, los pro- m nouvelle méthode de transfu- nica Médica de la Universidad de gresos en el campo de la conver- sión), publicado en el Bulletin de Buenos Aires, bajo la estricta su- sión de la sangre permiten su al- la Société Royal des Sciences de pervisión de Agote, practica con macenamiento y su utilización Bruselas el año 1914, demostró el éxito una transfusión con la san- hasta 21 días después de obteni- papel anticoagulante del citrato gre donada por un portero del es- da. Finalmente, un cuarto de siglo de sodio y de la glucosa. Pero, no tablecimiento R. Mosquera. más tarde, los trabajos de Lands- pasó del ámbito experimental. Pese a ello, el método esquemati- teiner y Wiener (1940) inician el Bajo dichos auspicios, y con un zado por Agote no se difunde has- capítulo de las isoinmunizaciones escaso margen de tiempo, la pri- ta el año 1916, cuando, por nece- postransfusionales y permite com- mera transfusión indirecta en el sidad durante la I Guerra Mun- prender definitivamente cómo se hombre corre a cargo de L. Agote dial, se adopta de un modo muy producen muchos accidentes que (1868-1934), según consta en el restringido e introduciendo algu- tienen lugar durante las transfu- escrito Nuevo procedimiento nas modificaciones. R. Lewishon siones y cuál es el mecanismo más Dispositivo empleado por L. Agote para la transfusión de sangre, al año siguiente establece una apropiado para prevenirlos. para la primera transfusión indirecta La técnica fotográfica cautiva a los médicos empleo de la nueva técnica. En el Frederick Scott Archer, en 1851. ción bacteriológica y microbio- año 1845 da a conocer un atlas En 1863 se publica en Leipzig el lógica. Tras la creación del primer pro- microscópico formado por da- primer manual de microfotogra- El advenimiento de las técnicas cedimiento fotográfico por Joseph guerrotipos, imágenes que no se fía, debido al anatomista de Er- del heliograbado (1868) y del Nicéphore Niepce y Jacques Da- pueden reproducir. langen, Joseph von Gerlach diafragmado (1880) reproduce guerre (daguerrotipo), en 1839 el La microfotografía conoce su (1820-1896), que reviste gran fotografías con técnicas de im- médico francés Alfred Donné época de esplendor sólo después importancia para la investiga- presión. (1801-1878) intenta obtener imá- del desarrollo del proceso húme- Hermanos genes microscópicas gracias al do del colodión, por parte de afectados por atrofia muscular progresiva (fotografía tomada del libro publicado por Heinrich Curschmann en 1894). Mujer de 44 años de edad afectada por atetosis, una enfermedad caracterizada por movimientos involuntarios Sección de un nervio: esta ilustración, perteneciente al libro de Adolph Jaiser (tomado de (1914), es una de las fotografías médicas en color más antiguas que se conocen. Curschmann).
  • 4. 1915 En Estados Unidos se crea el concepto odontológico de «units» (unidad de tratamiento con aparatos). Se reúnen en un único aparato la taladradora, el sistema de aportación de agua y aire, asi como los conductos empleados para su evacuación (-» pág. 389). Christian Kjelland, ginecólogo de Oslo, construye un fórceps de un tipo nuevo dotado con cierre deslizante y cucharas sin curvatura pelviana (fórceps de Kjelland), facilitando con ello el nacimiento de niños con malposicioncs. El patólogo de Hamburgo, de origen danés, Morris Simmonds describe una forma del enanismo debida a una disfunción de la hipófisis. Los japoneses Katsusaburo Yamagiwa y Koichi Ichikawa Los marineros en la costa flamenca se protegen del ataque con gases mediante máscaras antigás (1916). logran provocar excrecencias cancerosas mediante aplicaciones de alquitrán en experimentos con animales. El cirujano francés Alexis Los alemanes emplean gases venenosos Carrel trata con éxito las heridas de guerra con una 22 de abril de 1915. Durante un expectoración de mucosidad ma- utilizarse durante la II Gu< solución antiséptica de ataque a Ypern (Bélgica) las tro- rrón), sobreviniendo con frecuen- Mundial. Apenas se oyen ve hipocloruro sódico (Dakin), pas alemanas utilizan por primera cia la muerte. Si se sobrevive al críticas de médicos a este resp con el fin de impedir que las heridas se infecten. vez gases venenosos. La Münch- envenenamiento, el pronóstico de to. La protesta del fisiólogo be ner medizinische Wochenschrift curación es relativamente bueno. nés Georg Friedrich Nicolai El cirujano ortopédico estadounidense Fred Houdlett responde a las protestas interna- Además de fosgeno se utilizan, pág. 385) es reprimida, por lo Albee publica una obra sobre cionales diciendo que no es el Im- entre otros, cloruro de nitrometilo se ve obligado a huir a Diñan el transplante quirúrgico de perio Alemán sino el Reino Unido perclorado o cloropicrina, un lí- ca. El Manual de experiem huesos («Bonegraft surgery»). quien ha iniciado la guerra con quido venenoso cuyos vapores médicas durante la Guerra M Albee es el primero que emplea irritan los ojos y las vías respira- dial, debido a Ludolf von Kre trasplantes vivos de hueso gases, lo cual es completamente como férula interior. Para ello falso. torias y que se utiliza también permite apreciar lo difícil que emplea objetos cortantes y Como gas de combate («Cruz como plaguicida. sulta para los médicos distinj sierras especiales, con el fin Verde») se utiliza sobre todo fos- En el transcurso de la I Guerra los casos leves de envenenam de ajustar perfectamente los Mundial se llevan a cabo intensas to de «los de aquellos sóida transplantes. geno (COCl2), un gas incoloro que huele a paja podrida. Trans- investigaciones acerca de estas que sólo creen que han respir Una encuesta realizada en currida una fase de latencia de va- sustancias en laboratorios de Ale- el gas venenoso o que quie Nueva York revela que la mortalidad de neonatos ha rias horas de duración, se produce mania, Reino Unido y Estados aprovechar la ocasión para at descendido. Se trata de un un edema pulmonar tóxico (con la Unidos, sustancias que vuelven a donar el campo de batalla». éxito de la orientación de las madres y la protección de los lactantes. Se crean'en Nueva York Utilización de centros protegidos para la venenoso en rehabilitación de los Bélgica. Los g tuberculosos. Poco a poco pueden provot decrece el interés por la ceguera. Los tradicional cura de reposo médicos del b, (fresh a ir cure). alemán no 22.4. Durante un ataque a protestan: Ypem, las tropas alemanas ninguno de e/i utilizan por primera vez gases apoya la denu venenosos (-» pág. 388). del empleo de 15.10. El alto mando alemán gases venenos ordena que se vacune contra formulada por el tétanos a lodos los soldados diputado heridos. Gracias a ello, los casos de tétanos desapare- socialdemócrc cen casi por completo liduard Berns ( - pág. 389). el 22 de marzc 1918. 388
  • 5. 191! Las vacunas preventivas evitan las epidemias 15 de octubre de 1915. Por or- den del alto mando del ejército alemán, se establece la obligación de suministrar a cada herido en el campo de batalla una inyección de 20 U de suero antitetánico, como medida profiláctica. A partir de ese momento no enferma en cam- paña casi ningún soldado vacuna- do contra el tétanos. Mientras que en el frente occidental, en el pe- ríodo que va de agosto a septiem- bre de 1914, de 430 000 heridos se registraron 1 656 casos de téta- nos (3,8 %o), mientras que, en los dos últimos años de la contienda, tras la puesta en práctica de las medidas profilácticas menciona- das, la incidencia de la enferme- La información pretende evitar la pro- ¿«35 soldados alemanes son vacunados contra el cólera durante la I Guerra Mundia dad baja al 0,4 por mil. pagación de las epidemias en el frente. En la ilustración, una zona de Polonia, en la primavera de 1915. En otoño de 1915, la producción de suero de las fábricas de Beh- Behring (1854-1917), se conoce ce al concluir la contienda, las una medida higiénica relevante ring aumenta sustancialmente. Se desde mucho antes de estallar la condiciones sanitarias, en espe- con el fin de combatir el tifu trata, en este caso, de una inmuni- guerra. Sin embargo, no es hasta cial por lo que hace referencia al exantemático, que se transmite zación de tipo pasivo, cuyo efecto que se produce la I Guerra Mun- peligro de tétanos, están mucho través de las liendres adheridas se mantiene por un corto espacio dial cuando surge la oportunidad más controladas en el frente la ropa. Se necesitan instalacione de tiempo, unas tres semanas de poner en práctica un ensayo occidental. En dicho frente, los especiales para el baño y para 1 aproximadamente, por lo que de- masivo para erradicar de forma soldados están sometidos a las desinfección mediante vapor. D be ser renovada. A finales de efectiva el tétanos. precarias condiciones de la guerra este modo se supone que tambié 1915 se dispone de una produc- En comparación con la epidemia de trincheras: frío, humedad, su- el tifus se puede mantener alejad ción mensual de unas 100 000 de tifus, que asóla el frente orien- ciedad, falta de higiene y parási- del frente occidental. Se adopta dosis. La profilaxis contra el téta- tal, y con la devastadora epidemia tos. Por ello, las campañas de medidas para controlar las enfei nos, desarrollada por Emil von de la «gripe española», que apare- desparasitación se convierten en medades de transmisión sexual. En EE.UU. se crean nuevos taladros para los dentistas 1915. La empresa estadounidense taba de aparatos de bajo voltaje, (absorbida a partir de 1925 por trica de un voltaje superior, dise S. S. White, dedicada a la fabrica- accionados por baterías o acumu- Siemens), se dedica a partir de nadas por Erwin Moritz Reinige ción de instrumental odontológi- ladores. La empresa Reiniger, 1892 a la construcción de taladros El motor y el taladro están unidc co, diseña una taladradora eléctri- Gebbert y Schall, de Erlangen accionados mediante corriente eléc- con una transmisión flexible. ca en la que se reúnen, en un úni- co aparato, el suministro de aire y agua y la evacuación de residuos. Este conjunto de dispositivos, de- nominado «unir» (unidad) man- tiene su vigencia hasta la década Dentista trabajando en una pequeña ciudad de Estados de 1960. La empresa Ritter fabri- Unidos, ayudado por una ca, a partir de 1917 y en Estados enfermera auxiliar y por une Unidos, la llamada «Unidad Rit- secretaria. El sillón y el ter», que consta de taladro, dispo- taladro son de la época. Las sitivo de enjuague, inyección de máquinas permiten un traboj aire, iluminación y cauterizador, cada vez más rápido y reunidas en un solo conjunto. preciso (fotografía de 1905) Después de que el dentista esta- Tras la introducción de dounidense James Beall Morrison distintos taladros eléctricos, (-» 7.2.1871/pág. 316) hubiera hacia finales de siglo, la patentado su taladro accionado siguiente mejora técnica la con el pie, los dispositivos eléctri- ofrecieron los micromotores cos se fueron imponiendo, aunque creados a mediados del con lentitud. En sus inicios se tra- siglo XX. 3í
  • 6. 1916 Hacia 1916. Los cambios en la situación de la guerra, en Sauerbruch o las prótesis para el antebrazo especial el paso de la guerra dinámica a la de posiciones, marcan las nuevas necesidades 1916. El cirujano Ferdinand Sauer- médico-sanitarias, cuyas bruch (1875-1951), natural de instalaciones deben concen- Wuppertal, desarrolla varias pró- trarse en las proximidades de tesis, entre ellas el llamado «bra- los principales campos de batalla (-* pág. 390). zo Sauerbruch», que expone en el libro La mano artificial acciona- 1916. El cirujano alemán da a voluntad (1923). Ferdinand Sauerbruch construye una nueva prótesis Sauerbruch se dedica desde 1915 del antebrazo, el llamado a los experimentos básicos que «antebrazo Sauerbruch» conducen a la fabricación de una (-» pág. 390). mano artificial, impresionado por El cirujano francés Rene las experiencias que vivió en el Leriche crea el método opera- frente, «la nada grata sensación, torio de la simpatectomía para evitar el dolor con este para un cirujano, de tener que am- procedimiento (—• pág. 391). putar brazos y piernas a pacientes jóvenes». Jay McLean, discípulo del fisiólogo estadounidense Logra, en ensayos practicados con Un paciente con el brazo amputado que lleva una prótesis, ilustración del libro La William Henry Howell, animales, la activación funcional mano artificial movible a voluntad de Ferdinand Sauerbruch (1923). descubre la heparina, sustancia de músculos y nervios de miem- anticoagulante (—• pág 391). bros tras una amputación, con el construcción y acoplamiento de prensiles de la mano. En 1911, el R. Novoa Santos publica el fin de poder activar los mecanis- las prótesis. Sauerbruch demues- dentista Pierre Ballif construye, Manual de patología general mos prensiles que crea. Después tra, en la clínica universitaria de en Berlín, la primera mano artifi- del que se hacen numerosas reediciones. Novoa introduce de continuos estudios anatómicos, Greifswaid, de forma práctica, la cial movible a voluntad con la la interpretación fisiopato- desarrolla nuevos métodos qui- realización de la amputación de ayuda del tronco y el hombro. Se lógica, basándose en la rúrgicos para configurar muñones una de las extremidades superio- logra un paso sustancial en el pro- formulación de Ludolf von con capacidad funcional, y pro- res de un soldado. greso hacia una prótesis utilizan- Krehl. porciona a los técnicos indicacio- Este primitivo modelo, no logra do la fuerza remanente en el mu- El investigador japonés nes sustanciales para la correcta desarrollar las funciones básicas ñón del brazo. Kensuke Mitsuda descubre una reacción inmunológica (la reacción Lepromin o Mitsuda), que supone un gran avance para el diagnóstico de la lepra. El higienista militar Heinrich Nuevas demandas a la medicina de guerra Werner describe las fiebres Hacia 1916. La evolución de la motorizadas. También se dedican tico (-• 15.10.1915/pág. 389). La quintanas. Se trata de una guerra conlleva el cambio sustan- al transporte de heridos trenes e epidemia de rickettsiosis, que teoría de la esterilidad de las heri- se transmite a través de los cial de la medicina de guerra. En incluso aviones ( » h. 1913/pág. — das de bala, que legitima un trata- piojos, Werner trata esta especial el paso de la guerra diná- 384). miento conservador, se muestra enfermedad infecciosa en mica a la de trincheras implica Gracias a la evolución de la higie- errónea. Ningún antiséptico satis- una serie de trabajos, y lleva concentraciones de instalaciones ne militar (vacunaciones masivas) face las expectativas generadas. a cabo gran número de experimentos de transmisión, sanitarias desconocidas hasta el se reduce el temor a la viruela y a Los cirujanos tienden a amputar incluso en su propia persona. momento. Se emplean con fre- la fiebre tifoidea, pero aumentan totalmente los miembros heridos, El neuroanatomista y fisiólogo cuencia creciente las ambulancias la importancia del tifus exantemá- con el fin de evitar infecciones. británico Walter Holbrock Gaskell reúne el trabajo llevado a cabo durante décadas sobre Médico jefe visitando uno de el estudio del sistema nervioso los hospitales de campaña. La vegetativo, y publica su obra fotografía está tomada en El sistema nervioso involuntario. Gaskell establece noviembre del primer año de las bases para el moderno la guerra. La mayoría de la estudio del complejo sistema clase médica alemana se vegetativo. muestra entusiasmada con la 1916-17. Sigmund l-'rcud guerra y se deja manipular desarrolla, en el semestre de con fines propagandísticos. invierno de 1916-17, sus Los heridos superan con últimas conferencias en la mucho a los enfermos. Al Universidad de Viena. Se igual que' ocurriría publican con el título de Conferencias para la posteriormente en la introducción del psicoanálisis, II Guerra Mundial, los y resumen todo el entramado heridos son atendidos por doctrinal que él ha creado médicos jóvenes que (-» 1900/pág. 342). adquieren en la guerra sus primeras experiencias. 390
  • 7. Nuevo método para 1917 Se abre en Marburgo una institución para el estudio de la Una nueva técnica 1916 tratar el dolor ceguera que es hasta hoy la más importante de Alemania. 1916. El cirujano francés Rene El profesor de psiquiatría Emil Kraepelin funda en Munich la Leriche (1879-1955) informa acer- Deutsche Forschungsanstalt für ca de un nuevo método para el tra- Psychiatrie (Instituto Alemán tamiento quirúrgico del dolor, la de Investigación psiquiátrica), simpatectomía periarterial. hoy convertido en el Instituto Max Planck (-» pág. 392). Leriche considera que algunos es- tados graves de dolor están causa- El psiquiatra vienes Julius dos por una inflamación de los Wagner von Jauregg desarrolla la «terapia infecciosa» para el nervios simpáticos que rodean las tratamiento de las psicosis arterias e intenta mitigar estos do- ( - pág. 393). lores seccionando dichos nervios. El cirujano francés Jacques A partir de 1917 se dedica tam- Louis Reverdin logra notables bién a tratar la estenosis dolorosa progresos en los trasplantes de de los vasos, seccionando los ner- piel, de especial importancia en vios simpáticos. El método se ex- el campo del tratamiento de heridos de guerra. tiende posteriormente a la elimi- nación total de los ganglios ner- Se funda la Sociedad Psicoanalítica Holandesa, viosos. con sede en La Haya Leriche sustituye parcialmente, a (-» 18.12.1912/pág. 379). partir de 1925, las intervenciones Los acontecimientos históricos por inyecciones de novocaína en de las investigaciones médicas, los ganglios y por infiltraciones en especial aquellos que se producen en Estados Unidos, El oftalmólogo Ignacio Barraquer, precusor de las técnicas para la extracción de las de procaína en los nervios. Los se dan a conocer en Annals of cataratas. sorprendentes efectos a largo pla- Medical History {Anales de zo motivan a Ferdinand Hunecke, Historia de la Medicina), al desarrollo de la terapia neural a que se empieza a publicar en 1917. En el año 1915, I. Barra- un zonulótomo, esto es, un dispo- la que da nombre. Nueva York. quer (1884-1965) idea, tras una sitivo capaz de seccionar la zónu- El neurólogo austríaco serie de observaciones realizadas la para poder extraer el cristalino. Un estudiante Constantin Alexander von Ecónomo describe la en su clínica barcelonesa, una nueva técnica para la extracción Barraquer lo consiguió creando el Enzephalitis lethargica sive vacío y transmitiéndolo a una descubre la heparina epidémica (encefalitis letárgica quirúrgica de la catarata. Para ello ventosa mediante unas repetidas epidémica), la enfermedad del sustituye el instrumento de las interrupciones, de tres a cuatro 1916. El estudiante de medicina sueño europea, también pinzas, que se han venido utili- mil por minuto; un nuevo prototi- llamada «enfermedad de zando tradicionalmente, por una estadounidense Jay McLean (1890- von Ecónomo». po que bautiza con el nombre de 1957), de la John Hopkins Uni- ventosa especialmente diseñada erisífaco (1917). En un artículo versity de Baltimore (Maryland), El internista vienes Julius para este tipo de intervenciones de cinco páginas aparecido en la Bauer publica un estudio descubre la sustancia anticoagu- sobre la propensión a las oftalmológicas. Clinique Ophtalmologique, titu- lante conocida como heparina. enfermedades internas: Barraquer, parte de unos concien- lado Un procedimiento extrema- McLean es alumno del fisiólogo Konsíitutionelle Disposition zudos estudios necrópticos desti- damente suave para la extrac- estadounidense William Henry zu inneren Krankheiten nados a analizar la zónula. Las ción total de la catarata (Un pro- (Predisposición constitucional Howell (1860-1945). a las enfermedades internas). conclusiones no pueden ser más cede d'extreme douceur pour McLean estudia sustancias trom- demostrativas. Ponen de mani- l'extraction «in tuto» de la cata- boplásticas activas (aceleradores El ginecólogo y tocólogo de racte), Barraquer hace públicas Tubinga August Mayer publica fiesto que, al retirar lentamente el la coagulación) de diferentes ór- su obra Die Unfallerkran- cristalino, las fibras zonulares se las propiedades de este nuevo in- ganos. Durante la limpieza de fos- kungen in der Geburtshilfe rompen en el nivel de la inserción vento. fátidos obtenidos del hígado, ob- und Gynácologie (Las ciliar; pero, aplicando una trac- Transcurridos un par de años, ex- serva de forma casual una fuerte enfermedades accidentales en obstetricia y ginecología). ción rápida, o aún mejor instantá- pone la técnica de la facoéresis, capacidad inhibidora de la coagu- nea, la ruptura se produce en la que tiene gran importancia en la lación. Principios de 1917. La inserción del cristalino. Esta com- ya dilatada historia de la extrac- aportación de citrato de sodio a Howell da a la nueva sustancia el la sangre evita su coagulación. probación le permite deducir que ción de cataratas. Consiste en nombre de heparina en 1918 y la Este método, que mejora las con ello se evitan muchas y engo- aplicar la ventosa en el cristaloi- describe como antiprotrombina. transfusiones, se utiliza por rrosas complicaciones, ya que la des anterior, después de seccionar Supera la hirudina,' descubierta primera vez en 1914. tracción ejercida no tiene tiempo un colgajo, para luego retirarlo por John Berry Haycraft en 1884. 1917-1923. Se demuestra en de traumatizar la inserción ciliar. del ojo con la catarata adherida. Howell desarrolla, entre 1922 y Estados Unidos la efectividad El siguiente paso radicaba en El método de Barraquer se ha de la lucha contra la 1926, un método para la obten- tuberculosis llevada a cabo idear un instrumento que reuniera convertido en el punto de partida ción de pequeñas cantidades de desde las instituciones públicas. las condiciones técnicas adecua- de los actuales, y más precisos, heparina pura, pero no se obtie- El informe definitivo aparece das para practicar una interven- procedimientos quirúrgicos oftal- nen cantidades suficientes para el en 1924. ción de este tipo: una pinza neu- mológicos desarrollados en todo tratamiento hasta 1933. mática que fuera al mismo tiempo el mundo. 391
  • 8. 1917 La divulgación de la psiquiatría científica 1917. El profesor de psiquiatría Emil Kraepelin (1865-1926) fun- da en Munich el llamado Deutsche Forschungsanstalt für Psychiatrie, (Instituto Alemán de Investiga- ción psiquiátrica), que fue absor- bido por la Kaiser-Wilhelm-Ge- sellschaft, en la actualidad Insti- tuto Max-Planck. Con ello crea uno de los más significativos cen- tros para la investigación de las enfermedades mentales, que diri- ge hasta su muerte. Los conceptos fundamentales de la psiquiatría científica tienen su origen a principios del siglo XX. Kraepelin, que trabaja en Munich desde 1903, logra una clasifica- ción sistemática de las múltiples manifestaciones de las enferme- dades psíquicas, que se ha mante- nido en lo esencial hasta la actua- lidad a nivel internacional. Para ello funda la llamada «teoría de la herencia psiquiátrica», es decir, el El psiquiatra de Zurich Eugen Bleuler (¡857-1939). El psiquiatra de Munich Emil Kraepelin (1865-1926). estudio de la herencia de las dis- funciones mentales bajo la in- Bleuler describe la esquizofrenia Kraepelin clasifica enfermedades fluencia de la teoría degenerativa Bleuler crea la expresión «esquizofrenia» (enferme- Kraepelin desarrolla ante todo la clasificación de las con una observación clínica del dad de Bleuler). Recibe el nombre de «síndrome psí- enfermedades psíquicas, que recibe su nombre. La proceso, tal como desarrolla, so- quico de Bleuler» el síndrome cerebral orgánico liga- enajenación presenil se denomina también «en- bre todo, el psiquiatra de la ciu- do a la debilidad de percepción y a la desorientación. fermedad de Kraepelin». Logra mejoras mediante el dad de Górlitz, Karl Ludwig En los alcohólicos se denomina síndrome de Korsakov. llamado tratamiento libre. Kahlbaum (1828-1899). Kraepe- lin divide las psicosis endógenas praecox (1898; más adelante: es- El profesor de psiquiatría de Zu- que Kraepelin denomina Demen- (es decir, aquellas anomalías psí- quizofrenia) y la llamada enajena- rich Eugen Bleuler (1857-1939) tia praecox. En su escrito De- quicas sin causa externa u orgáni- ción maniacodepresiva (1896; da el nombre de esquizofrenia mentia praecox oder die Gruppe ca reconocible), en Dementia más adelante ciclotimia). (enajenación de la decisión) a lo der Schizophrenien (Dementia praecox o el grupo de las esqui- zofrenias), de 1911, plantea una descripción de este grupo de en- Memorias de un enfermo de los nervios fermedades psiquiátricas que hs mantenido su vigencia internacio- achaca la manía de Schreber a un nal hasta hoy. Se trata, ante todo, rechazo de sus inconscientes fan- 'de la psicosis endógena, la más El presidente del senado del alto tasías homosexuales. Son nota- importante desde el punto de vists tribunal de Dresde, Daniel Paul bles las «radiaciones» y «percep- teórico y sobre todo práctico. Schreber (1842-1911), hijo del ciones» de Schreber: Bleuler, profesor de Cari Gusta famoso médico y educador Da- «... por fin está totalmente claro, Jung (-> 18.12.1912/pág. 379), niel Gottlieb Schreber (1808- que Dios habla conmigo a través es uno de los primeros psiquiatras 1861), ha estado internado desde del Sol, y también que a través del ámbito de habla alemana que 1894 hasta 1902 en la institu- suyo crea y sorprende. El con- se muestra partidario del psi- ción psiquiátrica de Sonnens- junto de los nervios divinos o ra- coanálisis de Sigmund Freud. E] tein, debido a una dementia pa- yos los podríamos imaginar médico, psicólogo y filósofo Karl ranoides (esquizofrenia). Poco como desparramados por puntos Jaspers (1883-1969) establece ur después de ser dado de alta pu- concretos del espacio, evidente- concepto psiquiátrico propio cuan- Daniel Paul Schreber escribió en 1903 blica, en 1903, sus vivencias au- mente muy alejados de los cuer- do, en 1913, publica su obra fun- acerca de sus experiencias dementes. tobiográficas en forma de libro: pos celestes perceptibles con damental Allgemeine Psy chopa- Denkwürdigkeiten eines Ner- «caso Schreber» se hace popular nuestros más agudos telesco- thologie (Psicopatología Gene- venkranken {Memorias de un a través del análisis que hace pios, o llenando la totalidad del ral) en la que distingue entre enfermo de los nervios). El Sigmund Freud en 1911, que propio espacio.» Verstehen (entender) y Erklárer, (dilucidar, explicar). 392
  • 9. 1917 El paludismo como terapia psiquiátrica 1917. El catedrático de psiquia- tría y neurología vienes Julius Ritter Wagner von Jauregg (tam- bién llamado Wagner-Jauregg; 1857-1940) introduce el paludis- mo en el tratamiento de la paráli- sis progresiva. Para ello se inyec- ta sangré, tratada con citrato, de pacientes con paludismo por vía intramuscular o intravenosa. Los ataques de fiebre, así provocados,- pueden atenuar la parálisis pro- gresiva, un cuadro que aparece en los estadios tardíos de la sífilis, y que conlleva graves síntomas físi- Dibujo de una paciente esquizofrénica del Instituto de Eberwalde (entre ¡890 y 1920). cos y neurológicos. Los sifilíticos constituyen un tercio de los inter- Sintomatología: nos de las instituciones psiquiá- Esquizofrenia o locura del desdoblamiento tricas. La terapia introducida por Wagner-Jauregg permite una sali- da para el tratamiento de esta en- En 1911, Eugen Bleuler introdu- tología, se debe fundamental- La catatonía (Kahlbaum), en fermedad cerebral orgánica, que, ce el término «esquizofrenia» mente al psiquiatra de Heidel- la que aparece en primer pla- de no ser tratada, conduce a la (del griego schizo = dividir; phe- berg, Kurt Schneider (1887- no de la sintomática la altera- muerte. ren = diafragma como sede del 1967), que fue, junto a Karl Jas- ción del control de la motrici- alma), o locura del desdobla- pers (1883-1969), un defensor dad, especialmente el estupor. miento, para designar una enfer- de una concepción fenomenoló- La esquizofrenia paranoi- medad con carácter propio. Los gica de la psiquiatría. Esta sub- de, la más frecuente de las es- síntomas de esta enfermedad se división contempla los «sín- quizofrenias, caracterizada caracterizan por alteraciones del tomas de 1.a categoría» y los por manías y alucinaciones. pensamiento que se manifiestan «síntomas de 2.a categoría». La esquizofrenia o dementia en forma de confusión, altera- A partir de Kraepelin se distinguen: simplex, una forma de hebe- ción de los sentidos, dislocación La hebefrenia (Ewald Hec- frenia más bien carente de de las ideas, creación de neolo- ker, Karl Ludwig Kahlbaum), síntomas, con pérdida de las gismos, etc. El pensamiento se como manifestación juvenil facultades mentales y relaja- expresa frecuentemente en forma de la enfermedad. ción moral. de símbolos. Además, aparecen ciertas manías, por lo general de relación, así como alucinacio- Enfermedad generalizada de origen desconocido nes, en las que destacan las im- La esquizofrenia es una enferme- ciarse de otras manifestaciones presiones acústicas (como oír dad muy extendida. Cada año se esquizoides sintomáticas, como voces). Es típica la sensación de registran 150 nuevos casos por resultado de un proceso cerebral El psiquiatra Wagner-Jauregg ser perseguido y atormentado, cada 100 000 habitantes, y el orgánico. Se debate hoy en día El austríaco Julius Ritter Wagner von especialmente por algún tipo de uno por ciento de la población acerca de los factores genético, Jauregg (por lo general Wagner-Jau- radiación misteriosa. Pueden tiene posibilidades de ser tratado bioquímico, psicodinámico y so- regg), tras su etapa como asistente en el aparecer además irritabilidad y de esta enfermedad en un noso- cial (dinámica familiar) como Instituto Patológico (¡876-1882) y en la estados de miedo. Clínica Psiquiátrica (1883-1889) de comio. Se ha comprobado que causas de la esquizofrenia (endó- Según Bleuler hay que distinguir Viena, pasa a ser profesor extraordina- independientemente de las épo- gena o genuina). En su trata- rio en Graz en ¡893 y ordinario en Vie- entre los síntomas básicos y los cas y de los ambientes culturales, miento destacan en primer lugar na, y, finalmente, profesor emérito en concomitantes. Los primeros son el índice de las personas afecta- los psicofármacos. La terapia de 1928. Se ocupa fundamentalmente de característicos de la esquizofre- das por la enfermedad permanece choque se continúa empleando; las enfermedades de los nervios del ce- nia, los segundos se observan constante, a pesar de las diferen- sin embargo, los métodos que rebro, reconoce la relación entre el cre- también en otras enfermedades. tes evoluciones de los enfermos y implicaban una cirugía cerebral tinismo y la función de la glándula ti- Los síntomas se resumen en las de la gravedad con la que se pre- han sido abandonados. Hoy en roides y publica, ya en 1887, su primer llamadas «cuatro grandes A» de sente. Las causas de la enferme- día se combinan la terapia 'far- trabajo sobre el efecto terapéutico de la esquizofrenia: las alteraciones dad son hasta ahora desconoci- macológica, la social y la psico- las enfermedades que producen fiebre de asociación y del afecto, el au- das. terapia, como por ejemplo en los sobre la psicosis. Esta aportación, que tismo y la ambivalencia. La esquizofrenia, en tanto que llamados programas de interven- se inicia en ¡917 con sus inoculaciones Otra subdivisión de la sintoma- psicosis endógena, ha de diferen- ción familiar. de paludismo en paralíticos, le propor- ciona fama mundial. 393 I
