Fármacodo..

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Fármacodo..

  1. 1. Utilizados en Odontopediatría
  2. 2. El niño no puede ser considerado como un adulto y esto cobra mucha importancia en la farmacología, donde el medicamento que vamos a utilizar como la dosis que van a ser específicos para cada paciente, y se van a administrar según edad, peso, etc.
  3. 3.  La farmacocinética  La distribución  La biotransformación  La excreción
  4. 4.  Que se encuentre en dosis pediátrica.  vías fáciles de medicar con un niño.  Considerar: la edad, el peso, masa corporal.  patología de base que pueda interferir con algún medicamento  Si el paciente está ingiriendo algún otro medicamento.  considerar que este es un paciente que esta en crecimiento y desarrollo
  5. 5.  Se debe calibrar la dosis para cada paciente.  Cuando menor es el niño mas criteriosa debe ser la dosis.  Eventualmente en menores de un año, existen dosis especiales para ellos.
  6. 6. Es a partir de la superficie corporal. Dosis del niño = S.C.N x D.A S.C.A  S.C.N: superficie corporal del niño  S.C.A: superficie corporal del adulto  D.A: dosis del adulto
  7. 7.  La S.C.N. se calcula con esta fórmula: S.C.N = peso niño x 4 + 7 Peso niño + 90
  8. 8.  Se calcula por el peso Regla de Kant - Tambien se ocupa en pacientes con menos de 30 kgs. La cual se calcula la dosis pediátrica como: D.A x peso niño (kg) 70 kilos (peso promedio adulto)
  9. 9. ¿Por que es tan importante calcularlo, y no excedernos en la cantidad de anestésico local?  Por el riesgo de toxicidad, los casos fatales que se han descritos por anestésicos locales, generalmente se han producido en niños, por una dosis excesiva que ha llegado a un nivel tóxico.
  10. 10.  Anestésico local  Vasoconstrictor Adrenalina 1:50000-1:100000. Noradrenalina: 1:50000.  Metilparabeno  Bisulfito de sodio  Agua destilada.
  11. 11.  Anestesia mas profunda  Anestesia mas prolongada  Menor sangramiento  Menor toxicidad
  12. 12.  Anestésicos de larga duración: solo se usan en cirugías por el riesgo de toxicidad.  Anestésicos de acción corta.  Anestésicos de tipo éster: son alergenos.  Lo que más se usa es lidocaína y mepivacaína que son de acción intermedia, (son los de elección).
  13. 13.  local: A) Efecto paradójico:  Escoger anestésico local con una menor concentración, y asociado a un vasoconstrictor  Dosis máxima de anestésico local:(Se indicará por peso)  Sobredosis de anestésico: En una primera fase exitación con: inquietud, locuacidad, temblor muscular, pudiendo terminar en convulsiones. En una segunda fase se produce una depresión a nivel C.V y a nivel del S.N.C lo cual puede terminar con un paro cardiorespiratorio. B) Efecto en sistema cardiovascular: Hipotensión. Bradicardia. C) Efecto en SNC:
  14. 14.  Topex (benzocaína)  Biotop (benzocaína).  Dimecaína (lidocaína)5-10%.  Mayon gel 4%.  Kalmafta  Anbesol
  15. 15.  Infección severa: Osteoflegmón, Adenoflegmón, flegmón de piso de boca.  Traumatismos: Avulsiones, intrusiones, luxaciones, el uso de antibióticos en estos casos permiten mejorar el pronóstico de la pieza dentaria.  En el caso de patologías con complicación de caries como: pólipo pulpar o absceso pero en el cual el niño tenga las defensas disminuidas o este inmunodeprimido.
  16. 16.  Penicilina:  Fenoximetilpenicilina  Bencilpenicilina o G.  Amoxicilina y ampicilina (anti H. influenzae).  Amoxicilina + ácido clavulánico.  Cloxacilina (anti S. aureus).  Flucloxacilina (anti S. aureus).  Ala Amoxicilina , Ac. Clavulánico  Ala Ampicilina, Sulbactán
  17. 17.  Eritromicina (cada 6 horas en infecciones leves).  Claritromicina (cada 12 horas).  Azitromicina.  Clindamicina (infecciones severas, administración endovenosa).
