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Adrenergicos Papa
 

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    Adrenergicos Papa Adrenergicos Papa Presentation Transcript

    • ADRENERGICOS Luis Fujita Alarcón Hospital El Carmen
    • SIMPATICOMIMETICO
      • Definición:
      • Fármacos cuyos efectos son similares en forma total o parcial a las fibras post ganglionares simpáticas
    • NEUROTRASMISORES
      • Noradrenalina
      • Adrenalina
      • Dopamina
      • El sistema simpático y medular suprarrenal no son esenciales para la vida en un ambiente controlado y si stress.
    • Enfermedades por neurotransmisores
    • Enfermedades por neurotransmisores
    • Receptores Autoreguladores
      • Inhiben liberación de noradrenalina :
      • Agonista alfa 2 adrenergicos ( clonidina )
      • Adenisina
      • Acetil Colina
      • Antagonista Beta 2
      • Prostaglandinas E2
      • Histamina
      • Encelafinas
    • Clonidina Dexmedetomidina
    • Receptores autoreguladores
      • Aumenta liberación de noradrenalina
      • Antagonista alfa 2 adrenergico ( yohimbina)
      • Agonista beta 2
      • Angiotensina
    • Captación del neurotransmisor
      • Finalizacion de los efectos del impulso adrenergico
      • NA > AD Isoproterenol no es sustrato
      • La captacion extraneuronal:
      • ISO > AD >>> NA
    • Inhibidores de la captacion
      • Antidepresivo triciclico
      • Cocaína
      • Ketamina
      • Fenotiacinicos
      • Fenoxibenzamina ( neuronal y extraneuronal)
      • Reserpina ( neuronal y depleta el pool )
    • Bloquedores de captacion
    • Mecanismo de acción y efecto
      • DEPENDE :
      • Tipo de receptores en la célula
      • Selectividad ( dosis efecto )
      • Respuesta característica de la célula efectora
      • Mecanismo reflejo o compensación
    • Mecanismos reflejos de compensación
      • BARORECEPTORES
        • Si la PA (  )  la FC (  )
        • Si la PA (  )  la FC (  )
    • Selectividad
      • Metoxamina ALFA
      • Fenilefrina
      • Noradrenalina
      • Metaraminol
      • Adrenalina
      • Dopamina
      • Dobutamina
      • Isoproterenol BETA
    • CLASIFICACION : Por mecanismo de accion
      • Agonista Alfa
      • Acción Directa
      • Agonista Beta
      • Liberacion de NA
      • Acción Indirecta
      • Captacion de NA
      • Acción mixta
    • CLASICACION
      • Directa:
      • Noradrenalina
      • Adrenalina
      • Isoproterenol
      • Dobutamina …….
      • Son potenciados por inhibidores de la captación neuronal
    • CLASIFICACION
      • Indirecta:
      • Anfetamina
      • Tiramina
      • Metaanfetamina .
      • Acción inhibida por bloqueadores de captación
      • Acción abolida por tratamiento previo por Reserpina
      • Taquifilaxia
      • Potenciado por inhibidores de la MAO
    • Anfetamina
      • Efectos parecidos a la adrenalina
      • Inhibe centro hipotalamico del hambre
      • Actúa sobre receptores de serotonina---
      • estimula centro de la saciedad (Antag. Ciprohaptadina)
    • Clasificacion
      • Mixta:
      • Efedrina
      • Peudoefedrina
    • Modos de Acción
      • 1: Agonista Directo
      • 2: Agonista Indirecto
      • 3: Inhib . de Liberación
      • 4: Destrucción gránulos
      • 5: Inhibición de captación
      • 6: Inhibición de MAO
      NA NA NA NA NA
    • ANILLO CATECOL Y CATECOLAMINAS
    • Simpaticomiméticos de Acción Directa
      • CATECOLAMINAS
      • - Farmacocinética
      • Rápido Metabolismo *  Biodisponibilidad.
      • * Corta vida media
      • Moléculas polares
      • * Biodisp. Oral baja.
      • * Pobre entrada SNC
      • - Farmacodinamia
      • * Menor selectividad
        • NO CATECOLAMINAS
      • - Farmacocinética
      • Resistente a metabolismo.
      • *  Biodisponibilidad.
      • *Mayor vida media
      • Menos polar
      • *  biodisp. oral
      • *Ingreso a SNC
      • - Farmacodinamia
      • *Mayor selectividad
    • ADRENALINA
      • Estimulante  1,  2,  1 y  2 Efecto principalmente en Sistema CV
      • NO ATRAVIESA LA BHE
      • Indicaciones principales
        • RCP avanzada (intravenosa)
        • Shock anafiláctico (intravenosa, fármaco de elección).
        • Asociado anestésicos locales.