  • 10. 1918 Durante el último año de la guerra mueren en Alemania aproximadamente 300 000 personas debido a la desnutrición (-* pág. 394). El neurofisiólogo ruso Vladimir M. Bechterev funda el Instituto Neuropsicológico para la Investigación del Cerebro en Petrogrado (San Petersburgo), que se convierte en uno de los más importantes centros internacionales de psiquiatría, neurología y psicología médica. El ginecólogo de Bremen, Friedrich Kirstein, publica una primera valoración de la esterilización rápida mediante rayos X. Por primera vez, el británico I. H. Robertson logra la transfusión de sangre conservada, después de que los médicos neoyorquinos Francis Reparto público de sopa en Frankfurt-Sachsenhausen, que pretende sobre todo mitigar los estados carenciales en los niños. Peyton Rous y J. R. Turner, del Instituto Rockefeller, lograsen conservar sangre durante cuatro semanas, mezclada con un compuesto de citrato y dextrosa y manteniéndolo La primera Guerra Mundial y el hambre a baja temperatura. 1918. Hacia el final de la guerra Jack Cecil Drummond, no es posible ignorar la grave si- bioquímico londinense, tuación de la salud de la pobla- denomina vitamina C (ácido ascórbico), como parte ción, producida principalmente alimentaria que evita el por las deficientes condiciones de escorbuto (—• pág. 219). alimentación. En 1918 sólo es po- El neurocirujano sible, por término medio, cubrir estadounidense Walter Edward mediante el racionamiento y el Dandy lleva a cabo una mercado negro, la mitad del apor- encefalografía con aire durante una investigación con rayos X. te calórico necesario para un tra- bajo de tipo medio. La mortalidad por tubercu- losis se eleva a 230 habitantes Numerosos médicos, que general- por cada 100 000, comparada mente se han dedicado a efectuar con los 142 de principios de la medicina militar durante la gue- I Guerra Mundial (-» pág. rra, retoman el trabajo de «infor- 395). mar» a la población, a través de El fisiólogo británico Ernest periódicos y publicaciones no Henry Starling formula la, por científicas, de los problemas nu- él denominada, «ley del corazón», que explica la tricionales. Ya en 1915, debido al Una comisión de médicos en una sala infantil del hospital Rudolf-Virchow de Berlín, relación entre la presión/ bloqueo naval de la Gran Bretaña, estudiando los efectos del hambre causado por el bloqueo. volumen/trabajo del corazón y se propicia un cambio en la nutri- el llenado diastólico final de ción, hacia un menor consumo de las cavidades (al final de la los necesitados mediante la expe- niños son los que sufren en mayoi fase de relajación). La grasas y carne. El internista Gus- dición de cartillas, en la que cola- medida el ataque de esta enferme- capacidad de trabajo del tav von Bergmann escribe el 15 boran también los médicos, no dad. El número de enfermos de tu- corazón se puede valorar con de enero de 1915 que «era la obli- basta para impedir el hambre y la berculosis en Alemania, al final las llamadas curvas de Starling. gación de los médicos de cabecera miseria. Entre 1915 y 1918 mue- de la guerra, es el triple que el Se funda en Barcelona el hacer propaganda en favor de un ren aproximadamente 760 000 existente el año anterior. La pro- primer Instituto de Orientación ahorro sensato y erradicar prejui- personas en Alemania a causa del gresiva reducción de la mortali- Profesional, una institución que viene a sustituir, con unos cios íntimamente arraigados». bloqueo de las fuerzas de la En- dad por tuberculosis a partir del mayores ingredientes Los primeros informes médicos tente, que se mantiene ininterrum- descubrimiento del bacilo por Ro- científicos y técnicos, al acerca de la escasez y la creciente pidamente hasta la firma del Tra- bert Koch (-* 24.3.1882/pág. anterior Secretariado de incidencia de las enfermedades tado de paz de Versalles el 28 de 320), se ve interrumpida por el Aprendizaje. debidas a la desnutrición apare- junio de 1919, y que produce de- hambre de la I Guerra Mundial y Julio. Llega a Alemania una cen a mediados de 1917, a pesar cenas de miles de muertes una vez la escasez reinante en 1923. epidemia de gripe española. de que ya en el invierno de 1916- Mueren unos 20 millones de acabada la guerra. Mientras que los muertos por tu- personas víctimas de la 1917, se producen revueltas debi- Una de los casos más frecuentes, berculosis en 1914 eran de 14 por enfermedad (-• pág. 396). das al hambre. El racionamiento por todo el territorio europeo, es cada 10 000 habitantes, en 1918 de alimentos, que son repartidos a el aumento de la tuberculosis. Los pasan a ser 23 (17 en 1923). 394
  • 11. 1918 Sintomatología: La tuberculosis: la enfermedad de la desnutrición La tuberculosis (del latín tuber- Generalización de la tuber- guíneo (diseminación hema- marión de las meninges) tu- culum = pequeña protuberancia, culosis por la dispersión de tógena). Se llega frecuente- berculosa y a la tuberculosis pequeño nodulo; abreviado Tb, los bacilos por el sistema san- mente a la meningitis (infla- pulmonar. Tbc), es una enfermedad infec- Tuberculosis aislada de un ciosa que se extiende por conta- órgano, con diseminación gio, provocada por el bacilo de por los canales internos del la tuberculosis {Mycobacterium órgano, en particular los ríño- tuberculosis). La transmisión se nes y pulmones, con una rela- produce, sobre todo, por la inha- tiva inmunidad ante una nue- lación de gotitas o partículas de va infección. polvo infectadas, ocasionalmen- En cada estadio es posible una te por ingestión o por heridas cu- curación o un empeoramiento de táneas. la enfermedad. El diagnóstico y Según sea el lugar en el que se la terapéutica han alcanzado hoy produce el primer foco infeccioso en día una gran efectividad. La se distingue la tuberculosis pul- tuberculosis es una enfermedad monar de las demás formas de la propiciada por las carencias nu- enfermedad (Tb extrapulmonar). tricionales y las malas condicio- Hay que hacer especial mención nes higiénicas; ahora se da sólo en de la tuberculosis intestinal que investigador de la tuberculosis, el berlinés Friedrich Franz Friedmann (5." izq.J. grupos marginales de la sociedad. puede ser provocada por la in- gestión de leche de vaca infecta- da o saliva de alguien que ya haya contraído la tuberculosis pulmonar. En especial, como consecuencia de la tuberculosis pulmonar, pueden sufrir la infección algu- nas partes del esqueleto (Tb ósea), o del sistema urogenital (por ejemplo, Tb renal o de los testículos). Una manifestación conocida his- tóricamente es el escrofulismo, (del lat. scrofula = hembra del cerdo; inflamación de las amíg- dalas), que aparece especialmen- te en niños tuberculosos y que produce visibles alteraciones de las glándulas linfáticas de la cara Ejemplo de tuberculosis pulmonar: las y el cuello (Fascies scrofulosa, manchas negras caracterizan las glán- T» 1254/pág. 100). dulas linfáticas calcificadas, en espe- Según la clasificación clásica del cial en las entradas del pulmón (a la Willst du wissen, wie du dicb vor internista de Munich, Karl Ernst izq. de la imagen). En el pulmón iz- Tuberkulose sdiütjen kannst, »o merk dir, Ranke (1870-1926), de 1917, se quierdo, a la altura de la IV costilla folgendes: zunacbbt acbte darauf, dafl der distinguen tres estadios en el delantera, un foco curado {ilustración transcurso de la enfermedad: del libro Chirugie der Brustorgane [Ci- Infección primaria o foco de rugía de los órganos del tórax], de Fer- dinand Sauerbruch, 3." edición, 1928). la enfermedad en el lugar de la infección (por lo general en Prevención de la tuberculosis a el pulmón) y contagio de los principios del siglo XX. Los médicos de nodulos linfáticos circundan- las grandes ciudades crean comisiones tes (frecuentemente en el hilio de salud pública que se ocupan de las del pulmón). Los primeros enfermedades de la población y de la síntomas (tos, sudores noctur- problemática social que conllevan. Las nos y pérdida de peso) se ven enfermedades infecciosas, p. ej., se acompañados sólo por una combaten mediante información y pro- leve sensación de malestar. filaxis. 395
  • 12. 1918 La gripe española azota Sintomatología: Fenotipo de forma Julio de 1918. En el curso de una devastadora epidemia de alcance muy variable mundial, la gripe española llega La gripe (= influenza) es una también a Alemania. enfermedad que se repite perió- La enfermedad ataca de un 15 a dicamente desde hace siglos. un 50 % de la población de los El cuadro clínico no es unifor- distintos Lander. Se sospecha pos- me, dado que -como se sabe teriormente que el agente es un vi- hoy en día- las propiedades del rus de la gripe que ha experimen- agente patógeno así como el tado una mutación, ya que la sin- estado inmunitario de la pobla- tomatología es más grave y la ción cambian con el tiempo. mortalidad sensiblemente más Por este motivo, las descripcio- elevada que en las anteriores epi- nes antiguas no siempre pue- demias de gripe. La enfermedad den identificarse y, por tanto, provoca aproximadamente el 1 % se piensa que, p. ej., el «sudor de fallecimientos entre los enfer- inglés» (—• mayo de 1529/pág. mos. Los afectados son especial- 123) es posible que fuese una mente adultos de entre 20 y 45 Soldados de un epidemia de gripe. El nombre años. La cifra total de fallecidos a regimiento de artillería de influenza se debe a la con- causa de la enfermedad se calcula sueco, afectados por la cepción medieval de que estaba en torno a los 20 millones. Con gripe española. provocada por una influencia ello se supera la cifra total de (influs) de los astros. muertos de la I Guerra Mundial. La «gripe española» de 1918 Los médicos se sienten totalmente Tod und Mann (Der se inicia de manera repentina Selbstseher II) (Muerte con mucha fiebre, destacando impotentes. Como en los siglos y hombre - El vidente anteriores, los hombres buscan la entre sus diversos síntomas las II), óleo de Egon protección con máscaras. Las au- cefaleas y el dolor de los miem- Schiele (1911). que toridades están desbordadas. Se sucumbe víctima de la bros, la sensación de frío y la cierran las instalaciones públicas gripe el 31 de octubre tos. Su duración es de tan sólc como iglesias, escuelas y teatros. de 1918 en Viena. La unos pocos días. Provoca debi- Los cadáveres permanecen sin en- enfermedad dura por lidad, cansancio y depresiones terrar en las casas abandonadas. lo general pocos días. Existe elevada incidencia de Incluso el frente se paraliza. La causa del mayor complicaciones, en especial de El pánico de la población va en número de muertes es pulmonías y enfermedades de aumento debido a que se declaran la neumonía que sistema nervioso central. otras epidemias. acompaña a la gripe. w Una nueva variedad celular en el tejido nervioso P. del Río Hortega, tras descubrir bían valido del método del carbo- plasma, y eran más abundantes en su parte, que la neuroglia respo el método de tinción con carbona- nato argéntico, dejaron el camino la sustancia gris que en la blanca. día a un origen epitelial. Dicha r to argéntico, puede observar las abierto para las búsquedas citoló- Además, su forma quedaba supe- pótesis la comprobó examinant estructuras más finas de la neuro- gicas. Gracias a ello, Río Hortega ditada a la disposición general de la histogenia de la microglía en glía. En noviembre del 1918, en pudo describir una nueva varie- la trama nerviosa, entre cuyos res- cerebro, cerebelo, bulbo, prot el Boletín de la Sociedad Espa- dad celular a la que denominó quicios se insinuaban las expan- berancia y médula espinal, p ñola de Biología, publica Sobre «microglía», y que expuso de una siones protoplasmáticas. niendo de relieve que apard la verdadera significación de las manera sucinta en un número la Evidenció asimismo que la micro- casi al final del desarrollo er células neurológicas llamadas revista La Medicina Ibera. glía estaba capacitada para fago- brionario. amiboides, donde demuestra que Posteriormente, agrupó sus des- citar los productos de desintegra- Río Hortega, basándose en s la neuroglia astrocitaria no parti- cubrimientos en un solo texto: La ción del tejido nervioso: «Porque, descubrimientos, repitió en vari cipa en los procesos fagocitarios microglía y su transformación en en circunstancias patológicas, en- ocasiones que la microglía era presentes en las inflamaciones y células en bastoncitos y cuerpos tran en actividad fagocitaria, mo- tercer elemento de los centros nt lesiones destructivas de la sustan- grariuloadiposos, que apareció dificando poco a poco su forma y viosos, conocido su origen m cia nerviosa y, en consecuencia, en 1920 en la revista fundada por transformándose en células en sodérmico y las peculiaridad que de ella no proceden las célu- Ramón y Cajal. Río Hortega pun- bastoncitos y cuerpos granuloadi- morfológicas; hechos que pu< las en bastoncitos, las descombra- tualizó que las células de la mi- posos». confirmar al descubrir la olig doras y los corpúsculos granu- croglía eran morfológicamente También en 1920, formuló una dendroglía, uno de los últimos loadiposos. muy distintas de los astrocitos. hipótesis de enorme trascenden- grandes logros en el estudio de Los anteriores experimentos reali- Tenían un núcleo pequeño, más cia, al proponer que la microglía estequiología de todo el sister zados en este campo, que se ha- oscuro, envuelto en escaso proto- era de origen mesodérmico y, por nervioso. 396
  • 13. 1919 1919. El biólogo estadounidense Thomas La base sustancial de la herencia 1919 Morgan compendia la genética basada en la investigación de los cromosomas en un libro: 1919. El biólogo estadounidense Las bases sustanciales de la Thomas H. Morgan (1866-1945) herencia {—* pág. 397). reúne en su libro Las bases sus- El gobierno de Berlín promulga tanciales de la herencia todos los un decreto que se centra en la resultados obtenidos hasta ahora atención a los heridos de en los estados cromosómicos. guerra (—• pág. 398). Morgan y sus colaboradores in- El ginecólogo británico Grantly vestigan a partir de 1907 los cro- Dick Read da a conocer su mosomas gigantes de la mosca de método de parto natural ( - pág. 400). la especie Drosophila melano- gaster, conjuntamente con experi- Se abre el primer banco de sangre en el Rockefeller mentos de cría. Estudian sistemá- Institute de Nueva York ticamente la estructura fina de los | (-» pág. 400). cromosomas y las comparan con r RF El cirujano alemán Erich Lexer las diferencias que aparecen en JE W en su libro Die freien los mestizajes. Con ello intentan Transplantationen {Los determinar la posición de los ge- transplantes libres), introduce nes en los cromosomas. Las in- La herencia ligada al sexo demostra- las condiciones para la da mediante la mosca del vinagre (arri- consolidación de los transplantes vestigaciones demuestran que existen más parejas distintivas ba). El acoplamiento de características libres, válidas hasta la actualidad. Es el primero en que cromosomas, por lo que los hereditarias (p. ej., color negro del cuer- constatar el rechazo entre po, alas romas) se puede demostrar cromosomas no pueden constituir transplantes genéticamente gracias a este insecto (abajo a la izq.). diferentes (alogenia = los últimos elementos de la heren- En el caso del intercambio de factores diferenciación genética). cia. Entre otros, estudian el aco- los cromosomas se intercambian, en par- plamiento de «genes» y reconocen te o del todo, entre si (abajo a la drch.). Kurt Huldschinsky utiliza el sol de altura artificial para el el cruce de cromosomas durante tratamiento del raquitismo la división, con rotura e intercam- El biólogo estadounidense Thomas (-» 1939/pág. 455). bio de fragmentos de cromosoma Hunt Morgan (1866-1945) se dedica Se abre en Berlín el Instituí für como fuente de nuevas combina- fundamentalmente a las investigaciones Sexualwissenschaft (Instituto ciones. Se confirma la concepción genéticas en torno a la determinación para la ciencia sexológica) o del gen como una minúscula parte Fundación Magnus-Hirsch- cromosómica del sexo. En 1910 descri- feld, fundada por Magnus del filamento del cromosoma. En be la herencia vinculada al sexo en la Hirschfeld (—21.2.1913/ 1926 Morgan formula una «teoría Drosophila (Sex-linked inheritance in pág. 382). genética», que permite una visión Drosophila), un hito en la historia de la Se funda en Moscú el Instituto muy matemática de los fenóme- genética. En 1933 le es concedido a Mor- Metchnikov para Enfermedades nos de la herencia. gan el Premio Nobel (retrato de 1919). Infecciosas. Su nombre es en homenaje al famoso zoólogo y bacteriólogo ruso-ucraniano IIia I. Metchnikov, que ha trabajado durante muchos años en el Instituto Pasteur de París, De los cromosomas a los genes ciudad en la que muere en 1916. veri establece en Munich, a tra- ría de las mutaciones (aparición vés de los huevos fecundados del de nuevas características elemen- El oftalmólogo español M. Márquez, que ha centrado sus Se puede considerar como el erizo de mar, que existe una rela- tales adicionales a través de la investigaciones en el aparato principio de la genética el redes- ción entre las variaciones en los formación y activación de una regulador de la visión, cubrimiento de las leyes de Men- cromosomas y las variaciones en nueva disposición interna). El descubre el «biastigmatismo» y del en el año -* 1900 (pág. 344), la forma. En ese mismo año, el profesor de botánica alemán Cari explica los mecanismos de la Erich Correns confirma en 1904 esquiascopia. que, juntamente con los nuevos zoólogo estadounidense Walter descubrimientos de la investiga- Stanborough Sutton formuló sus la idea de la aparición repentina La John Hopkins University ción microscópico-anatómica de conjeturas respecto a la relación de una nueva característica here- de Baltimore crea una escuela para la higiene y la salud la célula, conducen al estableci- entre los cromosomas que apare- ditaria. pública (School for Hygiene miento de una disciplina de in- cen iguales por parejas y los tra- El profesor de botánica danés, and Public Health). vestigación experimental propia. zos distintivos del organismo, Wilhelm Johannsen, introduce Los fisiólogos británicos Henry El biólogo estadounidense Tho- así como su división en el proce- en 1909 el concepto de «gen», Hallett Dale y Patrick Playfair mas Harrison Montgomery ob- so hereditario. Aproximadamen- referido al transmisor material de Laidlaw provocan un shock serva en 1902 que algunos cro- te al mismo tiempo, el botánico la herencia, y distingue entre el histamínico en experimentos con animales. Con ello mosomas de los núcleos del hue- neerlandés Hugo de Vríes, tras «fenotipo», dependiente de la re- demuestran que su mecanismo vo y del esperma tienen el mismo largos años de investigaciones lación entre la disposición here- bioquímico es análogo al de los aspecto. Por su parte, el profesor genéticas, logra establecer, entre dada y las influencias del entor- shocks traumático y quirúrgico. de zoología alemán Theodor Bo- 1901 y 1903, las bases de la teo- no, y el «genotipo». 397
  • 14. 1919 Ayuda a mutilados 1919. Las consecuencias de la (Sociedad Ortopédica Alemana), guerra en el ámbito de la salud, en fundada con el nombre de Deuts- especial el gran número de solda- che Gesellschaft für orthopádis- dos heridos, representan para el che Chirugie (Sociedad Alemana estado una gran exigencia socio- para la Cirugía Ortopédica), en política. En especial, el estado se 1901 -1902, propugna que la orto- ha de enfrentar a la desgracia de pedia debe constituir una discipli- los mutilados de guerra. El go- na objeto de sus propios exáme- bierno de Berlín promulga un de- nes de calificación, tener sus pro- creto dedicado a hacerse cargo de pias cátedras y clínicas. los afectados por la guerra, con el Las leyes y decretos para fomentar fin de satisfacer sus graves necesi- la reinserción social de los dismi- dades. Con ello se facilita tam- nuidos físicos, especialmente de bién el camino para la primera ley los heridos de la I Guerra Mun- dedicada a la atención médica y la dial, constituyen el principio de la reinserción social de los heridos e rehabilitación moderna, tal como imposibilitados graves. Tanto la se desarrolla tras la II Guerra atención a los afectados por la Mundial, siguiendo una concep- guerra como la atención a los mu- ción médica, pedagógica y social tilados reciben el apoyo político, integrada. El concepto de «rehabi- especialmente de los ortopédicos, litación» aparece hacia finales de como, por ejemplo, Konrad Bie- la I Guerra Mundial por primera salski (-• 3.3.1906/pág. 366). vez en Estados Unidos, en rela- La ortopedia, por tanto, se sitúa ción con las medidas adoptadas en el centro de atención de la polí- por el gobierno con el fin de hacer tica social, lo que representa la frente a la reinserción profesional emancipación de la disciplina con y al suministro de prótesis a los respecto a la cirugía, y tiene como mutilados de guerra. En 1920 se consecuencia la constitución de aprueba la ley sobre rehabilita- una organización propia. La Deut- ción profesional (Vocational Re- sch-Orthopádische Gesellschaft habilitation Act) en EE. UU. Extensión de la asistencia pública una reinserción social y profe- Entorno sional. Las iniciativas privadas Las bases legales para la asis- y, sobre todo, las asociaciones tencia a los mutilados y la incor- benéficas se ocupan de la asis- poración profesional, así como tencia a los disminuidos. Kon- la reinserción de los lesionados rad Biesalski, con su «plan para graves (rehabilitación), tal la supresión de las mutilacio- como la llevaron a cabo los le- nes» (-• 3.3.1906/pág. 366), gisladores en Alemania tras la I que tiene como objetivo propor- Guerra Mundial, se desarrollan cionar a los mutilados una nue- de forma escalonada. va independencia económica, En primer lugar se emprenden representa una aportación sus- acciones en favor de los niños tancial en la asistencia a los mu- mutilados, en concreto a través tilados. de la instalación de una escuela Finalmente, el 16 de julio de artesanal para niños mutilados, 1927 se aprueba la ley de em- en Nuremberg en 1832. En pleo y del seguro a los parados. 1846 el jurista y político de Fri- Los mutilados de guerra consti- burgo, Franz Joseph Ritter von tuyen la primera etapa del desa- Buss, aboga por la extensión de rrollo de la rehabilitación mo- la «asistencia a los mutilados» a derna. Los enfermos mentales y los adultos. Ni las leyes sociales los disminuidos psíquicos, por de 1884 ni las de 1911 (Reichs- el contrario, no reciben apenas versicherungsordnung o Ley im- atención por parte de toda esta perial de seguros) sirven para nueva política social. 398
  • 15. En los talleres ortopédico-mecánicos de los hospitales militares se construyen elementos auxiliares, como las prótesis, para la reinserción profesional de los mutilados de guerra (1916). Brazo artijicial para un herido de guerra. Un antiguo albañil aprueba un curso de cestería en un hospital militar, con el fin de lograr su reciclaje hacia una nue- va profesión. Asistencia práctica a los damnifica- dos de guerra en Alemania. En esta fá- brica de cigarrillos trabajan exclusiva- mente heridos de guerra. El gran núme- ro de lisiados de guerra hace que el problema de la rehabilitación pase a un primer plano de la política social, mien- tras que con anterioridad la asistencia a los mutilados apenas recibía atención. Un ciego marchando de Berlín a Viena. 399
  • 16. 1919 Read: partos relajados y sin dolor Esfuerzos para lograr un parto sin dolor 1919. El ginecólogo británico Grantly Dick Read (1890-1959) da a conocer su método para eli- Los intentos de los ginecólo- minar el dolor en el parto, me- gos para lograr, por métodos diante el entrenamiento psíquico psicológicos, un parto sin do- durante el embarazo. Las partu- lor se remontan al siglo XIX. rientas pueden vivir, además, el En este sentido desempeña un parto como una experiencia cons- papel relevante el magnetismo ciente y enriquecedora. animal (—• pág. 227), y su con- El parto no se contempla desde un tinuación en la hipnosis médi- punto de vista patológico que lo ca (-*• pág. 326). El parto bajo asimila a una enfermedad, sino los efectos de la hipnosis repre- como una función fisiológica del senta una alternativa al parto organismo femenino que, en con- llevado a cabo con narcóticos. diciones normales, ha de produ- Se habla por ello de «seudoclo- cirse sin sufrimiento. roformo» e «hipnonarcótico». El concepto de «parto natural», Mientras que la hipnosis no se tal como aparece en las publica- Asistencia incluso emplea inicialmente más que ciones de Read (por ejemplo, su después del nacimiento: en el mismo momento del par- libro, que se publica desde su servicio de asistencia a to, hacia finales del siglo XIX aparición en 1933 con el título de las madres en Ludwigs- se pasa a tratar a las embaraza- Natural Childbirth o Parto natu- hafen, 1921. das mediante sugestión a modo ral), tiene aún hoy cierto valor en de preparación para el parto. lo referente al cuidado de las em- En especial el tocólogo y gine- barazadas y la obstetricia. El mé- cólogo de Heidelberg, Karljo- todo de Read parte de la base de hann von Oettingen, estudia ... Grantly Dick Read que el dolor lo provocan las con- (1890-1959). El los partos bajo los efectos de la tracciones musculares, que son, a ginecólogo y tocólogo hipnosis. En 1921 describe 19 su vez, una manifestación del británico desarrolla el casos, 14 de ellos llevados a miedo. La información proporcio- concepto de parto sin cabo con éxito. La preparación nada a la madre sobre el proceso miedo y sin dolor. De al parto mediante hipnosis con- del parto ha de servir para disipar todos modos no descarta cluye, según él, cuando la mu- sus temores y, mediante técnicas por completo combatir el jer se vuelve insensible a los de relajación, es posible reducir las dolor mediante el pinchazos con un alfiler. contracciones de la musculatura. empleo de la anestesia. Nacen los bancos de sangre La higiene en las escuelas 1919. Se instala el primer depósi- te, que inició en Buenos Aires la 1919. En España, país en la que vei d'Assisténcia Social deis Tu- to de sangre en el Instituto Rocke- primera organización de donantes también se han dejado sentir las berculosos, modélico en un doble feller dé Nueva York. Ya en 1917 de sangre con unos 200 volunta- consecuencias de la guerra mun- sentido, en el de los servicios se intenta en el Reino «Unido la rios, y del estadounidense Richard dial, la tasa en aumento de las en- prestados y en lo referente a la instalación de un centro de con- Lewison. fermedades infecciosas presenta- cantidad y calidad de los trabajos servación de sangre de estas ca- Las conservas de sangre tratadas ba cifras alarmantes. científicos derivados de las expe- racterísticas. Con ello se dan los con citrato se pueden guardar en- Especialmente en el caso de la tu- riencias adquiridas en el transcur- primeros pasos para la creación tre cuatro y siete días. Los aliados berculosis, debido sobre todo a so del tiempo. de los «bancos de sangre». las emplean durante la I Guerra déficits en los campos de la asis- La profilaxis infantil se concentra Sin embargo, es preciso el desa- Mundial con los soldados heri- tencia a los enfermos y de la profi- en el núcleo familar y en las es- rrollo de un método que permita dos. En el bando alemán se practi- laxis de este tipo de enfermeda- cuelas, respectivamente, y se basa hacer que la sangre no se coagule. ca la conexión directa. En 1916 se des, y a la práctica inexistencia en fundamentalmente en la localiza- En 1891, el químico austríaco logra una mejora mediante la adi- España de una red de dispensarios ción y aislamiento de los focos in- Emst Freund descubre que la adi- ción de dextrosa a la sangre trata- preparados por completo a tal fecciosos. Se mejoran las condi- ción de citrato de sodio evita la da con citrato. efecto. ciones de los edificios escolares, coagulación de la sangre; no obs- Los servicios de transfusiones au- Este dramático estado de cosas es se crean espacios naturales y se tante, no se pone en práctica en tónomos creados en Leningrado el que ha impulsado al epidemió- ejercen unos controles rigurosos y las transfusiones de sangre en se- (San Petersburgo), y Moscú en logo Luis Sayé (1888-1975), ba- continuos. res humanos hasta 1914, cuando 1926-1927 marcan el camino. El sándose en la obra escrita por Todos estos esfuerzos verán refor- aparecen los resultados de las in- primer servicio de transfusiones Seix: Preceptos higiénicos para zados posteriormente por la gene- vestigaciones del belga Albert interregional de importancia fue curar y evitar la tuberculosis ración de la vacunación por com- Hustin y del argentino Luis Ago- creado en Roma en 1936. (1917), a fundar en 1919 el Ser- pleto obligatoria. 400
  • 17. 1920 192C Hacia 1920. Se emplea por primera vez en Suiza la sal yodada como profilaxis contra Inicios de la medicina antroposófica el bocio con el resultado de un retroceso significativo de 2.1 de marzo de 1920. Rudolf los casos de bocio, especial- Steiner (1861-1925) formula en mente entre la juventud el primer curso médico para médi- ( - pág. 402). cos y estudiantes de medicina las 1920. Aparece el célebre libro bases de la antroposofía (o cono- escrito por el jurista Karl cimiento de la naturaleza humana). Binding tras su nombramiento En el primer plano de la concep- como profesor emérito, y el psiquiatra Alfrcd Hoche. ción de la medicina de Steiner En él se aboga por la eliminación aparece la relación entre lo físico de las «vidas lastre», mediante y lo etéreo, de acuerdo con la an- la «autorización para la tropología antroposófica. La par- supresión de las vidas sin valor» (—* pág. 402). te solar del cuerpo etéreo, que como sustancia espiritual está in- El comisario popular para los merso en el cuerpo terrenal, ilus- asuntos de la salud de la Unión Soviética, Nikolai Senatchenko, tra la relación entre lo físico-cor- permite el aborto gratuito en poral y lo anímico-espiritual, co- los hospitales soviéticos. mo centro del proceso vital. Aquí Se produce una epidemia de introduce Steiner una articulación peste en Francia, en particular tripartita del espíritu, que corres- Rudolf Steiner (1861-1925) ante una maqueta del primer Goetheaneum. en Marsella y París. Se ponde a la división tradicional de registran hasta 1923 de 100 a 150 casos de peste en París. cuerpo (espíritu vegetativo), al- ma, en un sentido estricto (espíri- 21.3. Rudolf Steiner, fundador tu animal) y espíritu (espíritu in- de la antroposofía, abre su primer curso de terapéutica telectual). El hombre esta someti- para médicos y estudiantes de do a una interrelación con el medicina en Domach (Suiza) macrocosmos, en especial con los (-» pág. 401). astros y los metales. 20-23.4. En el Congreso Merece especial consideración el alemán de medicina interna desarrollo biográfico-temporal del se trata la lucha contra la enfermo individual, y se intenta la tuberculosis, contra la cual no se dispone todavía de un investigación y tratamiento con- medicamento específico juntos. Steiner propone incluso ( - pág. 395). una extensión de la medicina a 20-25.9. Se funda la Sociedad través de las humanidades, una Farmacológica Alemana a renovación de la antigua «medici- partir de la 86 Asamblea de la na misteriosa»: «Ya que en el fon- Un grupo de eurritmia en el escenario del Goetheaneum en Dornach (Suiza). Sociedad Alemana de Naturistas y Médicos, que tiene do, lo que los antiguos dioses en- lugar en Bad Nauheim, donde señaron a los hombres, al surgir La herencia de la historia espiritual de Occidente se debate la «enfermedad de de los misterios, fueron los secre- los edemas», originada durante tos de Saturno, el Sol y la Luna.» idealismo alemán, en la concep- la I Guerra Mundial a causa del hambre y la fuerte Para Steiner, la ordenación rítmi- ción de la naturaleza de Goethe desnutrición, y que conduce ca del conjunto de la naturaleza es Rudolf Steiner (1861-1925), y en la teoría de la metamorfo- frecuentemente a la muerte de primordial importancia para la tras sus estudios de matemáticas sis. Steiner retrocede a elemen- (-• 1918/pág. 394). curación: «Una hoja nace tras otra tos neoplatónicos y de la alqui- y ciencias naturales, dirige la La Asociación estadounidense en una planta, de forma rítmica, sección alemana de la Sociedad mia, en especial a Paracelso. de la Tuberculosis (National las hojas de una flor están ordena- Teosófica de Berlín. Progresiva- La Escuela para las ciencias del Tuberculosis Association) das rítmicamente..., rítmicamente publica por primera vez sus mente va desarrollando su pro- espíritu (Goetheanum), fundada normas basadas en el aparece la fiebre en una enferme- pia ciencia fundamentada en el por Steiner en 1923 en Dornach diagnóstico mediante rayos X dad, y desciende de nuevo; la vida conocimiento, la teoría y el mé- investiga a través de diferentes (diagnostic Standards). En el en su conjunto es rítmica.» todo; es decir, la «antroposo- secciones la pedagogía (Escue- mismo año se crea la National Después de tres cursos de medici- las Waldorf), la pedagogía cura- Union against Tuberculosis. fía». Este término es empleado na, Steiner y un círculo de adeptos por primera vez por el médico y tiva, la agricultura (la economía El ginecólogo estadounidense crean en Navidad de 1924 la sec- filósofo de la naturaleza román- biológico-dinámica), el arte del Isador Clinton Rubin expone ción médica de la Freie Hoch- un método mediante el cual tico Ignaz Paul Vital i s Troxler movimiento (eurritmia) y otros es posible diagnosticar y schule für Geisteswissenschaft (1780-1866). Steiner funda, en aspectos del arte. La medicina solucionar la esterilidad (Escuela libre para la ciencia del 1913, la Sociedad Antroposófi- se basa en los mismos princi- femenina provocada por la espíritu), el «Goetheanum», en ca, y se considera heredero de la pios. Se dirige sobre todo a un obstrucción de las trompas. Dornach. La medicina antroposó- Para ello Rubin insufla oxígeno historia espiritual dé Occidente. reforzamiento de las propias ca- por vía natural en el útero y fica se desarrolla hoy en día en Se apoya, además de en la filo- pacidades curativas y a un desa- crea un neumoperitoneo. clínicas privadas ( » 11.11.1969/ — sofía antigua, sobre todo en el rrollo integral del «Yo». pág. 540). 40