  18. 18.  Fenoximetilpenicilina, penicilina V / oral.  Amoxicilina  Amoxicilina + Ac. Clavulánico  Eritromicina ( en caso de alérgicos a la penicilina)
  19. 19.  Fenoximetilpenic ilina potásica:  Dosis niño: 25000-100000 UI/Kg/día en 4 dosis. -Amoxicilina + ácido clavulánico: .Dosis niño < 2 años: 20 mg/Kg/día en 3 dosis. /cada 8hrs. Por 7 días
  20. 20.  Eritromicina etilsuccinato: Suspensión: 200-400 mg/5 ml (pantomicina). / la dosis de 200 es la que se utiliza en niños. Dosis niño: 50 mg/Kg/día en 4 dosis o cada 6 hrs.  Claritromicina: Comprimidos-suspensión 250 mg. Dosis niño: 15-30 mg/Kg/día en 2 dosis con un máximo de 500 mg/día (klaricid-euromicina).  Azitromicina: Suspensión: 200 mg/5 ml (zithromax-azitrom-trex). Dosis niño: 10 mg/Kg/día en 1 dosis.
  21. 21.  Osteoflemón  Adenoflemón  Flegmón de piso de boca
  22. 22.  Penicilina G sódica 100000 UI/Kg + cloxacilina 50 mg/Kg vía endovenosa cada 6 horas durante 7 días o 24 horas después de haber cesado la sintomatología aguda.   Amoxicilina 1 gr + ácido clavulánico 200 mg EV. Cuando se ha demostrado o se sospecha la presencia de H. influenzae.
  23. 23.  Clindamicina fosfato:  Ampollas 300 mg (alacíen C fosfato).  10-30 mg/Kg/día en 4 dosis iguales administradas en goteo continuo durante 20 minutos. 1 semana por lo menos.
  24. 24.  Paciente con prótesis valvulares cardiacas.  con antecedentes de EBSA previos.  enfermedad cardiaca compleja.  malformaciones cardiacas congénitas.  disfunción valvular.  cardiomiopatía hipertrófica.  prolapso de la válvula mitral.
  25. 25.  Niños: amoxicilina 50 mg/Kg vía oral 1 hora antes del tratamiento. / niño de 20kg.- 1gr. 1hr. antes  Alérgicos a penicilinas:  Niños: clindamicina 20 mg/Kg vía oral 1 hora antes del tratamiento.
  26. 26.  Cirugías, exodoncias.  tratamiento periodontal.  endodoncia.  colocación de bandas de ortodoncia.  inyección anestésica local intraligamentaria.  operatoria (relativo).
  27. 27.  Indicaciones:  Procesos infecciosos Pericoronaritis  traumatismos  pólipos pulpares  abscesos marginales.  Cirugía
  28. 28.  Analgésico.  Antipirético.  Antiinflamatorio.  Exodoncia  Pericoronaritis
  29. 29.  Ciclooxigenasa:  COX1: síntesis de prostaglandinas en condiciones fisiológicas.   COX2: síntesis de prostaglandinas en condiciones patológicas. (en condiciones de inflamación) Actúan a nivel de la enzima ciclooxigenasa interviene en los procesos de la inflamación inhibe la producción de prostaglandinas y tromboxano.
  30. 30.  Aparato Digestivo  disminuye la secreción gástrica  aumenta el flujo sanguíneo de la mucosa digestiva  Reproducción y Parto  regulan la menstruación y ovulación.  participan en el trabajo del parto junto con la Oxitocina.   Sistema Cardiovascular  Antihipertensivo a través de Vasodilatación.  Riñón y formación de Orina  aumenta el flujo renal  Inhibe la reabsorción de agua y Cl  SNC  regula la producción de fiebre  regulan la acción de diversos neurotransmisores centrales (histamina y serotonina).  Aparato Respiratorio  es un potente broncodilatador.  Efectos en la inflamación  efecto directo produciendo vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular.  efecto indirecto sensibilizando receptores a efectos de los otros mediadores de la inflamación (histamina, serotonina, cinina).  Por lo tanto  producen un efecto pro- inflamatorio.  producen un efecto analgésico en forma indirecta.
  31. 31.  salicílicos (aspirina)  pirazolónicos(paracetamol)  derivados del ácido acético (diclofenaco).  fenilpropiónicos (ibuprofeno).  fenamatos. (Ac. Mefenámico)
  32. 32.  Paracetamol  Ibuprofeno  Naproxeno.  Diclofenaco.
