tomografia de craneo.

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protocolos e imagenes.

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tomografia de craneo.

  1. 1. República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior Universitaria Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
  2. 2. Es una técnica de imágenes medicas en la que se utiliza radiación x para obtener cortes o secciones de objetos anatómicos con fines diagnósticos. Es un estudio imagenológico que mediante la reconstrucción de imágenes podemos analizar las estructuras anatómicas representadas en diferentes densidades.
  3. 3. Se refiere a una serie de algoritmos matemáticos o filtros que tiene la finalidad de demostrar todas las partes oseas anatómicas que se encuentran en el cráneo para así demostrar fracturas, hundimientos, deformaciones y todo lo que conlleva a la bóveda craneana. Esta ventana se utiliza para visualizar el parénquima cerebral analizando desde la base del cráneo en sentido caudocraneal, con la finalidad de demostrar diferentes tipos de patologías.
  4. 4. Estudio basal • Recibir al paciente e informarle sobre la prueba. • Atender sus preguntas. • Para el estudio basal, no se necesita preparación ninguna, salvo la retirada de objetos y elementos que pudieran producir artefactos (ropa, pendientes, dentaduras, gafas, etc.). Estudio con contraste • Siempre por indicación del radiólogo, además de las del estudio basal. • Ayuno de 8 horas. • Información sobre antecedentes alérgicos, enfermedades neumo y cardiológicas y situación de la función renal (creatinina). • Firma del consentimiento informado específico de la prueba por parte del paciente, representante legal o tutor.
  5. 5. Adquisición: • Dos cajas, (Fosa Posterior y Supratentorial). • Adquisición secuencial desde agujero magno hasta el vertex con angulación paralela a la línea órbitomeatal. Colocación del paciente: • Paciente en decúbito supino, cabeza hacia gantry, brazos abajo. Utilización de almohadillas o reposacabezas de cráneo e inmovilización del mismo. Tipo y vía del contraste: • Contraste yodado no iónico, concentración 300. 1-1,5 ml/kg. • Vía intravenosa. 20-22 G
  6. 6. Fosa posterior: • • • • • • • • Adquisición: 12x 1,2 mm Colimación de corte: 1,2 mm Grosor del corte: 2.4 mm Avance: 14,5 mm KV: 120 mAs: 380 Tiempo de rotación: 1,0 s Orden de la imagen: caudocraneal • Ventana: head. Supratentorial • • • • • • • • Adquisición: 12x 1,2 mm Colimación de corte: 1,2 mm Grosor del corte: 4.8 mm Avance: 14,5 mm KV: 120 mAs:380 Tiempo de rotación: 1,0 s Orden de la imagen: caudocraneal • Ventana: head. • Unificar las cajas en una sola.
  7. 7. • • • • • • • • • • • Desprendimientos de objetos metálicos, (aros, pinches y cadenas) Posición del paciente: decúbito supino. Planos de cortes: axial. Scout wiew: lateral. Nivel de corte: desde la base del cráneo hasta la calota. Angulación de gantry. Paralelo al LOM. Técnicas de examen: corte a corte. Grosor e intervalo de corte : 5/5 fosa posterior; 10/10 fosa supratentorial. Técnica de exposición 120kv, 250 mA . Matriz: 512 x 512. Ventana: ósea
  8. 8.  Cuando el paciente esta inconsciente normalmente se realiza un barrido de cráneo completo, ventana ósea y parénquima cerebral para demostrar si tiene ACV, tumores o alguna otra patología  En caso de un paciente pediátrico se utilizara menos técnica, es decir si hay un cráneo de menor volumen se debe reducir para evitar radiación innecesaria.  Cuando el paciente se encuentra en malas condiciones, es decir politraumatizado y que no se puede posicionar de la forma correcta se hace el barrido y posterior a la toma de imágenes se procesan para así obtener imágenes de mejor calidad.
