SISTEMA DIGESTÓRIO ANATOMIA II Prof. Alexandre Fiorini

SISTEMA DIGESTÓRIO Abdome Cavidade abdominal estende-se do diafragma até a pelve, limitada anteriormente pelos músculos da parede abdominal anterior e lateralmente, e pela coluna lombar, psoas e músculos que compõem a parede abdominal posterior; Possui 3 aberturas superiormente, 1 anteriormente e 1 abertura inferiormente na mulher

Abdome

Cavidade abdominal estende-se do diafragma até a pelve, limitada anteriormente pelos músculos da parede abdominal anterior e lateralmente, e pela coluna lombar, psoas e músculos que compõem a parede abdominal posterior;

Possui 3 aberturas superiormente, 1 anteriormente e 1 abertura inferiormente na mulher

SISTEMA DIGESTÓRIO Anatomia de superfície É dividido em 9 regiões por planos imaginários 2 linhas horizontais Linha transpilórica ou de Addison Linha intertubercular de Cuninngham 2 linhas parassagitais Linhas hemiclavicular D e E

Anatomia de superfície

É dividido em 9 regiões por planos imaginários

2 linhas horizontais

Linha transpilórica ou de Addison

Linha intertubercular de Cuninngham

2 linhas parassagitais

Linhas hemiclavicular D e E

SISTEMA DIGESTÓRIO

SISTEMA DIGESTÓRIO

SISTEMA DIGESTÓRIO

SISTEMA DIGESTÓRIO

SISTEMA DIGESTÓRIO Peritônio Maior e mais complexamente disposta das membranas serosas É um saco vazio intrincadamente pregueado que reveste o abdome e reflete-se sobre as vísceras Lâmina simples de células mesoteliais achatadas sobre uma lâmina de tecido conjuntivo frouxo linfócitos e tecido adiposo Possui grande capacidade absortiva e secretora

Peritônio

Maior e mais complexamente disposta das membranas serosas

É um saco vazio intrincadamente pregueado que reveste o abdome e reflete-se sobre as vísceras

Lâmina simples de células mesoteliais achatadas sobre uma lâmina de tecido conjuntivo frouxo linfócitos e tecido adiposo

Possui grande capacidade absortiva e secretora

SISTEMA DIGESTÓRIO Possui grande capacidade absortiva e secretora Líquido seroso que permite o livre movimento das vísceras sobre a parede abdominal e sobre elas mesmas Forma 2 cavidades Cavidade peritoneal Bolsa omental

Possui grande capacidade absortiva e secretora

Líquido seroso que permite o livre movimento das vísceras sobre a parede abdominal e sobre elas mesmas

Forma 2 cavidades

Cavidade peritoneal

Bolsa omental

SISTEMA DIGESTÓRIO Peritônio parietal- reveste a parede abdominal Forma fossas e recessos Fossas para Peritônio visceral- refletido sobre as vísceras

Peritônio parietal- reveste a parede abdominal

Forma fossas e recessos

Fossas para

Peritônio visceral- refletido sobre as vísceras

SISTEMA DIGESTÓRIO Peritôneo parietal Ligamento falciforme Recesso duodenal superior e inferior Recesso paraduodenal Recesso retroduodenal Recesso duodeno jejunal Recesso ileocecal superior e inferior Recesso retrocecal Fossas pararretais Escavação retouterina Escavação vesicouterina Fossas inguinais mediais Fossas inguinais laterais Fossas femorais

Peritôneo parietal

Ligamento falciforme

Recesso duodenal superior e inferior

Recesso paraduodenal

Recesso retroduodenal

Recesso duodeno jejunal

Recesso ileocecal superior e inferior

Recesso retrocecal

Fossas pararretais

Escavação retouterina

Escavação vesicouterina

Fossas inguinais mediais

Fossas inguinais laterais

Fossas femorais

SISTEMA DIGESTÓRIO

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SISTEMA DIGESTÓRIO Peritônio visceral Forma pregas e ligamentos durante o revestimento e reflexões sobre as vísceras Mesentério Mesoapêndice Mesocólon transverso Mesocólon sigmóide Apêndices epiplóicos

Peritônio visceral

Forma pregas e ligamentos durante o revestimento e reflexões sobre as vísceras

Mesentério

Mesoapêndice

Mesocólon transverso

Mesocólon sigmóide

Apêndices epiplóicos

SISTEMA DIGESTÓRIO Mesentério Pregas peritoneais em forma de leque que unem o intestino delgado à parede abdominal posterior Cerca de 15cm em sua raiz-6m de intestino delgado enovelado Desde a flexura duodeno- jejunal passando por sobre duodeno, aorta, VCI, ureter D e psoas D Envolve os ramos jejunais e ileais dos vasos mesentéricos superiores, linfáticos, linfonodos, plexo neural, tecido conectivo e tecido adiposo