  • 18. 1920 « Vidas que no merecen vivirse» Sal yodada contra el bocio 1920. Aparece en Leipzig, publi- cado por Félix Meiner, el libro Hacia 1920. Se adiciona por pri- Die Freigabe der Vernichtung le- mera vez, en Suiza, yodo a la sal bensunwerten Lebens. Ihr Mass de cocina, para evitar el bocio und ihre Form {La autorización producido por la falta de éste. para la supresión de las vidas Este tratamiento ya dirigido espe- que no merecen vivirse. Su al- cialmente a los jóvenes de las zo- cance y su forma, escrito por el nas en las que el bocio es endémi- antiguo criminalista y jurista de co, situación que se da en las zo- Leipzig, Karl Binding, y el psi- nas de altas montañas, como los quiatra Alfred Hoche. Alpes, donde existe una carencia El punto de partida de las re- de yodo en los alimentos. flexiones de Binding y Hoche es Ya en 1919 se llevan a cabo ensa- la conclusión de que las personas yos en siete escuelas, con el fin de socialmente productivas se ven tratar a niños que presentaban bo- sacrificadas por el lastre de las vi- cio y evitar que éste aparezca en das inútiles como las que son n / r e d Hoche (1865-1943), psiquiatra y Karl Binding (1841-1920), creador de niños sanos. Durante 15 meses se atendidas en las «instituciones neuropatólogo de Friburgo. la eutanasia jurídica. les suministra semanalmente una para idiotas»: «Es una idea peno- sa el que generaciones enteras de na bajeza insensible, sino que es raciones cerebrales heredadas o cuidadores tengan que envejecer un acto útil y lícito». Los llama- contraídas en la primera infan- junto a esas 'máscaras' de seres dos muertos de espíritu se clasifi- cia». Sobre todo los «totalmente humanos, de las cuales no pocas can en dos grupos: «Aquellos ca- idiotas» se sitúan en el punto de alcanzan o superan los 70 años», sos en los que la muerte espiritual mira: «Su existencia es la que más escribe Hoche. Está convencido ha ocurrido en un momento avan- lastra la comunidad.» Se pide su de que «la eliminación de estos zado de la vida, tras una etapa de eliminación. Con ello se prepara seres totalmente carentes de alma plenitud del alma, o que por lo el camino, ideológicamente, a la no significa ningún delito, ningu- menos ha alcanzado un estado eutanasia nacionalsocialista {—* na manipulación inmoral, ningú- promedio» y «los que tienen alte- abril de 1940/pág. 456). Eutanasia: un concepto controvertido Adolf Jost, en su libro Das Recht llaves auf den Tod {El derecho a la El concepto de eutanasia (en muerte), de 1895, formulaba la griego, muerte bella o buena) siguiente pregunta: «¿Hay casos Enfermo de bocio (fotografía del libro aparece ya en la Antigüedad. No en los que la muerte de un indivi- Imágenes clínicas de Heinrich Cursch- recibe atención en el campo de la duo sea deseable tanto para él mann, 1894). medicina hasta el año 1800. Du- mismo como para la sociedad?» rante la primera mitad del siglo Con ello se está cuestionando el pastilla de yodo (natural: yodosta- XIX es cada vez más debatida y valor de la vida, en especial el rina). Los bocios de los escolares significativa la ayuda que procu- valor que ésta tiene para el esta- se reducen drásticamente. Durante ra el médico para bien morir. Así do, que debe, pues, «en el interés este tiempo, en el que unos 1 000 formulaba Johann Christian Reil del individuo afectado», ayudar a niños toman pastillas de 4 a 5 mg las leyes fundamentales de su decidir en los casos en los que, de yodo, no se observan efectos teoría de la eutanasia (aparecida debido a las tinieblas espiritua- contraproducentes. postumamente en 1816): «Se les o a las deficiencias congéni- Aun así la introducción del yodo procura que el hombre muera de tas, el propio individuo no está como medida profiláctica en Sui- una muerte natural, de forma Segunda edición de ¡a obra del jurista capacitado para expresarse. El za avanza lentamente y tiene que plácida.» La eutanasia significa Karl Binding y del psiquiatra Alfred derecho a la muerte se traslada al enfrentarse a múltiples reticen- una ayuda (médica), ante la Hoche (1922). estado. cias, incluso por parte de los mé- muerte a la que corresponde un El concepto de «vida inútil», tal dicos. El primer cantón en intro- minucioso cuidado, la atención va, la activa queda totalmente como lo introducen Hoche y Bin- ducir la sal yodada fue Appenzell, paciente al enfermo y una actua- descartada. ding en 1920, conduce, desde la a principios de 1922. Una inicia- ción cuidadosa en lo referente a A finales del siglo XIX se debate influencia del social-darwinismo tiva popular impulsa al gobierno los medicamentos y otras ayudas la eutanasia entendida como el y de las endurecidas condiciones cantonal a permitir la venta de sal médicas. Acortar la vida está es- acto de suprimir vidas grave- económicas tras la I Guerra yodada, siempre que ésta sea trictamente descartado. Mientras mente dañadas, bajo la influen- Mundial, a un intenso debate so- prescrita. En el año 1923 se intro- que se recomienda la ayuda pasi- cia de ideas social-darwinistas. bre la eutanasia. duce también la sal yodada en Austria (—• pág. 314). 402
  • 19. 1921 Los facultativos franceses Jean Athanase Sicard y Jacques Los bronquios en radiografías 192] Forestier introducen los medios de contraste en el diagnóstico radiológico (-• pág. 403). 1921. El médico y patólogo Jean Athanase Sicard (1872-1929), Tres canadienses, el médico juntamente con su colega Jacques Frederick Grant Banting, el fisiólogo Charles Herbert Best Forestier, desarrolla un método y el bioquímico James Bertram radiológico para poder visualizar Collip obtienen la insulina el conducto raquídeo en las radio- (-» pág. 404). grafías. Casualmente se dan cuen- El psiquiatra de Tubinga, Ernst ta de que en un paciente al que se Kretschmer, publica su le ha suministrado una inyección tipología constitucional Kórperbau und Character peridural de Periodol para calmar {Constitución y carácter) el dolor, el canal raquídeo se hace ( - pág. 405).' visible en las radiografías. Con El dentista berlinés Oskar ello no surge ningún tipo de reac- Weski acuña el término ción patológica y, en particular, paradentium para los aparatos no se observan inflamaciones me- ortodónticos (desde 1952 dulares. llamado paradontium). Hasta la década de 1940 se utiliza El internista de Estocolmo, Alf de forma generalizada el Lipidol Vilhelm Westergren, introduce Radiografía de una la medición de la velocidad de (aceite yodado blanco) como con- inflamación de la pelvis sedimentación de la sangre traste en las mielografías (radio- g renal. La pelvis renal (VSS), hoy estandarizada a grafías del canal medular). Sicard derecha (a la izq. de la nivel mundial. y Forestier pueden visualizar tam- imagen) está muy dilatada. El bioquímico de Nueva York, bién, y por primera vez, las altera- La uro grafía de elimina- Donald Dexter van Slyke, y su ciones patológicas de los bron- ción (en la que se introdua escuela definen el concepto de quios, especialmente sus dilata- un medio de contraste «clearance» como la cantidad por vía intravenosa), de sangre de la cual el riñon ciones (bronquiectasia), mediante la introducción de Lipidol en los es introducida en 1929. puede eliminar en un minuto una determinada sustancia. bronquios. Su primer trabajo so- El pediatra estadounidense bre la bronquiografía aparece en Radiografía de un tumoi Alfred Fabián Hess, catedrático 1922: Méthode genérale d'ex- en el riñon izquierdo (en h ordinario de pediatría clínica ploration radiologique par l 'hui- trata el raquitismo mediante parte dcha. de la imagen). le iodée {Método general de ex- El tejido tumoral desplaza radiación solar. Hess recomienda también la ploración radiológica median- los órganos huecos que no radiación de los alimentos (en te aceite yodado). aparecen en la imagen. especial los aceites) con -luz El diagnóstico mediante rayos X El diagnóstico de las ultravioleta (UV) e inicia así la experimenta, gracias a la intro- enfermedades renales terapia mediante radiación indirecta (-» 1939/pág. 457). ducción de los medios de contras- experimenta un auge en la te, un gran auge durante la década década de 1920. Abril. Rudolf Steiner, fundador de la antroposofía, imparte las de 1920. Ahora ya se pueden vi- primeras conferencias sobre la sualizar los órganos internos, las eurritmia curativa a médicos. cavidades y los vasos en las radio- Adquiere su importancia, como grafías, como es el caso de la pel- ejercicios de movimiento vis renal mediante una inyección musicales, en la pedagogía curativa (— 21.3.1920/pág intravenosa de contraste. En 1924, 401). los cirujanos estadounidenses A partir de 1921. Paul Evarts Ambrose Graham (1883- Wilhelm Simón asume la 1957) y Warren Henry Colé (n. dirección de la sección de 1898), introducen en la medicina ortopedia dental del Instituto el método clásico de la colecisto- Universitario Dental de Berlín, como primer especialista en grafía con la ayuda de la fenofta- ortodoncia (ortopedia dental) leína a la que añaden un halógeno. de Alemania. La neurocirugía y la neurología se 1921-1931. El psicólogo de ven beneficiadas por la posibili- Innsbruck Ludwig Haberlandt dad de realizar radiografías de las desarrolla, a nivel teórico y cavidades cerebrales mediante la mediante experimentación en introducción de aire (encefalogra- animales, las bases de la prevención del embarazo fía con aire, ventriculografías). El mediante hormonas cirujano Walter Edward Dandy (contracepción hormonal; (1886-1946), de la John Hopkins -» 18.8.1960/pág. 514). University de Baltimore, crea este Piedras en la vesícula y en el conducto hepático. La radiografía, obtenida con me método en 1918-1919. dios de contraste, se desarrolla también durante la década de 1920. 402
  • 20. 1921 Se logra aislar la insulina: un alivio para los diabéticos 1921. El fisiólogo canadiense Fre- Muchos investigadores dedican Sin embargo, tiene que abandonar insuficiencia de la depuración de derick Grant Banting (1891- sus esfuerzos a la obtención de la sus trabajos debido a reacciones la sustancia impide su experimen- 1941) y el estudiante de medicina hormona contra la diabetes, a la alérgico-tóxicas incontrolables y tación en seres humanos. En julio Charles Herbert Best (1899- que ya en 1909, el belga Jean de a la sobredosis, que no era posi- de 1921, el director del Instituto 1978) logran en Toronto el aisla- Meyer ha bautizado con el nom- ble reconocer dada la falta de un fisiológico de Toronto, John Ja- miento de insulina clínicamente bre de «insulina». En particular, método para medir el azúcar en mes Richard Macleod (1876- utilizable. Con ello empieza una el internista berlinés Georg Lud- sangre. El científico rumano Fau- 1935), pone a disposición del jo- nueva era en la terapia de la dia- wig Zülzer logra aislar, a partir lesco se ha aproximado mucho al ven médico Frederick Grant Ban- betes. de 1903, un preparado efectivo. descubrimiento de la insulina. La ting un laboratorio y diez perros y, Como consecuencia de los experi- como ayudante, al estudiante de mentos de extirpación de pán- medicina de 21 años Charles Her- creas, llevados a cabo por Oskar bert Best. Banting logra aislar la Minkowski y Joseph Freiherr von insulina. Inicialmente obtiene el Mering en 1889, se llega pronto a extracto por el método habitual a la conclusión de que la causa de la partir de una solución salina de diabetes reside en la carencia de islotes triturados, remanentes tras una secreción interna de los islo- la atrofia del páncreas. El extracto tes de Langerhans localizados en se inyecta por vía intravenosa en el páncreas. Los indicios son cla- perros que sufren de diabetes ros: el trasplante de fragmentos de mientras, simultáneamente, Best páncreas bajo la piel, por ejem- realiza continuas mediciones del plo, desplaza la diabetes inocula- azúcar en sangre. Esto posibilita da artificialmente en experimen- la aparición de nuevos métodos tos con animales. Y tras la atrofia de medición, en los que no se ne- de las partes exocrinas del órga- cesitan 25 mi sino tan sólo 0,2 no, producida por la ligadura de mi, para cada medición. los canales de salida, los islotes Los dos investigadores canadien- se mantienen y preservan de la Joseph von Mering (1894-1908), farma- Oskar Minkowski (1858-1931). internis- ses buscan a partir de aquí proce- diabetes. cólogo e internista alemán. ta alemán. dimientos más simples para la ob- tención de la hormona. Consiguen Sintomatología: páncreas de fetos de vaca de cua- tro meses, y descubren que la sus- tancia activa se extrae mejor con Los pacientes no paran nunca de orinar acetona que con alcohol acidula- do. Los experimentos decisivos se La expresión «diabetes» (en grie- Rhazés y Avicena, igual que los John Rollo en el sentido de redu- llevan a cabo entre el 7 y el 14 de go; compás, sifón), hace referen- antiguos hindúes, conocían un cir el aporte de hidratos de carbo- agosto de 1921. cia al síntoma más manifiesto de segundo e importante síntoma: la no en la alimentación (1797- Tras los primeros y significativos la enfermedad, la hipersecreción orina melitosa. Avicena conocía 1798), se inicia una terapia de logros iniciales, Mcleod interrum- de orina. La descripción clásica también la frecuencia de la apari- tipo dietético. pe todos los demás trabajos cien- proviene de Areteo de Capadocia ción de forúnculos, gangrena, ti- La primera luz sobre sobre los tíficos del instituto y dedica la to- (s- II). sis e impotencia. orígenes de la enfermedad la talidad de su equipo al aislamien- «La diabetes es una enfermedad Ya en 1674, el anatomista inglés arrojaron, en 1889, Oskar Min- to depuración y comprobación de asombrosa... la carne y la pierna Thomas Willis señala las caren- kowski y Joseph von Mering. la insulina. se funden convirtiéndose en ori- cias dietéticas como causa de la Descubriendo casualmente, en El químico James Bertram Collip na... Los enfermos no dejan nun- enfermedad. El británico Mat- perros a los que se ha extirpado logra la obtención de grandes can- ca de orinar, la orina mana conti- thew Dobson indica en 1776 que totalmente el páncreas, síntomas tidades de insulina pura y su es- nuamente como si tuviera las el regusto dulzón es producido de diabetes y registrando presen- tandarización. Esta última tiene compuertas abiertas. Entre la por el azúcar. En 1794, el inter- cia de azúcar en la orina. A partir importancia capital, dado que la aparición y el posterior desarro- nista alemán Johann Peter Frank de aquel momento las investiga- sobredosis produce graves espas- llo de la enfermedad transcurre introduce el calificativo mellitus ciones se concentran en las célu- mos provocados por las bajadas un dilatado lapso de tiempo: pero (parecido a la miel), para diferen- las de los islotes descubiertos en de azúcar. si se halla plenamente desarrolla- ciar la diabetes insipidus (insípi- 1869 por Paul Langerhans en el El día 23 de enero de 1922 se cul- da, el hombre se encuentra cerca da). Karl August Trommer páncreas. Édouard Laguesse es minan las investigaciones me- del fin de sus días, ya que la ema- (1841), Johann Florian Heller el primero en sospechar, en diante el ensayo en un paciente. ciación sobreviene rápidamente, (1844) y Hermann von Fehling 1893, que dichas células produ- Banting y Best experimentan la y después de una vida miserable (1850) llevan a cabo las prue- cen una secreción endocrina. Las tolerancia en ensayos en sus pro- y llena de dolores, llega rápida- bas clásicas de medición del investigaciones culminan en pios cuerpos y tratan con éxito a mente la muerte.» azúcar. 1921 con el descubrimiento de la un joven de 14 años, ingresado en Los médicos árabes medievales Con las recomendaciones de insulina. el hospital en situación auténtica- mente desesperada. 404 I
  • 21. 1921 Constitución y carácter 1921. La obra más importante del psiquiatra de Tubinga?'Ernst Kret- schmer (1888-1964), es: Kórper- bau und Charakter {Constitu- ción y carácter). En ella Kretsch- mer desarrolla una tipología de la constitución derivada de tres tipos normales que se parecen en la constitución y que muestran ras- gos característicos comunes. Kretschmer parte de las medidas medias del hombre adulto, puesto que la constitución femenina «principalmente en la formación del rostro y el desarrollo de los músculos y las grasas por término medio es menos significativa». Kretschmer (1888-1964) estudia, como De sus observaciones clínicas, psiquiatra, la constitución humana par- Kretschmer concluye que los tres tiendo de la constitución física. tipos principales (el tipo leptosó- mico, el atlético y el pícnico) se disposiciones biológicas norma- distribuyen de modo muy diferen- les de las que sólo una fracción te entre las formas esquizofréni- muy pequeña alcanza una cumbre cas y maniacodepresivas de las patológica, ya sea en el ámbito enfermedades mentales. «En la psiquiátrico, ya sea en determina- vida sana también encontramos das enfermedades internas.» esos tres tipos por todas partes, en Kretschmer destaca que las «for- sí no tienen nada de enfermizo, mas mixtas» no permiten delimi- sino que indican determinadas tar los diferentes tipos. marles Herberi Best (1899-1978) y Frederick Granl Banting (1891-1941) en la Uni- versidad de Taranto con el primer perro tratado con insulina (verano, 1921). Frederick G. Banting y Charles Best director del Instituto Banting, Personaje especialmente creado para él. El El fisiólogo Frederick Grant 21 de febrero de 1941 muere Banting nace el 14 de noviem- ejerciendo de médico militar en Pícnico Tipo atlético Tipo leptosómico bre de 1891 en Alliston (Onta- un accidente de aviación sobre rio). Originalmente quiere ser el puerto de Musgrave (Terranova). Afinidad con las enfermedades psíquicas ortopeda. El descubrimiento de Charles Herbert Best nace el 27 la insulina se lleva a cabo gra- de febrero de 1899 en West de grasas. Según Kretschmer, cias al impulso de John James Pembroke (Maine). Después del Claves este tipo tiende a las enfermeda- Richard Macleod. Por haber descubrimiento de la insulina Según la teoría de la constitu- des maniacodepresivas. conseguido el aislamiento de la -se le pasa por alto en la conce- ción de Ernst Kretschmer, en El leptosómico (del griego lep- hormona, Banting obtiene en sión del Premio Nobel-, Best esencia se pueden distinguir tres tos = delgado; soma = cuerpo) 1923, junto con Macleod, que continúa trabajando con éxito tipos de complexión que guar- se caracteriza por ser delgado y puso a su disposición el labora- en la aplicación de la hormona; dan cierta relación con una en- con tendencia a la esquizotimia torio, el Premio Nobel de fisio- en 1930 descubre la enzima de- fermedad psíquica determinada. (carácter introvertido cercano a logía o medicina. El mismo año sintegradora de la histamina e El pícnico (del griego pyknos = la esquizofrenia). Banting pasa a ser profesor de la investiga la fisiología muscular. apretado, sólido) tiene una Por el contrario, el tipo atlético Universidad de Toronto. Siete Best muere en Toronto el 31 de constitución ancha y compacta es musculoso y tiene una espe- años más tarde se convierte en marzo de 1978. con tendencia a la acumulación cial afinidad con la epilepsia. 405
  • 22. 1922 El psiquiatra alemán Hans Prinzhorn publica el libro Estudio del metabolismo de los tumores Escultura de los enfermos mentales (Bildnerei der Geisteskranken) que destaca 1922. El médico y bioquímico por medio de la respiración está las células corporales por una fer- el potencial artístico de Otto Heinrich Warburg (1883- alterado. Este mecanismo, basado mentación. Todas las células cor- los enfermos mentales 1970), desde 1918 catedrático del en la actividad de los enzimas, porales normales cubren sus nece- (-+ pág. 407). Instituto de biología Kaiser-Wil- sólo se aclarará por completo en sidades de energía mediante la Los médicos franceses Jean helm en Berlín-Dahlem (desde el transcurso de los siguientes respiración del oxígeno, sólo las Amanase Sicard y Jacques 1931 director del Instituto Kaiser- años y décadas. células cancerosas pueden cubrir Forestier presentan el lipiodol (una combinación de yodo), Wilhelm de fisiología celular), Posteriormente, Warburg escribe sus necesidades de energía me- que se introduce en el árbol inicia sus investigaciones sobre el al respecto en 1967: «Resumien- diante una fermentación... esta di- bronquial y permite observar metabolismo de las células cance- do en pocas palabras, la última ferencia es la más grande que uno las fosas anormales en los rosas. causa del cáncer es la sustitución pueda imaginarse.» (—• 10.12.1931/ bronquios con medios pág. 430). radiográficos (~* 1921/ Warburg observa que, sorpren- de la respiración del oxígeno de pág. 403). dentemente, éstas producen mu- cho ácido láctico a partir de la Los bioquímicos estadounidenses Herbert glucosa (glucólisis). Eso sucede McLean, Evans y Katharine tanto in vitro (en una probeta) Scott Bishop descubren la como in vivo (en un organismo vitamina E (= tocoferol) que, vivo) y es válido para procesos de entre otras cosas, actúa contra la esterilidad del hombre y en metabolismo aerobios y anaero- el desarrollo normal del bios (sin consumo de oxígeno) en embarazo. diferente medida según el tipo de El bioquímico alemán Otto cáncer. Por el contrario, en el teji- Heinrich Warburg inicia sus do normal de un organismo ani- investigaciones sobre el mal no se produce nunca ácido metabolismo de las células cancerosas (-• pág. 406). láctico a partir de la glucosa en condiciones aerobias de un modo El bacteriólogo británico comparable. Además, las células Alexander Fleming descubre la lisozima, un enzima capaz de cancerosas se distinguen de las no descomponer rápidamente cancerosas por su incapacidad de determinadas bacterias. reprimir la glucólisis en presencia J. Pérez Ortiz, cirujano militar de oxígeno. En las células cance- Otto Heinrich Warburg en 1931, año en que se le concede el Premio Nobel; Warburg español, que cuenta con una rosas el control de la fermentación estudia el metabolismo celular y, sobre todo, la respiración celular. amplia experiencia adquirida en las guerras coloniales, publica su Cirugía en la guerra de 1914 a 1918, uno de los textos que recoge las operaciones practicadas Los bioquímicos investigan la fisiología celular durante la 1 Guerra Mundial. tiene en 1937 al formular una ca- bolismo de hidratos de carbono, 11.1. Léonard Thompson dena de reacciones para la dis- proteínas y grasas («ciclo del administra insulina al primer paciente en el Toronto General En la década de 1920 la investi- gregación final aerobia conjunta cáncer», «ciclo del ácido cítrico» Hospital (-» 1921/pág. 404). gación fundamental bioquímica, de los productos brutos del meta- o «ciclo de Krebs»). 29.7. El cirujano Otto Goetze, sobre todo la contribución de que ejerce en Frankfurt y que Otto Heinrich Warburg, aclara es catedrático en Erlangen muchos aspectos de los procesos Ciclo de Krebs desde 1929, publica en del metabolismo celular. De este Klinischen Wochenschrift un modo, el descubrimiento de la método para detener (unilateralmente) el diafragma enzima de la respiración por par- y estimular la curación de la te de Warburg en 1924 significa tuberculosis de pulmón: «La un hito en la investigación celu- prenicotomía radical como lar médica. En 1926, gracias a ácido cítrico 4 coenzima A intervención terapéutica en la tisis pulmonar unilateral.» De unos estudios con el monóxido este modo, el nervio afectado, carbónico, que reprime la respi- ácido cls-aconitico + H,0 que va hasta el diafragma ración celular, descubre que la (Nervus phrenicus), se enzima respiratoria (ferrooxige- acido isocítnco interrumpe operativamente (frenicotomía). nasa) forma parte de la hemina (en los glóbulos rojos). Warburg Hans Adolf Krebs (1900- 7.9. Se funda en Berlín la ácido oxalsucclnico Sociedad Alemana para la da un impulso decisivo a la bio- 1981) es el discípulo más Higiene Laboral que, entre química clínica. conocido de Warburg. En otras cosas, se ocupa de El discípulo más importante de 1933 es expulsado de la cuestiones de la medicina laboral (-• pág. 407). Warburg es Hans Adolf Krebs universidad de Friburgo 1) En honor de su descubridor H. A. Krebs (1900-1981). Su mayor éxito lo por motivos raciales.
  • 23. 1922 Impulso de la higiene laboral 7 de septiembre de 1922. Se funda en Berlín la Sociedad alemana de higiene laboral con un comité mé- dico y técnico. En lo sucesivo, los trastornos de la salud condicionados por el tra- bajo (enfermedades laborales) y el campo de la higiene laboral son objeto de congresos especializa- dos científicos internacionales. Surge una cooperación entre mé- dicos laborales estatales y médi- cos de la gran industria química, así como de facultativos y farma- cólogos interesados. En 1929, en una conferencia in- ternacional en Lyon, se introduce el término general «medicina la- boral» que comprende la fisiolo- gía, la patología y la higiene en el trabajo humano, así como el peri- taje y las cuestiones de seguridad Imágenes de los enfermos mentales; izq.. Descendiendo de la Cruz y Piedad; dcha.. Altar naturalista. de las enfermedades laborales. La higiene en el trabajo o medicina laboral nacen, en primer lugar, to- mando como base las relaciones laborales desarrolladas en el capi- Imágenes de los enfermos mentales talismo del siglo XX. De este 1922. Hans Prinzhorn (1866- cientes psiquiátricos creadas en como obras creativas, expresiór modo, en 1905 tiene lugar en Ha- 1933), médico ayudante de la clí- hospitales o clínicas espontánea- de la vida interior de los enfermo; gen, por iniciativa de los trabaja- nica psiquiátrica universitaria de mente, sin habérselo requerido y mentales, y las considera obras de dores, una conferencia sobre los Heidelberg, publica la obra Bild- sin una guía. El libro de Prinz- arte que, en muchos aspectos peligros de los tóxicos en las em- nerei der Geisteskranken {Imá- horn es el resultado de años de re- guardan relación con corriente: presas. En 1908, en una Confe- genes de los enfermos mentales) copilación. artísticas arcaicas y modernas. LÍ rencia de los trabajadores de las de gran trascendencia tanto para El diagnóstico de los pacientes es, Colección Prinzhorn (1890-1920 fábricas en Magdeburgo, se iden- la psicopatología como para la en su mayoría, de esquizofrenia o se encuentra en la actualidad er tifican los peligros de la industria historia del arte. En ella se expone psicopatía. las dependencias de la Clínic< química para los trabajadores. Un una selección de pinturas de pa- Prinzhorn interpreta las pinturas Universitaria de Heidelberg. impulso internacional lo dan la Comisión internacional perma- nente de higiene laboral, fundada en Milán en 1906, y la I Exposi- ción Internacional de Higiene ce- lebrada en Dresde de —• mayo a octubre de 1911 (pág. 377). La institucionalización de la nueva especialidad se inicia con la funda- Percepción de los rayos por ción del Instituto Kaiser-Wilhelm parte de un enfermo mental: de fisiología laboral en 1914 en dibujo de la Colección Berlín bajo la dirección de Max Prinzhorn del paciente Jakob Mohr (diagnóstico: Rubner (1854-1932), que después psicopatía); el enfermo se de la I Guerra Mundial se traslada siente amenazado por aDortmund. En 1921 el higienista «fuertes ondas eléctricas» en Franz Koelsch (1876-1970) crea sus células y una «hipnosis en Munich un Instituto de Medici- automática continua» de la na laboral, y en 1924 inaugura en persona (¿el médico?) en el Berlín-Lichtenberg una Clínica de exterior de sus células. La enfermedades laborales (llamada, interacción percibida a partir de 1933, Instituto Univer- sensorialmente entre ambos sitario de Enfermedades Laborales se traduce en imágenes de en Berlín-Neukolln). una manera impresionante. 40
  • 24. 1923 El neurólogo vienes, fundador del psicoanálisis, Sigmund Médicos rurales de Freud publica Das Ich und das Es (El Yo y el Ello) gran prestigio ( - pág. 409). 1923. En Gran Bretaña el estado En la Charité berlinesa se inaugura un Instituto de pone un coche a disposición de Cinematografía médica que los médicos rurales para que pue- provee a las universidades de dan visitar a sus pacientes. Con la películas didácticas de ayuda del estado se forma como contenido médico. Con cámaras accionadas eléctricamente, conductoras a las enfermeras. instaladas sobre la mesa de Justamente en el período de entre- operaciones, es posible realizar guerras el médico de medicina ge- filmaciones de primeros planos neral (en inglés, general practi- en condiciones de asepsia tioner) en Gran Bretaña goza de ( - pág. 408). gran prestigio (sobre todo en las En Gran Bretaña, el Estado zonas rurales). Principalmente en pone coches a disposición de los médicos rurales para el Escocia, tiene acceso con relativa cuidado de los enfermos. Se facilidad a los hospitales univer- forma a las enfermeras como sitarios de las Medical Schools y chóferes ( » pág. 408). — con frecuencia puede llegar a la En la prisión militar de categoría de «catedrático». Landsberg Adolf Hitler lee la Con el desarrollo de la organiza- segunda edición del libro Menschliche Erblichkeitslehre ción de especialistas médicos und Rassenhygiene (La teoría («Normas de Bremen» de 1924 de la herencia humana y la para el reconocimiento de los es- higiene de la raza), escrito por pecialistas), aumenta el campo de el botánico y genético berlinés Erwin Baur, el anatomista y competencia de los médicos de antropólogo de Friburgo Eugen medicina general, que frecuente- Fischer y el higienista de mente ejercen en las mutuas. Munich Fritz Lenz. Hitler reelabora la teoría de la raza en su libro Mein Kampf • Un médico de medicina general examina la (Mi lucha). pupila de una joven (h. ¡920). El cirujano alemán Rudolf Schindler (posteriormente emigrado a Estados Unidos) publica Lehrbuch und Alias der Castroskopie (Manual Películas didácticas para médicos V alias de la gastroscopio) (-» 1932/pág. 432). 1923. En la Charité de Berlín se a través de espejos. De este modo, 1891. Sin embargo, hasta 19151a inaugura el Instituto de Cinema- se evita que se libere polvo de técnica sólo permite secuencias El internista de Carlsbad, Osear Adler, y su colega de tografía médica. Sobre la mesa de carbón de las lámparas que impe- de hasta cuatro minutos como Basilea, Wilhelm Lóffler operaciones hay instalada una cá- diría realizar una operación en máximo. Los pasos decisivos lle- recomiendan diagnosticar la mara accionada eléctricamente condiciones asépticas. Los prime- gan con el desarrollo de la pelícu- tuberculosis por medio de que filma operaciones y reproduce ros cortometrajes con escenas ais- la de 16 mm en 1923, con la in- exámenes radioscópicos en serie. primeros planos. Los proyectores ladas importantes (la evolución troducción de las películas sono- emiten la luz desde la sala conti- del paciente, síntomas corporales ras en 1927 y con las películas en 17.7. En el Instituto de gua sobre la mesa de operaciones visibles, etc.) se producen desde coloren 1935. investigación del cáncer de la Charité de Berlín se crea un nuevo departamento para la investigación celular experimental. A partir de 1923. La clínica Además de las quirúrgica de Wurzburgo películas médicas se utiliza, bajo la dirección de desarrollan otros Max Kappis, vendajes medios didácticos. compresores profilácticos a Aquí se transmite una gran escala en dolencias de las operación del hueso piernas y obtiene muy buenos resultados. occipital con un periscopio y una 1923-1924. El bioquímico pantalla en una alemán Otto Heinrich Warburg descubre el metabolismo habitación contigua. anaerobio (es decir, sin Los aparatos los consumo de oxígeno) de las inventó el células cancerosas (—* 1922/ estadounidense pág. 406). Herbert A. Sil ver de Cincínnati.
