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Ostomía
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Sufijo para nombrar intervenciones que
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Apertura quirúrgica de la pared abdominal
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Gastrostomía
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Indicaciones
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Subgrupos según intención
1) Procesos neurológicos irreversibles: Definitiva. Mejora calidad
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Hay 3 tipos
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Quirúrgica. Cara, laparotomía, anestesia
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Morbilidad 3- 12.... Mortalidad 1-2%
Lancet 1993; 341: 869–72.

Mayores (...6.6%)
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Cuidados del estoma
Lavado con gasa, agua tibia y jabón primeros
15 días.
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Cuidados pos PEG
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Inicio de alimentación en siguientes 4 horas.

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No se requiere Rx de control.

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Sonda
Postura. Pull o Push.
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Gastrostomía: Definición, indicaciones, tipos, cuidados y complicaciones.

  1. 1. GASTROSTOMÍA
  2. 2. Ostomía   Sufijo para nombrar intervenciones que realicen una aperture. Apertura quirúrgica de la pared abdominal para dar salida a una víscera al exterior. Dictionary of medical terms. 4th edition. A&C Black. London. 2004.
  3. 3. Gastrostomía  Operación quirúrgica para crear abertura en el estómago desde la pared abdominal, de modo que el alimento pueda ser introducido sin pasar a través de boca y garganta. Dictionary of medical terms. 4th edition. A&C Black. London. 2004.
  4. 4. Indicaciones   Mantener nutrición enteral en paciente con sistema digestivo indemne pero que no se pueda nutrir por vía oral. Previsible que transtorno nutricional se vaya a mantener por más de 1 mes. World J Surg 1989; 13:165-70.  ¿Descompresión gástrica?
  5. 5. Subgrupos según intención 1) Procesos neurológicos irreversibles: Definitiva. Mejora calidad de vida. Demencia senil, Alzheimer, Parkinson, ELA, esclerosis múltiple. 1) Enfermedades agudas reversibles: Se prevé que al solucionar cuadro se reiniciará alimentación oral. Grandes quemados, traumatismos cerebrales, pacientes con insuf respiratoria y traqueostomía prolongada. 1) Estados vegetativos: Definitiva. Mantiene o alarga expectativa de vida. Encefalitis, ECV a repetición, etc. Gastroenterol Hepatol 1999; 13:165-70.
  6. 6. Hay 3 tipos    Quirúrgica. Cara, laparotomía, anestesia general, más morbilidad, mayor t de recuperación. Última opción. Radiológica. Menos complicaciones, discretamente más cara que GEP. No molestia de endoscopia. Indicación clara: Estenosis faringoesofágica. Endoscópica Sem Intervent Radiol 1996; 13:288-97.
  7. 7. Complicaciones Infrecuentes:  Morbilidad 3- 12.... Mortalidad 1-2% Lancet 1993; 341: 869–72. Mayores (...6.6%)  Hemorragia gástrica severa, infección, fuga externa o interna, salida temprana del tubo, gastroparesia, fístula gastrocutánea persistente, TVP. Menores (...6.6%)  Fuga luego de remoción, migración del tubo y obstrucción, tubo en esófago, absceso, remoción de tubo. Ann Surg. 1985 February; 201(2): 180–185.
  8. 8. Cuidados del estoma Lavado con gasa, agua tibia y jabón primeros 15 días.  Lavado con agua y jabón.  Girar sonda en horario y antihorario, diario.   Lavar sonda con 30 cc de agua tibia luego de comidas (deben ser líquidos, jarabes o bien triturados). Vigilar signos de infección
  9. 9. Cuidados pos PEG  Inicio de alimentación en siguientes 4 horas.  No se requiere Rx de control.  Evitar tensión excesiva. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2006; 30; 27
  10. 10. Sonda
  11. 11. Postura. Pull o Push.

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