Mesentério

Pregas peritoneais em forma de leque que unem o intestino delgado à parede abdominal posterior

Cerca de 15cm em sua raiz-6m de intestino delgado enovelado

Desde a flexura duodeno- jejunal passando por sobre duodeno, aorta, VCI, ureter D e psoas D

Envolve os ramos jejunais e ileais dos vasos mesentéricos superiores, linfáticos, linfonodos, plexo neural, tecido conectivo e tecido adiposo

SISTEMA DIGESTÓRIO

SISTEMA DIGESTÓRIO

SISTEMA DIGESTÓRIO Meso apêndice Prega triangular de peritônio que reveste o apêndice

Meso apêndice

Prega triangular de peritônio que reveste o apêndice

SISTEMA DIGESTÓRIO Mesocólon transverso Une o cólon transverso à parede posterior do abdome Lâmina anterior e posterior é continuação da lâmina que recobre a parede posterior do abdome Lâmina posterior forma o limite da bolsa omental

Mesocólon transverso

Une o cólon transverso à parede posterior do abdome

Lâmina anterior e posterior é continuação da lâmina que recobre a parede posterior do abdome

Lâmina posterior forma o limite da bolsa omental

SISTEMA DIGESTÓRIO

SISTEMA DIGESTÓRIO Mesocólon sigmóide Inserção em forma de V O ureter direito passa na altura do seu vértice O prolongamento a E está medial ao psoas E O prolongamento a D penetra na pelve

Mesocólon sigmóide

Inserção em forma de V

O ureter direito passa na altura do seu vértice

O prolongamento a E está medial ao psoas E

O prolongamento a D penetra na pelve

SISTEMA DIGESTÓRIO

SISTEMA DIGESTÓRIO Omento maior A maior das pregas peritoneais em forma de véu Formada pela continuação do peritônio do estômago e do cólon transverso Aspecto cribiforme e repleto de tecido adiposo Artérias gastroepiplócas

Omento maior

A maior das pregas peritoneais em forma de véu

Formada pela continuação do peritônio do estômago e do cólon transverso

Aspecto cribiforme e repleto de tecido adiposo

Artérias gastroepiplócas

SISTEMA DIGESTÓRIO

SISTEMA DIGESTÓRIO Omento menor Prega de peritônio do estômago até a pequena curvatura gástrica e duodeno Gástricas D e E, ramos do nervo gástrico, linfáticos e linfonodos Margem D livre contem a veia porta hepática, artéria hepática e ducto biliar comum Forame epiplóico

Omento menor

Prega de peritônio do estômago até a pequena curvatura gástrica e duodeno

Gástricas D e E, ramos do nervo gástrico, linfáticos e linfonodos

Margem D livre contem a veia porta hepática, artéria hepática e ducto biliar comum

Forame epiplóico

SISTEMA DIGESTÓRIO

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SISTEMA DIGESTÓRIO Peritôneo visceral Ligamento triangular hepático D e E Ligamento hepatorrenal Ligamento esplenorrenal Ligamento gastroesplênico Ligamento gastrofrênico Ligamento hepatogástrico Ligamento hepatoduodenal

Peritôneo visceral

Ligamento triangular hepático D e E

Ligamento hepatorrenal

Ligamento esplenorrenal

Ligamento gastroesplênico

Ligamento gastrofrênico

Ligamento hepatogástrico

Ligamento hepatoduodenal

SISTEMA DIGESTÓRIO Regiões especiais da cavidade peritoneal Espaço subfrênico D e E Espaço subhepático D e E Espaço infra cólico D e E Sulco paracólico D e E Espaço reto uterino e reto vesical

Regiões especiais da cavidade peritoneal

Espaço subfrênico D e E

Espaço subhepático D e E

Espaço infra cólico D e E

Sulco paracólico D e E

Espaço reto uterino e reto vesical

SISTEMA DIGESTÓRIO

SISTEMA DIGESTÓRIO Pâncreas Glândula mole, lobulada, de 12 a 15 cm de comprimento, que se estende quase transversalmente na parede posterior do abdome, do duodeno ao baço, atrás do estômago Divide-se em cabeça, colo, corpo e cauda

Pâncreas

Glândula mole, lobulada, de 12 a 15 cm de comprimento, que se estende quase transversalmente na parede posterior do abdome, do duodeno ao baço, atrás do estômago