  • 25. 1923 El Yo y el Ello: un nuevo rumbo del psicoanálisis 1923. El neurólogo vienes Sig- mund Freud (1856-1939) publica su texto programático Das Ich unddas Es (El Yo y el Ello). En él modifica su concepción modélica del «aparato psíquico» tal como lo describe detalladamente en el capítulo final de la Traumdeu- tung (Interpretación de los sue- ños) (-> 1900/pág. 342). El «apa- rato psíquico» desarrollado en éste se forma a partir de tres siste- mas o instancias: «Inconsciente», «Preconsciente» y «Consciente». Entre el inconsciente y el precons- ciente Freud supone una «cen- sura» que no permite a los conte- nidos y procesos inconscientes (procesos primarios) llegar al pre- consciente sin antes transformarse en el sentido de una «estructura de compromiso». Las sensaciones y contenidos preconscientes no son, efectivamente, conscientes en la actualidad, pero son accesibles al consciente sin ninguna transfor- El famoso diván: la persona psicoanalizada está echada míen- El neurólogo vienes Sigmund Freud, fundador del psicoanáli- mación. Esa teoría se considera íras que Freud, sentado en la cabecera, escucha al paciente. sis, es un fumador empedernido de puros (h. 1921). también como la «primera teoría» de Freud. Argumenta a partir de la perspectiva del inconsciente que también reconoce como un poder El «comité» del psíquico creativo que se manifies- círculo intimo de ta, por ejemplo, en el «trabajo seguidores de creativo de los sueños». Sigmund Freud, por la izq, Otto La «segunda teoría», de 1923, Rank, Sigmund distingue entre las instancias Freud, Karl «yo», «ello» y «super-yo»: «En el Abraham, Max 'yo' hemos encontrado algo in- Eitingon, Sándor consciente que se comporta exac- Ferenczi, Ernest tamente como lo reprimido, es de- Jones y Hanns cir, que tiene un gran efecto sin Sachs (1922); el llegar a ser consciente, y para ha- Comité se funda en cerlo consciente se necesita un 1912 por iniciativa trabajo especial. Por consiguien- de Jones, una te, el 'yo' no es idéntico al siste- reacción a las ma percepción-consciencia ni el diversas crisis que 'ello' (este concepto Freud lo tienen lugar. toma del psicosomático Georg Groddeck) al inconsciente. El instancia mediadora, para Freud «fortalecimiento del yo». El neu- la muerte de su hija Sophie) en su 'ello' es la reserva de los instin- está amenazado por todas partes: rótico debe hacerse autónomo y obra Jenseits des Lustprinzips tos, de los manifestados y de los «Por el mundo exterior, por la li- liberarse de las presiones psíqui- (Más alia del principio del pla- reprimidos que entran en conflicto bido del 'ello' y por la severidad cas que padece su «yo»: «El lugar cer) añade el concepto de «instin- con el 'yo' y el 'super-yo', los del 'super-yo'... Como ente fron- del ello debe ocuparlo el yo.» to de muerte» que confronta al de cuales, por su parte, se han dife- terizo, el 'yo' quiere mediar entre En la década de 1920 Freud tam- «eros». renciado de él desde el punto de el mundo y el 'ello', hacer dócil al bién modifica la teoría de los ins- El instinto de muerte se manifies- vista histórico. El 'super-yo' es la 'ello' con respecto al mundo y que tintos. ta como «imperativo de repeti- instancia de la conciencia que sur- el mundo haga justicia al deseo Mientras que hasta entonces ha ción» que es independiente del ge sobre todo mediante la penetra- del ello mediante las acciones partido de la base del dualismo principio del deseo. ción de preceptos y prohibiciones musculares.» En consecuencia, el del instinto sexual y de los instin- En la década de 1920 se completa paternas y promueve la renuncia a objetivo de la terapia psicoanalíti- tos de conservación del yo (ham- el corpus teórico del psicoanálisis los instintos. El 'yo' en cuanto ca de Freud está orientado hacia el bre y amor), en 1920 (después de freudiano. 409
  • 26. 1924 Los dos bacteriólogos franceses Albert Calmette y Camile La primera diálisis en el hombre Guérin descubren una vacuna eficaz contra la tuberculosis (- pág. 411). Verano de 1924. El internista Georg Haas (1886-1971) lleva a i La empresa berlinesa Gódecke lanza al mercado la «cura cabo en Giessen la primera depu- giratoria» para tratar la ración de la sangre (hemodiálisis) gastritis, al principio con el con un riñon artificial. nombre de «Targesin» Haas empieza las diálisis con ani- ( - pág. 411). males poco después del estallido A partir de la Asociación de la guerra en 1914. En el hospi- Socialdemócrata de Médicos, tal militar de Giessen observa fundada en 1913, se crea la Asociación de Médicos muchos casos de uremia. Haas Socialistas, que cuenta busca un remedio contra la auto- con 1 500 asociados intoxicación del organismo, un ( - pág. 410). método que pudiera descargar el i Una enfermedad misteriosa metabolismo del enfermo de ri- ataca a la población de la costa ñon, sobrecargado de residuos. del mar Báltico. Llamada enfermedad de Haff es Para la diálisis se sirve de cánulas probablemente una intoxicación de colodión, recomendadas en de carácter alimentario a través 1914 por Fritz Pregl, un químico del pescado intoxicado con médico austríaco. La hirudina, Hemodiálisis realizada en el Aula Magna de la clínica de Giessen (1926): el doctor resinas y compuestos de arsénico, de origen industrial. una sustancia descubierta en 1884 Haas está junto a la cama del paciente urémicó; delante se hallan sus aparatos. por el fisiólogo británico John El cirujano alemán Karl- Berry Haycraft en las sanguijue- Heinrich Bauer elabora la En 1923 Haas conoce la existen- La primera hemodiálisis ya da teoría de la mutación para las, debe impedir la coagulación cia de una hirudina depurada libre buenos resultados y no presenta explicar el surgimiento de los de la sangre fuera del cuerpo. Sin de efectos secundarios. Reanuda complicaciones. tumores cancerosos. Según embargo, los preparados de hiru- sus experimentos e inventa un Entre 1925 y 1928 Haas aplica ésta, una célula corporal dina de que se dispone resultan cambia su material hereditario gran aparato de diálisis. Surge un diez veces la diálisis, salvadora debido a influencias externas y ser tóxicos, por lo que la diálisis «sistema de cabinas» con ocho tu- de vidas. En 1927 se consigue degenera en una célula en el hombre en principio era im- bos de cristal de 1,60 m de largo, mejorar el procedimiento sustitu- cancerosa. (-• 28.1.1964/ posible. Las dificultades para dispuestos uno tras otro. yendo la hirudina por la heparina, I pág. 524). conseguir dicha sustancia obligan En el verano de 1924, Haas utili- más tolerada y que se encuentra 23.3. Se inaugura en Berlín- finalmente a interrumpir la reali- za el aparato por primera vez con en mayores cantidades (—• Moabit el Instituto Wemer zación de los ensayos. un enfermo durante 15 minutos. 4.4.1943/pág. 468). Siemens de investigación radiológica. Lo subvencionan la ciudad de Berlín y determinadas empresas, principalmente la Los médicos solidarios con los trabajadores Siemens & Halske AG. 1924. Se funda la Asociación de y ambulatorios que propagan (si- tre otros, el movimiento «Sexpol» 8-15.6. Tiene lugar en Médicos Socialistas (VSÁ). Ha guiendo directrices de carácter por iniciativa de Wilhelm Reich) Frankfurt del Main el primer congreso de la Asociación de surgido de la Asociación Social- político) la tan necesaria y casi y abogan por la reforma de las le- Facultativos de Alemania. Se demócrata de Médicos creada en inexistente educación sexual (en- yes del aborto. debate principalmente sobre la 1913 y cuenta con 1 500 asocia- formación y también el dos. perfeccionamiento de los métodos de las medicinas La división que aqueja al partido Centro de naturales no reconocidos de los trabajadores se refleja en asesoramiento de médicamente. Se aspira a un esta fundación de la asociación. la Asistencia tipo de reconocimiento como La parte más pequeña de la anti- Internacional a «médico popular» y al acceso a los trabajadores, la práctica en las mutualidades. gua Asociación Socialdemócrata en Berlín, hacia La mayoría de participantes de Médicos funda, como organi- 1930; los médicos son homeópatas. zación subordinada al SPD (Par- luchan contra la Verano 1924. El internista tido Socialdemócrata Alemán), el mala asistencia Georg Haas de Giessen aplica Círculo de Estudios de Médicos sanitaria entre la por primera vez la diálisis en Socialdemócratas que, sin embar- un ser humano con buenos población más go, no alcanza gran importancia. pobre y contra el resultados (—* pág. 410). El conjunto de los médicos, sobre rearme militar a 31.12. Se encarga al todo la organización corporativa costa de la investigador Oskar Vogt que haga la a'utopsia del cerebro profesional rechaza la VSÁ por asistencia social. del fundador de la URSS procomunista. Aquí vemos la Vladimir llich Lenin, muerto el La VSÁ tiene como objetivo apo- imagen del médico 21 de enero de 1924 yar a los trabajadores en cuestio- como «abogado (-* pág. 411). de los pobres» nes de salud y de política social. Se crean centros de asesoramiento (Virchow). 410
  • 27. 192¿ Vacuna contra la tuberculosis: BCG 1924. Los dos bacteriólogos fran- ceses Albert Calmette (1863- 1933) y Camille Guérin (1872- 1961) descubren una vacuna efi- caz contra la tuberculosis: el bacilo de la tuberculosis con una virulencia menor, el Bacille Cal- mette Guérin (BCG). En lo suce- sivo, esta vacuna se aplica como profilaxis de la tuberculosis. Los trabajos preparatorios de los dos investigadores se remontan al año 1906, cuando empiezan con el cultivo de bacilos atenuados de la tuberculosis en suelos nutriti- Albert Calmette (izq.) descubre la BCG. Tragedia de Lubeck: inicio del proceso el 12 de octubre de ¡931. vos especiales (—• 24.3.1882/pág. 320). Gran cantidad de experi- mentos con animales les conven- cen de la posibilidad de encontrar Una y acuñación que termina de manera trágica una vacuna apropiada. La primera man la vacuna BCG que aparen- afirmación rechazada categórica- aplicación en el hombre tiene lu- Entorno temente está mezclada con una mente por Calmette y Guérin. gar en 1921. Después de la distri- El bacteriólogo estadounidense cepa del bacilo. Muere aproxi- Una comisión de investigación bución gratuita de la vacuna en Alburtus Petroff (1882-1948) madamente una cuarta parte de constata que un cultivo de baci- 1924 a médicos y comadronas, advierte de que los agentes ate- los niños, cerca de la mitad pa- los virulentos de la tuberculosis por parte de Calmette, hasta fina- nuados de la tuberculosis de la dece una tuberculosis clínica y ha sido cambiado por error por les de 1925 se trata a 1 317 lac- vacuna BCG podrían volver a casi una quinta parte desarrolla una cepa de agentes atenuados. tantes, de los que 586 han tenido cobrar virulencia. Pero faltan es- alergia a la tuberculina. Los con- El director del instituto es conde- contacto con enfermos tuberculo- tadísticas amplias sobre la BCG. trarios a la vacuna BCG afirman nado aunque la confianza en el sos de su entorno. Sólo diez niños En 1930 tiene lugar en Lubeck que en la vacuna se han formado método de vacunación se pierde mueren durante los primeros seis un incidente grave. 250 niños to- mutantes virulentos del agente, durante mucho tiempo. meses de vida. «Cura giratoria» para Un alemán disecciona el cerebro de Lenin enfermos del estómago 31 de diciembre de 1924. El go- guardaría relación con la estructu- Lenin, Vogt diagnostica (en la Lá- bierno soviético encarga al direc- ra del cerebro. La vida interior se mina III) «células piramidales 1924. La empresa berlinesa Gó- tor del Instituto Kaiser Wilhelm manifestaría en la arquitectura muy grandes en un número que no decke lanza al mercado con el me- de Berlín, Oskar Vogt (1870- cortical individual. En el caso de había observado hasta ahora». dicamento Targesin una cura gira- 1959), que examine el cerebro de toria para el tratamiento de k Vladimir llich Lenin en Moscú. gastritis, es decir, de la úlcera gás- El fundador de la URSS ha muer- trica {Ulcus ventriculí). Después to el 21 de enero de 1924 como de tomar el medicamento, el pa- consecuencia de una arterieescle- ciente echado gira lentamente al- rosis cerebral. Al mismo tiempo, rededor de su eje. Desde la posi- se ofrece a Vogt la posibilidad de ción de costado, gira sobre el es- crear un moderno instituto estatal tómago, sobre el otro lado y fi- de investigación cerebral que se nalmente sobre la espalda. De funda en el año 1928. este modo, el líquido astringente Entre 1925 y 1927 Vogt descom- se distribuye por toda la mucos; pone el cerebro de Lenin en series gástrica. de secciones cerebrales y seguida- El Targesin (Argentum albumi mente empieza con sus investiga- noacetylotannatu) es un prepara ciones histológicas. Ya hace mu- do de plata al 6 % que se produce chos años que el investigador del en forma de granulado de lactosa cerebro intenta explicar de mane- una combinación de albúmina ra causal los sucesos neuropsíqui- plata. Se diluye en agua y tiene ur cos. De este modo, las «particula- efecto inhibidor de las infeccione: ridades de personas unilateral- Estructuración de ¡a corteza cerebral del hombre en alocórtex (partes filogenéticamen- y desecante. En la actualidad, 1; mente dotadas o subdotadas» te antiguas) e isocórtex (partes filogenéticamente recientes): de Oskar Vogt 1919. cura giratoria apenas se aplica. 411
  • 28. 1925 El radiólogo de Zurich, Hans Schinz, niega en un artículo la Primeras regulaciones de la radiación relación entre el «instinto sexual anormal» y la exagerada actividad que pueden presentar 12 de mayo de 1925. Se regula las glándulas reproductoras por primera vez en Alemania los £-» pág. 412). daños ocasionados por las radia- El dermatólogo alemán Karl ciones ionizantes. La disposición Linser pone en práctica la de alcance estatal reconoce como reducción de las varices enfermedades laborales las lesio- mediante inyecciones de sal común ( * pág. 413). — nes (quemaduras y cáncer), pro- ducidas por rayos X y materiales Las asociaciones políticas radiactivos (en especial por ra- piden la legalización del aborto. Miles de mujeres son dio). Por lo demás, la utilización juzgadas en Alemania a causa médica de los rayos X sigue sin del aborto, otras miles mueren regulación. Las organizaciones y como consecuencia de las corporaciones médicas y profesio- manipulaciones llevadas a cabo por curanderos. nales, así como la Deutsche Aún así, las organizaciones Roentgengesellschaft (Sociedad médicas profesionales niegan Alemana de Radiología), estable- la indicación del aborto cen normas de seguridad internas, incluso desde un punto de Radiografía de vista social. aunque carecen de carácter vincu- lante. En cualquier caso, la dispo- un paciente. El El ginecólogo alemán Hans aparato dispone Hinselmann lleva a cabo una sición reguladora de la protección contra los rayos X del 7 de febrero de una pantalla colposcopia, reconocimiento de móvil suspendida la mucosa del útero mediante de 1941 tan sólo regula las lesio- un instrumento óptico de (hacia 1920). nes producidas por la acción de ampliación, con lo que facilita el descubrimiento temprano de radiaciones y materiales radiacti- las alteraciones malignas del vos de utilidad no médica. El ciru- cérvix (Porfió uterí) y de su jano de Rostock Johann Leh- posible tratamiento. mann, en una introducción a la Uno de los man La psicoanalista Helene técnica radiológica de 1925, reco- antiguos aparatos Deutsch publica en Viena mienda el refugio: «Aunque los de rayos X, P.sychoanalyse der weiblichen nuevos aparatos de investigación, Sexualfunktionen exhibido en una (Psicoanálisis de las funciones ofrezcan una cierta protección exposición de sexuales femeninas), que se contra la radiación... Londres en 1934. basa en la teoría psicoanalítica del instinto. • r Frederic Parker y Robert • Nason Nyc cultivan virus del herpes simple y de la viruela en cultivos de tejidos Castración contra la hipersexualidad procedentes de testículos 1925. El radiólogo de Zurich instintos» mediante la castración Aunque predominan las castracio- de conejo, premisa importante Hans Schinz publica en Virchows sirve como método curativo con- nes masculinas, también se llevan para la investigación de Archiv, junto con B. Slotopoisky, tra la hipersexualidad, las psico- a cabo castraciones en mujeres, las propiedades de los virus, con referencia al diagnóstico el artículo Histologische Ho- patías homosexuales graves, etc. como en las histeroepilepsias. serológico y a la terapéutica denbefunde bei Sexualverbre- de vacunación. chern (Diagnóstico testicular de El catedrático de ginecología los criminales sexuales). En él, Ritos de castración presentes en todas las culturas de Tubinga, August Mayer, ambos autores se plantean en qué escribe extensamente acerca de medida la hiperactividad de las En la mujer, la castración signi- las «anomalías psicológicas de glándulas reproductoras pueda ser Claves fica la extirpación o anulación las funciones sexuales femeninas». En un congreso de el origen de los instintos de los La castración (del latín castrare de los ovarios, o de los ovarios y ginecólogos, celebrado en delincuentes sexuales y de los = cortar, emascular), es una ex- la matriz conjuntamente. En un Viena, se manifiesta acerca de ciertos síntoman psicosomá- «anormales sexuales», con el fin presión genérica que engloba sentido amplio, se entiende tam- ticos y desencadena una gran de poder solucionar dichas ten- diversos tipos de actuaciones en bién por castración la interven- polémica. dencias criminales mediante la los órganos sexuales humanos. ción quirúrgica encaminada a 12.5. El estado regula por castración. Los autores llegan a la En un sentido estricto, se entien- interrumpir la capacidad de ge- primera vez la protección conclusión de que no es posible de como castración la extirpa- neración (ligadura de los con- contra la radiación en hallar anomalía alguna en las ción o lesión (p. ej., mediante ductos seminales o de las trom- Alemania. Mediante una glándulas reproductoras de los radiación), de los testículos del pas). El término médicamente disposición se reconocen como criminales sexuales, sino en el ce- correcto, en este caso, sería el de enfermedades laborales las hombre. Dichas personas se producidas por los rayos X y rebro de éstos. La psique consti- consideran «semicastradas». En «esterilización». La castración los materiales radiactivos tuye el factor determinante de la las castraciones completas se forma parte en la historia de la ( - pág. 412). Libido sexualis. extirpa el miembro masculino. cultura y de las religiones. La «descarga y liberación de los 412
  • 29. 1925 El examen no hace al médico Citas 1925. El cirujano y ginecólogo de Danzig Erwin Liek (1878-1935), partidario de la medicina naturista en colaboración con la medicina académica, escribe su libro Der Arzt und seine Sendung (El médico y su misión), que aparece en 1926 y que alcan- za una gran popularidad. I.iek pertenece, junto a otros conocidos médicos de su época, como Bernhard Aschncr, Eugen Bircher y el historiador médico Henry E. Sigerist, al círculo agrupado en torno a la revista Mppokrutes, fundada en 1928. «Hay que tener muy claro que el examen estatal produce prac- ticantes de la medicina, pero no médicos. El que no nace médi- co no llega nunca a serlo. Los dioses favorables ponen a su disposición los dones siempre Escolares de Manchester en una sesión de radiación solar de altura en un vehículo. El propio motor del vehículo genera la electricidad. regalados, nunca adquiridos. Lo que empaña nuestra visión, Radiación mediante «sol de altura» ayuda a los niños con tuberculosis no sólo en el campo de la medi- cina, es la sobrevaloración des- 1925. Tras la introducción de la radiación mediante se respire la mínima cantidad del ozono producido. medida del conocimiento for- los rayos ultravioleta por parte del médico danés Niels El «sol de altura» se realiza especialmente en niños ra- mal y la desconsideración de Ryberg Finsen (—* 1896/pág. 336), se desarrollan lám- quíticos y tuberculosos, así como en aquellos que de- las influencias espirituales y paras especiales (p. ej., de cuarzo y de rayos ultravio- ben ser protegidos de dichas enfermedades, siendo in- anímicas de los investigadores leta), para la irradiación de todo el cuerpo. La fuente dicado especialmente en el tratamiento de eccemas o exactos. Echemos un vistazo a de luz debe estar alejada del paciente de 0,5 a 1 m. Los nevos pigmentosos. La primera radiación ha de durar la historia. Encontraremos mu- ojos deben protegerse o taparse cuidadosamente con de 10 a 25 minutos, y el tratamiento ha de repetirse chos grandes médicos que no un trapo. Este llamado «sol de altura» artificial debe cada tres a cinco días, hasta completar las 15 o 20 se- han cursado ni un solo semes- aplicarse en una sala bien ventilada, con el fin de que siones. tre de medicina. Leamos, como hombres adultos, los evange- lios. ¿No era Cristo un médico Tratamiento de las varices por inyecciones altamente cualificado, un psi- coterapeuta, al lado de quien, 1925. El dermatólogo alemán vative Behandlung der Varicen los pacientes lo lleva a cabo en nuestros engreídos analistas re- Karl Linser (1896-1976) pone en {Sobre el tratamiento conserva- forma ambulatoria, aunque tam- sultan muy, muy insignifican- práctica el tratamiento de las vari- dor de las varices), aparece en bién procede al ingreso de los pa- tes? ces mediante «inyecciones intra- 1916 en Medizinische Klinik. En cientes, «cuando el régimen am- ¿Cómo actuaba Cristo? Exac- varicosas de sal». La operación su mayor parte, el tratamiento de bulatorio no sea aconsejable». tamente igual que hoy lo hace debe llevarse a cabo, a ser posi- cada uno de los verdaderos mé- ble, en una clínica, con el fin de dicos, a través de una triunfan- evitar flebitis graves con riesgo de te humanidad. «¡Levántate y embolia. También existen parti- anda!»... darios del tratamiento ambulato- ¿Es posible creer realmente rio, como el dermatólogo húngaro que Coué fuese un embustero, Gabor Nobl (1864-193 8), que di- que ayudase a innumerables rige el departamento de dermato- enfermos, a través de los que logía de la policlínica general de refutó la medicina académica? Viena. ¿No tenían Priessnitz y Hes- Ya en 1904, el dermatólogo Stet- sing excelentes dotes de obser- tin P. Scharff inicia el tratamiento vación, no sabían acaso aplicar ambulatorio de las varices me- sus creencias en auxilio del diante sublimado. El más impor- prójimo? tante pionero de la esclerotización Y, con el corazón en la mano, de las varices mediante inyeccio- ¿no se esconde en cada uno de nes es el dermatólogo de Tubinga, nosotros, médicos oficiales, en Paul Linser (1871-1963), profe- buena parte un auténtico curan- sor de Karl Linser, cuyo artículo El dermatólogo Paul Linser (izo.) felicita a su discípulo y tocayo Karl Linser con mo- dero?» fundamental: Ueber die konser- tivo de la inauguración de la clínica dermatológica de la Charité de Berlín. 413 I
  • 30. 1926 Se funda la primera cátedra de parasitología en la Facultad de Sangre y paternidad Muerte de veterinaria de Berlín, la primera de Alemania Antonio Gaudí 23 de abril de 1926. El tribunal (-» pág. 414). supremo de Viena dictamina que, 1 de junio de 1926. Muere en La adicción a la morfina en un juicio de paternidad, la falta Barcelona, a la edad de 74 años, alcanza su punto álgido tras la I Guerra Mundial. Al contrario de una prueba biológica constitu- el insigne arquitecto Antoni Gau- que la adicción al opio, aquélla ye un defecto de forma. Los crite- dí i Cornet, tras sufrir un desgra- ha aumentado de forma rios antropológicos desempeñan ciado accidente de tráfico. Des- constante desde principios de en los juicios de paternidad un pa- pués de ser atropellado, se le tras- siglo. pel cada vez más relevante. En los lada al antiguo Hospital de Santa El científico californiano Philip primeros tiempos, la duración del Cruz, presentando un grave cua- Edward Smith demuestra que embarazo constituye el único cri- dro traumático: varias costillas la extirpación quirúrgica de la glándula pituitaria provoca la terio a tener en cuenta: cuando el fracturadas, fuerte conmoción ce- atrofia de las glándulas presunto padre había tenido trato rebral y hemorragia raquídea, que suprarrenales, lo que se puede carnal con la madre en el momen- los médicos no logran solucionar. evitar, según el médico to calculado de la fecundación, es Transcurridos tres días fallece, californiano Herbert Mclean Evans, mediante la aportación considerado como «padre respon- tras haber recuperado esporádica- de extracto de hipófisis sable» de la manutención del ni- mente la conciencia, dejando inte- (-» 1930/pág. 429). ño, aunque éste no tenga ningún rrumpidas las obras del templo El químico suizo Theodor von parecido con él. expiatorio de la Sagrada Familia; Fellenberg explica el ciclo del El primer juicio de parecido an- obra de gran envergadura a la que yodo en la naturaleza, tropológico-hereditario, que se ba- había dedicado sus mayores des- determina su presencia en velos en los últimos tiempos. muchos alimentos, y establece sa en la comparación de las carac- Tabla para la determinación de la pa- las relaciones entre la aparición terísticas distintivas normales em- ternidad (1933). Este insigne representante del del bocio endémico y el pleadas hoy en día, se utiliza por Modernismo en España dejó a su contenido en yodo del medio primera vez en 1924 en Munich, cunstancias, se deduce la imposi- muerte obras tan importantes co- ambiente, y aclara finalmente mo el palacio episcopal de Astor- la cuestión sobre la sal yodada por parte del antropólogo Walter bilidad de que la madre de la de- de uso doméstico. Fellenberg Scheidt. El tribunal regional de mandante haya quedado embara- ga (1877-1894), el parque Güell establece las bases de la Berlín dicta el 13 de abril de 1927 zada como resultado de dicha co- (1908-1915) o la Casa Milá (1906- profilaxis del bocio, en primera una sentencia muy tenida en cuen- habitación. La demandante posee 1910). Su arquitectura se caracte- instancia en Suiza, y ta: «La paternidad resultante de la riza por la concepción de los edi- posteriormente en todo el grupo sanguíneo hereditario B. el mundo (-• hacia 1920/ cohabitación habida en octubre de Según el informe, el padre de la ficios como un todo orgánico que pág. 402). 1924, a la luz del informe com- demandante debe tener el grupo imita a la naturaleza con formas plementario... no debe ser tenida sanguíneo B, de quien la deman- onduladas, pilares inclinados y Se crea la primera sección de reumatología de la clínica en cuenta, dado que, de las cir- dante lo ha heredado.» estructuras arborescentes. Mayo de Rochester bajo la dirección del clínico y Premio Nobel Philip Shoewalter Hench. Los dos internistas de la Primera cátedra de parasitología Harvard Medical School de Boston, George Richards Minot 1926. Se instaura en la facultad la cátedra policlínica de la clínica médico-veterinaria. El nuevo ins- y Wiliam Parry Murphy, de veterinaria de Berlín una cáte- médica se convierte en una cáte- tituto inicia sus trabajos el 1 de introducen en la clínica médica dra de parasitología, la primera de dra de parasitología y zoología noviembre de 1926. el tratamiento de la anemia Alemania en una institución de perniciosa mediante la ingesta de hígado crudo. Este tipo de estas características. anemia de la sangre se debe Tras la I Guerra Mundial se incre- fundamentalmente a un déficit menta la tenencia de animales do- de vitamina B,, y de ácido mésticos. Con ello aumenta con- fólico. secuentemente la presencia de 18-24.4. Se celebra en Berlín y parásitos, lo que conlleva consi- en más de 1 000 lugares derables pérdidas económicas pa- distintos de Alemania la Reichsgesundheitswoche ra la agricultura. En especial las (semana de la salud del Reich). gallinas y el ganado bovino sufren Los temas centrales de éstas numerosas pérdidas. Como con- son la tuberculosis y las secuencia de esta situación, el go- enfermedades de transmisión sexual. bierno de Prusia considera nece- saria la creación de una institu- 23.4. El tribunal supremo de ción especializada para combatir Viena determina que la falta de una investigación biológica el problema. en un juicio de paternidad Dado que, como resultado del supone un defecto de forma nombramiento de profesores emé- (-* pág. 414) ritos, se producen vacantes en la Edificio del la Eacultad de Veterinaria, situado en la calle Phillip de Berlín. En ella facultad de veterinaria de Berlín, se crea la primera cátedra de parasitología de Alemania. 414
  • 31. 1927 Se funda en Berlín la Deutsche Gesellschaft für 1927 Rheumabekámfung (Sociedad alemana de la lucha contra el reumatismo), y en el mismo año se constituye en Amberes (Bélgica) una Liga contra el reumatismo (-» pág. 415). El ministro de bienestar social de Prusia establece las directrices por las que se ha de regir el campo de actuación de los médicos escolares (—» pág. 418). El biólogo estadounidense Hcrmann Joseph Muller demuestra, con la ayuda del método CIB, que los rayos X producen alteraciones del código genético (mutaciones) Doble página de la obra fundamental de Johannes Heinrich Schultz sobre el «entre- «Postura sentada pasiva» para concen- en la mosca Drosophila, el insecto clásico utilizado en las namiento autógeno», que con frecuencia se enseña en grupos. trarse en el propio cuerpo. investigaciones genéticas. Recibe el Premio Nobel en 1946 por sus investigaciones. Adolf Windaus, bioquímico de Gotinga, y el médico Relajación por «entrenamiento autógeno » estadounidense Alfred Fabián 24-30 de abril de 1927. En el II de determinadas posturas corpo- cado, para la relajación, el alivio Hess encuentran la vitamina D Congreso general de medicina rales («postura del cochero»). Se de alteraciones nerviosas, la lucha a través de la radiación de para la psicoterapia, celebrado en realiza mediante formulación de contra el dolor y el apoyo físico a ergosterol mediante rayos ultravioleta. Bad Nauheim, el neurólogo y psi- propósitos tipificados, que tienen los procesos curativos. coterapeuta berlinés Johannes por objeto provocar sensaciones El entrenamiento autógeno sigue El químico británico Charles la tradición de la corriente del Robert Harington sintetiza la Heinrich Schultz (1884-1970) ex- de cambio (pesadez, calor, parali- tiroxina, la hormona de la pone su nuevo método de «entre- zación cardíaca, ritmo respirato- hipnotismo y de la psicoterapia glándula tiroides. namiento autosugestivo racionali- rio, frío en la frente). sugestiva del siglo XIX. Se crea en Estados Unidos un zado (ejercicios autógenos de los Los ejercicios del grupo los debe El médico británico James Braid comité para el examen y órganos)». A partir de 1928, el dirigir un psicoterapeuta, con el reconoce ya en 1843 que la con- clasificación de las escuelas de método pasa a denominarse «en- fin de enseñar a los participantes centración en una determinada enfermería. Tiene como meta trenamiento autógeno». a utilizar el método por sí mis- imagen tiene un efecto automático elevar el nivel de la formación. En los años siguientes, todas Según Schultz, la relajación con- mos. El método, que es relativa- sobre las funciones corporales (—•. las escuelas de enfermería centrada se lleva a cabo a través mente fácil de aprender, está indi- pág. 326). instauran sus propios fondos de libros de texto y bibliotecas especializadas. Los hematólogos estadounidenses Karl Landsteiner y Philip Levine Lucha contra el reumatismo descubren nuevos sistemas 1927. Se funda en Berlín la bran diferentes congresos científi- cias que comporta. El pediatra de grupos sanguíneos y los Deutsche Gesellschaft für Rheu- cos y cursos de formación en de- británico Bernhard Schlesinger aglutinógenos M y N mabekámpfung (Sociedad Alema- terminados institutos de investi- (1896-1984) demuestra por pri- (-» 14.11.1901/pág. 346). na de Lucha contra el Reumatis- gación reumatológica, como, por mera vez en 1930 la relación entre 24-30.4. El neurólogo alemán mo). Las dolencias reumáticas se ejemplo, el primer curso médico una inflamación de la garganta Johannes Heinrich Schultz del instituto reumatológico en el debida a una infección producida expone el «entrenamiento consideran una enfermedad fre- autógeno» en el II Congreso cuente que, debido a su curso cró- Landesbad de Aquisgrán, en la por estreptococos hemolíticos y el médico general de psicoterapia, nico y su alta incidencia, tienen provincia del Rin, del 18 al 20 de reumatismo agudo en los niños. celebrado en Bad Nauheim gran repercusión sociopolítica y octubre de 1928. Son especialmente temidas las ( - pág. 415). económica. En la década de 1920 complicaciones cardíacas (espe- Se establece en este período la pe- Septiembre. La Kaiser se fundan también en otros países ligrosidad de las fiebres reumáti- cialmente los fallos en las válvu- Wilhelm Gesellschaft (Sociedad asociaciones para la lucha contra cas mediante estudios estadísti- las cardíacas) y la afectación del del Emperador Guillermo) funda un instituto de las enfermedades reumáticas. Así, cos. Así, por ejemplo, se demues- sistema nervisoso central: la Cho- antropología, genética humana por ejemplo, ya en 1928 se crea tra que, cada primavera, una rea minor o baile de San Vito. y eugenesia en Berlín, y en Holanda una asociación para la cuarta parte de todas las camas No es hasta 1949, con la intro- nombra como director a Eugen lucha contra el reumatismo. En hospitalarias de Nueva York, se ducción del preparado hormonal Fischer (-» pág. 416). 1928, las asociaciones nacionales encuentran ocupadas por enfer- de la cortisona y el ACTH, por 1.10. Entra en vigor en se agrupan para formar una liga mos que sufren fiebres reumáti- parte del internista estadouniden- Alemania una ley que tiene por se Philip Shoewalter Hench, que objeto combatir las internacional contra el reumatis- cas. El aspecto más importante no enfermedades de transmisión mo (Ligue internationale contre le es tanto el peligro que la enferme- se logra una terapéutica por com- sexual ( * pág. 417). — rhumatisme), con sede en París. dad representa para la vida, sino pleto efectiva de la poliartritis En tiempos posteriores se cele- más bien las graves consecuen- primaria crónica. 415
  • 32. 1927 Fundamentos de la higiene racial Conceptos médicos: Septiembre de 1927. A raíz del Desigualdad de las V Congreso Internacional para la razas humanas Investigación Genética (eugene- sia), el primer congreso científico El término «eugenesia» fue acu- internacional celebrado en Ale- ñado en — 1883 (pág. 327). mania, tras la Guerra Mundial, se por el británico Francis Galton inaugura en Berlín el Kaiser-Wil- primo de Charles Darwin. En helm-Institut de antropología, ge- base a las leyes darwinistas nética humana y eugenesia. Se (Struggle for Ufe, Survival oj trata de una institución dedicada a the fittesí - Lucha por la vida la investigación eugenésica teóri- Supervivencia de los mejor ca, amparada por la Kaiser-Wil- adaptados), Galton propone helm-Gesellschaft, fundada en dos objetivos principales: «L 1911 (a partir de 1948 denomina- reducción, en la medida de da Max-Planck-Gesellschaft), que posible, del nacimiento de lo crea instalaciones dedicadas a la ineptos y la mejora de la raz" investigación, fuera de la Univer- mediante el fomento de la pro sidad, con ayuda del Estado. ductividad de los más aptos. Se nombra director de la institu- Con ello queda establecida 1 ción al anatomista de Friburgo doble estrategia de la eugene Eugen Fischer (1874-1967). Para Otmar von sia y de la higiene racial: su Fischer, la antropología represen- Verschuer, presión de los factores heredi ta la ciencia que relaciona la he- comparando el tarios no deseables mediante e rencia y el medio. La biología de color del pelo de control de la natalidad, esterili las razas es una parte de la biolo- unos gemelos. zación, etc., por un lado, y fo gía. La genética tiene por objeto mentó de los factores biolo el estudio de los procesos heredi- El antropó- gicos (raciales) considerado tarios normales y patológicos de logo Eugen valiosos mediante medidas po la población. Fischer destaca el Fischer (1874- liticosociales, como matrimo carácter científico de su discipli- 1967) inves- nios tempranos, crianza saluda na: «La antropología real no im- tigando con ble de los niños, etc., por otro. plica juicios de valor.» La institu- cráneos de ratas En el ámbito de habla alemán cionalización de la higiene racial en el Instituto se impone el término «higien antropológico bajo el amparo de la Kaiser-Wil- racial», acuñado en 1895 po de Dahlem. helm-Gesellschaft, considerada una Alfred Ploetz. El socialdarwi institución científica, hace que la nismo, una fuente important biología genética y racial se man- de la higiene racial, adquier tenga al margen de sospechas po- un auge especial gracias i líticas. Encuentra apoyo incluso francés Joseph Arthur, cond entre los «higienistas sociales» de de Gobineau, autor de Essc orientación socialdemócrata, co- sur l'inégalité des races hb mo su precursor Alfred Grotjahn maines (Ensayo sobre la des (1869-1931). igualdad de las razas hume El Kaiser-Wilhelm-Institut de ñas; 1853-1855), que llega Berlín comprende tres departa- Alemania a finales del sig mentos: «antropología», bajo la XIX, especialmente por parí dirección de Eugen Fischer, «ge- del higienista racial Wilhelí nética humana» (Otmar von Vers- Schallmeyer (1857-1919), cuy chuer) y «eugenesia» (Hermann famoso escrito Vererbung un Muckermann). Auslese im Lebenslauf der Vó Otra dependencia de la Kaiser- ker (Herencia y selección en t Wilhelm-Gesellschaft se ocupa de historia de los pueblos) aparee la investigación genético-psiquiá- en 1903. trica. El Departamento para la in- La higiene racial en tiempos c vestigación psiquiátrica de la he- la República de Weimar se e rencia, dirigentes por el psiquiatra tablece por un lado como disc de origen suizo Ernst Rüdin, tiene plina académica, y a la vez qi también una orientación eugené- se populariza y politiza com sica, desempeñando un factor muy movimiento de reforma soci importante en el estudio de los ge- En el Kaiser-Wilhelm-Institut se reúnen cráneos procedentes de todo el mundo desti- (-* 1.1.1934/pág439). melos. nados a la investigación antropológica. 416
  • 33. 1927 Los felices años veinte: Sífilis, tuberculosis y drogas 1 de octubre de 1927. Entra en vigor la ley imperial contra las en- fermedades venéreas. La ley se ocupa especialmente de las medidas sanitarias y de asis- tencia social para los individuos detenidos por la policía. Las pros- titutas son examinadas por insti- tuciones especiales de reconoci- miento. El objetivo principal de la ley lo constituye el retroceso de las enfermedades de transmisión Meide Schriften und Schaustellungen sexual, en especial la sífilis, que, die d e n Geschlechtstrieb e r r e g e n . como enfermedad muy extendida, lleva siglos haciendo estragos. Se Vor allem a b e r establece una nueva reglamenta- Ición para prevenir nuevos brotes, meide den Alkohol! el tratamiento médico de la enfer- Der Alkohol lahmt die Wfllenskraft nnd besiegt medad, la supresión de los confi- die natiirliclien Hemimmgen,sodap es namientos y la protección de los Dir schwer wird-eiiíhaltsain zu bleiben. jóvenes. Como consecuencia de estas mejoras de «atención a las enfermedades venéreas», muchas prostitutas, que debido a las nor- mas penalizadoras anteriores han visto menguar su negocio, acce- den voluntariamente a los exáme- nes sanitarios. Los cambios económicos, socia- les y políticos producidos tras la ¡I Guerra Mundial traen consigo Friiulein Tripper uml Frau Syphilis una serie de retos medicosociales Prevención contra los efectos producidos por el alcohol, espe- Caricatura de las enfermedades venéreas: La señorita purga- y de higiene social. Además de las cialmente antes de los contactos sexuales (cartel). ciones y la señora sífilis (de Jeanne Mammen). enfermedades populares infeccio- sas (tuberculosis, enfermedades ¡venéreas), se halla el alcoholis- i0, considerado un problema so- ial especial, debido a los daños «Numerosas bolas de todos los colores» ingénitos que acarrea y a su es- perimentadores son médicos y enfrente, con determinados con- echa relación con la psicopatía. estudiantes de medicina, a quie- tornos, que brillaba como si fue- Así, en un compendio de higiene El profesor Kurt Beringer lleva a nes se inyecta la droga y que des- se escarcha. ¿Hasta qué punto social de 1929 se dice que «un cabo experimentos con mescali- criben posteriormente sus expe- era real, hasta qué punto imagi- tercio aproximadamente de los al- na en la clínica psiquiátrica uni- riencias. nario? Hacia las 10:30 se me in- cohólicos acarrean consigo no ya versitaria de Heidelberg. Los ex- La monografía Der Mescalinrausch (El éx- yectó la segunda dosis de mesca- tasis de mescalina), publicada en 1927 por el alcoholismo, sino enfermeda- Beringer, contiene, entre otros, el testimo- lina. A partir de entonces experi- des nerviosas y mentales». La nio de una doctora: menté una sensación general de asistencia a los alcohólicos (como «Después de que hacia las 9:45 inseguridad. Con los ojos cerra- parte de la asistencia a los psicó- me hubiesen inyectado la mesca- dos no veía nada, al apretarme patas) ha de actuar en contra de lina, aislada por primera vez por los ojos vi en primer lugar un pa- los daños biológicos, morales y el farmacólogo alemán Athuv sillo de muy profunda perspecti- económicos ocasionados por el Hefftes, me trasladé a la policlí- va, en el que aparecieron a conti- esta adicción. nica. Allí se estudiaba en aquel nuación un gran número de bolas Los círculos burgueses de las momento un caso muy interesan- de todos los colores, y el pasillo grandes ciudades cultivan el con- te: el de la esquizofrenia de un desapareció. A continuación vi sumo de drogas. La dependencia a estudiante de teología católica. dentro del campo visual circular, la cocaína, heroinomanía y moril- Pronto me di cuenta de que per- de nítidos bordes, mosaicos y la se extienden en Estados Uni- día a menudo el hilo de la inves- motivos ornamentales de gran los y Europa. En especial la co- tigación... Percibí con claridad belleza, en brillantes colores, de caína, cuyo consumo se realiza en Experiencias de una persona sometida creciente la presencia de un bri- contornos precisos, elaborados •euniones secretas, se convierte en a un experimento con mescalina. llante rayo de luz en la pared de hasta el último detalle...» Iroga moderna. 417 i
  • 34. 1927 Regulación de la actuación de los médicos escolares 1927. El ministro de Bienestar social dicta las directrices que re- gulan la actividad de los médicos escolares. Los médicos escolares, desde su introducción a finales del siglo XIX, desempeñan un papel central en los esfuerzos llevados a cabo en la higiene escolar. Original- mente está previsto otorgarles amplias competencias, que inclu- yen el control sobre los planes de estudios. Como mínimo deben impartir las clases de higiene. Sin embargo, se reconoce rápidamen- te que carecen, por regla general, de los suficientes conocimientos pedagógicos. Las directrices de La educación higiénica en las escuelas alemanas no se limita sólo a aportar conceptos teóricos generales, sino que también los Prusia de 1927 determinan los co- lleva a la práctica en las instalaciones adecuadas para ello. metidos de los médicos escolares, en primer lugar la vigilancia sani- taria de los alumnos, del funcio- Fila de escolares que esperan .some- namiento de las escuelas y de los terse a revisión en el Gran Hospital pediátrico de Berlín (¡930): estas re- ejercicios físicos. visiones debían llevarse a cabo Los alumnos, antes de su ingreso anualmente en las escuelas. Los mé- en la escuela, son examinados dicos escolares, de los que se espera para determinar su capacidad, que estén cualificados en pediatría, siendo rechazados en caso necesa- higiene, psicología y medicina depor- rio. Para los casos problemáticos, tiva, ponen especial atención en el los médicos encargados han de reconocimiento de afecciones de los emitir boletines sanitarios para sentidos, como la sordera, los defec- los alumnos que deben ser contro- tos de visión y las lesiones en el apa- lados y examinados periódica- rato locomotor, asi como en el diag- mente. Anualmente se lleva a nóstico de enfermedades infecciosas ta- cabo una revisión de los alumnos les como la tuberculosis, la blenorragia de todas las clases. La consulta o la sífilis. Además, antes de 1930. k higiene se convierte en materia obliga- médica escolar está dedicada a toria en todas las escuelas. aconsejar a profesores, padres y alumnos acerca de los cuidados sanitarios. El médico escolar re- comienda a los padres, en caso necesario, que acudan a la consul- ta de un médico. Es precisa una educación higiénica En caso de enfermedades que En 1920, la Conferencia escolar trices para una enseñanza y una afecten a los órganos de los senti- Claves toma cartas en el asunto e impu- educación sanitarias de los esco- dos, el médico escolar se pone en La salud de la juventud se re- ne con energía una educación de lares». El temario comprende, en- contacto con los especialistas. siente especialmente como con- los alumnos en la que se refuerce tre otros, el ejercicio corporal y Además debe apoyar las medidas secuencia de la I Guerra Mun- la higiene, dado que sólo así es su higiene, ejercicios físicos y su encaminadas a la atención de la dial. Hay que lamentar que el posible actuar sobre la base de importancia para la salud, pri- tuberculosis, los mutilados y las desamparo, el incremento de las una renovación nacional: «Es meros auxilios, higiene de la ali- enfermedades venéreas. Las di- enfermedades venéreas y la ca- necesaria la educación higiénica mentación, abuso del tabaco y el rectrices obligan a un informe restía de vivienda y de alimentos para mejorar las condiciones de alcohol y cómo evitarlos, higiene anual a las autoridades correspon- se extiendan por doquier. En vida sanitarias, y como punto de del trabajo intelectual, limpieza, dientes. Los médicos escolares no 1920, el 40 % de los escolares de partida para una vida sana de los baño y fortalecimiento, vacuna- están bajo las órdenes de los di- las grandes ciudades presentan propios escolares.» ción contra la viruela, parasitis- rectores de las escuelas. una desnutrición aguda. Como Hasta 1930 se logra llevar a mo y desinfección. Los esfuerzos para mejorar la sa- medida paliativa se introducen cabo una educación higiénica en Las chicas reciben un curso de lud de la juventud alemana reci- los comedores escolares, y, cuan- casi todas partes. En 1929, el cuidado y alimentación de los re- ben un significativo impulso de la to menos, se somete a debate la ministro de Ciencia, Arte y Edu- cién nacidos y los niños peque- Semana de la Salud, 18 al 24 de hora diaria de gimnasia. cación popular dicta las «direc- ños. abril de 1926 (-» pág414). 418