  9. 9. Cráneo normal Atrofia Cerebral de la región frontotemporal izquierda.
  10. 10. Ocurre cuando el flujo sanguino en parte de su cerebro es bloqueado después de unos minutos las hambrientas células cerebrales comienzan a morir. Usualmente el cerebro recibe sangre mediante dos pares de arterias principales que se ramifican a través del tejido cerebral y alimentan a sus células cerebrales con su constante flujo de oxigeno, glucosa y nutrientes necesarios para sus funciones.
  11. 11. Durante un accidente cerebro vascular hemorrágico en sangrado anormal interrumpe el flujo sanguíneo regular por ejemplo: en un ACV hemorrágico un vaso sanguíneo se rompe derramando sangre directamente en el cerebro, mientras roba en tejido provisto de alimento. Este ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un coagulo de sangre.
  12. 12. Paciente masculino de 26 años de edad, que Ingresa vía Urgencias el 23 de Octubre del 2004. • • • • Ningún antecedente familiar de importancia. Soltero, albañil, tabaquismo y alcoholismo intensos. Probable uso de drogas. No antecedentes personales de importancia. Presenta hemiplejía derecha el cual indican tac de cráneo simple y contrastada. TAC DE CRANEO SIMPLE Y CONTRASTADA: 7-Nov-03 Se observa evento vascular de apariencia isquémico en proyección talamocapsular derecha, que mide aproximadamente 41x39 mm con edema perilesional, que hace efecto de masa sobre el ventrículo lateral derecho y desplazando al tercero . El resto del parénquima es normal. Posterior a la aplicación de material de contraste, se define mejor el evento mencionado. Desviación de la línea media a la izquierda.
  13. 13. Perdida de la conciencia o menos de un minuto vomito, amnesia y post- trauma precoz. Se necesita observación. Perdida de conciencia mayor de un minuto. Se necesita observación y TAC. Sintomatología neurológica evidente. Se necesita TAC y posiblemente IRM.
  14. 14. • • • • • • • Hematomas en el cuero cabelludo Fracturas. Hematomas epidurales Hematomas subdurales. Neumoencefalo Hemorragias subaracnoides Contusiones. • Edema cerebral • Desviaciones encefálicas •
  15. 15. PACIENTE DE 22 AÑOS MASCULINO. LLEGA AL SERVICIO DE EMERGENCIA CON DISMUCION DE CONSCIENCIA TRAS SUFRIR UN ACCIDENTE DE TRANSITO. ESTIGMAS :TCE. NIVEL DE COCIENCIA: NO ESTA UBICADO EN LOS TRES PLANOS: PERSONA, ESPACIO Y TIEMPO CON FRACTURAS EXPUESTAS EN EL MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO. INDICAN REALIZAR RAYOS X: •CRANEO •MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES •TAC DE CRANEO.
  16. 16. TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
  17. 17.  Sinusitis.  Cefalea.  Tumores (M.C).   Desprendimientos de objetos metálicos, (aros, pinches y cadenas).  Ayuno de al menos cuatro horas (al usar contraste).   Axial: paralelo al paladar duro. Coronal: paralelo a la rama mandibular.  Corte a corte.  5/5 mm (axiales y coronales).   120 kv. 150 mA. :  Decúbito supino (cortes axiales).  Decúbito prono (cortes coronales H.F).  Axial.  Coronal.  Axial: desde el paladar duro hasta finalizar el seno frontal. Coronal: desde el seno frontal al seno esfenoidal.  512 x 512.  Lateral.
  18. 18. • • • • • Grosor del corte: 1,5 mm Incremento: 1,5 mm Filtro de reconstrucción: definido Ventana: Senos Orden de la imagen: caudo-craneal
  19. 19. • • • • • • • Tarea de reconstrucción 3D Eje de reconstrucción: coronal Grosor del corte: 2 mm Incremento: 2 mm Filtro de reconstrucción: definido Ventana: Senos Ajustar FOV desde punta de nariz hasta oído interno • Orden de la imagen: anteroposterior

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