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PIE DIABETICO<br />HOSPITAL RURAL DE OPORTUNIDADES No 32 PARACHO.<br />DR. RAUL DIAZ VALERO C/G<br />MPSS CESAR IGNACIO CH...
<ul><li>Definición
Epidemiología.
Fisiopatología.
Cuadro clínico
Estudios de Laboratorio</li></ul>     y Gabinete<br /><ul><li>Clasificación.
Tratamiento
Autocuidado</li></ul>programa<br />
DEFINICIÓNde pie diabÉtico<br />Alteración clínica de base etiopatogénica neuropática inducida por una hiperglucemia mante...
<ul><li>6.5 a 10 millones de personas con diabetes
13 de cada 100 muertes en personas entre 40 y 59% se atribuyen a la diabetes.
10 a 30% de éstos enfermos presentan Pie diabético siendo esta entidad la principal causa de amputaciones no traumáticos.<...
LA DIABETES MELLITUS<br />CAUSA CASI EL 80 % DE<br />LAS AMPUTACIONES NO <br />TRAUMATICAS<br />TASA DE AMPUTACIONES<br />...
fisiopatologia<br />
La prevalencia en los diabéticos con más de 20 años de evolución es de 100%<br /><ul><li>SENSORIAL.
MOTORA.
AUTÓNOMA</li></ul>Neuropatia periferica<br />
Hace que el pie se vuelva insensible ante estímulos normalmente dolorosos.<br />Neuropatia sensorial<br />
Produce atrofia de los músculos intrínsecos del pie y un adelgazamiento de la almohadilla grasa que se encuentra situada b...
Predispone a las infecciones.<br />Disminución de la sudoración.<br />Piel seca.<br />Intensa hiperqueratosis y grietas.<b...
DEDOS EN MARTILLO<br />HALLUX VALGO<br />HIPERQUERATOSIS<br />ARTROPATIA DE CHARCOT<br />DEFORMIDAD ESTRUCTURAL<br />
8% EN RECIÉN DIAGNOSTICADOS<br />15% A LOS 10 AÑOS<br />45% A LOS 25 AÑOS<br />MICROANGIOPATÍA<br />         ANGIOPATÍA<br...
Generalmente resultado de una arterosclerosis con una prevalencia 4 veces mayor en diabéticos<br />MACROANGIOPATIA<br />
Se produce una proliferación e hipertrofia de la íntima afectando capilares, arteriolas y vénulas.<br />Engrosamiento de l...
	Los pacientes diabéticos debido ala insuficiencia vascular y neuropatía son más susceptibles a padecer lesiones en los pi...
GENERALES:<br /><ul><li>Mal control metabólico
Fiebre
Taquicardia
Leucocitosis</li></ul>LOCALES<br /><ul><li>Mal olor
Cambios de coloración.
Eritema
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PIE DIABETICO HOSPITAL RURAL PARACHO MICHOACAN POR EL DR.RAUL DIAZ VALERO / DR CESAR IGNACIO CHAVEZ PEREZ SANDI

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  1. 1. PIE DIABETICO<br />HOSPITAL RURAL DE OPORTUNIDADES No 32 PARACHO.<br />DR. RAUL DIAZ VALERO C/G<br />MPSS CESAR IGNACIO CHAVEZ PEREZ SANDI<br /> MPSS<br />27 DE MAYO DE 2010<br />
  2. 2. <ul><li>Definición
  3. 3. Epidemiología.
  4. 4. Fisiopatología.
  5. 5. Cuadro clínico
  6. 6. Estudios de Laboratorio</li></ul> y Gabinete<br /><ul><li>Clasificación.
  7. 7. Tratamiento
  8. 8. Autocuidado</li></ul>programa<br />
  9. 9. DEFINICIÓNde pie diabÉtico<br />Alteración clínica de base etiopatogénica neuropática inducida por una hiperglucemia mantenida en la que con o sin coexistencia de isquemia y previo desencadenante traumático produce lesión y/o ulceración de pie.<br />
  10. 10. <ul><li>6.5 a 10 millones de personas con diabetes
  11. 11. 13 de cada 100 muertes en personas entre 40 y 59% se atribuyen a la diabetes.