Divide-se em cabeça, colo, corpo e cauda

SISTEMA DIGESTÓRIO Cabeça Achatada antero-posteriormente Contida pelo duodeno Processo uncinado Sulco da artéria gastroduodenal Relações anatômicas VMS, VE, VP, jejuno, VCI, aorta,, V. renais, pilar D, ducto colédoco

Cabeça

Achatada antero-posteriormente

Contida pelo duodeno

Processo uncinado

Sulco da artéria gastroduodenal

Relações anatômicas

VMS, VE, VP, jejuno,

VCI, aorta,, V. renais, pilar D, ducto colédoco

SISTEMA DIGESTÓRIO Colo 2 cm de comprimento Projeta-se ântero-superiormente e para a esquerda a partir da cabeça e funde-se com o corpo Gastroduodenal e pancreático-duodenal superior Piloro V.Mes.Sup., V.Porta

Colo

2 cm de comprimento

Projeta-se ântero-superiormente e para a esquerda a partir da cabeça e funde-se com o corpo

Gastroduodenal e pancreático-duodenal superior

Piloro

V.Mes.Sup., V.Porta

SISTEMA DIGESTÓRIO Corpo Forma prismática em corte, possui 3 faces: ântero-superior, posterior e ântero-inferior Posterior- aorta, A.Mes.Sup., pilar diafragma, rim e supra-renal E, vasos renais Veia esplênica

Corpo

Forma prismática em corte, possui 3 faces: ântero-superior, posterior e ântero-inferior

Posterior- aorta, A.Mes.Sup., pilar diafragma, rim e supra-renal E, vasos renais

Veia esplênica

SISTEMA DIGESTÓRIO Cauda Estreita e alcança a face gástrica do baço Está contida com os vasos esplênicos entre as 2 lâminas do ligamento esplenorrenal

Cauda

Estreita e alcança a face gástrica do baço

Está contida com os vasos esplênicos entre as 2 lâminas do ligamento esplenorrenal

SISTEMA DIGESTÓRIO Ducto pancreático principal Junção dos ductos lobares com inserção em ângulo reto- espinha de peixe Une-se ao ducto biliar ao nível da ampola hepatopancreática- papila maior do duodeno

Ducto pancreático principal

Junção dos ductos lobares com inserção em ângulo reto- espinha de peixe

Une-se ao ducto biliar ao nível da ampola hepatopancreática- papila maior do duodeno

SISTEMA DIGESTÓRIO Baço Localiza-se no hipocôndrio esquerdo, entre o fundo gástrico e o diafragma Tem a forma de cunha curvada Cerca de 12cm de comprimento e 7 cm de largura Pesa cerca de 150g Varia de tamanho durante a alimentação Coberto pelo peritônio

Baço

Localiza-se no hipocôndrio esquerdo, entre o fundo gástrico e o diafragma

Tem a forma de cunha curvada

Cerca de 12cm de comprimento e 7 cm de largura

Pesa cerca de 150g

Varia de tamanho durante a alimentação

Coberto pelo peritônio

SISTEMA DIGESTÓRIO Possui 2 faces Diafragmática e visceral 2 margens Superior e inferior 2 extremidades Posterior e anterior

Possui 2 faces

Diafragmática e visceral

2 margens

Superior e inferior

2 extremidades

Posterior e anterior

SISTEMA DIGESTÓRIO Relações anatômicas Diafragma – recesso pleural Impressões na face visceral Estômago, cólon transverso, rim E, pâncreas Hilo esplênico Fixo pelos ligamentos gastroesplênico e esplenorrenal Vasos curtos e gástroomental E

Relações anatômicas

Diafragma – recesso pleural

Impressões na face visceral

Estômago, cólon transverso, rim E, pâncreas

Hilo esplênico

Fixo pelos ligamentos gastroesplênico e esplenorrenal

Vasos curtos e gástroomental E

SISTEMA DIGESTÓRIO Fígado Maior glândula do corpo Localiza-se no hipocôndrio direito e epigástrio Pesa de 1,4 a 1,8Kg Cuneiforme Fixo pelos ligamento peritoneais

Fígado

Maior glândula do corpo

Localiza-se no hipocôndrio direito e epigástrio

Pesa de 1,4 a 1,8Kg

Cuneiforme

Fixo pelos ligamento peritoneais

SISTEMA DIGESTÓRIO Possui 4 lobos Direito,esquerdo,caudado, quadrado 5 faces Diafragmática , diafragmática posterior, diafragmática superior, diafragmática lateral D e inferior ou visceral 1 margem inferior aguda