  • 35. 1928 El médico de Konigsfeld August Heisler publica su libro Sauerbruch en la Charité de Berlín 1928 Dennoch Landsarzt! {¡Médico rural a pesar de todo'.), en el que glosa sus experiencias 11 de marzo de 1928. El catedrá- ( - pág. 422). tico de cirugía de Munich Ferdi- El ginecólogo berlinés Ernst nand Sauerbruch (1875-1951) Gráfenberg informa por acepta la invitación de la Charité primera vez acerca de la de Berlín. En la conferencia de protección contra el embarazo despedida, ante más de 1 000 mediante un dispositivo asistentes, trata sobre la lucha intrauterino, que él ha desarrollado, el «anillo de contra la tuberculosis, a la que, Gráfenberg» (—• pág. 426). como cirujano del tórax ha reali- El médico neoyorquino de zado importantes aportaciones. origen griego George N. Entre otras cosas dice: «La lucha Papanicolaou desarrolla un contra la tuberculosis como enfer- nuevo método para el medad muy extendida se enfrenta diagnóstico del cáncer de útero mediante el reconocimiento a la enorme tarea de mitigar la microscópico de las secreciones aparición y difusión de la epide- vaginales (—» pág. 422). mia.» Se funda la revista Como director de la clínica qui- Hippokrates (Órgano para la rúrgica de la Charité, Sauerbruch unidad de la medicina), que sucede al fallecido cirujano Otto pasa a ser el foro de los El cirujano Ernst Ferdinand Sauer- médicos que mantienen una Hildebrand (1858-1927), que ha- bruch en una conferencia para médicos posición critica frente a la bía ocupado la cátedra desde pronunciada en la Charité de Berlín. medicina académica. 1904. Al mismo tiempo la facul- Fotografió de Erich Salomas (1930). El bioquímico húngaro Albert tad y el gobierno le aseguran la von Szent-Gyorgyi de cátedra de la clínica quirúrgica de Nagyrapolt aisla el ácido la calle Ziegel, tras el paso a emé- ascórbico, o vitamina C. rito de su ocupante, August Bier El biólogo estadounidense (1861-1949). Profesor Ferdinand Sauerbruch. Pin- Thomas H. Morgan y sus tura de Max Liebermann (1847-1935). Sauerbruch glosa su despedida de alumnos demuestran en las del año 1932. El pintor impresionista moscas que los caracteres Munich de la siguiente forma: alemán representa en este cuadro a su hereditarios se localizan en los «Me había acostumbrado a Mu- médico a la edad de 57 años, en la cima cromosomas: los genes se nich, que se encontraba cerca de alinean en los cromosomas de su carrera (Kunsthalle. Ilamhurgo). Suiza, cerca de los sanatorios de Somerbruch (1875-1951) está conside- como en un collar de perlas (-» 1919/pág. 397). las enfermedades pulmonares... rado uno de los mejores cirujanos de la pero Berlín era la capital. Esta cá- l." mitad del s. XX: maestro de la impro- Según las estadísticas sanitarias, la tuberculosis se tedra era el puesto más importante visación y raudo cirujano. sitúa en el sexto puesto de las de Alemania al que se podía lle- enfermedades mortales en gar. Me dirigí pues a Berlín, a ne- Johann von Mikulizc-Radeckí, de autoridades suizas permiten que Estados Unidos. Sin embargo, gociar. Mis primeros pasos me cómo evitar el neumotorax (co- Sauerbruch ingrese en el cuerpo para las edades comprendidas entre los 15 y los 45 años, llevaron a Bier. Me acogió cor- lapso pulmonar por invasión de médico del ejército alemán, aun- dicha enfermedad se sitúa en dialmente y me aconsejó. Yo no aire en la cavidad pleural, entre que vuelve a Zurich después de primer lugar. estaba decidido y finalmente con- las costillas y la pleura), en las algunos meses, cuidándose al Gracias a la labor educadora siguió del ministerio un período operaciones de los órganos de la mismo tiempo de los heridos de llevada a cabo durante tres de prueba para mí. Durante medio cavidad torácica. Desarrolla su guerra en el hospital militar de años por la Escuela de año repartí mi tiempo entre Munich método de depresión que permite Singen (Hohentwiei). En 1916 Puericultura, se fundan las y Berlín... Ese medio año exigió escuelas provinciales de operar en una «cámara neumáti- desarrolla la mano artificial movi- Sevilla, Gijón y Valencia, mucho de mí. El lunes, martes y ca» que proporciona la diferencia ble a voluntad (mano Sauerbruch, sentándose así las bases de una miércoles de cada semana daba de presión necesaria para el llena- -* 1916/pág. 390). organización dedicada a los clases y operaba en Berlín. Los do de los pulmones ( » 6.6.1904/ — En 1931 Sauerbruch es el primero servicios de cuidado e higiene jueves, viernes y sábados en Mu- pág. 356). Sauerbruch se convier- en eliminar un aneurisma cardíaco infantil. Por primera vez se define en España la práctica nich. Las noches entre Munich y te en las dos décadas siguientes en (deformación de la pared cardíaca de la asistencia pediátrica Berlín las pasaba en el coche el precursor de la cirugía torácica, tras un infarto), en una operación dentro de los programas cama. En Navidad de 1927 fui a que glosa en su obra de dos volú- llevada a cabo en Berlín. Los bue- médicos. esquiar a Davos con el fin de me- menes: Die Chirugie der Brusí- nos resultados en las operaciones 11.3. Ferdinand Sauerbruch se ditar al respecto...» Antes de que organe {La cirugía de los órganos de distintos órganos torácicos traslada a la Chanté de Berlín Sauerbruch alcance en Berlín la torácicos, 1920-1925). Desarrolla (esófago, lóbulos pulmonares, pe- ( - pág. 419). cumbre de su carrera y gane fama métodos operatorios especiales ricardio, páncreas, tumores cere- Septiembre. El bacteriólogo mundial, desarrolla una serie de para el tratamiento de la tubercu- brales, etc.), le hacen famoso. La escocés Alexander Fleming trabajos pioneros. A partir de observa por primera vez la losis pulmonar, especialmente co- cima de su popularidad coincide acción bactericida que presenta 1904 se ocupa, siendo asistente mo catedrático en Zurich (1910- con la época dorada de la Charité la penicilina (—* pág. 420). de la clínica universitaria de Bres- 1918) y en Munich (1918-1927). como la clínica universitaria más lau, a instancias de su superior, Al estallar la guerra en 1914, las importante de Alemania. 419
  • 36. 1928 Descubrimiento: la penicilina es antibacteriana Septiembre de 1928. El bacte- mente un moho, que ha surgido mente la denomina, con los mi- moho. Mediante ensayos llega a riólogo británico Alexander Fle- probablemente de una espora que croorganismos. Mediante estu- comprobar que el moho, que debe ming (1881-1955) cultiva cepas ha pasado del aire al medio de dios posteriores, Fleming com- aislar en primer lugar, produce de estafilococos en el laboratorio cultivo. Alrededor de la colonia prueba también la contención del una sustancia bacteriolítica, que de vacunación del St. Mary's Hos- de moho, los estafilococos se ven crecimiento de las colonias de es- ataca a los cocos, especialmente a pital de Londres. Se da cuenta de transparentes, como si se hubie- tafilococos por el moho. Ambos los estafilococos. que una colonia ajena se ha intro- ran disuelto. Fleming observa por efectos, el bacteriolítico y el bac- El 7 de marzo de 1929, Fleming ducido en una de las placas de primera vez la fuerza disolvente teriostático hacen volver a Fle- emplea por primera vez la palabra cultivo. El agente es aparente- de la penicilina, como posterior- ming sobre una sustancia: el «penicilina». Tal como indican las anotaciones de su cuaderno de notas habla inicialmente de «jugo de moho» (mouldjuice), «filtrado de moho» (mouldfútrate) o «flui- do de moho» (mould fluid). Se denominan finalmente penicilina a aquellas sustancias antimicro- bianas que aparecen como pro- ductos metabólicos del Penici- llium (lat. pequeña cola, pene) notatum o Penicillium crysoge- num. El 10 de mayo de 1929 pu- blica Fleming su primer informe en el British Journal of Experi- mental Pathology, que aparece en junio de 1929: On the antibacte- rial action of cultures of a peni- cillium, with special reference to their use in the isolation of B. in- fluenzae (Sobre la acción anti- bactericida de los cultivos de Pe- nicillium...). Colonias de Staphylococcus aureus y de Penicillium chrysogenum: el hongo inhibe el crecimiento de estas bacterias micro- Es evidente que Fleming valora la cocáceas grampositivas que se disponen en masas irregulares. posible importancia de su descu- brimiento para el tratamiento de las infecciones bacterianas: «La Fleming: pionero de la investigación con la penicilina penicilina, en relación con los mi- crobios sensibles, parece tener al- una serie de menciones y pre- como profesor emérito en 1948. gunas ventajas sobre los antisép- Personaje mios. En 1906, supera su exa- El 11 de marzo de 1955 muere ticos químicos actuales... Se han Alexander Fleming (nombrado men final y es admitido como Fleming de un infarto en su casa llevado a cabo experimentos en Sir en 1944), nace el 6 de agosto miembro del Royal College of de Chelsea (Londres). Los fune- relación con su capacidad para de 1881 en Lochfield Darvel Surgeons of England (Real Cole- rales se celebran en la catedral tratar infecciones piógenas... (Escocia), es hijo en segundas gio de Cirujanos de Inglaterra). de San Pablo. Además de sus posibles aplica- nupcias de un agricultor. Su pa- Fleming apenas ejerce como ci- En 1915 Fleming se casa con ciones en el tratamiento de las in- dre muere cuando Fleming cuen- rujano. Tras finalizar sus estu- Sarah Marión McElroy una ir- fecciones bacterianas, la penicili- ta 13 años. A esta edad se va con dios pasa a ser alumno de Sir Al- landesa hija de agricultores. Ro- na es sin duda de utilidad para los un hermanastro y su hermano mroth Wright, que dirige un la- bert, el único hijo habido del bacteriólogos, debido a su acción John, ambos estudiantes de me- boratorio de vacunaciones en el matrimonio, es también médico. inhibidora contra microbios no dicina, a Londres. St. Mary's Hospital. En 1921 Tras la muerte de su esposa en deseados en cultivos bacteriológi- Al recibir una pequeña herencia Fleming pasa a ser director su- 1949, Fleming se casa con su co- cos.» Fleming destaca, entre otras a los 20 años, decide emprender plente del departamento, depen- lega griega Amalia Coutsouris- cosas, que la penicilina actúa con- los estudios de medicina. En diendo del Institute of Pathology Voureka, que trabajaba como tra las bacterias generadoras de 1901, tras superar una prueba de and Research en 1933. En 1946, bacterióloga en el Wright-Fle- pus (Cocos piogenos) y contra admisión, logra una plaza para al retirarse Wright, asume la di- ming-Institute. los bacilos de la difteria. «Se trata estudiar en el St. Mary's Hospi- rección del Instituto, que pasa a Fleming, que recibe el Premio probablemente de un antiséptico tal Medical School de Padding- llamarse Wright-Fleming-Insti- Nobel en 1945 junto con los eficaz que puede administrase su- ton (Londres). Fleming está pro- tute en 1948. En 1928 gana la otros dos investigadores de la perficialmente o en forma de in- fesionalmente vinculado al St. cátedra de bacteriología de la penicilina, Howard Walter Fio- yección, en los casos de infeccio- Mary's Hospital durante toda su universidad de Londres, que rey y Ernst Boris Chain, se dis- nes producidas por microorganis- vida. Ya como estudiante obtiene conserva hasta su nombramiento tingue por su gran modestia. mos microbianos sensibles a la penicilina». 420
  • 37. 19: Fleming y sus colaboradores no logran aislar la penicilina. La ra- zón probablemente resida en el hecho de que en el laboratorio sólo trabajan médicos y ningún bioquímico o químico. Por ello el primer medicamento antibacteria- no, el Prontosil es desarrollado por el químico de Wuppertal Ger- hard Domagk (-> 1935/pág. 444), lanzándolo al mercado la empresa Bayer. No es hasta 1940 que Ernst Boris Chain, Howard Wal- ter Florey y sus colaboradores consiguen producir penicilina en estado puro y concentrado. Con ello se cumple el sueño de Alexander Fleming. Por lo menos tan fundamental para la medicina científica, aun- que menos espectacular, es el es- tudio llevado a cabo por Fleming sobre la lisozima, anterior a su descubrimiento de la penicilina y que permite lograr este último. En 1921 Fleming observa en una pla- ca de cultivo que la mucosa nasal disuelve la colonia amarilla. La mucosa es introducida por él mis- Largo camino hasta obtener t lrl> Alexander mo al estornudar. La sustancia Fleming (1881- bacteriológica la denomina «liso- un medicamento eficaz 1955), el descu- bridor de la zima» (en inglés lysozyme - una enzima). Junto con su colabora- Entorno penicilina, en su laboratorio dor V. D. Allison descubre Fle- Las primeras observaciones de londinense en ming la lisozima en el suero reacciones antibióticas las reali- 1943, quince años sanguíneo, en las lágrimas, en la za el microbiólogo francés Louis después de su saliva y en la leche. Los investiga- Pasteur al experimentar, en histórico descu- dores quedan fascinados de cómo, 1877, con diferentes bacterias, brimiento. por ejemplo, algunas lágrimas estudiando su crecimiento en un destruyen en pocos segundos los medio de cultivo (bouillon). pequeños organismos vivos. Alli- Cuando excepcionalmente utili- son escribe: «Durante las sema- za una sola placa con medio de Notas autógra- nas siguientes sus lágrimas (las cultivo para tres tipos de bacte- éojfyoCXt**- fas de Fleming de Fleming) y las mías han consti- rias distintos (entre ellas el Baci- con observaciones tuido el principal material de llus anthracis = bacilo del án- acerca de los observación. Cuántos limones he- trax), observa que las bacterias, efectos del hongo mos tenido que comprar para po- en contra de lo que esperaba, no (Penicillium der verter tantas lágrimas. Cortá- notatum) sobre los crecían juntas. Como consecuen- bamos un trocito de cascara de li- estafilococos; la cia es el primero en formular la producción de la món, lo exprimíamos en nuestros ley fundamental de la acción an- penicilina sólo se ojos y mirábamos a continuación tibiótica. impulsará durante en el espejo del microscopio. Se Ernest Augustin Dúchese, estu- la II Guerra exigía a cada visitante del labora- diante de medicina de Lyon, ob- Mundial. torio, hombre o mujer, una apor- serva en 1896 el crecimiento de tación en forma de lágrimas.» determinadas bacterias y mohos Con ello se destruían los bacterias {Penicillium glaucum) y estable- Fleming en 1928, lo que abre el las condiciones para la produc no patógenas antes que las pató- ce un determinado «antagonis- camino para el desarrollo del ción farmacéutica a gran escal genas. El primer artículo aparece mo» entre los microorganismos primer antibiótico efectivo de la (—27.1.1941/pág. 462). en 1922. Al igual que sucede con que atribuye a la producción de historia de la medicina. El equi- Con el estallido de la II Guerr la penicilina, la investigación so- determinadas sustancias tóxi- po de investigadores de Howard Mundial se desarrolla la produc bre la lisozima apenas recibe cas. Walter Florey y Ernst Boris Chain ción de penicilina y este antibióti atención al principio, aunque pos- Es el descubrimiento de la peni- logra diez años después el aisla- co se halla disponible para la po teriormente obtendrán la atención cilina por parte de Alexander miento de la penicilina y con ello blación civil. merecida.
  • 38. 1928 Diagnóstico precoz del cáncer La sexualidad tratada a partir de la nariz 1928. El ginecólogo, de origen [griego y que ejerce en Nueva York desde 1913, George N. Papanico- Testimonio 'laou (1883-1962), presenta un 1928. 1¿I medico de Kónigsfeld August lleisler publica su libro Dennoch Lan- jnuevo método para el diagnóstico darzt! (¡Médico rural a pesar de todo'.). del cáncer de útero y su preven- Heislcr, que tiene una gran estima por los métodos curativos naturales incluida la ho- ción en la mujer: mediante un fro- meopatía, glosa sus experiencias prácticas tis vaginal obtiene material celu- como medico rural y director de un sanato- rio en la Selva Negra. Heislcr trata, entre lar con el que llevar a cabo estu- otros, problemas menstruales y el onanis- mo mediante la excitación de puntos re- dios citológicos. Las células que flexológicos en la mucosa nasal (—• I 897/ provengan de un cáncer del cuello pág. 336): del útero (carcinoma de cérvix), «... en los casos de onanismo, pueden detectarse en un estadio el tratamiento de la zona sexual inicial de la tumoración. de la nariz mediante el termo- El método para ello se elaboró en cauterizador produce rápidos base a las investigaciones citoló- resultados. En un caso en el gicas de Papanicolaou realizadas, que un hombre de gran nivel a partir de 1917, con frotis vagi- intelectual, y que a causa de un nales de animales (marsopa) y en gran desasosiego se encuentra relación con el ciclo menstrual, sometido a sus impulsos y a su que inicia en 1920 también en las onanismo, el tratamiento en la mujeres. Son especialmente im- nariz, según Fliess de Berlín, portantes las observaciones conti- tiene un éxito inmediato.» nuadas llevadas a cabo, durante Otro caso: «Una joven campe- un total de 21 años, en una mujer sina que tras un desgraciado sana (special case), en concreto, amor cae en una grave desazón, su propia mujer. quiere ingresar en un convento, Papanicolaou investiga además El anatomista y patólogo de origen y finalmente tiene que ser inter- los frotis vaginales de mujeres en- griego George Nicholas Papanicolaou nada en un sanatorio mental, fermas en el Women's Hospital de (1883-1962) comprueba un frotis vagi- permaneciendo allí cinco años. Nueva York. «La primera obser- nal (frotis de Papanicolaou) en la Medi- Yo vi a la enferma por primera cal School de la universidad de Cornell vez cuando se le permitió salir vación de células cancerosas en de Nueva York. Papanicolaou es un pio- frotis del cuello del útero consti- a modo de prueba durante 14 nero del diagnóstico citológico, que al- tuye una de las experiencias más días. La llevé unos días a nues- canza una gran importancia sobre todo excitantes de mi carrera científi- para el reconocimiento precoz del cán- tra pequeña clínica, pero la de- ca», señala Papanicolaou. Presen- cer (mayo de 1958) sazón y el insomnio no mejora- ta los resultados de sus investiga- if' ban. Se me ocurrió de pronto la ciones con el título de New Cán- relación comprobada entre la cer Diagnosis (Nuevo diagnóstico Arriba: células normales de un fro- nariz y el útero, que conocía de del cáncer), durante la III Confe- tis cervical (del cuello del útero), co- los éxitos con las menstruacio- rencia de mejora racial celebrada loreado según el método de Papani- nes. Se trataba de acceder a la en Battle Creek (Michigan), en colaou para permitir su posterior es- esfera sexual a través de la ca- enero de 1928. Sin embargo, la tudio citológico. Abajo: células anor- beza, por lo que decidí que, conferencia no es el foro adecuado males de un frotis cervical que pue- aunque los problemas pertene- para Papanicolaou. También la den provenir de un carcinoma invasi- cieran a la esfera sexual (mala impresión plagada de errores de vo. El grado de gravedad de los re- relación amorosa) y los com- su comunicación demuestra que el sultados se divide hasta hoy en cua- plejos de una católica creyente mundo de la medicina apenas tro estadios (1-iV), de acuerdo con la fuesen responsables de la apa- toma nota de los nuevos métodos clasificación de Papanicolaou. rición actual de la enfermedad, de diagnóstico, lo que lleva al por otro lado entre la nariz y la desanimado Papanicolaou a aban- ro, de los frotis vaginales. Con mano Constantin Daniel (1876- esfera sexual existen unas ínti- donar estas actividades. No es ello su método logra abrirse paso 1973) un diagnóstico citológico mas relaciones, por lo que ¿no hasta diez años más tarde que de- internacionalmente y todavía es del cáncer a partir de frotis vagi- sería posible actuar sobre la cide proseguir sus investigaciones hoy parte del inventario típico de nales, de cuya creación informa a depresión desde la nariz?. Tra- animado por sus colegas. En métodos para la prevención del la Sociedad Ginecológica de Bu- té a la enferma durante ocho 1941 publica finalmente con Her- cáncer. carest. días una vez al día con zumo de bert Frederick Traut, en el Ameri- Independientemente de Papanico- Ambos investigadores señalan limón aplicado a la nariz. Tras can Journal of Obstetrics and laou, ya en 1927, el patólogo ru- que este método de diagnóstico ocho días se había convertido Gynaecology, el artículo clásico mano nacido en Viena Aurel Ba- podría ser útil en el caso de un en una criatura totalmente dis- sobre la importancia, de cara al bes (1886-1962) desarrolla en carcinoma que ya se haya iniciado tinta. diagnóstico del carcinoma de úte- Bucarest, junto al ginecólogo ru- por completo. 422
  • 39. 1929 El ginecólogo austríaco Hermann Knaus determina, El primer catéter cardíaco 1929 independientemente de su colega japonés Kiusako Ogino, el momento óptimo para la 5 de noviembre de 1929. Apare- fecundación, mediante ce en la revista científica Klinis- experimentos fisiológicos chen Wochenschrift una comuni- (-» pág. 426). cación de dos páginas y media de Los bioquímicos extensión acerca del Sondado de norteamericanos Maurice H. la parte derecha del corazón. El Friedmann y Maxwell E. autor del artículo es Werner Fors- Lapham desarrollan un método de laboratorio para el smann (1904-1979), un joven diagnóstico precoz del médico asistente de Eberswalde, embarazo (—» pág. 426). cerca de Berlín. Informa de la au- El neurofisiólogo de Friburgo toexperimentación llevada a cabo Johannes («Hans») Berger con un tubo de goma que introdu- realiza su «primera ce por las venas, desde el codo comunicación» sobre los electroencefalogramas (EEG) hasta alcanzar la cavidad derecha en los seres humanos del corazón, sin sentir especial (-» pág. 424). dolor. El ingeniero estadounidense Colegas de Forssmann han desis- Philip Dinker inventa el tido anteriormente de realizar en- llamado pulmón de acero para sayos similares en seres humanos, la respiración artificial ( - pág. 425). ya que los consideran demasiado Werner Forssmann en 1956 en Bad Kreuznach, año que recibió el Premio Nobel de peligrosos. Forssmann, sin em- fisiología y medicina, por sus investigaciones científicas pioneras. Los fisiólogos británicos Henry Hallen Dale y Harold Ward bargo, está convencido de que la Dudley demuestran el proceso prueba es inofensiva. En su expe- de transmisión química de un rimento introduce un catéter de impulso nervioso. vejiga bien engrasado a través de una Venae sectio en el codo iz- Recompensado con el Premio Nobel Diversos grupos de trabajo de Estados Unidos (en torno al bioquímico Edward Adelbert quierdo, empujándolo hacia el co- Personaje razón. Una vez se ha introducido Doisy), Alemania (en torno al bioquímico Adolf Butenandt de 30 cm, pasa de la sala de opera- Werner Forssmann nace el 29 de Danzig) y Países Bajos (en ciones a la de rayos X y sigue el agosto de 1904 en Berlín, y es torno al farmacólogo de proceso a través de la pantalla con hijo de un empleado de seguros. Amsterdam Ernst Laqueur) la ayuda de un espejo, hasta intro- Después de obtener el título de consiguen aislar los estrógenos a partir de la orina de las ducir el catéter de 65 cm en la au- bachiller en el Askanischen Gym- mujeres en proceso de rícula derecha. Con la ayuda de nasium de Berlín inicia sus estu- gestación. una radiografía se puede seguir dios de medicina en la universi- El médico portugués Reynaldo todo el procedimiento. dad de aquella ciudad. Tras el dos Santos, de Lisboa, logra Forssmann, que desde el 1 de oc- examen de estado se traslada en por primera vez una imagen tubre es médico asistente del ciru- 1929 al Auguste-Vikloria-Heim contrastada de la aorta abdominal y de las arterias de jano Ferdinand Sauerbruch en la de Eberswalde, cerca de Berlín, la pelvis y las piernas mediante Charité de Berlín, es expulsado para superar la formación qui- la punción directa de la aorta por Sauerbruch tras la aparición rúrgica. Allí es el primero en intrarrenal (aortografia de su artículo: «Con esto no se realizar la cateterización de un translumbar). puede empezar nada en cirugía... corazón humano en un experi- Los cirujanos norteamericanos ¡Con estos números se presenta mento que realiza en su misma Vilray Papin Blair y James uno en un circo y no en una respe- persona. A continuación trabaja Barret Brown desarrollan la La radiografió documenta la cateteri- técnica del transplante de piel, table clínica alemana!» durante poco tiempo en la Cha- zación llevada a cabo en SU propia una novedad importante en este En 1931 Forssmann informa de la rité de Berlín, pasando luego a carne por Werner Forssmann en 1929. campo. realización de imágenes contras- ser asistente en el hospital esta- 5.11. El asistente médico de 25 tadas de las cavidades cardíacas tal de Maguncia (1932), donde sanidad y cirujano. Tras un bre- años Werner Forssmann mediante la introducción de un inicia su formación profesional ve período de cautiverio, se es- publica en Klinische catéter en el transcurso de un en- como urólogo. El año 1933 se tablece como médico rural en la Wochenschrift un artículo sobre el sondado de la parte derecha sayo con animales. Como contras- traslada al departamento de uro- Selva Negra. En 1956 se le con- del corazón (-» pág. 423). te emplea yoduro sódico y poste- logía del Hospital Rudolf-Vir- cede inesperadamente el Premio 1929. El cardiólogo riormente Uroselectan. Su artícu- chow, bajo la dirección de Karl Nobel de medicina. Desde 1958 estadounidense Frank Norman lo, Sobre las imágenes obtenidas Heusch. Se traslada a Dresde en hasta 1970 es cirujano jefe del Wilson desarrolla las con la ayuda de medios de con- calidad de médico jefe en 1935 departamento de cirugía del hos- derivaciones de la pared traste de las cavidades cardíacas y en 1938 vuelve al Rudolf-Vir- pital evangélico de Duseldorf. torácica, que reciben su nombre, para la representación de la parte derecha del corazón chowde Berlín. Tiene seis hijos con su mujer El- de la curva del caudal cardíaco vivo y de la arteria pulmonar, Al iniciarse la II Guerra Mun- sbet. Forssmann muere el 1 de (ECG) ( - pág. 424). aparece publicado en el Münchner dial es reclutado como oficial de junio de 1979 en Schopfheim. Medizinischen Wochenschrift. 42:
  • 40. 1929 Representación eléctrica: actividad cardíaca y cerebral 1929. El cardiólogo estadouni- Ejemplos de derivaciones de dense Frank Norman Wilson los EEG, la curva de flujo (1890-1952) mejora el método eléctrico cerebral en un para realizar electrocardiogramas estado de paz espiritual (1), (ECG) mediante la introducción al realizar una operación de derivaciones unipolares en las aritmética (2), seguida de una paredes torácicas. fase de calma (después de la Hasta 1940 desarrolla conjunta- flecha), y durante una convulsión (por ejemplo, de mente con su equipo de Ann Ar- epilepsia). El diagnóstico a bor (Michigan), la que hoy en día través de los EEG adquiere constituye la técnica normal de gran importancia en derivación, que no se impone sin neurología. La gráfica del reticencias. Entra en competencia cráneo depende de la edad y con muchas otras técnicas de deri- del estado de consciencia así vación, por ejemplo, con el méto- como de las posibles alteracio- do dado a conocer en 1938 por el nes patológicas del cerebro. cardiólogo de Hamburgo Wolf- gang Nehb para la estandariza- ción de las derivaciones bipola- res, en el «pequeño triángulo del corazón», que está indicada para los infartos de las paredes anterior y posterior. La mejora decisiva debe otorgársele sin duda a Wil- son, con cuyo método no sólo se pueden captar las alteraciones del ritmo, como en la derivación por las extremidades de Willem Ein- thoven (-• 1907/pág. 367), sino también, la situación en el espa- cio y la dilatación del infarto de una forma más precisa. Wilson consigue importantes des- cubrimientos en el diagnóstico Frank Norman Wilson (¡890-1952) car- Hans Berger (1873-1941), psiquiatra y neurólogo alemán, que desarrolló en Jena el con ayuda del ECG, como la deter- diólogo estadounidense que introdujo electroencefalograma (EEG); fue discípulo del psiquiatra suizo Otto Binswanger minación del llamado bloqueo de el empleo de las derivaciones precor- (1852-1929), que ocupó una cátedra en Jena a partir de 1882 (fotografía de Alfred Wilson, el bloqueo del conducto diales en el EEG. Bischof). derecho de Tawara ( * 1906/pág. — 364), que da lugar a una alteración de la excitación de la cavidad de- recha del corazón que aparece en las enfermedades coronarias. Del mismo modo, el psiquiatra y neu- rólogo de Jena Johannes («Hans») Berger (1873-1941) publica sus investigaciones sobre la activi- dad eléctrica del cerebro: Über das Elektroenkephalogramm des Menschen {Sobre el electroence- falograma humano). Constituye la primera descripción del EEG en la que la actividad cerebral parte de la superficie del cerebro. Berger divide las ondas en diferentes ti- pos, describiendo en primer lugar las ondas alfa y beta. La imagen de El clínico vienes Karel Frederik Wenckebach (1864-1940) transmitiendo la ausculta- la actividad cerebral depende de la ción del corazón y los pulmones por vía telefónica a los oyentes de su conferencia. El edad y del estado de consciencia estetófono multiplica por 27 000 la intensidad de los tonos (1926). (sueño, vigilia) y muestra altera- Electrocardiógrafo capaz de detectar las más débiles alteraciones cardíacas, con ciones características en los casos una fisioterapeuta del Hospital Peralta de Berkeley (1934). La máquina se ha proba- de enfermedades cerebrales. do primero experimentalmente con corderos. 424
  • 41. 192S «Pulmón de acero» (h. 1930). En el interior de la cámara se aumenta y disminuye la presión del aire, de forma que el pecho se mueve para provocar la respiración. El pulmón de acero 1929. El ingeniero estadouniden- encuentra fuera de éste y se man- se Philip Dinker de Boston publi- tiene herméticamente mediante un ca su invento del «pulmón de ace- manguito ajustado alrededor del ro» para la respiración artificial cuello. Los pulmones reciben los de pacientes con la musculatura efectos de la respiración a través pulmonar lesionada («respirador del movimiento pasivo de la pa- Dinker»). El aparato consta de red torácica. La utilización más una cámara metálica, que, a inter- importante del pulmón de acero se valos regulares, genera una sobre- da en los casos de algunas mani- presión o una depresión de forma festaciones de polio, que tras la II Un joven sometido a respiración artificial en un pulmón de acero en el Guy 's Hospi alternada. El cuerpo del paciente Guerra Mundial constituyen una tal de Londres. Este aparato, que tantas vidas ha salvado, se hace necesario cuandt reposa en el interior del aparato epidemia (-» 1954/pág. 502; la respiración natural se interrumpe a causa de una grave enfermedad. El aparaU en forma de tanque, la cabeza se 1962/pág. 520). cuesta 300 libras (fotografía tomada el 23 de febrero de 1938). la técnica aporta avances en la investigación y la clínica temente se dan en el curso de las de ensayos llega Berger a mejo- El retrato del famoso Berger no Testimonio operaciones, que el propio Ber- rar su técnica, logrando derivar estaría completo si no se hiciera Las novedades técnicas que revolucionan to- ger presencia cuando le es posi- corriente eléctrica incluso en crá- mención a su importancia como dos los campos, atraen tanto a médicos como a profanos. El psiquiatra de Munich Kurt ble, sorpresas desagradables que neos sin abrir y sin verter una psiquiatra. Los enajenados o las Kolle (1898-1975) informa fascinado de su sólo aclara la autopsia. ...En mis sola gota de sangre. Las prime- gentes simplemente desequili- aprendizaje con el neurólogo y psiquiatra Jo- hannes («Hans») Berger de Jena, el creador años de estudio pasados en Jena, ras investigaciones, que apuntan bradas no eran las criaturas pre- del electroencefalograma. Berger introduce las condiciones técnicas para el avance del Berger empieza a hacer realidad en esa dirección las lleva a cabo feridas de Berger, no podían ser- diagnóstico cerebral y la terapéutica: su plan de que es posible derivar Berger en un estudiante sano y en lo. ¿Era en realidad una barrera «Berger coge con frecuencia... del cerebro, de forma análoga a su hijo Klaus. La primera publi- que había erigido delante suyo? un modelo de cerebro, con el fin lo que se hace en los electrocar- cación que publica Berger en el No lo sabemos. de comprobar una vez más si es diogramas, corrientes eléctricas. año 1929 (¡cinco años antes ya Su último escrito Psyche... trata capaz de superar la mirada críti- Los primeros ensayos los realiza había tenido su primer éxito!), de la cuestión de la transmisión ca del operador. El cirujano es, Berger con enfermos en los que contenía hacia el final del trabajo del pensamiento. en esta ocasión, N. Guleke, un se ha realizado una llamada tre- la sencilla frase: Berger considera este fenómeno paladín de la cirugía cerebral panación paliativa. Los peque- «Creo haber encontrado el elec- una realidad probada, una espe- moderna, que normalmente reali- ños electrodos se introducen en troencefalograma del ser humano cie de «movimiento ondulatorio» za todas las operaciones cerebra- las partes blandas situadas sobre y haberlo publicado aquí por vez que sólo hay que desarrollar de- les en su propia clínica. Frecuen- las partes sin hueso. Tras años primera.» bidamente.» 42:
  • 42. 1929 La contracepción sigue siendo polémica nylon). También Gráfenberg en- Entorno cuentra rechazo. A causa de su En la década de 1920 y 1930 di- condición de judío, se ve obliga- vergen las opiniones sobre hasta do a emigrar en 1939. qué punto es la anticoncepción La primera descripción de ur una labor médica. Las organiza- preservativo la facilita el anato- ciones colegiales tienden a re- mista italiano Gabrielle Fallopic chazar la anticoncepción. Se en 1564. Sin embargo, no lo re- unen a ello motivos morales con comienda para la anticoncepción argumentos biológicos, naciona- sino para la prevención de la sí- listas y políticos. En el código filis. De todas maneras no pue- ético general de los médicos y den fabricarse preservativos efec- antes del Tercer Reich existe la tivos hasta después del invente siguiente frase: «El médico debe de la vulcanización del caucho El ginecólogo austríaco Hermann El ginecólogo japonés Kiusako Ogino oponerse a todo aquello que en 1840. Según una estadística Knaus (1892-1970); 1934. (1882-1975). pueda disminuir la cifra y el po- de la década de 1920 los preser- der del pueblo.» Paralelamente y vativos son el segundo métodc Cálculo de los días fértiles por razones socio-higiénicas tra- bajan otros científicos y médicos en métodos seguros para la anti- de anticoncepción más utilizade después de la práctica del coitw interruptus. Además de diafrag- 1929. Hermann Knaus (1882- cuentan, según dice Knaus, 15-2 concepción. mas y condones se utilizan otro; 1970) investiga, mediante experi- días del ciclo más corto, para de- La anticoncepción hormonal métodos anticonceptivos come mentos fisiológicos, el tiempo terminar el primer día de la posi- El descubrimiento de la función la ducha vaginal después del coi- óptimo para la concepción, inde- ble fertilidad, y se han de descon- endocrina de los ovarios, el con- to y la introducción de suposito- pendientemente del ginecólogo tar 15+2 días del ciclo más largo trol hormonal del ciclo mens- rios y cremas vaginales espermi Kiusako Ogino (1882-1975), que para obtener la fecha del último trual y del embarazo y el hallaz- cidas. obtiene resultados semejantes. día fértil. go y aislamiento de las hormo- Abstinencia y castidad Aporta un método para elegir el Si oscila el ciclo, por ejemplo, en- nas sexuales en el primer tercio Además de la anticoncepciór período de la anticoncepción. tre 25 y 30 días se pueden calcular del siglo XX dan nuevas espe- natural (Knaus-Ogino), que se Para este método se requiere la los «días fértiles» entre el 8.° y ranzas a la idea de la anticoncep- basa en la abstinencia temporal medición de la temperatura basal el 19.° día del ciclo, en los cua- ción hormonal. El fisiólogo Lud- existen también técnicas qu« (la temperatura corporal por la les la contracepción se consigue wig Haberlandt (1885-1932) de- evitan la eyaculación dentro de mañana) durante un año, para mediante la abstinencia sexual. sarrolla este concepto entre los la vagina. En el coitus interrup averiguar el momento en que se Este método está reconocido por años 1921 y 1931 basándose en tus el hombre se retira poco an- produce la ovulación. El aumento la Iglesia Católica como método reflexiones teóricas y experi- tes de la eyaculación y en el coi- de la temperatura basal se inicia, anticonceptivo natural. Este mé- mentos con animales. Reconoce tus obstructus se previene h normalmente, al decimoquinto día todo tiene un alto índice de erro- asimismo la importancia social eyaculación apretando la uretn del ciclo mensual. En este método res, debido a razones biológicas de la anticoncepción hormonal; entre el dedo pulgar y el corazói (llamado Knaus-Ogino) se des- y/o de conducta. sus ideas, sin embargo, no en- (se produce una eyaculación re cuentran resonancia. La pildora trógrada en la vejiga). Amba: «anticonceptiva» se desarrolla técnicas se practican desde la an- Pruebas del embarazo más adelante (-» 18.8.1960/pág. 514). La anticoncepción mecánica tigüedad. En la descripción de antiguo testamento Onán nt practica onanismo sino el coi- 1929. El bioquímico neoyorquino Los ginecólogos Selmar As- Los más importantes medios tus interruptus. Un significade Maurice H. Friedmann (n. 1903) chheim (1878-1965) y Bernhard para la anticoncepción mecánica especial adquiere el coitus re- y Maxwell E. Lapham (1899- Zondek (1891-1966) explican son los diafragmas y los preser- serva tus, el coito prolongado sir 1983) desarrollan un nuevo méto- esta reacción producida por un vativos. Existen distintos dia- eyaculación, como se describe do para el diagnóstico precoz del embarazo ya en el año 1927. La fragmas, que se introducen, bien por ejemplo, en el siglo XIX poi embarazo. reacción Aschheim-Zondek (AZR) en la vagina (cuello del útero, John Humphrey Noyes (1811- Para cada ensayo se utiliza un co- se desarrolla en ratones hembras diafragma oclusivo) o en el útero 1866) como para la Oneidí nejo, hembra y adulta. Se le inyec- de 3 o 4 semanas de edad. Se les para tapar el cuello de la matriz Community (-• 1848/pág. 282; ta durante dos días la orina mati- inyecta la orina de la mañana de la o para evitar la anidación del male continence y se propagí nal de la mujer que se desea estu- mujer a explorar en varias tandas óvulo. El ginecólogo berlinés por la médico estadounidense diar. A continuación se mata a la y se matan los animales cinco días Ernst Gráfenberg (1881-1957) Alice B. Stockham como «caire- coneja y se le abre el abdomen después de la primera inyección. desarrolla en 1928 el primer dis- za» (caricias). para inspeccionar los ovarios. La Una maduración rápida de los fo- positivo intrauterino el llamado La esterilización y la castraciór existencia de sangrados de folicu- lículos con puntos de sangre en el «anillo Gráfenberg», confeccio- ( > 1925/pág. 412) como méto- — lares o cuerpos amarillos consti- ovario indica el embarazo. La prue- nado con alambre de plata (más dos permanentes de infertilidac tuyen la prueba de la existencia de ba es positiva a partir del decimo- tarde se usará hilo de seda o de son formas extremas. un embarazo. cuarto día en el 99 % de los casos. 426
  • 43. 1929 Herausgegeben KPD ¡Carie! del Partido Comunista Alemán (KPD), obra de Káthe Kollwitz (1867- U945) a favor de la abolición del parágrafo 218 sobre el aborto; durante la Re- pública de Weimar el movimiento obrero lleva a cabo una campaña. Los partidos solicitan la reforma de la legislación sobre el aborto. Publicidad de anticonceptivos en revistas, catálogos y folletos hacia 1930. Desde el preservativo «Diva» hasta la «inyección con efecto ducha». «¿V aborto con ayuda de una curandera pone en peligro tu vida.» Cartel informativo del El anillo de Grafenberg es el En la radiografía se aprecia el anillo de gobierno soviético contra el aborto clandestino. primer dispositivo intrauterino. Grafenberg que lleva un hilo de plata. 427 I
  • 44. 1930 El fisiólogo argentino Bernardo Alberto Houssay mejora el Museo para la instrucción de la higiene tratamiento de la diabetes, provocada por una anomalía en la función del páncreas, 16 de mayo de 1930. En Dresde La meta del museo es la instruc- El museo abomina del concepto eliminando la hipófisis. Junto se inaugura, con un discurso pro- ción de la población en la higiene; independiente de formación en la con el cirujano estadounidense nunciado por el presidente del las exposiciones deben ser una salud y se centra en la transmisión Harvey Cushing estudia lá Reichstag alemán Paul Lobe, el Escuela para todos. En el discurso de contenidos científicos corres- función de la hipófisis en el metabolismo del azúcar primer museo alemán de higiene. de la inauguración se dicen entre pondientes a los campos de la ( - pág. 429). El propulsor del museo es un fa- otras cosas: «Los objetos del mu- biología y la medicina. Se presen- bricante de elixir bucal (marca seo están puestos y explicados de tan siete áreas temáticas: El virólogo Max Theiler, nacido en Suiza y que investiga en alemana Odol), Karl Lingner manera que puedan entenderse El ser humano, con la atracción África del Sur y en Estados (1861-1916), gracias a cuyas ini- por legos sin previa formación. principal del «hombre de cristal». Unidos, logra una vacuna ciativas también se organiza la Mediante la unión de la academia Herencia y eugenesia. sérica contra la fiebre amarilla, exposición internacional de higie- de higiene al museo, que forma una infección vírica (Premio La mujer como esposa y madre. Nobel en 1951). ne en Dresde, —» mayo a octubre parte de éste, se asegura cumplir Endocrinología. de 1911 (pág. 377). La primera con el deseo de Lingner de poder La salud y la enfermedad. El médico danés Ejnar Oluf Sórensen Sylvest describe por piedra para la nueva construcción organizar conferencias y ponen- Instrucción higiénica de la po- primera vez la enfermedad de del museo se pone gracias a la cias para especialistas y para el blación. Bornholm (miositis epidémica), ayuda del Reich y de los Lander pueblo para que la formación de El cuidado sanitario en la histo- una dolencia vírica benigna de de Dresde y Sajonia. las masas quede asegurada». verano-otoño, provocada por un ria y la etnología. virus, que aparece principalmente como Un cartel ilustra los enfermedad de los músculos. 3 pilares de la medicina El cirujano Gustav Maurer deportiva: la instrucción de publica un método mejor de la población en la higiene, operación, mediante el cual se la consulta de un médico de pueden quitar y desprender las adherencias pleurales de la medicina deportiva y la pared torácica (= raspado investigación científica. torácico). Al médico de medicina deportiva se le asigna un El internista y neurólogo de Heidelberg Viktor von papel principal en la Wcizsacker, un líder de la explicación y educación de medicina psicosomática en la salud. En esta idea incide Alemania, publica su libro algunos años después el Enfermedad y curación social, nacionalsocialismo, con su en el cual destaca la importancia de la perspectiva ideología del camarada psicosomática para la medicina sano y deportista. clínica (-» 1940/pág. 459). Especialmente se fomenta el deporte en la amplia 16.1. En el Instituto población de colegios y bacteriológico de Berlín- Charlottenburg se citan varios universidades. especialistas para hablar sobre i la enfermedad del papagayo (un tipo de ornitosis). En las últimas semanas mueren varias personas en el Reich alemán, Francia y Estados Unidos. Una serie de imágenes 16.5. En Dresde se abre el sobre vida sana en una museo alemán de higiene, que se conoce como Escuela para exposición sobre higiene en todos, cuya meta es la Dresde; las viejas reglas instrucción del pueblo en temas dietéticas se presentan de higiene (-• pág. 428). actualizadas y se Agosto 1930. La ciudad de recomiendan, además de Frankfurt del Main otorga el una nutrición sana, premio Goethe a Sigmund periodos suficientes al aire Freud, el premio más libre, sueño suficiente y importante que recibe el ejercicio físico; también la creador del psicoanálisis ropa ligera y cómoda (-• 1923/pág. 409). aporta bienestar corporal. 1930-1932. El bacteriólogo Se rechaza todo lo artificial británico Alexander Fleming y las cosas que aprietan. trata a los primeros pacientes Esta explicación de la salud con infecciones bacterianas en el rostro con un jugo de moho no tiene en cuenta las y alcanza éxitos de curación motivaciones políticas (septiembre de 1928/pág. 420). ni los intereses de la emancipación.