  12. 12. 10 a 30% de éstos enfermos presentan Pie diabético siendo esta entidad la principal causa de amputaciones no traumáticos.</li></ul>EPIDEMIOLOGÍA<br />
  13. 13. LA DIABETES MELLITUS<br />CAUSA CASI EL 80 % DE<br />LAS AMPUTACIONES NO <br />TRAUMATICAS<br />TASA DE AMPUTACIONES<br />60 – 70 POR CADA<br />10.000 DIABETICOS<br />POR AÑO<br />Pie diabetico<br />
  14. 14. fisiopatologia<br />
  15. 15. La prevalencia en los diabéticos con más de 20 años de evolución es de 100%<br /><ul><li>SENSORIAL.
  16. 16. MOTORA.
  17. 17. AUTÓNOMA</li></ul>Neuropatia periferica<br />
  18. 18. Hace que el pie se vuelva insensible ante estímulos normalmente dolorosos.<br />Neuropatia sensorial<br />
  19. 19. Produce atrofia de los músculos intrínsecos del pie y un adelgazamiento de la almohadilla grasa que se encuentra situada bajo las cabezas de los metatarsianos dando lugar a deformidades que predisponen al traumatismo y a la ulceración.<br />Dedos en garra<br />Hallus Valgus<br />Artropatía de Charcot.<br />Neuropatia motora<br />
  20. 20. Predispone a las infecciones.<br />Disminución de la sudoración.<br />Piel seca.<br />Intensa hiperqueratosis y grietas.<br />Neuropatía autónoma<br />
  21. 21. DEDOS EN MARTILLO<br />HALLUX VALGO<br />HIPERQUERATOSIS<br />ARTROPATIA DE CHARCOT<br />DEFORMIDAD ESTRUCTURAL<br />
  22. 22. 8% EN RECIÉN DIAGNOSTICADOS<br />15% A LOS 10 AÑOS<br />45% A LOS 25 AÑOS<br />MICROANGIOPATÍA<br /> ANGIOPATÍA<br />MACROANGIOPATÍA<br />ANGIOPATÍA<br />
  23. 23. Generalmente resultado de una arterosclerosis con una prevalencia 4 veces mayor en diabéticos<br />MACROANGIOPATIA<br />
  24. 24. Se produce una proliferación e hipertrofia de la íntima afectando capilares, arteriolas y vénulas.<br />Engrosamiento de la membrana basal capilar provocando el paso de albúmina al intersticio alterando el intercambio de nutrientes lo que interfiere en el proceso de cicatrización<br />Estos cambios dificulta la migración leucocitaria.<br />MICROANGIOPATIA<br />
  25. 25. Los pacientes diabéticos debido ala insuficiencia vascular y neuropatía son más susceptibles a padecer lesiones en los pies y como consecuencia son más susceptibles a infecciones las cuales son de mayor gravedad y refractariedad al tratamiento principalmente porque los antibióticos no llegan al sitio de la infección en una concentración adecuada debido a la mala perfusión tisular.<br />INFECCIÓN<br />
  26. 26. GENERALES:<br /><ul><li>Mal control metabólico
  27. 27. Fiebre
  28. 28. Taquicardia
  29. 29. Leucocitosis</li></ul>LOCALES<br /><ul><li>Mal olor
  30. 30. Cambios de coloración.
  31. 31. Eritema
  32. 32. Edema
  33. 33. Crepitación de los tejidos próximos a la herida
  34. 34. Supuración de los bordes a la presión.</li></ul>SIGNOS Y SÍNTOMAS DE INFECCIÓN<br />
  35. 35. LABORATORIO<br /><ul><li>BHC.