Possui 4 lobos

Direito,esquerdo,caudado, quadrado

5 faces

Diafragmática , diafragmática posterior, diafragmática superior, diafragmática lateral D e inferior ou visceral

1 margem inferior aguda

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SISTEMA DIGESTÓRIO Conexões peritoneais do fígado Ligamento falciforme Ligamento redondo do fígado Ligamento coronário Ligamento triangular D e E do fígado Omento menor Ligamento hepatorrenal

Conexões peritoneais do fígado

Ligamento falciforme

Ligamento redondo do fígado

Ligamento coronário

Ligamento triangular D e E do fígado

Omento menor

Ligamento hepatorrenal

SISTEMA DIGESTÓRIO Relações anatômicas Diafragma Estômago, cólon transverso, rim D, duodeno, vesícula biliar Posterior Veia cava inferior, esôfago, pilares diafragmáticos

Relações anatômicas

Diafragma

Estômago, cólon transverso, rim D, duodeno, vesícula biliar

Posterior Veia cava inferior, esôfago, pilares diafragmáticos

SISTEMA DIGESTÓRIO Segmentação hepática Controverso- vários autores , várias segmentações(Elias e Petty 1952, Hjortso 1948, Cuinaud 1954 Acompanham a segmentação da tríade hepática – dividem-se e subdividem-se num padrão comum e praticamente não há anastomoses intra hepáticas significativas

Segmentação hepática

Controverso- vários autores , várias segmentações(Elias e Petty 1952, Hjortso 1948, Cuinaud 1954

Acompanham a segmentação da tríade hepática – dividem-se e subdividem-se num padrão comum e praticamente não há anastomoses intra hepáticas significativas

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SISTEMA DIGESTÓRIO Vias biliares Ducto hepático D e E Ducto hepático comum Vesícula biliar Ducto cístico da vesícula Ducto colédoco

Vias biliares

Ducto hepático D e E

Ducto hepático comum

Vesícula biliar

Ducto cístico da vesícula

Ducto colédoco

SISTEMA DIGESTÓRIO Ducto hepático comum Formado pela junção dos ductos hepáticos D e E, inicia-se próximo da extremidade direita da porta do fígado, desce cerca de 3cm antes de unir-se ao ducto cístico e formar o colédoco Situa-se à direita da a. hepática e anteriormente à veia porta

Ducto hepático comum

Formado pela junção dos ductos hepáticos D e E, inicia-se próximo da extremidade direita da porta do fígado, desce cerca de 3cm antes de unir-se ao ducto cístico e formar o colédoco

Situa-se à direita da a. hepática e anteriormente à veia porta

SISTEMA DIGESTÓRIO Vesícula biliar Bolsa piriforme, parcialmente afundada numa fossa da face visceral do fígado Coberta por peritônio Cerca de 7 a 10 cm de comprimento e 3 cm de largura Fundo, corpo e colo

Vesícula biliar

Bolsa piriforme, parcialmente afundada numa fossa da face visceral do fígado

Coberta por peritônio

Cerca de 7 a 10 cm de comprimento e 3 cm de largura

Fundo, corpo e colo

SISTEMA DIGESTÓRIO Ducto cístico 3 a 4 cm de comprimento Mucosa com pregas que conferem aparência de espiral É aderente ao ducto hepático antes de desembocar neste

Ducto cístico

3 a 4 cm de comprimento

Mucosa com pregas que conferem aparência de espiral

É aderente ao ducto hepático antes de desembocar neste

SISTEMA DIGESTÓRIO Colédoco Formado pela junção do ducto cístico com o hepático Mede cerca de 7,5cm de comprimento e 6mm de diâmetro Em seu trajeto descendente passa pelo omento menor, posterior ao bulbo duodenal, em região súpero-lateral da cabeça do pâncreas e penetra na parte descendente do duodeno após alcançar o ducto pancreático principal

Colédoco

Formado pela junção do ducto cístico com o hepático

Mede cerca de 7,5cm de comprimento e 6mm de diâmetro

Em seu trajeto descendente passa pelo omento menor, posterior ao bulbo duodenal, em região súpero-lateral da cabeça do pâncreas e penetra na parte descendente do duodeno após alcançar o ducto pancreático principal

SISTEMA DIGESTÓRIO

SISTEMA DIGESTÓRIO FIM

FIM

SISTEMA DIGESTÓRIO Acidos graxos de cadeia longa é o único nutriente que não é absorvido pelo sistema porta hepatico. O sistema porta não tem válvulas.

Acidos graxos de cadeia longa é o único nutriente que não é absorvido pelo sistema porta hepatico.

O sistema porta não tem válvulas.