  • 45. 1930 La función de la hipófisis 1930. El fisiólogo argentino Ber- nardo Alberto Houssay (1887- 1971) demuestra en experimentos realizados con animales, junto con su compañero Alfredo Biasotti (n. 1903), que el lóbulo anterior de la hipófisis tiene una importan- cia decisiva en el metabolismo del azúcar. A un perro, al que le ha- bían extraído previamente el pán- creas, y que, por tanto, padecía diabetes, también se le extirpa la hipófisis, con lo que consiguen que la diabetes producida artifi- cialmente desaparezca casi del todo. El artículo sobre este descu- brimiento (La diabetes pancreá- tica de los perros hipójisoprivos) se publicó primero, en 1930, en una revista argentina de medicina, y después, en 1931, en la revista estadounidense Endocrinology. En 1947, Houssay obtiene el Pre- mio Nobel por este trabajo. La hormona causante de la diabetes, la somatropina (STH) o también «hormona del crecimiento» {Hu- man growth hormone-HGH), no se aisla químicamente hasta —• 1945/pág. 479, gracias a los tra- bajos del bioquímico estadouni- dense Herbert Evans y de su cola- borador Choh Hao Li. La importancia de la hipófisis como glándula de secreción inter- ^ l.as personas que visitan el Museo alemán de Higiene contemplan al hombre de cris- na se estudia más detenidamente El estadounidense Harvey Cushing tal, la principal atracción. hacia 1920. Así, los estadouni- (1869-1939) se hace famoso, sobre denses Herbert M. Evans y Philip todo, por la descripción del síndrome E. Smith demuestran, tras experi- de Cushing provocado por un tumor en El hombre de cristal atrae a los visitantes mentar con animales, que la eli- el lóbulo anterior de la hipófisis (foto- minación de la hipófisis puede grafía de 1929). la distribución de los vasos en dar lugar a una los diferentes órganos internos atrofia de las cáp- El hombre de cristal es la atrac- del cuerpo humano. sulas suprarrena- ción principal del Museo alemán En un folleto del museo, que data les, que puede de Higiene ubicado en la ciudad del año 1960, se afirma: «El pri- evitarse inyectan- de Dresde, y fundado a partir del mer hombre de cristal fue un va- do extractos de Instituto para el Cuidado de la rón. Hasta la destrucción del edi- hipófisis. Salud de la Población creado en ficio por la aviación estadouni- El neurocirujano el año 1911 por el industrial dense, entre el 13 y 14 de febrero Harvey Cushing Karl Lingner. de 1945, contaba con 4 hermanos (1869-1939) La superficie del cuerpo del mo- más, que viajaron hasta Japón y describe el cua- delo es de plástico transparente. Estados Unidos. También se cons- dro clínico de A través de él se pueden ver los truyó una mujer de cristal... que una enfermedad órganos y los vasos; se ha pres- sin embargo fue vendida como causada por un cindido de representar la piel, el maniquí a una fábrica de corsete- tumor del lóbulo tejido graso y conjuntivo, el es- ría estadounidense por la Socie- anterior de la hi- queleto y los-músculos. De esta dad Anónima para la Enseñanza, pófisis, que pro- manera se ha conseguido que el asociación adjunta al museo ale- voca síntomas tí- El síndrome de Cushing ocasiona adiposis rápida del tronco, observador tenga una visión de mán de higiene». picos (síndrome estrías cutáneas e hipertensión. Este término fue introducido de Cushing). en el año i 943 por Euller Allbright. 429
  • 46. Iil Ministerio de Asuntos Interiores del Reich hace llegar a los gobiernos de los distintos Ruska inventa el microscopio electrónico Land «normas para nuevos tratamientos terapéuticos, así 1931. El físico Ernst Ruska como para la realización de (1906-1988) inventa, en Berlín, experimentos científicos con el microscopio electrónico, con lo seres humanos» ( * pág. 431). — cual revoluciona el mundo de la El físico berlinés Emst Ruska microspia. inventa el microscopio La naturaleza de las ondas de la electrónico (—• pág. 430). luz pone ciertos límites a la mi- A instancias del ginecólogo de croscopía óptica. Desde que en Bresiau, Ludwig Fraenkel, el 1876, el físico de Jena Ernst Abbe descubridor de la función endocrina del corpus luteum reconoce esta dificultad, los in- (cuerpo amarillo del ovario), vestigadores se esfuerzan en re- la Sociedad Ginecológica emplazar la luz por rayos con me- Alemana autoriza la creación nor longitud de onda e incremen- de centros de orientación matrimoniales y sexuales, que tar así la resolución. En 1924, el serán clausurados en 1933 por físico francés Louis de Broglie los nacionalsocialistas. En descubre la naturaleza de las on- 1934, Fraenkel es destituido de das de los haces electrónicos, y, su cargo por ser judío y emigra a Sudamérica. ese mismo año, el profesor de físi- ca de Jena, Hans Busch, inventa Imagen del El cirujano alemán Rudolph la óptica electrónica: una bobina primer Nissen lleva a cabo por primera vez una neumonec- magnética corta, que con electro- microscopio tomía: extirpación quirúrgica nes actúa como lente. electrónico (19: de un lóbulo del pulmón Pero es el grupo que trabaja en la con los inventor (-• 5.4.1933/pág. 436). Universidad técnica de Berlín en Ernst Ruska y k Knoll (izq.) en El cirujano alemán Erich Lexer el desarrollo del oscilógrafo de ra- da a conocer en su libro La Berlín (fotograj, yos catódicos, al que pertenecía cirugía de la reconstrucción del 8 de febrero total, el éxito de las Ruska, el que sienta las bases de 1944). artroplastias en la articulación para el posterior desarrollo de un de la cadera, con inclusión de microscopio electrónico. En 1932, un injerto homólogo. Su obra Ruska patenta el aparato. En 1938 se considera la última Una bacteria aportación significativa a la ya es posible lograr una amplia- coliforme cirugía plástica llevada a cabo ción de 30 000 aumentos. Un año (Kscherichia coli en en Alemania. antes, Ladislaus Laszlo Marton con bacteriófagi Los experimentos realizados publica en Bruselas las primeras vista al por el sociólogo imágenes óptico-electrónicas de microscopio estadounidense Elton Mayo y células y bacterias. electrónico. sus colaboradores, en la planta de Hawthorne de la empresa Western Electric Co. («Investigación Hawthorne») dan a conocer importantes aspectos sobre la capacidad de Otto Warburg es distinguido con el Premio Nobel rendimiento de los modernos viva ocurre algo que causa un dos indirectos, como en la inves trabajadores presentes en las fábricas. Documento cambio, ya sea del oxígeno del tigación nuclear moderna... 10 de diciembre de 1931. Por sus trabajos Se publica, en dos volúmenes, sobre la respiración celular, el bioquímico aire (de reacción lenta), o de la Los cambios cuantitativos medí Otto Warburg, desde 193 1 director del Insti- sustancia nutritiva, o tal vez de dos en el proceso de combustión la monografía de los tuto Emperador Guillermo en Berlín, recibe bioquímicos estadounidenses el Premio Nobel de fisiología y medicina (—• ambos factores permitiendo que bajo distintas condiciones, die Donald Dexter van Slyke y 1922/pág. 406). En el discurso para la cere- monia de entrega del galardón, el comité del reaccionen entre ellos. ron luz a la naturaleza del fer William Harold Petersen: Premio Nobel dice lo siguiente: Clinical Chemistry {Química Warburg era totalmente cons- mentó respiratorio... La corres clínica), que supone el inicio «El descubrimiento, que hoy es ciente de la insuperable dificul- pondencia entre la influencia d< de la «química clínica» como premiado con el Premio Nobel tad que significaba... explicar... la luz sobre la combustión celu disciplina independiente. de fisiología y medicina, corres- el mecanismo real en ese lar retardada por monóxido di 31.7. Tras las jornadas ponde a la combustión intracelu- momento... No era posible aislar carbono, por un lado, y los pig médicas en Colonia se acuerda lar... A través de este proceso, se la sustancia efectiva, el cataliza- mentos determinados para com una reducción de los honora- rios en un 30 por ciento. pone energía... a disposición dor o el fermento respiratorio, puestos de CO, por otro, llegc de... las células... Dado que la como Warburg le llamaba, con la con ayuda de un análisis mate 17.10. A raíz de las discu- combustión de sustancias nutriti- ayuda de los métodos químicos mático detallado a la conclusiór siones entre los médicos y las mutuas alemanas se fuerza un vas fuera del cuerpo... sólo se tradicionales, ya que esta sustan- de que el fermento respiratork acuerdo temporal y se realiza a temperaturas muy ele- cia forma sólo una millonésima es un fermento rojo, que contiem establece la libertad de elec- vadas, se ha de suponer que en la parte del peso de la célula... hierro, muy semejante a nuestro ción del médico. combustión dentro de la célula Por eso, había que utilizar méto- pigmento de la sangre.» 430
  • 47. 1931 ¿Son admisibles los experimentos con seres humanos? 1931. El Ministerio de Asuntos Interiores del Reich hace llegar a los gobiernos de los distintos Land «normas para nuevos tratamien- tos terapéuticos y para la realiza- ción de experimentos científicos en seres humanos». Se distingue entre un «novedoso tratamiento terapéutico» (tratamiento experi- mental con un nuevo medicamen- to) y los «experimentos científi- cos» (experimentación con seres humanos). Tanto para la realiza- ción de experimentos científicos con fines de investigación, como para los terapéuticos, se imponen restricciones y condiciones nor- mativas previas: «En un principio queda prohibido cualquier experimento con seres humanos que no tenga una razón de ser, y que no se haya planifica- do con anterioridad. La realiza- Caminos para el estudio del metabolismo; en los experimentos con seres humanos se prueban nuevos métodos terapéuticos. ción de una prueba de este tipo, sin autorización, es totalmente in- admisible. Todo experimento en un ser humano que pueda ser rem- Experimentos con seres humanos plazado por uno en un animal, ha Braunschweig, Georg Friedrich para la realización de experi- de ser rechazado. Los ensayos con Cronología Hildebrandt (1786), ya ponían mentos con seres humanos: 1. una persona sólo se pueden reali- En la Antigüedad ya se realiza- énfasis en las ventajas de las cantidad suficiente de personas zar si, antes, se ha reunido toda la ban experimentos médicos en se- pruebas en seres humanos, sobre de prueba; 2. estados de enfer- documentación posible para su res humanos. Aunque algunos todo la autoexperimentación, en medad lo más idénticos posi- explicación y se ha asegurado el soberanos hacían probar vene- comparación con los realizados bles; 3. comparación entre mu- éxito del experimento en animales nos y antídotos en presos, hasta en animales, cuyos resultados no chas series de pruebas; 4. grupos que estén a disposición de la cien- el siglo XVIII no se utilizaron siempre se pueden traspasar con de control; 5. evaluación esta- cia médica. para obtener nuevos métodos facilidad al ser humano. Ahora dística; 6. evaluación crítica de «Los experimentos con niños y jó- terapéuticos. Los experimentos bien, Hildebrandt también afir- los resultados. El farmacólogo venes menores de 18 años son del farmacológicos controlados se ma, que un medicamento no pue- Hugo Schulz exige, además, la todo inadmisibles, siempre que inician durante la Edad Moderna de ser suministrado a un paciente eliminación del factor de suges- pongan en peligro la vida del niño y se practican a lo largo del siglo antes de que se haya probado tión, y propone no informar a las o del adolescente... Es obligación XVIII. En 1774, el médico esco- con seguridad su inocuidad, y de personas sanas sometidas a de las universidades señalar, en el cés James Lind realiza el primer que haya esperanzas justificadas prueba de los efectos esperados. momento indicado, las responsa- experimento terapéutico que se de que éste ayude al paciente. Sin embargo, este simple experi- bilidades que contrae el médico conoce, al intentar encontrar el «Nunca se debe suministrar un mento «ciego» no se llegaría a cuando aconseja un nuevo trata- tratamiento apropiado para el es- medicamento sólo para experi- introducir hasta que en 1930 lo miento terapéutico o realiza un corbuto (-• 1747/ pág. 219). El mentar.» Desprecia el uso del en- utiliza por primera vez el inter- experimento científico, así como siguiente paso en este sentido gaño y la fuerza, aunque prefiera nista Paul Martini. cuando publica los resultados de fueron las investigaciones de delincuentes condenados a muer- Schulz fue el primero en subra- sus experimentos.» Antón von Stoerck sobre los te para sus ensayos. yar la necesidad de que la perso- Con el triunfo de la medicina efectos de la cicuta (1761). Para En el siglo XIX, los científicos na se someta a prueba por volun- científica a finales del siglo XIX, ello partió de una descripción que experimentan con seres hu- tad propia. Sin embargo, este crece también la necesidad de in- exacta de la planta, revisó la lite- manos se esfuerzan, cada vez tema no se discute en profundi- crementar los experimentos con ratura, hizo experimentos en ani- más, en lograr progresos metó- dad, hasta que en 1892 un der- seres humanos y animales. Pero males y en sí mismo y, finalmen- dicos. Se prueban sustancias matólogo inocula la sífilis a tras el caso de la vacuna contra la te, se decidió a realizar una prue- individuales puras, no adulte- ocho jóvenes prostitutas en sus tuberculosis en Lubeck (-• 1924/ ba clínica. radas, para poder definir clara- ensayos con vacunas, y estalla el pág. 411), que se experimentó di- El profesor universitario de me- mente los efectos de cada me- escándalo en la prensa. En 1900, rectamente en seres humanos, el dicina de Tubinga, Johann Frie- dicamento. se prohiben las pruebas con me- problema es discutido por el Co- drich Gmelin (1776), y el profe- En la segunda mitad del siglo nores de edad y se exige la con- mité de Salud del Reich, y restrin- sor universitario de anatomía de XIX, se establecen los requisitos formidad del paciente. gido mediante dichas «normas». 431
  • 48. 1932 El ministro del Trabajo del Reich promulga una nueva orden sobre el derecho de los médicos de las mutuas de seguros, en la que se fija la relación numérica entre médicos y asegurados (1:600) y se regula el derecho a la libre elección de médico, el precio general por persona, y la administración autonómica (-» pág. 433). El médico neoyorquino Burrill Bernard Crohn describe, junto con sus colegas León Ginzburg y Gordon D. Oppenheimer, la íleitis regionalis. El médico de Munich Rudolf Schindler introduce el gas- troscopio flexible (espejo para las exploraciones del estómago) (—• pág. 432). El actor australiano F. Matthias Alexander publica su libro The Use of the Sel/, donde describe la técnica creada por él, la La gastrocámara (h. 1932). En ¡a punta de un tubo de goma semiflexible hay una cámara que permite fotografiar a ciegas. «técnica Alexander», muy popular en los años treinta. Se practica hasta el día de hoy como método apropiado para la autoterapia corporal (-» pág. 433). Se mejora la exploración del estómago 1932. El médico muniqués Ru- 1.4. Por continuos problemas económicos, se decide cerrar la dolf Schindler (1888-1968) de- primera clínica quirúrgica de la sarrolla «un gastroscopio flexible, Charité de Berlín, que desde totalmente inofensivo». Este es- 1907 dirigía el cirujano August pejo para el estómago es rígido en Bier (-• 1907/pág. 368). la parte superior y flexible en la 2.7. Un comité del Servicio de inferior, y está equipado con una Higiene Pública de Prusia, apoya una ley que permite la serie de lentes de corta distancia esterilización (—* 1.1.1934/ focal que transmiten la imagen pág. 439). óptica aunque eí tubo esté dobla- Septiembre. Sigmund Ircud do. El gastroscopio es elaborado intenta hallar respuesta, a por el fabricante berlinés de ins- través de un corto intercambio trumental clínico, Georg Wolf de cartas con Albert Einstein, a la pregunta: «¿Por qué (1873-1938), que desde 1928 se guerra?» La respuesta de dedica a su fabricación. El gas- Einstein es relativamente troscopio de Wolf-Schindler no pesimista: «En el hombre anida tarda en extenderse por todo el una necesidad de odiar; no es mundo, y se utiliza hasta princi- difícil despertar en él su Introducción de la instinto de destrucción, y, pios de los años cincuenta. Una gastrocámara en la boca del además, la llamada inteligencia vez en Estados Unidos, tras la lle- paciente. El gastroscopio se somete con más facilidad a gada al poder en Alemania del na- esta construido de forma las denominadas 'sugestione.:- cionalsocialisno, Schindler publi- análoga: en el interior del colectivas fatídicas'.» ca su primera obra: Manual y at- tubo se encuentra un sistema 21.10. El médico jefe de la las de la gastroscopio (1932), de lentes prismáticas que primera clínica universitaria de transmiten la imagen; al Viena, Wilhclm Perges, para cuya confección utiliza toda- vía, en algunos casos, un aparato final hay colocada una informa de la posibilidad de tomar fotografías del estómago rígido como el desarrollado desde pequeña lámpara, que o de la mucosa gástrica con facilita el examen de la la primera prueba de reflejo del ayuda de una sonda, que mucosa gástrica. dispone de una cámara en la estómago realizada por Adolf punta. Kussmaul. La utilización del 10.12. Los neurofisiólogos Schindler instruye a numerosos gastroscopio descrita por el británicos Charles Scott alumnos en el manejo del gastros- cirujano de Viena Johann Shcrrington y Edgar Douglas copio, con el que investigan intensi- von Mikulicz-Radecki Adrián reciben el Premio vamente la morfología y patología (1881): en este caso se trata Nobel de medicina o fisiología por sus descubrimientos sobre del estómago. La gastroscopia se de un tubo rígido de 65 cm la función de las neuronas. convierte en uno de los métodos de largo y 14 mm de diagnósticos más importantes. diámetro. 432
  • 49. 1932 La infección Técnica Alexander intestinal crónica como terapia corporal 1932. El médico neoyorquino Bu- 1932. El actor australiano F. Mat- rrill Beraard Crohn (1884-1983) thias Alexander (1869-1955) pu- publica, junto con León Ginzburg blica su obra más importante: The y Gordon D. Oppenheimer, en el Use ofthe Self. En ella describe Journal ofthe American Medical su técnica de la «correcta utiliza- Association (JAMA), un artículo ción del cuerpo», que desarrolla sobre un nuevo cuadro clínico: basándose en su propia experien- Regional ileitis. A pathologic cia; a partir de 1894 la transmite a and clinical entity. En él se des- sus alumnos. criben 14 casos de la llamada ilei- Según Alexander, los malos hábi- tis regionalis (ileitis regional), a tos inconscientes pueden llevar a partir de los cuales los autores de- posturas incorrectas del cuerpo. ducen el nuevo cuadro clínico, La colocación de la cabeza y la también llamado enteritis regio- nuca en relación con el tronco, se- nalis o enfermedad de Crohn gún Alexander, es importante (Ginzburg-Oppenheimer), que se para la respiración y el habla. Su debe, según ellos, a un germen técnica tiene como meta dar un infeccioso. Imagen endoscópica de la mucosa gástrica del intestino delgado con enfermedad de nuevo equilibrio al cuerpo, cami- Se trata de una infección de los Crohn (enteritis regional); esta infección crónica de los segmentos inferiores del nando erguido y manteniendo el segmentos inferiores del intestino íleon, con úlceras, cicatrizaciones y retracciones, llega muchas veces a afectar al in- equilibrio corporal mientras se delgado que generalmente progre- testino grueso, provocando diarreas y expulsión de sangre con las heces. A largo está sentado. sa con lentitud y de forma crónica, plazo puede originar una anemia. El equilibrio armónico corporal y que se presenta sobre todo en ha de optimizar las funciones del adultos. Comienza con una acu- de cicatrices. Los síntomas más heces (malaena), anemia y, en el cuerpo. Actores, cantantes y mú- mulación de linfocitos que dañan característicos de la enfermedad estado agudo, fiebre. Desde un sicos se basan, todavía hoy, en la pared intestinal por la forma- de Crohn son: dolores en el abdo- principio se recurre, sobre todo, a esta técnica, que ya en los años ción de úlceras y fístulas. En ca- men, que se intensifican sobre la cirugía. En 1932, Ginzburg y treinta fue aceptada por personali- sos agudos, se llega a la pérdida todo al evacuar el vientre; dia- Oppenheimer hablan de las pri- dades prominentes (George Ber- de tejido intestinal y a la creación rreas, expulsión de sangre con las meras recaídas tras la operación. nard Shaw y Aldous Huxley). Regulada la autonomía administrativa de las mutuas 1932. El ministro del Trabajo del a su vez reparten la retribución to- debe aportar la sanidad pública. la salud se agotan. Para los médi- Reich dicta una nueva ley para tal de éstas a cada uno de los mé- En esta época de crisis la relación cos, la higiene racial es más im- proteger el ingreso de los médicos dicos. Con estos cuatro socios: entre clase social y estado de sa- portante que la higiene social. Se en las mutuas de seguros. La cri- asegurado, mutua, asociación de lud se hace evidente. La tasa de dejan de lado las fuerzas liberales sis económica de 1929 afecta mutuas de seguros y médico, se nacimientos baja, las medidas de de los gremios más importantes también a los médicos y provoca, crea la estructura fundamental que la sanidad social y la asistencia a del cuerpo médico. conflictos con las mutuas. A través de la nueva regulación, la cuota de 1 350 asegurados, que correspondían a un solo médico, se reduce a 600. Los pacientes de las mutuas obtienen el derecho a elegir libremente el médico que deseen. La retribución se realiza en función al número de pacientes que se atiendan (una cantidad fija para cada médico en particular). Además se introduce legalmente la administración autonómica de los médicos de las mutuas. Cada médico es representado en sus in- tereses económicos delante de la La situación de crisis económica en el Reich alemán obliga al cierre del hos- mutua de seguros por las corres- pital Hindenburg en Berlín. Retirada de los medicamentos del centro (foto- pondientes «asociaciones de mé- grafía de ¡932). dicos de mutuas» locales. Estas asociaciones negocian con las Durante el cierre del hospital Hindenburg en Berlín, los enfermos son eva- mutuas de seguros los contratos y cuados a otros hospitales. 433
  • 50. 1933 La creación de la Asociación Alemana de Médicos defiende La «toma de poder» en el cuerpo médico a los médicos que trabajan para las mutuas de seguros de la acusación de «socialistas» 30 de enero de 1933. Las medi- mando del cuerpo médico y la ta- ción Nacional, de crear una comu- que reciben de los partidarios das represivas que el régimen rea de allanar el camino para una nidad popular entre todos los es- de Hitler (-» pág. 437). nacionalsocialista, tras el nom- política de la salud que esté de tados, profesiones y clases, y de El fisiólogo londinense Henry bramiento de Adolf Hitler como acuerdo con el nuevo régimen. La muy buen grado se ponen a dispo- Hallet Dale subdivide el canciller del Reich, dirige contra unificación del cuerpo médico se sición de esta gran tarea por la pa- sistema nervioso autónomo sus adversarios políticos (comu- realiza en tres áreas: las autorida- tria, con la promesa de cumplir (= vegetativo) en colinérgico con nuestros deberes fielmente y alinérgico, respectivamente nistas) afectan directamente a nu- des médicas estatales, las organi- parasimpático y simpático merosos médicos. zaciones profesionales y los cole- como servidores de la salud del ( - pág. 436). Miembros del Partido Comunista, gios de médicos. Gerhard Wag- pueblo. Consejero privado doctor El farmacólogo alemán Hell- y de la Asociación de médicos so- ner, presidente del NSDÁB, Stauder, Nuremberg.» mut Weese introduce la cialistas (-» 1924/pág. 410) son persigue la unificación de las aso- En la misma edición del Deuts- narcosis con hexobarbital despedidos, sin base legal para ciaciones más importantes de mé- cher Árzteblatt, Wagner hace las («Evipan»), un nuevo ello, de sus puestos estatales. Los dicos. El presidente de estas aso- siguientes declaraciones a los somnífero (-* pág. 437). iniciadores de estas medidas arbi- ciaciones, Alfons Stauder, publica miembros de la NSDÁB: «Un re- Los institutos dedicados al trarias, que afectan aproximada- en la revista para médicos alema- quisito imprescindible para la re- estudio de la sexualidad en Alemania son clausurados por mente a 10 000 médicos y dentis- na Deutscher Árzteblatt, del 30 organización del cuerpo médico los nacionalsocialistas tas, son en su mayoría directores de marzo de 1933, un telegrama es la coordinación entre su direc- (-* 21.2.1913/pág. 382). Los de sección de la Unión Nacional- de saludo al «llustrísimo canciller ción, y el espíritu y la voluntad de homosexuales son internados y socialista de Médicos de Alema- del Reich Adolf Hitler»: la nación. Por esta razón, a partir aniquilados en campos de concentración bajo el pretexto nia (NSDÁB), que fueron nom- «Las asociaciones más importan- de hoy me hago cargo del puesto de constituir un peligro para el brados «comisarios estatales para tes de médicos de Alemania, la de comisario y pido a todos los Estado y ser la causa de la la salud popular». Asociación de Médicos y la Unión médicos alemanes la fiel colabo- degeneración racial. Con la subida al poder de Adolf de Médicos de Alemania, aplau- ración por el bien de nuestro pue- Los científicos suizos Tadeusz Hitler, llega la gran hora de la den la decisión del Gobierno del blo y nuestra patria. Haré frente a Reichstein, Andreas Grüssner y NSDÁB, a la que se entrega el Reich de llevar a cabo la Revolu- todos aquellos organismos nue- Rupert V. Oppenhauer consi- vos que en mi opinión sean dañi- guen elaborar vitamina C sin- tética, casi al mismo tiempo. nos para los intereses del cuerpo También en este año, se realiza médico.» por primera vez una investiga- ción científica sobre el conte- Tras la unificación de las asocia- nido de vitamina C en distintas ciones más importantes, por ini- variedades de frutas y verduras. ciativa de Wagner -y bajo su di- rección- las entidades privadas, 30.1. Tras el nombramiento de Adolf Hitler como canciller del las asociaciones provinciales y de Reich, numerosos médicos se los estados también se ponen bajo ven afectados por medidas el mando de comisarios «para la represivas (—• pág. 434). coordinación unificada y consecu- 5.4. El cirujano estadounidense ción de la pronta reorganización Evarts Ambrose Graham realiza autoritaria de las instituciones con éxito, en una sola sesión, la primera extracción de un médicas». En la mayoría de los lóbulo del pulmón afectado por casos, Wagner nombra a dirigen- un cáncer (—* pág. 436). tes de la NSDÁB como sus encar- 22.4. Se retira el permiso gados, pero también a algunos di- para ejercer a los «médicos rectores de sección locales. Hasta de mutuas de seguros que no Wagner, «Jefe de los médicos Farmacéuticos bajo el régi- finales de mayo de 1933, cada una sean de procedencia aria» o que hayan «practicado el comu- del Reich» men nacionalsocialista de las 21 asociaciones provincia- nismo» (-• 30.1/pág. 434). Gerhard Wagner (1888-1939), Albert Schmierer (1899-1974), les, así como de los estados, están nace en Neu-Heiduck. Hijo de un es nombrado por el comisario bajo las órdenes de un comisario. 14.7. Se promulga la ley alemana «para la protección catedrático de instituto, en 1912 se para la Asociación de farmacéu- Los antiguos miembros de las contra la descendencia con licencia en medicina en Munich. ticos alemanes, Karl Heber, co- juntas directivas son echados por enfermedades hereditarias», Durante la I Guerra Mundial ejer- misario para las comarcas de la fuerza, para ser remplazadas que obliga a la esterilización por la dirección nacionalsocialis- en caso de «oligofrenia ce como soldado y médico auxiliar Badén y Wurtemberg. Además, es hereditaria, esquizofrenia, de campaña. En 1929, Wagner, que nombrado por el Estado, comi- ta de las SA, encabezada por Leo- demencia, epilepsia posteriormente sería nombrado sario de la comarca de Wurtem- nardo Conti (ministro de salud). hereditaria... y alcoholismo» jefe de médicos del Reich, se hizo berg para el Colegio de Médicos Sin embargo, normalmente, los (-» 1.1.1934/pág. 439). nacionalistas toman el poder de miembro del NSDAP (Partido de esta ciudad. Al mismo tiempo, 1.8. En Halle comienza el Nacionalsocialista Alemán). Es co- Schmierer, miembro del NSDAP, las asociaciones paulatinamente, primer curso para médicos es jefe de un estandarte de las SA como en Wurtemberg, donde des- sobre «higiene racial», que fundador de la Unión Nacionalso- luego será obligatorio dentro cialista Alemana de Médicos (NS- y miembro de la Unión de médi- de el 30 de abril 1933 Eugen de la formación médica DÁB), que dirigirá en 1932. En cos nacionalsocialistas. En 1934 Stáhle posee «la responsabilidad académica durante el Reich. 1939 muere, en Munich, a causa de es ascendido a jefe de las farma- y autoridad absoluta de la asocia- un carcinoma. cias del Reich (hasta 1945). ción».