  33. 33. función contraindicaciones Forma de presentación dosis Presentación comercial analgésico y antipirético. Administración: oral, rectal. Concentración plasmática máx. 30-60 min. •Daño hepático en dosis tóxica. •No produce como la mayoría de los aines, problemas gastrointestinales . Tabletas: 80-100 mg Jarabes: 120-160 mg/5 ml. Gotas: 100 mg/ml. (30 gotas= 1 ml) Supositorios: 125- 250 mg. 10 mg/Kg cada 6-8hrs < 1 año: 60-120 mg c/6hrs 1-5 años: 120-250 mg c/ 6hrs. 6-12 años: 250-500 mg c/ 6 hrs. dosis adulto 500mg C/4hrs. En caso de dolor muy agudo •Paracetamol •Panadol •Rapidol •Tapsin
  34. 34. función contraindicaciones Forma de presentación dosis Presentación comercial analgésico. Administración: oral Concentración plasmática máx. 1-2 hrs. •irritación gastrointestinal • afecta coagulación •Hipersensibilidad •Somnolencia •Mareos •vómitos • nauseas Tabletas: 200 mg Jarabes: 100-200 mg/5 ml. Dosis pediátrica: 5- 10 mg/Kg cada 6-8 horas. Máximo de 40 mg/Kg/día •Ibu suspensión •Bladex •Pediaprofen • motriz •ipson.
  35. 35. función contraindicaciones Forma de presentación dosis Presentación comercial analgésico. Administración: oral Concentración plasmática máx. 1-2 hrs. •irritación gastrointestinal • afecta coagulación •Hipersensibilidad •Somnolencia •Mareos •vómitos • nauseas Tabletas: 100 mg Jarabes: 25 mg/5 ml. Supositorio: 50mg Cada 8hrs. Dosis pediátrica: <6 años: 50 mg cada 8 horas. > 6 años: 100 mg cada 8 horas. Máximo: 15 mg/día. •Naprogesic •naproxeno Sódico • eurogesic.
  36. 36. función contraindicaciones Forma de presentación dosis Presentación comercial Analgésico, antiinflamatorio Administración: oral Concentración plasmática máx. 1-2 hrs. •irritación gastrointestinal • afecta coagulación •Hipersensibilidad •Somnolencia •Mareos •vómitos • nauseas Supositorios: 12,5 mg Gotas: 15 mg/ml. Dosis pediátrica: 5-10 mg/Kg cada 6-8 horas. 1-5 años: 1-2 mg/Kg/día en 2 dosis. > 6 años: 2-3 mg/Kg/día en 2 dosis. •diclofenaco
  37. 37.  Generalmente en los niños pequeños con gingivoestomatitis herpética primaria  Niño no come ni se cepilla por el dolor y por eso se ven gingivitis asociadas.  Se dan analgésicos, reposo, dieta blanda.
  38. 38. Nombre presentación Dosis Aciclovir tópico Crema dérmica 5%. 5 veces al día por 5-10 días. Nombre presentación Dosis Aciclovir oral Comprimidos 200 mg. Suspensión 200 mg/5 ml. >2 años: 200 mg c/ 4 hrs a excepción de la noche por 5 días. <2 años: 100 mg cada 4hrs a excepción de la noche por 5 días
  39. 39.   Rush cutáneo-erupciones cutáneas.  Efectos gastrointestinales.  Reacciones neurológicas reversibles: confusión, alucinaciones, temblores, agitación, somnolencia, psicosis, convulsiones.  Disminución de índices hematológicos  (anemia, trombocitopenia, leucopenia).  Fiebre.
  40. 40. Nombre presentación Dosis Nistatina Comprimidos 500000 UI Suspensión 100000 UI/ml Ungüento: 100000 UI/gr <2 años: 400000-800000 UI/día en 3 o 4 dosis. 2 años: 1000000-2000000 UI/día en 3 o 4 dosis. Aplicar 3-4 veces al día. Nombre presentación Dosis Miconazol Suspensión 20 mg/g + cuchara de 5 ml. Dosis lactantes: ¼ cuchara 4 veces al día. Dosis niños : ½ cuchara 4 veces al día.

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