  36. 36. QS
  37. 37. HEMOGLOBINA GLUCOSILADA
  38. 38. COLESTEROL Y TRIGLICERIDOS
  39. 39. CULTIVOS</li></ul>GABINETE<br /><ul><li>RX AP Y OBLICUA.</li></ul>Estudios de laboratorio y gabinete<br />
  40. 40. CLASIFICACIÓN DE WAGNER<br />
  41. 41.
  42. 42. GRADO 4<br />GRADO 5<br />
  43. 43. Lesión superficial sin celulitis<br />Lesión profunda <2 cm y celulitis, probable afección ósea.<br />Todos los planos; lesión >2 cm; pus, gangrena con o sin compromiso óseo.<br />Factor predominante.<br />Vascular<br />Neuropático<br />Mixta<br />Predominio isquémico<br />Predominio neuropático.<br />Clasificación de tampico.<br />
  44. 44. <ul><li>Necesidad de desbridamiento de tejido necrótico en forma repetida.
  45. 45. Necesidad de tratamiento antimicrobiano por vía parenteral.
  46. 46. Necesidad de reposo absoluto del área afectada y sospecha de incumplimiento de la indicación.
  47. 47. Mal estado general. Paciente séptico.
  48. 48. Descontrol metabólico
  49. 49. Falta de respuesta al tratamiento después de 4-5 días.
  50. 50. Celulitis ascendente
  51. 51. Gran tumefacción y edema de los pies</li></ul>Indicaciones de hospitalización<br />
  52. 52. MEDIDAS GENERALES<br />Control metabólico<br />Antibióticos sistémicos si hay infección.<br />Reposo del área afectada.<br />Desbridación y lavados quirúrgicos bajo anestesia regional.<br />Clasificación de las úlceras de acuerdo con Wagner .<br />TRATAMIENTO<br />
  53. 53.
  54. 54. antibióticos<br />
  55. 55. WAGNER<br />W1 W2 W3 W4 W5<br /> Amputación<br /> TMT<br />Eliminar presión Rx del pie Amputación del Amputación<br />Vigilancia del pie Ortejo Infracondilea o<br />y curaciones. Osteomielitis Doppler Supracondilea<br /> Si <br /> Insuficiencia arterial No<br /> Lavado y No Legrado óseo susceptible de revas<br /> Desbridación<br /> Revascularización<br /> Uso prolongado de antibiótico <br />tratamietno<br />
  56. 56.
  57. 57. <ul><li>Inspección diaria del pie.
  58. 58. Inspeccionar el calzado antes de usarlo.
  59. 59. El calzado idóneo es aquel que cumple estos principios básicos:</li></ul> Absorción de la carga mediante plantillas elásticas.<br /> Ampliación de la carga por distribución de la presión en mayor área.<br /> Modificación de zonas de apoyo conflictivas.<br />Educación en el autocuidado<br />
  60. 60. <ul><li>Cambiar los calcetines y los zapatos dos veces al día.   
  61. 61. No caminar nunca sin calzado.
  62. 62. No utilizar nunca la resección de uñas encarnadas o callosidades. Acudir al podólogo.
  63. 63. Cortar las uñas de forma recta y limarlas suavemente.
  64. 64. Lavar los pies con agua y jabón durante cinco minutos. Proceder aun exhaustivo secado, sobre todo entre los dedos.</li></ul>Educación en el autocuidado<br />
  65. 65. <ul><li>Antes de utilizar agua caliente en la higiene de los pies, medir la temperatura con el codo.
  66. 66. Aplicar crema hidratante después del baño.
  67. 67. Notificar a su enfermera o médico la aparición de hinchazón, enrojecimiento o ulceración aunque sea indolora.</li></ul>Educación en el autocuidado<br />
  68. 68. ESO ES TO.. <br />ESO ES TO.. <br />ESTO ES TODO AMIGOS<br />¡Gracias!<br />

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