  • 51. 1933 El cuidado del cuerpo del pueblo mer gran paso es la Ley sobre la Entorno prevención de descendencia con La afinidad entre los defensores enfermedades hereditarias, que de la pureza de la raza, con un se promulga el 14 de julio de interés eminentemente científico, 1933 (-• 1.1.1934/pág. 439) y y los nacionalsocialistas, como trae como consecuencia el esta- movimiento político, ya se mani- blecimiento de la esterilización fiesta años antes de la toma del obligatoria. Así pues, el director poder por Adolf Hitler. El higie- del instituto de genética e higie- nista de la raza Fritz Lenz subra- ne de la raza de la Universidad ya en 1931 la «afinidad sustan- de Frankfurt, Otmar von Vers- cial» de las dos tendencias, y as- chuer declara con orgullo, en su pira a «ganar al movimiento Patología hereditaria de 1937, nacionalsocialista para... la rea- que la genética y la higiene de la lización de reformas con respec- raza «han sido incluidas en el to a mantener la pureza de la plan de estudios regular de los raza». Afirma que Hitler es «el estudiantes de medicina y entra- primer político Qon influencia, rán como prueba en los exáme- que ha reconocido que mantener nes de licenciatura de medicina». la pureza de la raza es la tarea Para él, «el médico especializado primordial de toda política y que en genética» tiene un significado está dispuesto a trabajar por trascendente: «El cuidado del ello». Alabanzas al nacionalso- cuerpo del pueblo a través de la cialismo como ésta son algo muy conservación y el incentivo de la lógico en los mé- dicos de esta épo- ca que se hallan ^} • dedicados a la in- vestigación. Mu- chos esperan de los nuevos gober- nantes una mejora de su situación, así como condiciones más adecuadas para la investigación y También se dan algunos casos en NSDAP, y tras la toma del poder el trabajo. Gene- los que la junta directiva acepta al por los nacionalsocialistas, tiene ralmente se ven comisario sin objeción alguna. mucha afluencia. El 30 de enero como herederos de Así pues, en el transcurso de un de 1933, la asociación de médicos una tradición cien- año, se disuelven los colegios de contaba ya con 2 786 miembros, tífica honorable, médicos. La meta es crear un solo sin embargo este número ascende- que tiene sus raí- Colegio de Médicos del Reich, rá en octubre a aproximadamente ces sobre todo en que, de hecho, queda establecido 11 000. En 1935, la NSDÁB cuen- el darwinismo so- en 1936. Desde entonces, provi- ta con 14 500, en 1938 con cial de finales del sionalmente, la dirección ejecuti- 30 000, y en 1942 con 46 000 siglo XIX (-> 1874/ va de los colegios de médicos es miembros. Los médicos que antes pág. 306). llevada por los comisarios estata- del 1 de mayo de 1933 ya eran Así es como va to- gofcri T ' i c ü c i m p i a n n beim JfcaifRlpf* a ílujtiliuiiiHC.'iiml Ufriln. Hit I n a u l l . r i i i i . g S o o l I t i l i aa& í í n i l r t i p ü r q c i n bri b o í l D r . iSloú uno T i o ¡ . ?ioliutiibiijlíHl ( i r l b r n t u i í l r t í l l i t n r b r i í brr g t a f f l Í F r a o V n . i M . i r m m l r t ñbn btr les para la salud. La estrategia de miembros del NSDAP son obli- mando forma la X>nb S i l b w ¡ q l l i n a c # v ? ! í e o . - K j l T>t- ¿»ü!l oom Hr¡it- / (.iiinriiininiíifc¡tmi. b r i b o u bir tnjitiihiiQirnifrfítlI , V a i W b c o i b c i l f l . í l n i 7'rbnciptill JJÍI.. í i r a j . ÍMncnnnlrc, r t c l j l ; ni» los activistas de la NSDÁB es im- gados a hacerse miembros de la alianza entre los t ¡ M > i i . B . B t . l í t o i niib D r . B l a f l a c r . O l i i l n i h o i . pulsar la unificación lo más rápi- NSDÁB, cuyo número es incura- higienistas de la ra- Ziel und Weg (meta y camino), portada de la revista de do posible y sin percances, para ble. De un total de aproximada- za y los nacionalso- la NSDÁB (n.° 9, 1933); en la tribuna (izq.) Martin. dejar en sus manos la política sa- mente 60 000 médicos en el año cialistas, cuya polí- nitaria en el ámbito de las regio- 1938, casi el 50 por ciento eran tica de la salud está orientada en herencia genética sana.» La pro- nes alemanas. miembros de la NSDÁB y por lo el fondo por la genética y la pu- paganda denuncia la carga que Paralelamente a la unificación de menos el 40 por ciento del reza de la raza. Los médicos han significa el cuidado de aquellos las asociaciones de médicos, avan- NSDAP. En mayo de 1933, Wag- de desempeñar, en nombre del que padecen enfermedades here- za la ampliación de la NSDÁB. ner declara que ha concluido la Estado y del partido, el papel de ditarias y los incurables, que En 1934/35 está representada en primera etapa de la «revolución» «cuidadores de la raza». El pri- considera «cargas inútiles». las 32 secciones provinciales del (— 3.7.1934/pág. 438). 43:
  • 52. 1933 Funciones del sistema vegetativo 1933. El neurófisiólogo y neuro- mo noradrenalina). Así se diluci- El sistema nervioso vegetativo es farmacólogo británico Henry Ha- dan bioquímicamente dos princi- el rival de los sistemas nerviosos llet Dale (1875-1968) introduce pios importantes del sistema ner- periférico y central, y regula los los términos «colinérgico» y vioso autónomo (vegetativo). La procesos vitales internos incons- «adrenérgico» en la terminología acetilcolina es la transmisora cientes (independientes de la vo- médica. Con ellos designa aque- frente al órgano efector (fibra pos- luntad) en el sentido del equili- llos nervios que segregan en sus ganglionar) en el área parasimpá- brio de flujos del organismo (ho- terminaciones acetilcolina o una tica del sistema vegetativo, y la meostasis), encargándose de la sustancia similar a la adrenalina noradrenalina la transmisora en el adaptación a las condiciones am- (posteriormente identificada co- área simpática. bientales, que es fisiológicamen- te vital (modelo del estrés; —* 1950/pág. 489). El simpático y el Dale: Investigador y político científico parasimpático actúan en los dis- tintos órganos de modo antago- Rudolf Nissen 11896-1981) realiza nista, es decir, desencadenan fun- 1931 la primera neumonectomia en d ciones opuestas. Así, mientras el operaciones. Durante sus estudios, realiza- simpático provoca en el ojo la dos en Cambridge, Henry Ha- dilatación de la pupila, el para- llett Dale (1875-1968) trabaja simpático produce la contrac- ción de ésta. La cirugía pulmonar con el neurofisiólogo John Newport Langley (1852-1925). El médico alemán Berthold Wich- progresa En 1900, mientras realiza prác- mann introduce, en 1934, el tér- ticas clínicas en Londres, estu- mino de «distonía vegetativa». 5 de abril de 1933. El cirujar dia fisiología con el cardio-fi- Este concepto global designa los estadounidense Evarts Ambro: siólogo Ernest Henry Starling trastornos de las funciones corpo- Graham (1883-1957) lleva a cab (1866-1927) en el University rales, debidas a distintos factores, con éxito la primera neumonecti College. En 1906 es nombrado como consecuencia de una regula- mía (extirpación de un lóbu director de los Wellcome Phy- ción defectuosa del sistema ner- pulmonar) a causa de un canee siological Research Laborato- vioso vegetativo o de sus centros El paciente es también médico ries, en Londres. De 1914 a Henry Hallett Dale (dcha.) y Otto de control superiores en el diencé- como dato curioso cabe destac 1943 ocupa un puesto directivo Loewi (centro) reciben en 1936 de falo. Se produce -a veces de una que después de la operación s< en el National Institute for Me- manos del rey Gustavo Adolfo V el forma rápida- hiperexcitabilidad breviviría a su cirujano. dical Research; más tarde se Premio Nobel. en una parte del sistema. La sim- Graham liga el hilio del pulme encarga del gabinete de política paticotonía (predominio del sim- (pedúnculo pulmonar con broi científica. viosos (primero en los nervios pático frente al parasimpático) quios y vasos) como un todo, y En 1936, Dale y su amigo Otto cardíacos), pudo demostrar fi- genera una dilatación de la pupila fija por medio de suturas. Ce Loewi (1873-1961), farmacó- nalmente que el transmisor ner- (midriasís), taquicardia, aumento ayuda de una operación plástic logo de Graz, son galardonados vioso del sistema parasimpáti- de la sudoración y disminución reduce a continuación el tamaf con el Premio Nobel por su co era la acetilcolina. Con la del peristaltismo gastrointestinal. de la cavidad torácica. contribución a la investigación entrada de los nacionalsocialis- Tales trastornos en el sistema ner- También ese mismo año se real de las sustancias transmisoras tas en Austria (1938), Loewi vioso vegetativo pueden conducir zan con éxito otras importanti en el sistema nervioso vegetati- marcha del país. Trabaja en a perturbaciones orgánicas fun- intervenciones en el pulmón, qi vo. Loewi, que había descu- Bruselas y en Oxford y, en cionales (por ej., gastritis nervio- continúan el camino iniciado p< bierto, en 1921, la transmisión 1940, llega a Nueva York, don- sa) y, finalmente, a una enferme- Ferdinand Sauerbruch (—• 6.6 química de los impulsos ner- de obtiene una cátedra. dad orgánica (como la úlcera gás- 1904)/pág. 356). Así, el cirujar trica). estadounidense Howard Liliei thal (1886-1946) lleva a cabo ur neumonectomia total en un p; cíente tuberculoso con sarcorr pulmonar (tumor maligno). Peí el primero que se atreve a extirpí un lóbulo pulmonar completo < el cirujano judío-alemán Rudo Nissen (1896-1981), que traba como director médico con Saue bruch. Desde 1933, Nissan ensí ña cirugía en Estambul y desc 1939 en Estados Unidos. En 195 es llamado a Basilea y se convie: te en uno los cirujanos de maye renombre internacional. 436
  • 53. 193 «Evipan» - anestesia intravenosa de corta duración 1933. El farmacólogo alemán Hellmut Weese (1897-1954) in- troduce el uso del «Evipan», un nuevo somnífero. Se trata del anestésico intravenoso hexobarbi- tal de corta duración, cuyo efecto se produce rápidamente después de la inyección. El mismo año Weese informa so- bre un preparado perfeccionado, el «Evipan-Natrium», ideal para las intervenciones de cirugía me- nor de corta duración. Con este producto se operan, hasta 1941, aproximadamente 4 millones de pacientes. El cirujano alemán Hans Killian (1892-1982), un excelente cono- cedor de la anestesia y su historia, autor junto con Weese de un am- plio tratado sobre La narcosis (1954), escribe lo siguiente: «A pesar de las grandes dificultades iniciales, durante el período de in- troducción, como sucede con todo Marzo 1934: dos médicos estadour narcótico que se da a los médicos, denses del Mount Sinai Hospital (Nue el Evipan consiguió un éxito abru- York) emplean el Evipan para una ane tesia de corta duración. Tras su intr< mador. Con el Evipan-Natrium se ducción en 1932 por el alemán Hellm propagó en todo el mundo civili- Weese, se difunde por todo el mundo. zado la anestesia intravenosa y cambió todo el campo de la anes- tesiología. Desaparecieron los so- El farmacólogo alemán Hellm bresaltos de la anestesia y el te- Weese (1897-1954) con una colabon mor de que eran presa los pacien- dora en el laboratorio principal del In tes fue disminuyendo poco a Ututo farmacológico de la empresa B> poco. La anestesia intravenosa se yer en Wuppertal-Elberfeld, que diri¡ convirtió en una bendición y Hell- desde 1929 (fotografía de inicios de It mut Weese logró gracias al éxito cincuenta). Con la introducción del E de su Evipan-Natriurn fama inter- pan se convierte en pionero de la ane nacional.» tesia de corta duración. Fundada la Asociación de Médicos de Mutuas 1933. Con la fundación de la truyeron centros de asistencia pro- ban las cargas sociales de sus ase- rior al nacionalsocialismo. Ya e Asociación de Médicos de Mu- pios (los ambulatorios). A co- gurados, los médicos buscaban 1932 se proclamaron en un coi tuas de Alemania, tras la llegada mienzos de la década de 1930, en combatir el autoritarismo de éstas greso las bases para una represe: al poder de Adolf Hitler, estos vista de la crisis económica, el mediante la libre elección de mé- tación profesional de derecho pi profesionales consiguen tener una gobierno del Reich intervino en dico y unos mayores ingresos. La blico en Alemania. gran influencia. Se disuelven las las tensiones entre las mutuas y propaganda nacionalsocialista con- En 1936 se disuelven oficialmei instituciones de asistencia médica los médicos adoptando algunas tra las mutuas «socialistas» favo- te las organizaciones existente de las mutuas que los médicos disposiciones legales (—• 1932/ recía los intereses de los médicos, hasta la fecha: cámaras y asoci. consideran competidoras. pág. 433). Se limitaron las presta- razón que explica el hecho de que ciones regionales, la Asociado En la República de Weimar, los ciones de las mutuas y se dispuso un elevado porcentaje de éstos Alemana de Médicos y la Asocii médicos habían pasado a depen- un aporte de los asegurados a los simpatizara con el nacionalsocia- ción de Médicos de Alemania., der cada vez más de las mutuas; costes de tratamiento. Para los lismo. partir de ese momento, los méd ello produjo, sobre todo en los médicos de las mutuas se introdu- La fundación, en 1936, de la Cá- eos se convierten no sólo en i] años de crisis (1923/24), numero- jeron «asociaciones regionales de mara de Médicos del Reich forta- instrumento ideológico (de carái sas huelgas. Las mutuas, que médicos de mutuas» como órga- leció todavía más la influencia de ter racista), sino también en el* mantenían estrechas relaciones nos de autoadministración. Mien- los médicos. El deseo de disponer mentó fundamental para prepan con el movimiento obrero, cons- tras que a las mutuas les interesa- de ella se remonta a la época ante- la guerra. 43
  • 54. 1934 El cirujano estadounidense William Jason Mixter Se unifica el sistema sanitario alemán demuestra, con métodos radiológicos, la importancia causal de la hernia 3 de julio 1934. Con la «ley para intervertebral en el síndrome la centralización del sistema sani- ciático (-» pág. 440). tario» se unifican las instalacio- El estadounidense William nes estatales y municipales de la Howard Hay publica La salud sanidad pública en el Reich ale- a través de la alimentación y mán. El principal impulsor de crea con ello la «dieta Hay», al- canzando una gran popularidad esta ley es Arthur Giitt (1891- en Gran Bretaña y en Estados 1949), desde marzo de 1934 mi- Unidos (-• pág. 441). nistro del Interior del Reich. El cirujano-odontólogo búlgaro En una conferencia de prensa, el 4 Hañs Abel, de Sofía, desarrolla de julio de 1934, Gütt explica los la técnica de los dientes de objetivos: «Además de las tareas sustitución de porcelana con el actuales, en las oficinas para la tornillo mandibular Wipla ( - pág. 441). sanidad pública se fomentará el cuidado de la herencia y de la El patólogo alemán Gerhard Domagk estudia el efecto del raza. Todas las organizaciones del «protonsil» sobre los partido, el propio NSDAP, las estreptococos. Al año siguiente SA, las SS, la previsión social introduce en la medicina la NS, la unión de mujeres NS y terapia con sulfonamidas (-» 1935/pág. 442). también la Cruz Roja y las aso- ciaciones caritativas, así como El fisiólogo estadounidense Harry Goldblatt, en toda la profesión médica, se es- El 2 de junio de 1935, Rudolf Hess experimentos con animales, forzarán junto con el Estado y las inaugura la escuela de mandos de mé- consigue generar una comunidades a trabajar en el cam- dicos del Reich en Alt-Rehse; los médi- hipertensión crónica al po de la sanidad pública. cos están formados en posición militar. comprimir las arterias renales Esta valiosa colaboración sólo («mecanismo Goldblatt»). puede tener éxito si es conducida El doctor Arthur Julius Gütt (1891- Ivar Asbjorn Folling descubre y guiada de manera unificada por 1949). Hijo de un agricultor de Prusia la fenilcetonuria, un trastorno oriental se doctoró en 1919 en Kónigs- del metabolismo que acompaña el gobierno del Reich, que, por ese motivo, está obligado a reali- berg; en 1924 funda el (prohibido) Mo- a la debilidad mental infantil ( - pág. 440). zar una reorganización radical de vimiento de Libertad del Pueblo Ale- mán. En agosto de 1933 fue nombrado El bioquímico alemán Adolf las bases del sistema sanitario consejero ministerial y en marzo de Butenandt consigue aislar la para crear, sin limitar el trabajo forma cristalina de la proges- 1934 ministro del Interior del Reich. de cada una de las asociaciones, Desde 1933 es jefe de las SS, pero terona, hormona del cuerpo lúteo, que mantiene el embarazo organismos centrales en los que después de un accidente 'de caza, en y vuelve temporalmente estéril confluyan finalmente los hilos del 1938, es apartado de la dirección del a la mujer (-* 1935/pág. 443). servicio de la sanidad pública...» NSDAP. Este descubrimiento es un paso El objetivo de la ley es imponer la importante hacia el desarrollo de la pildora anticonceptiva autoridad del Estado sobre la sa- sangre, confieren al reestructura- dad, bajo la dirección del NSDAP (-* 18.8.1960/pág. 514). nidad pública y poder intervenir do servicio de sanidad pública en Berlín, a la que están subordi- eficazmente, sobre todo en los competencias decisivas para im- nadas las distintas «oficinas de 1.1. Entra en vigor la ley dictada por el gobierno del campos de «protección de la sa- plantar dichas medidas. Así, se- sanidad» del NSDAP. En 1936/ Reich «para la prevención de la lud», «cuidado de la salud» y gún Gütt, a los funcionarios sani- 37, según los datos de Wagner, descendencia con enfermedades «cuidado de la herencia y de la tarios «se les transfieren nuevas y que da a conocer en un discurso hereditarias» (-* pág. 439). raza». Un cuerpo de médicos de- grandes tareas, que aspiran a con- para la conferencia del partido en 3.7. Con el nacionalsocialismo signados como funcionarios esta- seguir la salud genética y racial 1938, hay 620 oficinas de ese tipo se unifica el sistema sanitario. tales, que cubrirán todo el territo- Para ello, se fundan oficinas del pueblo». con cerca de 30 000 médicos en estatales de salud dirigidas rio, llevarán a cabo esta misión. A la nacionalización pretendida activo. Los jefes de las distintas por un médico, que ejercen Es así como las prestaciones tra- por Gütt se oponen los represen- «oficinas de distrito» están tam- asimismo las funciones de dicionales del Estado -la vigilan- tantes de las organizaciones de bién a cargo del control sanitario policía sanitaria: cuidado de cia médica y sanitaria, y la asis- la herencia y de la raza, médicos NS, que quieren poner el de las Juventudes Hitlerianas asesoramiento ginecológico y tencia comunal- se unen con los sistema sanitario bajo el control (HJ) y de la Unión de Jóvenes pediátrico, etc. (—• pág. 438). principios fundamentales de los del partido. El portavoz de estos Alemanas (BDM). El dualismo nacionalsocialistas: el cuidado de últimos es el fundador de la que existe entre las instituciones 1934/35. Se finaliza en el barrio parisino de Clichy la la herencia y de la raza; esto últi- Unión de Médicos Alemanes na- sanitarias estatales y los órganos construcción del nuevo Hópital mo se convertirá en la línea direc- cionalsocialistas y (desde 1933) de poder del partido, que tienen Beaujou. Es un edificio de doce triz dominante. «Führer de los médicos del Reich» su reflejo en las disputas entre plantas con capacidad para 1 000 camas; se construye Las leyes sobre herencia y raza: Gerhard Wagner, un hombre de Gütt y Wagner a comienzos del siguiendo el modelo estado- ley de esterilización (-* 1.1.1934/ confianza de Hess, y médico suyo Tercer Reich, no se resuelve con lidense (-• pág. 441). pág. 439); ley sobre la salud ge- (-» 30.1.1933/pág. 434). Surge la «ley para la centralización del nética, y la ley de protección de la así la Oficina superior para sani- sistema sanitario».
  • 55. 193. La biología genética y racial justifica la esterilización 1 de enero 1934. Entra en vigor Sfcriffiífomtiifht Strafe-lbnDwn Befaumg la «ley para la prevención de la descendencia con enfermedades Propaganda hereditarias». Aprobada por el UíclAc ¿ttern mclditm {farra Oferten» rfn nacionalsocialist gobierno del Reich el 14 de julio para la «ley de de 1933, posee una importante uva* «* f° *¿MsK*«* < • • wfittfdicn ? esterilización» novedad con respecto a los prime- (Volk und Rasse K V i ^ ros proyectos de ley elaborados [Pueblo y Raza]; 1936), en la que durante la República de Weimar. se exalta sobre La nueva ley permite la esteriliza- todo la amenaza ción forzosa, es decir, en contra de la voluntad de la persona «a la que hay que esterilizar» (esterili- 0*tij[ > *£ general por el aumento de las enfermedades zación obligatoria). hereditarias y el Se practicará a todas aquellas per- «pecado» de los sonas que padezcan debilidad padres' enfermos mental congénita, esquizofrenia, que transmiten a locura maniacodepresiva, epilep- sus hijos su sia hereditaria, baile de san Vito minusvalía. Esta (corea de Huntington), ceguera propaganda hereditaria, sordera hereditaria, habla de modo malformaciones físicas heredita- subliminal de la eutanasia de los rias o alcoholismo grave. El mi- nistro del Interior, Arthur Gütt, roolttc hieran frtiulüig fe>n? impedidos. contemplaba también, en su pro- yecto original, la posibilidad de ponder los afectados. Cualquiera centes se prevé una especie de ñan a este respecto un papel deci aplicar la esterilización forzosa puede presentar una denuncia por coerción; se les puede internar en sivo. Hasta 1936, las personas ¡ ante la predisposición criminal; sospecha de enfermedad heredita- una institución cerrada para so- las que se va a practicar la esteri sin embargo, «para no abandonar ria. Son sobre todo los médicos meterles a un amplio reconoci- lización pueden nombrar perito: las bases puramente médicas de la oficiales y los directores médicos miento. Los procedimientos de contrarios, hasta que el media ley y no situar en un mismo nivel de instituciones (incluyendo las los tribunales de sanidad genética del Reich, Gerhard Wagner, k a las personas con enfermedades prisiones y los campos de concen- se convierten muy pronto en puni- prohibe. En caso de queja, sók hereditarias y los delincuentes co- tración) los que suelen proponer tivos. Los certificados médicos y puede opinar un perito superio munes», se suprimió este último las esterilizaciones. Para las reti- los consejeros médicos desempe- autorizado por el tribunal y la: apartado. La posterior «ley contra autoridades sanitarias. Para nin los delincuentes peligrosos para Formulario para guno de los cuadros clínicos a lo: la sociedad», promulgada el 24 de la solicitud de que afecta la esterilización exister noviembre de 1933, contempla « esterilización pruebas científicas unívocas qut también la castración de los delin- forzosa», demuestren que dichas enferme cuentes que atenían contra las rellenado por el dades son hereditarias. Con elle buenas costumbres. director de una se abren las puertas al buen pare No surgió ningún movimiento de institución cer y la arbitrariedad de los dicta oposición contra los proyectos del asistencial. Son, minadores. Al ampliarse el térmi gobierno del Reich. A la Iglesia sobre todo, los no de «enfermedad hereditaria» a católica se le ofrece como alterna- directores de alcoholismo grave, se puede se tiva la reclusión permanente de instituciones los gregar de modo tendencioso Í que, junto a los las personas afectadas en una ins- aquellas personas que por razone; médicos oficiales, titución cerrada. La «Comisión biológicas, sociales o política; pueden presentar permanente para cuestiones euge- sean vistas como perjudiciale; denuncias en néticas» de la Iglesia evangélica caso de sospecha, para el pueblo. aprueba expresamente la ley de l.a esquizofrenia Los principales encausados sor esterilización, aunque le parecen es un cuadro aquellos que se muestran reticen- excesivas determinadas disposi- clínico importante tes al trabajo, los asocíales, los ciones y, en su opinión, la esterili- afectado por la minusválidos, los psicópatas dt zación para la ceguera y sordera legislación de las instituciones y los que formar hereditarias, y para las malforma- esterilización. Se los estratos inferiores de la socie- ciones físicas graves, debería ser la considera dad. Entre los años 1934 y 194¿ voluntaria. (aunque no se ha se esteriliza en todo el Reich ale demostrado) una A partir de 1934 surgen los tribu- man a un número aproximado át enfermedad nales «que juzgan sobre sanidad entre 300 000 y 400 000 personas hereditaria. genética» ante los que han de res- afectadas por la.ley. 43S I
  • 56. 1934 Ciática y discos intervertebrales Aclarada la fenilcetonuria 1934. El cirujano estadounidense William Jason Mixter (1880- 1934. El médico y bioquímico 1958), que enseña en la Harvard noruego Ivar Asbjorn Felling Medical School de Boston (Mas- (1888-1973) descubre un trastor- sachusetts), demuestra en una ra- no metabólico como causa de una diografía, con la ayuda de su cola- forma de debilidad mental. borador Joseph Seaton Barr Una madre noruega observa en su (1901-1963), la importancia cau- hija un retraso del desarrollo. La sal del prolapso intervertebral niña no comienza a andar hasta (hernia discal) en el síndrome de los dos años y apenas aprende la ciática. más de dos palabras. También le El primero en observar (1929) la llama muchísimo la atención un penetración de un «nodulo cartila- olor muy desagradable que despi- ginoso» (llamado después de de la criatura, a pesar de que la Schmorl), en el canal de la médu- baña con frecuencia. Tres años la espinal, fue el patólogo de Dres- después nace un niño que al co- de, Christian G. Schmorl (1861- Osteocondrosis, es decir, alteración degenerativa de la sección inferior de la colum- mienzo es totalmente normal, 1932), aunque no reconoció su re- na vertebral antes de la operación (izq.) y un año después de la anquilosis quirúrgi- pero que en el curso de unos po- lación con la ciática. Así pues, es ca de la columna vertebral (espondilodosis; dcha.J. cos meses pierde el interés por su Mixter quien describe por primera entorno. No aprende a andar ni a vez el característico dolor tirante, no mejora con ningún otro trata- raciones de este tipo en las que se hablar. Desprende el mismo olor a los repetidos ataques del mal, el miento. Ahora bien, un diagnósti- produce de manera sorprendente excrementos de ratón que su her- dolor intenso al levantar la pierna co claro, según él, sólo es posible la desaparición instantánea del mana. estirada cuando se está tumbado con la realización de una radio- dolor. Se puede considerar cura- Los médicos a los que se consulta de espaldas («signo de Laségue» grafía tras la inyección de lipiodol dos a 32 pacientes, mientras que no pueden hacer nada. El padre, positivo), la ausencia o reducción en la región sacra del canal dor- 14 experimentan una mejoría. un dentista, es asmático y cada del reflejo del nervio de Aquiles y sal. A partir de 1936 escinde (to- Con ello no sólo se describe por vez le afecta más el olor que des- el estrechamiento del espacio in- tal o parcialmente) los arcos ver- primera vez el cuadro clínico del prenden sus hijos. Un colega le tervertebral en la radiografía. En tebrales para descargar los ner- prolapso intervertebral, sino que aconseja dirigirse al médico y cualquier caso, recomienda una vios comprimidos (laminectomía). se abre al mismo tiempo una vía bioquímico Felling de la Univer- punción lumbar cuando la ciática En 1937, da noticia sobre 58 ope- para su tratamiento quirúrgico. sidad de Oslo. Felling analiza la orina de los ni- Sintomatología: ños, excluye la posibilidad de una infección y comienza entonces a buscar la sustancia responsable Los discos intervertebrales comprimen ios nervios del hedor. Cuando vierte una so- lución de cloruro de hierro en la La causa del prolapso interverte- que, pasando por el talón, llegan embargo, la ciática se presenta orina, ésta se tiñe sorprendente- bral (hernia discal) es la penetra- hasta el dedo pulgar del pie. acompañada también de signos mente de verde. En el curso de ción del núcleo pulposo interver- Por lo general, los síntomas apa- neurológicos (como son el «fe- unas pocas semanas, F0lling con- tebral a través del anillo fibroso recen de manera súbita después nómeno Laségue», descenso de sigue aislar de la orina de los ni- del disco hacia el espacio inter- de haber realizado uno o varios la sensibilidad o picor). Da lugar ños la sustancia desconocida e vertebral. movimientos que se desarrollan a malas posturas a causa del do- identificarla: se trata de ácido pi- Esto comprime las raíces nervio- habitualmente a lo largo del día, lor e incapacidad casi total de rúvico. sas que parten de la médula espi- al igual que en el lumbago. Sin movimiento. F0lling supone que la enfermedad nal, en algunos casos raros in- de los niños es un trastorno del cluso a ella misma. Debido a esa proceso metabólico del aminoáci- compresión de los nervios afec- do fenilalanina y que esta pertur- tados en la región lumbar, se bación es, al mismo tiempo, la produce el llamado síndrome de causa patológica de la debilidad ciática, cuyos síntomas se pue- mental. den generar estimulando el ner- Las publicaciones de Folling sir- vio ciático. El grado de prolapso ven de estímulo a muchos otros determina los síntomas, por lo investigadores contemoporáneos. general unilaterales, y los signos Con el transcurso de los años, se neurológicos. Si se ve afectada aclaran todos los detalles de este la quinta raíz nerviosa de la re- trastorno del metabolismo, y se gión lumbar (L5), se irradian do- desarrolla, además, una dieta po- lores muy intensos sobre la cara Prolapso intervertebral (izq.), con el núcleo gelatinoso que sobresale lateralmen- bre en fenilalanina que garantiza exterior del muslo y de la pierna te y oprime la raíz nerviosa (dcha.), algo que se produce raras veces. el desarrollo y crecimiento normal de estos niños. 440 I
  • 57. 193 Dientes de porcelana atornillados 1934. Se desarrolla un nuevo mé todo para el implante de dientes con un tornillo de aleación de ni quel-hierro (Wipla), que, comí explica el cirujano dental búlgan Hans Abel, consigue fijar a 1 mandíbula un diente artificial d porcelana. El objetivo es perfec cionar la estabilidad del diente, 1 curación del hueso y el anclaj permanente. Los intentos de sustituir los dien tes perdidos por otros artificíale o naturales (implante o trasplan te) se remontan a la Antigüedad Sin embargo, hasta el siglo XI) no se cuenta con los suficiente medios técnicos para ello. Debidc a los malos resultados en el im Primer gran hospital clínico de París: el nuevo Hópital Beaujou en C¡ plante de dientes naturales, y a peligro de transmisión de enfer medades -sobre todo tuberculosi Se establecen los grandes hospitales y sífilis-, los odontólogos se cen tran principalmente en el implantí de dientes artificiales. Hacia 1890 1934/35. Acaba la construcción La clínica se utilizan dientes de caucho vul del nuevo Hópital Beaujou, en el Mayo en Roches- canizado, porcelana, marfil y oro barrio parisino de Clichy, un edi- ter (EE. UU.), que Las raíces se elaboran a base de cap ficio de doce plantas con capaci- ha servido de sulas metálicas, cables y tornillos dad para 1 000 camas, que sigue modelo a otras el modelo estadounidense. similares. Los avances de la medicina, espe- St. Mary's La dieta Hay cialmente los modernos quirófa- nos asépticos, la mayor función Hospital, donde inicialmente y la salud de los laboratorios, la gran impor- trabajaron los tancia del diagnóstico radiológico hermanos Mayo, 1934. Aparece en su duodécinr y la cooperación cada vez más ne- con departamen- edición el libro Health via Fooc cesaria entre las distintas especia- tos de cirugía {Sano a través de la comida) de lidades, conducen al concepto de interna (foto- estadounidense William Howarc los grandes hospitales. También grafía de los Hay (1866-1940). La «dieta Hay el ahorro económico (en transpor- años treinta). alcanza una gran popularidad er te, energía, etc.) y la posibilidad Gran Bretaña y en Estados Uni de construir edificios elevados, dos durante los años treinta. son factores que contribuyen a po- Son fundaméntales las «leyes quí- ner bajo un mismo techo las insta- micas de la digestión», según las laciones médicas, técnicas y cuales las proteínas necesitan ju- administrativas. Estados Unidos, gos gástricos ácidos y los hidratos donde se llevan construyendo de carbono básicos. Hay divide grandes hospitales desde 1920 los alimentos en: «con exceso de con una eficiencia demostrada, ha bases» (fruta, leche, nata) y «con sido pionero en este sentido. Cabe exceso de ácidos» (queso, carne- destacar la clínica privada funda- cereales). La alimentación sana da, bajo un nuevo concepto, en consistiría en un 80 por ciento de Rochester por los hermanos Wi- productos básicos, y un 20 poi lliam James (1861-1939) y Char- ciento de ácidos. En ningún caso les Horace Mayo (1865-1939), o deben consumirse al mismo tiem la clínica Mayo que comenzó a po los alimentos ricos en hidratos funcionaren 1920 (-• 1.10.1889/ de carbono y los ricos en proteí- pág. 331). Esta última es famosa nas, ya que los primeros queda en todo el mundo. rían sin digerir. 44 I
  • 58. 1935 En un congreso internacional celebrado en Londres sobre la «Prontosil» contra las infecciones normalización de las hormonas sexuales, se acuña el término de la hormona del embarazo, la 1935. El patólogo alemán Ger- «progesterona» (—» pág. 443). hard Domagk (1895-1964) publi- El bacteriólogo alemán Gerhard ca en el Deutsche medizinische Domagk, director del Instituto Zeitschrift su artículo Contribu- de Investigaciones Bacterio- ción a la quimioterapia de las in- lógicas de la I. G. Farbenin- fecciones bacterianas; a él se dustrie en Wuppertal-Elberfeld, introduce las sulfamidas debe la introducción del «pronto- («prontosil») en el tratamiento sil», la primera sulfonamida tera- de las infecciones bacterianas; péuticamente ensayada, que mar- con ello da un primer paso en cará toda una época. el desarrollo de la quimiote- Domagk es director del Instituto rapia ( * pág. 442). — de Investigaciones Bacteriológi- Dos ex alcohólicos fundan en Estados Unidos la asociación cas de la I. G. Farbenindustrie en Wuppertal-Elberfeld. Desde su h¿&~ Alcohólicos Anónimos La firma Bayer comercializa el Prontosil en forma liquida o en tabletas. En 1939, el [-» pág. 445). doctorado, en 1924, busca las po- bacteriólogo y patólogo alemán, Gerhard Domagk, obtiene el Premio Nobel por el El químico estadounidense sibilidades de incrementar las de- descubrimiento de los efectos terapéuticos del Prontosil en diversas enfermedades Wendell Meredith Stanley fensas naturales y controlar así las infecciosas. anuncia el aislamiento de una bacterias patógenas. En 1932, sus proteína cristalizada con las colegas Fritz Mietzsch (1896- propiedades del virus del 1958)yJosefKlarer(1989-1953) mosaico del tabaco (-» pág. 444). sintetizaron compuestos de sulfo- Premio Nobel y otros honores para Domagk namida, basándose en los ensayos El neurólogo portugués ción de agentes infecciosos a Antonio Caetano de Abreu realizados por Paul Ehrlich para Personaje través del tejido conjuntivo reti- Freiré Egas Moniz inventa la matar bacterias con ayuda de co- «leucotomía»/un procedimiento Gerhard Domagk nace el 30 de cular (sistema reticuloendote- lorantes (-• 3.3.1910/pág. 374). de psicocirugía con el que se octubre de 1895. Hijo de un lial). En 1925, Domagk marcha A partir de estas investigaciones, seccionan quirúrgicamente las maestro de Lagow (Brandebur- con Gross a Munster. Allí ingre- vías entre el tálamo y el lóbulo Domagk obtiene el «prontosil ru- go), interrumpe sus estudios de sa en el Instituto de Patología, frontal (-» pág. 444). brum» para pruebas terapéuticas. medicina, iniciados en 1914, primero como ayudante y desde Los endocrinólogos Realiza sus propios ensayos en para alistarse voluntario en el 1927 como catedrático, cargo estadounidenses Philip ratones infectados con estreptoco- ejército durante la guerra. En que ostentará el resto de su vida. Shoewalter Hench y Edward cos y el éxito que obtiene es Calvin Kendall, de la clínica 1921, realiza su examen de li- Ese mismo año desarrolla la te- asombroso: 48 horas después de Mayo de Rochester, aislan cenciatura en Kiel. En 1922, se rapéutica a base de sulfamidas. de la corteza de las cápsulas la infección, los ratones tratados convierte en ayudante de Walter Además del Premio Nobel suprarrenales el «compuesto no presentaban cocos ni células Gross (1878-1933) en Greifs- (1939), Domagk recibe numero- E», es decir, la cortisona. dañadas, a diferencia de los ani- wald. Se doctora en 1924 con un sos honores. Muere el 24 de El médico estadounidense males de control, que murieron. trabajo de experimentación, en abril de 1964 en Burgberg, cer- Joseph Berkson de la clínica Como además el «prontosil» era Mayo de Rochester registra los animales, acerca de la destruc- ca de Kónigsfeld (Selva Negra). bien tolerado, Domagk lo ensaya datos de los enfermos en en seres humanos. Uno de los pri- tarjetas perforadas legibles a máquina; con ello desarrolla meros pacientes es su propia hija, el primer sistema para archivar a la que salva con la sulfamida de los diagnósticos. que le amputen un brazo infecta- Gerhard Domagk 2.5. Se crea la comisión do. Pero hasta 1935, después de ante el micros- de trabajo del Reich para una cuidadosas series de ensayos, Do- copio, su herra- nueva medicina alemana. El magk no publica sus resultados. mienta de trabajo director será el internista más importante alemán Karl Kótschau, un Un grupo de investigadores fran- ceses, agrupados alrededor de Ja- (pintura de Otto importante portavoz de la «medicina naturista» y cques Tréfouél, descubre que sólo DixJ; en 1939 no también de tipo «holista» una parte de la molécula de colo- pudo recoger el (-» pág. 445). Premio Nobel con rante azoico rojo es responsable 11.9. Por razones de ideolo- el que había sido del efecto bacteriostático, en con- gía racista se prohibe a los galardonado, ya creto la sulfanilamida. Así apare- que el gobierno ciudadanos arios del Reich contraer matrimonio con ce en el mercado el incoloro nazi le prohibió judíos o mestizos judíos. «prontosil álbum» («prontalbin»), aceptarlo. Después Diciembre. El Reichsführer sustancia que ya en 1908 había de la guerra, de las SS, Heinrich Himmler, producido el químico vienes Paul Domagk se dedica funda la asociación Gelmo (1879-1961), sin descu- al tratamiento de Lebensborn, que fomenta brir sus efectos terapéuticos. Me- la tuberculosis y el nacimiento y la crianza de niños «de alto valor racial» diante variaciones del compuesto del cáncer a base (-» pág. 445). molecular se desarrollan después de quimioterapia. numerosos principios activos.