    • ADRENALINA
      • Beta 2
      • Beta 1
      • Beta 2
      • Alfa 1 , Beta 2
    •  
    • ADRENALINA
      • Alfa 1
      • Beta 2, Alfa 2
      • Beta 1
    • ADRENALINA
      • Broncodilatacion
      • Leucotrienos Beta 2
      • Histamina
      • Sust. Proinflamatoria
      • Secrecion moco Alfa 1
    •  
    •  
    • NORADRENALINA
      • Actúa sobre:
        • Alfa (  ) 1 y 2
        • Beta-1 (  2): ligera
      • NO ATRAVIESA LA BHE
      • Uso Intravenoso
        • Vasoconstrictor/estimulante cardíaco
    • NORADRENALINA
      • Beta 1
      • Alfa 1 PAM
      • Alfa 2
      • Alfa , Beta
    • ADRENALINA Y NORADRENALINA
        • Forma de administración
          • Vía oral: efecto metabólico de primer paso
          • Parenteral
            • Intravenosa
              • Incompatibles con soluciones alcalinas.
              • Evitar extravasación
            • Otras
          • Monitorización del paciente
    • Catecolaminas: RAM
      • Cardíacas (+  1 ): (especialmente adrenalina)
        • arritmias rápidas
        • incremento del consumo de oxígeno en el miocardio .
      • Vasculares (+  1 ): (especialmente Noradrenalina)
        • incremento excesivo de la TA
        • déficit de riego en tejidos periféricos
        • necrosis tisular por extravasación.
    • DOPAMINA
    •  
    • DOPAMINA
      • DOSIS EFECTO
      • 5 mg Receptores dopaminergicos
      • Coronarias, Renal, Mesentericas, cerebral
      • 10 mg : receptores B1
      • Mas 10 mg: Receptores Alfa 1
    • Agonistas Alfa 1
      • Contracción de Músculo liso
      • Menos potentes que A y NA
      • Activos VO y TVM mayor que A y NA
      • Fármacos:
        • Feniletilamina: Fenilefrina, Pseudoefedrina
        • Imidazolina: Oximetazolina, nafazolina y Tetrahidrozolina
    • Agonistas Alfa 1
      • Principales efectos
        • Aumento de la resistencia arterial
        • Reducción de la capacitancia venosa
        • Musculo pilomotor
      • Acción preferente  1
      • APLICACIÓN SISTÉMICA Y/O TÓPICA
      • USOS CLÍNICOS
        • Descongestionantes nasales
          • ¡EVITAR USO CRÓNICO!
        • Estados de shock y hipotension
        • Vasoconstricción local
        • Aplicaciones oftálmicas
          • ¡NO EN EL GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO!
    • Agonistas Alfa 1 Acción Indirecta
      • Cocaina: Bloquea captación.
      • Amfetamina: Promueve liberación de NA. Similares:
        • Dexamfetamina.
        • Hidroxiamfetamina
        • Metilfenidato
      • Utilidad terapéutica:
        • Supresión del apetito
        • Desórdenes de atención
    • Agonistas Alfa 2
      • Clonidina y Alfametildopa
      • Efectos farmacológicos:
        • NTS en SNC, disminución de RVP y PA.
        • Agregación plaquetaria
        • Inhibición de la liberación en terminaciones nerviosas adrenérgicas y colinérgicas.
        • Contracción en algunos músculos lisos vasculares
      • Clonidina: retiro de nicotina, retiro de opiaceos, cefalea vascular
      • Efectos adversos:
        • Clonidina: xerostomía y sedación
    • Efectos Fisiologicos Clonidina
    • Agonistas  Agonistas  1 DOBUTAMINA
      • USOS CLÍNICOS
        • Fase aguda de la ICC
      • Agonistas  1 (  1 >  1 y  2 )
      • Catecolamina
       FC
    • AGONISTAS  Agonistas  2 SALBUTAMOL TERBUTALINA
      • Asma y EPOC
      • Retraso parto prematuro
      • Agonistas  2 (  2 >  1 )
        • Mayor Biodisponibilidad (no sustratos de COMT)
        • Sus efectos dependen de la vía administración utilizada
          • Inhalación: (  2 >  1 )
          • Sistémica: (  2 y  1 ) y (estimulación del SNC)
      • USOS CLÍNICOS
      • Ej.
      • Orciprenalina (Metaproterenol)
      • Terbutalina
      • Salbutamol (Albuterol)
    • ANFETAMINA ANTIDEPRESIVOS TRICICLICO METANFETAMINA Acción indirecta
      • Incrementan los niveles de NA en la sinapsis
      • Aumentan y prolongan los efectos de NA
      • Efectos SNA y SNC
    • EFEDRINA PSEUDOEFEDRINA Acción mixta
      • Estimulación directa alfa-beta
      • Estimulan la liberación de NA
      • Efectos sobre el SNC
    • Inhibidores de Captacion
      • Cocaina
    • Adiccion por cocaina
    •  
    • Intoxicaciones por simpaticomimeticos
      • Cefalea
      • Tremor
      • Hipertension arterial
      • Taquicardia
      • Hiperglicemia , ansiedad ,palidez
      • GRACIAS
      • ¿PREGUNTAS?