CANCER DE VIA BILIAR
CANCER DE VIA BILIAR
• < 2% de los cánceres diagnosticados
• 1,2/100.000
• 2/3 > 65 años
1/3 sup (T. de Klatskin)
• Topogr...
TUMORES DE VIA BILIAR
EXTRAHEPATICA
CANCER DE VIA BILIAR
• Colangitis esclerosante primaria
-Oculto en 40% de autopsias
-9 a 36% en hígado explantado
-70% col...
ANATOMIA PATOLOGICA
• Adenocarcinomas -cirrosos(70,9%)
-papilares(6,8%)
-mucinosos(4,3%)
• Carcinomas de cel escamosas (0,...
DISEMINACION
• Hematógena : rara
• Linfática : en más de 1/3
• Subepitelial 15-20 mm proximal y 5-10 mm distal
• T proxima...
EVALUACION DIAGNOSTICA
• CUATRO OBJETIVOS
1) Determinar extensión de invasión biliar y
portal
2) Determinar atrofia hepáti...
METODO DE ESTUDIO
• ECOGRAFIA + DOPPLER
• TAC C/ CONTRASTE DINAMICA
HELICOIDAL MULTIFASICA
• COLANGIO-RNM + ANGIO-RNM
• Ec...
CONFIRMACION PREOPERATORIA
• NO ES MANDATORIA
-citología positiva en 30%
-citología negativa no lo descarta
-positividad a...
RNM
HEPATICA DER DE A. MESENTERICA SUP
HEPATICA DER COMPROMETIDA
RNM
AFECTACION DE RAMA DER DE V PORTA
CLASIFICACION DE BISMUTH-
CORLETTE
CLASIFICACION :T
BLUMGART
IRRESECABILIDAD
• Comorbilidad limitante para cirugía mayor
• Hepatopatía que impide resección hepática
• Compromiso bilat...
TRATAMIENTO
• CIRUGIA RESECTIVA
• CIRUGIA PALIATIVA
-Derivación bilioentérica
-Colocación de endoprótesis
• Colocación de ...
TRATAMIENTO
• CIRUGIA RESECTIVA
• 1/3 SUP:
- RESEC VB PROXIMAL
-RESEC HEPATICA (L CAUDADO)
-VACIAMIENTO GANGLIONAR
• 1/3 M...
CPRE STENT METALICO
CA TIPO IIISTENT MET DER Y
PLASTICO IZQ
STENT PERCUTANEO MET DER
E IZQ
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Cancer de via biliar

907

Published on

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
907
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
43
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Cancer de via biliar

  1. 1. CANCER DE VIA BILIAR
  2. 2. CANCER DE VIA BILIAR • < 2% de los cánceres diagnosticados • 1,2/100.000 • 2/3 > 65 años 1/3 sup (T. de Klatskin) • Topograficamente 1/3 medio 1/3 inf
  3. 3. TUMORES DE VIA BILIAR EXTRAHEPATICA
  4. 4. CANCER DE VIA BILIAR • Colangitis esclerosante primaria -Oculto en 40% de autopsias -9 a 36% en hígado explantado -70% colitis ulcerosa • Quistes biliares congénitos 2,5-28% • Sudeste Asia: infestación por Clonorchis sinensis y Opistorchis viverrin
  5. 5. ANATOMIA PATOLOGICA • Adenocarcinomas -cirrosos(70,9%) -papilares(6,8%) -mucinosos(4,3%) • Carcinomas de cel escamosas (0,5%) • Carcinomas en grano de avena (0,3%) • Macroscopicamente -papilar -nodular -esclerosante -difuso
  6. 6. DISEMINACION • Hematógena : rara • Linfática : en más de 1/3 • Subepitelial 15-20 mm proximal y 5-10 mm distal • T proximales invaden venas (20%) y nervios(80%) • T papilar -10% -limitado crecimiento transmural -multicéntrico -1/3 medio y distal • T nodular -masa fibrótica con proyección intraductal -1/3 medio y superior • T esclerosante -70% hiliares -engrosamiento anular -infiltración longitudinal y radial • T difuso
  7. 7. EVALUACION DIAGNOSTICA • CUATRO OBJETIVOS 1) Determinar extensión de invasión biliar y portal 2) Determinar atrofia hepática o patología hepática concomitante 3) Evaluar ganglios linfáticos y/o mts a distancia 4) Operabilidad del paciente
  8. 8. METODO DE ESTUDIO • ECOGRAFIA + DOPPLER • TAC C/ CONTRASTE DINAMICA HELICOIDAL MULTIFASICA • COLANGIO-RNM + ANGIO-RNM • Ecoendoscopía • PET scan • Eco intraductal • Colangioscopía flexible percutánea
  9. 9. CONFIRMACION PREOPERATORIA • NO ES MANDATORIA -citología positiva en 30% -citología negativa no lo descarta -positividad aumenta con tomas pero demanda maniobras más agresivas -90% de obstrucciones a este nivel son por colangiocarcinomas
  10. 10. RNM HEPATICA DER DE A. MESENTERICA SUP HEPATICA DER COMPROMETIDA
  11. 11. RNM AFECTACION DE RAMA DER DE V PORTA
  12. 12. CLASIFICACION DE BISMUTH- CORLETTE
  13. 13. CLASIFICACION :T BLUMGART
  14. 14. IRRESECABILIDAD • Comorbilidad limitante para cirugía mayor • Hepatopatía que impide resección hepática • Compromiso bilateral de cond de 2º orden • Compromiso bifurcación de vena porta • Atrofia de un lóbulo con compromiso biliar bilateral de 2º orden • Atrofia de un lóbulo con compromiso portal contralateral • Enfermedad a distancia -N2 positivos -MTS a distancia
  15. 15. TRATAMIENTO • CIRUGIA RESECTIVA • CIRUGIA PALIATIVA -Derivación bilioentérica -Colocación de endoprótesis • Colocación de endoprótesis percutánea o endoscópica
  16. 16. TRATAMIENTO • CIRUGIA RESECTIVA • 1/3 SUP: - RESEC VB PROXIMAL -RESEC HEPATICA (L CAUDADO) -VACIAMIENTO GANGLIONAR • 1/3 MED : -DPC -RESEC SEGMENTARIA RARA -VACIAMIENTO GANGLIONAR • 1/3 INF: - DPC -VACIAMIENTO GANGLIONAR
  17. 17. CPRE STENT METALICO
  18. 18. CA TIPO IIISTENT MET DER Y PLASTICO IZQ
  19. 19. STENT PERCUTANEO MET DER E IZQ
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×