  • 59. Sintetizada la progesterona, hormona del embarazo 1935. En un congreso internacio- Adolf Friedrich Johann Buter, nal sobre las hormonas sexuales nace el 24 de marzo de 1903 en celebrado en Londres, se acuña el (Bremerhaven). Es autor de vario: término «progesterona» para de- bajos fundamentales sobre las he signar la hormona del embarazo. ñas sexuales. Butenandt fue disc Los bioquímicos estadounidenses de Adolf Windaus; de 1933 a ¡936 drático de química en Danzig, en Willard M. Alien y George Cór- se hace cargo de la dirección del ner proponen el nombre de «pro- tuto Emperador Guillermo de Bioq gestina», y su colega alemán ca en Berlín y de 1960 a 1971 es ¡ Adolf Butenandt el de «luteoste- dente de la Sociedad Max-Planck. rona»; se acuerda aunar ambas propuestas bajo el nombre de «progesterona». La importancia del cuerpo lúteo Edificio del Instituto Emperador en los ovarios se conoce desde llermo de Bioquímica en Berlín (i 1903, cuando el ginecólogo Lud- En la II Guerra Mundial se trasla wig Fraenkel demuestra que es instituto a Tubinga, y en 1956 a Mi imprescindible para el anidamien- to del óvulo fecundado. En 1934, cuatro grupos de inves- tigadores consiguen al mismo tiempo, pero independientemente unos de otros, aislar la hormona progesterona: Willard M. Alien (EE.UU.); Osear Paul Winterstei- ner, Adolf Butenandt y Ulrich Wes- tphal (Alemania); Max Hartmann y Albert Wettstein (Suiza), y Karl H. Slotta y sus colaboradores (Alemania). Después de 1934, E. Fernholz y Butenandt consiguen determinar la estructura de la molécula y la producen de manera semisintética a partir de estigmasterina. Un paso importante para la síntesis es la transformación, conseguida también por Butenandt, del «pre- El laboratorio Bayer (Universidad de Munich), con Heinrich Wieland (dcha.) y su colaboradora Elisabeth Dañe. gnadiol» (producto metabólico de la hormona del cuerpo lúteo, des- Los avances médicos en el laboratorio perfeccionan la terapéutica cubierto entre los años 1929 a 1930) en progesterona. Pero la gación química de las hormonas introdujo en 1949 en la terapi base para la producción industrial sexuales, como la llevada a cabo tica de la artritis reumatoide. de progesterona es el procedi- En los grandes laboratorios de en los años treinta por Adolf Bu- El catedrático de química de ( miento desarrollado en 1938 por química se obtienen, durante los tenandt. A partir de 1917 trabajó tinga Adolf Windaus (18' Wilhelm Dirscherl y F. Hanusch años veinte y treinta, descubri- en la Universidad técnica de Mu- 1959), director del instituto para sintetizar el compuesto a mientos decisivos para el diag- nich y desde 1921 en la Univer- química general de dicha ciud partir del colesterol. nóstico médico y la terapéutica. sidad de Friburgo, hasta que fue demostró el parentesco quím Importancia similar tiene el paso Entre los investigadores alema- nombrado, en 1925, director del del colesterol con los ácidos adelante que se da, en el año 1934, nes, sobre todo Heinrich Wie- famoso laboratorio Bayer de la liares y su importancia para cuando el químico suizo Leopold land (1877-1957), catedrático de Universidad de Munich, cargo actividad de las vitaminas, Ruzicka sintetiza a partir del co- química en la universidad muni- que ocuparía hasta su retiro colaboración con Wieland cor lesterol la hormona sexual mascu- quesa, y su colega Adolf Win- como profesor emérito en 1950. gue desarrollar el preparado « lina, la androsterona, que Adolf daus, de Gotinga, son los que La clarificación de Wieland de la gantol», que contiene vitam Butenandt había aislado en 1931 realizan aportes decisivos a la estructura del ácido biliar allanó D y que hace posible una pn en forma cristalina a partir de investigación médica. el camino para el descubrimiento laxis eficaz del raquitismo en 25 000 litros de orina masculina. Así, el análisis del ácido biliar y de la cortisona, la hormona de la niños. En 1927, Wieland reci En 1939, Butenandt y Ruzicka sustancias emparentadas realiza- corteza de las cápsulas suprarre- por estos descubrimientos son galardonados con el Premio do por Wieland constituye el nales, que el médico estadouni- bioquímica, el Premio Nobel Nobel de química por sus investi- punto de partida para la investi- dense Philip Shoewalter Hench química, y Windaus en 1928. gaciones.
  • 60. 1935 Egas Moniz desarrolla la leucotomía 1935. El portugués Egas Moniz lóbulos frontales y el resto del ce- mores, en varias neurosis, en de- practica intervenciones quirúrgi- rebro. Desarrolla el método qui- terminadas formas de manía per- cas en el cerebro para solucionar rúrgico de la leucotomía, así de- secutoria y en las esquizofrenias determinados trastornos psíquicos. nominado porque el corte discurre caracterizadas por una violenta Las primeros indicios de una Antonio Caetano de Abreu Freiré a través de la sustancia blanca del agresividad. Algunos pacientes práctica quirúrgica para dar so- Egas Moniz (1875-1955), anti- cerebro. recuperan la capacidad de traba- lución a trastornos psíquicos y guo parlamentario, embajador y Egas Moniz observa que el méto- jar. Otros se vuelven más dóciles neurológicos se remontan a las ministro de asuntos exteriores, es do tiene resultados positivos en y se les aloja en departamentos trepanaciones prehistóricas (—* catedrático de fisiología en Lis- enfermedades con tensiones emo- «tranquilos». A veces la leucoto- 6000/pág. 14). La psicocirugía boa. Se le conoce por ser el descu- cionales intensas, en las depresio- mía se practica en pacientes con con bases científicas se inicia bridor de la angiografía cerebral nes acompañadas de grandes te- dolores muy intensos. en 1890 con Gottlieb Burc- (representación radiológica de los khardt, que intenta «eliminar vasos del cerebro utilizando me- del mecanismo cerebral de los dios de contraste). Sin embargo, enfermos mentales intranquilos su fama proviene, sobre todo, de el elemento emotivo-impulsi- la discutida invención de la leuco- vo». A estas ideas se llega gra- tomía, por la que es galardonado cias a los estudios de Eduard en 1949 con el Premio Nobel. Hitzig y Gustav Theodor Frits- Egas Moniz parte de los conoci- ch sobre la localización de las mientos sobre la localización de funciones cerebrales (—• 1870/ las funciones psíquicas en el cere- pág. 305) y los avances de la bro. Las heridas de bala y las ope- antisepsia o asepsia. raciones de tumores cerebrales Las operaciones de Burckhardt provocan siempre cambios de apenas despertaron interés, y personalidad cuando resultan des- hubo que esperar a las publica- truidos los lóbulos frontales. En ciones de Moniz para que el especial se ven afectadas las fun- tema causara sensación. Así ciones intelectuales. Esto conduce pues, hacia 1955, sólo en Es- a Egas Moniz a plantearse la idea tados Unidos, se habían realiza- de intentar aliviar ciertos estados Antonio Caetano de Abreu Freiré Egas Operación cerebral: se retrae la dura- do cerca de 50 000 interven- patológicos psíquicos interrum- Moniz, catedrático de fisiología en Lis- madre y se deja al descubierto el cere- ciones. piendo la comunicación entre los boa y político. bro para operarlo. La búsqueda de «genes descontrolados» 1935. El bioquímico estadouni- sencia de tejido vivo. Beijerinck co no quiere rechazar la idea de díñense Frederik William Twort dense Wendell Meredith Stanley llama a esta sustancia contagium las bacterias microscópicas, aun- anuncia que existen bacteriófa- (1904-1971) notifica el aisla- vivumfluidum, indicando con ello que Mrowka demostrara en 1912 gos, es decir, virus que invaden ¡miento y cristalización del virus que se trata de una sustancia mo- que el virus de la peste aviar se bacterias y las disuelven. El gene- del mosaico del tabaco, siguiendo lecular soluble. comporta en todos los sentidos tista estadounidense Hermann Jo- el método de cristalización de en- Sin embargo, en aquella época no como una globulina (cuerpo pro- seph Muller señala, por primera zimas. Este descubrimiento marca se llega a admitir la importancia teico). El siguiente paso se da en vez en 1921, la posible analogía ¡el comienzo de la virología como de esta teoría. El mundo académi- 1915, cuando el bacteriólogo lon- entre los virus y los genes, y al disciplina independiente. año siguiente, Beijerinck pone de La teoría vírica es mucho más an- Mosaico del virus relieve que el tamaño de los bac- tigua. En 1855, a comienzos de la del tabaco en teriófagos equivale evidentemente era bacteriológica, Adolf Mayer, forma de palitos. al de una molécula de proteína. En su interior de Oldenburg, que estaba estu- Duggar y Armstrong lanzaron la hay moléculas de diando la enfermedad del mosaico hipótesis de que la causa de la en- proteínas del tabaco, se da cuenta de que dispuestas en fermedad del mosaico del tabaco existen agentes patógenos invisi- espiral que quizá fuera un «producto de la cé- bles al microscopio óptico, que contienen el ARN lula huésped... una partícula de atraviesan los filtros bacterianos o ácido cromatina... un gen quizás... que más finos. En 1898, el neerlandés ribonucleico. Este se retrae a la coordinación y es ca- Martinus Willem Beijerinck de- virus, transmitido paz de autorreproducirse». muestra que no puede tratarse de por los pulgones, Finalmente, en 1935, Stanley con- una toxina porque el agente infec- es el causante de sigue el «aislamiento y cristaliza- cioso se multiplica en tejidos in- la enfermedad ción del virus». Stanley es galar- fectados. Sin embargo, la multi- del mosaico del donado en 1946 con el Premio plicación no se produce sin la pre- tabaco. Nobel de química por sus trabajos. 444 E
  • 61. 1935 Fracasa la nueva medicina alemana Alcohólicos Anónimos 25 de mayo 1935. El médico del 1935. Bill W., un agente inmobi- Reich Gerhard Wagner (1888- liario neoyorquino, y Bob S., un 1939) anuncia en Nuremberg la antiguo cirujano de Ohio, ambos fundación de la Comisión de Tra- ex alcohólicos, organizan un gru- bajo del Reich para una nueva po de autoayuda denominado Al- medicina alemana. Se hace cargo coholics Anonymous (Alcohóli- de la dirección el catedrático Karl cos Anónimos = AA). Después de Kótschau (n. 1892), de Jena. Son haber sido asistidos por varias miembros fundadores: clínicas, se les considera un caso La Sociedad médica general perdido. Sin embargo, en 1934, alemana de psicoterapia tras un radical cambio de hábitos, La Sociedad alemana de baños se dan cuenta de que les desapare- y medicina climática. ce el deseo de beber y que alcan- La Sociedad central alemana zan una nueva estabilidad. de médicos homeópatas Transcurridos alguno^ años, en La Federación de médicos 1939, dan a conocer su «progra- Kneipp ma de los doce pasos», basados La Asociación del Reich de en parte en las sugerencias del médicos naturistas psiquiatra suizo Cari Gustav > Jung. Los cinco primeros son: La Asociación de médicos de El XII Congreso Homeopático Inter- tratamiento físico y dietético nacional de la Liga Homeopática Inter- Admitir que son seres indefen- La Asociación del Reich de nacional tiene lugar en Berlín bajo el sos ante el alcohol y que ya no hospitales privados alemanes patrocinio del representante del Führer, pueden controlar sus vidas. La Asociación para la medici- RudolfHess (1.a fila, dcha.) Llegar a la convicción de que na dinámica biológica una fuerza superior a uno mis- Al mismo tiempo, en el 1 Congre- mo puede restaurar la salud so del Movimiento de Medicina psíquica. Social Alemana, que se celebra en Tomar la decisión de confiar la Nurenberg, se agrupan las federa- El Führer en la exposición de la Aso- voluntad y la vida propia ai ciones naturistas que cuentan con ciación Alemana de Medicina Popular cuidado de Dios, tal y come seis a diez millones de afiliados en noviembre de 1935 en Nuremberg, uno lo entiende. para formar la comisión de traba- Husííellung bajo el lema de «Suelo sano, sangre Hacer un inventario profunde jo del Reich de las asociaciones sana, pueblo sano». El concepto de re- y sin miedo del interior de une ,£)eilíaftebeE2laíiic' de medicina y costumbres naturis- forma nacionalsocialista de la nueva mismo. Dtctin Deut|<tjc Bt>lt«t)íilíuii¡>í c . S . tas. Sin embargo, el proyecto de la namtictg, nociBlifllIfl. I. bi* 1?. HPDfmber IMS medicina alemana fracasa; la medicina Admitir de modo sincero ante nueva medicina alemana fracasa SoüflnH non 10 JO lll|c académica de bases científicas y bioló- Dios, ante uno mismo y ante (y se disuelve en 1937). 6d)icml)cct: 3ulius Gireidjer gico-raciales conserva el timón. otras personas los errores. A partir de 1939 el movimientc «Lebensbom»: centro secreto de las SS siendo más de la mitad de las ma- de los AA se extiende con rapide; por todo el mundo. Su terapia s< basa, sobre todo, en que el aleo hólico admita su debilidad, sin re Diciembre 1935. El Jefe de las Lebensbom a niños de otros pue- SS, Heinrich Himmler, funda la dres solteras. En las regiones ocu- blos, considerados de «alto valor primir su necesidad de beber, } asociación «Lebensbom» para fo- padas se internan a la fuerza en la racial». que recurra al grupo de AA o a ui mentar, siguiendo la política ra- miembro individual para habla cial y poblacional del nacionalso- con él abiertamente sobre su si cialismo, el nacimiento y educa- Médicos de las SS tuación. La autoobservación y 1¡ ción de niños «de alto valor examinan niños propia experiencia desempeña] polacos en octubre un papel muy importante en la co racial», en especial hijos de ma- de 1942; de este dres solteras. A los recién nacidos municación del grupo. Losmiem modo se seleccio- se les registra con un nombre en la bros se dirigen unos a otros por si nan «niños nórdicos (l «comunidad de estirpe de las racialmente puros» nombre, mientras que el apellid« SS». en las regiones del siempre queda en el anonimatc La Lebensbom, con su sede admi- Este ocupadas por La profesión, la confesión religio nistrativa en Munich, trabaja en Alemania, para sa y la nacionalidad no cuenta secreto. Hasta poco antes del final enviarlos a la para nada, y no existe tampoc de la guerra, mantiene dispersas institución secreta una separación entre terapeutas por el territorio del Reich ocho de las SS pacientes: los que reciben la tera clínicas obstétricas y cuatro hoga- «Lebensbom», pia pueden convertirse, asimisme res para niños. En estos centros separándoles de en terapeutas. El primer grupo d nacen de 7 000 a 8 000 niños, sus padres. AA se funda en Munich en 1953. 44
  • 62. 1936 Las nuevas normas de examen en la universidad alemana Las Olimpiadas y la medicina deportiva introducen, como materia de examen, la asignatura «higiene racial» (-* pág. 448). 27-31 de julio 1936. Poco antes del inicio de los Juegos Olímpicos El bioquímico sueco Johan Erik Jorpes identifica la de verano, tiene lugar en Berlín el estructura de la heparina, una II Congreso Internacional de Mé- sustancia orgánica que inhibe dicos del Deporte, al que asisten la coagulación de la sangre más de 1 000 científicos de todo (-» pág. 447). el mundo. La sede es el salón ple- El pediatra suizo Guido nario del Reichstag. En seis sesio- Fanconi hace por primera vez nes se discuten los siguientes te- una descripción completa de la rftucoviscidosis, un trastorno mas: 1. Metabolismo y circula- hereditario del funcionamiento ción; 2. Circulación y respiración; glandular (-• pág. 447). 3. Metabolismo, entrenamiento, Se introduce en medicina el higiene; 4. Psicología y deporte, concepto de estrés de tanta medicina aeronáutica, el médico utilización desde entonces del deporte; 5. Traumatología, (-• 1950/pág. 489). gimnasia terapéutica y curativa, La obra de Ramón y Cajal hizo biometría; 6. Cuestiones biológi- Los Juegos Olímpicos de 1936: en la Hindenburghaus (villa olímpica), un deportista que varios oftalmólogos se dedicaran con ahínco a la cas y sociales. portugués con el médico que le mide la presión sanguínea. investigación de tipo Con la celebración de los Juegos neurooftalmológico. En medio Olímpicos en Berlín se exalta popularización del ejercicio físi- miento deportivo imperante en de este clima, y entre otros también la ideología nacionalso- co, sino también el sentimiento de esos momentos en la Alemania estudios menores, sobresalen los valiosos descubrimientos cialista en lo que respecta a la me- estar obligados como alemanes a nacionalsocialista. Por lo tanto, el que F. Fernández Bal buena dicina del deporte, interesada fun- hacer ejercicio... Aunque nuestro Congreso de médicos de Berlín llevó a cabo, entre 1932 y damentalmente en la «populariza- ejercicio físico resulte mucho más debe tener como prioridad el man- 1936, sobre la estructura de la ción del ejercicio físico» y la difícil que el de los ingleses, a tenimiento y el incremento de la retina de los mamíferos. Aunque olvidados, constituyen «difusión del deporte en todas las causa del peso de la responsabili- salud y los rendimientos del pue- un hito en el conocimiento de capas sociales». A. Him, en su li- dad, eso conlleva, a su vez, una blo. En realidad, la medicina del la estequiología neurooftal- bro Origen y esencia del deporte mayor motivación.» «La fuerza deporte en Alemania hace tiempo mológica. (1936), escribe a este respecto: por la alegría», esta expresión re- que es un instrumento de la direc- Siguiendo las instrucciones «...A Jahn no sólo le debemos la presenta a la perfección el pensa- ción sanitaria nacionalsocialista. del físico neerlandés Frits Zernike se construye el primer modelo de microscopio de contraste de fases, que permite la observación de organismos incoloros y Los médicos deportivos entre la medicina y la política transparentes vivos. En 1953 nacionalsocialismo sobre la bio- ximo grado de acción en 1936, es galardonado con el Premio Nobel por sus valiosos logía racial y la herencia influye año en que se celebran las Olim- descubrimientos. A comienzos del Tercer Reich la también en la medicina del de- piadas. Aparte del punto de vista 6.2. El ministro del interior del medicina del deporte es ya obje- porte. Gracias al deporte se hace biológico racial, también desem- Reich, Wilhelm Frick, decreta to de atención nacional e interna- posible una «especialización ra- peña un papel importante la fi- que las instituciones sanitarias cional. En 1924, se funda la Fe- cial»: «Según la genética, el de- siología del rendimiento.y de la y asistenciales lleven a cabo un deración alemana de médicos porte... lo mismo que cualquier nutrición. Así, el «reconocimien- «inventario racial biológico» (-» 1.1.1934/pág. 449). para el fomento del ejercicio físi- otra influencia del medio, actúa to médico-deportivo» del profe- co, por Arthur von Mallwitz, y, sobre los genes» como reza un sor Friedrich Lorenz, de la Ofici- 1.4. El Reglamento de en 1928, la Asociación interna- na Estatal de Sanidad de Ham- médicos del Reich, promul- tratado oficial de la Federación gado por Hitler, completa cional de medicina deportiva alemana de médicos del deporte. burgo, que también es ponente la (auto)equiparación del (Fédération Internationale de El «precepto adecuado» es: «Ser- de medicina del deporte de las colectivo médico que Médecine Sportive) en St. Mo- vir y beneficiar mediante el de- SA en Hannover, se convierte en se encuentra en la Alema- nia nacionalsocialista ritz, Suiza. porte a la raza alemana.» norma obligatoria. Lorenz dirige (-» 3.7.1934/pág. 438). Una tarea importante a desempe- Los médicos del deporte del Ter- desde 1926 cursillos de medici- ñar por los médicos del deporte, cer Reich deben conseguir, ade- na deportiva para «apoyar al Es- 27-31.7. Antes de iniciarse los Juegos Olímpicos de verano tras la I Guerra Mundial, es el más de la mejora biológica de la tado y al partido, sobre todo a las en Berlín, tiene lugar en la tratamiento de los minusválidos. raza a través del ejercicio físico, SA, en el camino de la educación capital del Reich el II Congre- Mallwitz desarrolla una terapia aumentar el rendimiento en la pública». La comisión de traba- so Internacional de Médicos funcional para los lesionados de vida laboral y difundir el deporte jo de nutrición pública se decan- del Deporte (—• pág. 446). guerra, en especial para aquellos entre el pueblo (a diferencia de ta por una dieta vegetariana «que 3.10. Las asociaciones libres a los que se les ha amputado las Gran Bretaña donde el deporte influya favorablemente sobre la de enfermeras de Alemania se reúnen para constituir la piernas. está restringido a las clases pri- resistencia del deportista si Federación del Reich de Al igual que en las demás ramas vilegiadas). Las actividades mé- debe emplear a fondo sus fuer- enfermeras y ayudantes libres. de la medicina, la ideología del dico-deportivas alcanzan su má- zas». 446
  • 63. 1936 Heparina y coagulación 1936. El bioquímico sueco Johan William Henry Howell (1860- Erik Jorpes (1894-1973) identifi- 1945), que ocupaba la cátedra de ca la estructura de la heparina, fisiología en la John Hopkins una sustancia formada en el cuer- University en Baltimore, explicó, po humano que inhibe la coagula- en 1918, la función de esta sus- ción de la sangre. Averigua que se tancia recién descubierta. Se trata trata de un éster mucoitinsulfúrico de una antiprotrombina (sustancia que se forma en las células ceba- inhibidora del factor de coagula- das. Jorpes desarrolla a continua- ción II) que puede desencadenar ción una heparina inyectable para en el plasma sanguíneo la forma- el tratamiento y la profilaxis. Asi- ción de una antitrombina (sustan- mismo, en 1936, el médico sueco cia inhibidora de la coagulación Per Johannes Hedenius (n. 1906) de la sangre) a partir de una fase informa sobre «un nuevo método química previa (proantitrombi- de transfusión sanguínea» con he- na). Howell y su colega Luther parina. Emmet Holt (1855-1924) llama- ron a esta nueva sustancia, de Ginecología en el Tercer Reich; preparación para una cesárea (quirófano de la El investigador estadounidense efectos tan beneficiosos sobre la clínica ginecológica universitaria de Frankfurt del Main, 1933). ^Jay McLean (1890-1957) estudia en —• 1916 (pág. 391) la fracción coagulación, que poco antes ha- de cefalina (glicerinfosfático que bía extraído McLean del hígado se cuenta entre los fosfolípidos) tromboplásticamente activa (es de un perro, «heparina» (del grie- go hepar = hígado). La «prueba Vergüenza de los profesores decir, estimulando la coagula- Quick» (determinación del tiempo ción) y que procede de diversos de protrombina = tiempo de coa- Testimonio gulación), introducida en 1935 en 1936. La jubilación de Walter Stoeckel órganos. Al purificar estos fosfá- (1871-1961), uno de los ginecólogos más tidos insoluoles en alcohol hir- el diagnóstico de los trastornos de importantes de Alemania, se pospone por instancias superiores. En su autobiografía viendo, observó una sustancia la coagulación de la sangre por Memorias de un ginecólogo, Stoeckel re- que ejercía una fuerte influencia Armand James Quick (1894- lata sus experiencias durante el Tercer Reich como jefe de la clínica ginecológica universi- inhibidora sobre la coagulación 1978), se convierte en el método taria de Berlín. Atiende a las esposas de nu- merosos personajes de la vida pública, entre de la sangre. El jefe de McLean, de laboratorio más utilizado. otras a Magda Goebbels, la mujer del mi- nistro de propaganda del Reich: «La señora Goebbels acababa Descrita la mucoviscidosis de ser madre otra vez por aquel tiempo y había dado a luz al hijo deseado. Su marido, que la 1936. El pediatra suizo Guido sche Wochenschrift, «el síndrome visitaba, se lamentaba de que Fanconi (1892-1979), director del celiaco en la fibrosis quística del yo me jubilara. El doctor hospital pediátrico de Zurich, des- páncreas». Con ello se explica Goebbels reía: 'Esto no tendría El ginecólogo Walter Stoeckel (1871- cribe (junto con E. Uehlinger y C. por primera vez este importante que pasarle al consejero priva- 1961) a los 80 años. Knauer) en el Wiener medizini- cuadro clínico infantil que hoy se do.' Al mediodía, durante la co- llama «mucoviscidosis» (según el mida, el Führer tuvo noticia del despertó con dos Heder de síntoma principal, el incremento hecho. Por la tarde llamó el Se- Brahms que entonó ante la de viscosidad de las mucosas). cretario de Estado Lammers a puerta de mi dormitorio.» Este «frecuentísimo mal» escribe mi consulta y me transmitió los Con respecto a la exclusión de Fanconi «no se ha reconocido saludos y felicitaciones de Hit- los colegas judíos, Stoeckel ha- como enfermedad genética hasta ler por mi cumpleaños, y su rue- bla de una «profunda vergüen- después del enorme descenso de go expreso de que siguiera en el za... Todos los profesores uni- la mortalidad infantil, es decir, de cargo durante tres años más. versitarios alemanes fracasa- la desaparición de muchos males Apenas había colgado yo el au- mos, pues de lo que se trataba exógenos similares.» Se trata de ricular, llamaron del Ministerio era de mostrar solidaridad en un trastorno hereditario (autosó- de Cultura. El señor Rust me los tiempos difíciles. Naturalmen- mico recesivo) de la función glan- comunicó que se había decidido te, no podíamos sublevarnos dular con una progresiva altera- prolongar mi servicio durante contra el terror pardo, pero se ción de los tejidos. Es posible una otros tres años. Informé al mi- podrían haber rectificado en pú- terapia que prolongue la vida, me- nistro de que me alegraba sobre blico afirmaciones falsas como diante una dieta especial y comba- la celeridad con la que se cum- la de que durante la 'época del tiendo las infecciones. plía el deseo del Führer que yo sistema' [República de Weimar] El nombre de Fanconi va ligado a ya sabía... El día de mi 'no jubi- la profesión médica alemana es- El pedriatra suizo Guido Fanconi muchos otros trastornos heredita- lación' se celebró con alegría. tuvo totalmente dominada por (1892-1979), profesor de la Universi- rios («anemia de Fanconi» o dis- Heinke [hija de Stoeckel] me losjudíos...». dad de Zurich. tintos «síndromes de Fanconi»). 447
  • 64. 1936 La «higiene racial» materia de examen Más contribuciones en cirugía de guerra 1936. El nuevo reglamento para los médicos en el Reich alemán 1936. En el año 1934, dentro de introduce la asignatura de «higie- lo que podrían considerarse lo¡ ne racial» como materia de exa- prolegómenos de la Guerra Civi men. El régimen se esfuerza por Española, se produce la Revolu- institucionalizar con rapidez la ción de Asturias, que supone uní nueva materia, que ya fomentó en sangrienta represión por parte de 1923 el higienista Fritz Lenz. Estado en contra de los subleva- Pero todavía en-1934, el ministro dos en la cuenca minera. El em- del Interior, Wilhelm Frick, debe pleo de todo tipo de material béli- admitir que: «En el actual estado co para aplacar los ánimos de uní de cosas, disponemos aún en Ale- población alzada y sin capacidac mania de muy pocas personas que de respuesta, produce un numere por su formación científica y su incontable de heridos. postura universalista sean ade- Los traumatizados de ambos ban- cuadas, desde ambos puntos de dos son trasladados en su mayo- vista, para ocupar dicha cátedra.» ría a la capital de España, e in- La higiene racial no es contem- gresados en el Hospital Militar dt plada como una materia más, sino Madrid-Carabanchel, cuyo servi- como la base fundamental para la cio de cirugía dirige M. Basto; futura medicina: «La higiene ra- Ansart (1887-1973), un cirujanc cial no es una ampliación de las militar, que pese a su juventud consideraciones higiénicas del in- posee ya una amplia experiencií dividuo... Es más bien una postu- en las guerras coloniales españo- ra totalmente nueva... dentro del las, además de una sólida prepa- campo de la medicina, que preten- ración quirúrgica. de abarcar toda la vida pública, Bastos recoge dichos casos en ur que estudia en un sentido estricta- texto que publica ese mismo ark mente biológico los procesos de (1936) bajo el título Las herida selección de las condiciones de por arma de fuego, que gozó dt vida sociales, económicas y lega- una amplia difusión, sobre todc les, y que pretende conducir su entre los cirujanos españoles, j puesta en práctica.» que también trasciende las fronte- El objetivo final al que se encami- ras españolas. En él habla de una; nan estos esfuerzos del régimen es nuevas técnicas, que cuestionar formar al «médico genético», que en lo que respecta a las fractura; en un futuro próximo estará en- de guerra abiertas, el método de cargado de sustituir al viejo médi- Operación en la clínica universitaria de Frankfurt (1933); la tensión entre los estu- tracción instaurado por L. Bóhiei co individual. diantes de medicina es cada vez mayor después de la llegada al poder de Hitler. (1885-1973). Los estudios de medicina sobrecargados ideológicamente de clases obligatorias, se acorta minan de los exámenes materias sustituidos por arribistas del par- Entorno en un semestre la formación pre- clásicas como la fisiopatología y tido (-• 30.9.1938/pág. 451). Desde la toma del poder por los clínica y, en 1939, incluso desa- la anatomía topográfica. Ade- Las materias suprimidas se sus- nacionalsocialistas, los estudios parece el año de prácticas. Pero más, empeora la calidad de la tituyen introduciendo asignatu- de medicina experimentan un rá- para acceder a la facultad de me- formación porque una gran parte ras obligatorias, como por ejem- pido, y en parte muy contradicto- dicina, se exige medio año de de los mejores profesores univer- plo la «higiene racial», y am- rio, proceso de transformación, prácticas en enfermería. Se eli- sitarios emigran del país y son pliando la medicina militar. como se evidencia a través de los 130 reglamentos y decretos mi- nisteriales que se promulgan hasta 1945. El objetivo de las novedades es acortar los estudios de medicina, intensificando al mismo tiempo la adquisición de conocimientos prácticos. Se reduce el número 448

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