Resumen de tejido Óseo de Histología texto y atlas de Ross.pptx
Tenosinovitis de quervain
1. TENOSINOVITIS.
Los tendones son cuerdas resistentes de
tejido que unen los músculos con los
huesos. Ayudan a los músculos a mover
los huesos.
Es la inflamación del revestimiento de la
vaina que rodea al tendón
2. TENOSINOVITIS DE
QUERVAIN.
La tenosinovitis estenosante de De Quervain es una enfermedad
provocada por el engrosamiento y atrapamiento de la vaina de los
tendones extensor corto y abductor largo del primer dedo de la
mano, en el primer compartimento dorsal de la muñeca, que es un
canal osteofibroso limitado por la estiloides radial.
Ésta patología se presenta en el primer compartimiento dorsal de
la muñeca, en dónde la vaina que recubre al tendón sufre una
inflamación y un engrosamiento que produce el estrangulamiento
del tendón en su paso por el compartimento, provocando dolor.
3. La tabaquera
anatómica está
delimitada,
lateralmente, por los
tendones de los
músculos abductor
largo y extensor corto
del primer dedo y,
medialmente, por el
extensor largo del
primer dedo. Los
primeros son los
implicados en la
tenosinovitis de De
Quervain.
El primer compartimiento dorsal de la
muñeca está compuesto por un canal
osteofibroso por dónde pasan dos
tendones: el tendón del extensor corto del
pulgar y el tendón del abductor largo del
pulgar.
4. FISIOPATOLOGIA
Cuando se producen flexo-extensiones repetidas, el líquido
sinovial que segrega la vaina del tendón se hace insuficiente
y produce una fricción del tendón dentro de su funda,
apareciendo como primeros síntomas calor y dolor, indicios
de la inflamación. Así, el deslizamiento se realiza de forma
cada vez más forzado. La repetición de estos movimientos
puede desencadenar la inflamación de otros tejidos fibrosos
que se deterioran, cronificándose la situación e impidiendo
finalmente el movimiento.
5. ETIOLOGÍA
Cuando uno usa demasiado su
pulgar o muñeca, en particular en
actividades donde el pulgar se
mueve hacia afuera, como por
ejemplo cuando uno martilla clavos,
escribe a máquina. Es frecuente
verlo en pacientes que trabajan
mucho tiempo con el mouse de la
computadora. En personas que
practican deportes de remo y esquí .
También se ve en las mujeres con
niños recién nacidos, sobre todo en
el período de lactancia, y se debe a
cambios propios del cuerpo en el
puerperio y al peso que soportan en
las manos al cargar al bebé.
6. DIAGNOSTICO
El paciente refiere dolor en la zona del primer dedo, cerca de la llamada “tabaquera
anatómica”, siguiendo el trayecto del mismo, hasta el dorso del dedo. El dolor aumenta
con la extensión y abducción activa del primer dedo o con la flexión del mismo e
inclinación cubital de la muñeca. También la palpación de la estiloides radial es dolorosa,
puede haber crepitación y, en algunos casos, dedo en resorte o en gatillo. El paciente
puede referir inflamación y edema de los tejidos adyacentes o, incluso, del antebrazo.
En las fases iniciales el dolor se presenta con los esfuerzos específicos, en las fases
avanzadas el dolor puede persistir en reposo, con sensación de rigidez, entumecimiento
o pérdida de fuerza.
En las fases mas evolucionadas el dolor es agudo, punzante, e irradiado hacia el
antebrazo y codo, o hacia los dedos índice y pulgar. En los casos crónicos el paciente
puede referir sensación de torpeza, fracaso al hacer la pinza o pérdida de fuerza o
debilidad de la musculatura radial y del pulgar.
7. TRATAMIENTO MEDICO
Conservador
• Explicar al paciente los movimientos que provocan el cuadro
doloroso.
• Frío local
• Inmovilizar el pulgar con vendaje o férula
• Antiinflamatorios
• Infiltrado con corticoides
Quirúrgico
• Cuando no hay mejora con en tratamiento conservador.
• Consiste en la liberación del compartimiento para generar
más espacio a los tendones irritados.
8. TRATAMIENTO EN LA FASE CRÓNICA.
Si el dolor es muy intenso y no mejora en 6 meses, se
recomienda una cirugía.
11. MANIOBRA DE FINKELSTEIN
Dolor a desviación cubital con pulgar dentro del puño
Valora Tendinitis De Quervain: Al realizar desviación cubital con el
pulgar dentro de la mano y el puño cerrado, aparece dolor en los
tendones de:
- EC Pulgar
- Abd Largo Pulgar.
