La ausculta cervical
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El análisis acústico de la deglución es una técnica objetiva para valorar las diferentes etapas de la deglución a partir de la interpretación de ondas sonoras que se producen cuando tragamos....

El análisis acústico de la deglución es una técnica objetiva para valorar las diferentes etapas de la deglución a partir de la interpretación de ondas sonoras que se producen cuando tragamos.
The acoustic analysis of swallowing is an objective technique to assess the different stages of swallowing from the interpretation of sound waves that occur when swallow.

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  • 1. CENTRO DE DIAGNOSTICO, INVESTIGACION Y http://diagnosticoeinvestigacionendeglucion.org TRATAMIENTO DE LA DEGLUCIÓN e-mail: diagnosticoeinvestigación@yahoo.com Terapia de Habla y voz, Terapia miofuncionalorofacial, Teléfono: 3214302 disfagia Celular: 3168307470 Carrera 19 # 12- 50 cons 306 Megacentro Pereira - Risaralda DE LA AUSCULTA CERVICAL AL ANALISIS ACUSTICO DE LA DEGLUCION Fga. Nidia Patricia Cedeño O. Esp. en Disfagia Orofaringea, Motricidad Orofacial y terapia Miofuncional. Centro de Deglución, habla y voz – 2012*La Ausculta Cervical es un procedimiento subjetivo que en lamedida que se fue realizando, fue indicando que existíanunos ruidos que se producían en forma secuencial, y quepodrían sugerir algún cambio en la deglución normal.Y,cuándo esos ruidos se convirtieron en sonido? Cuando alrealizar la prueba, esos sonidos que escuchábamos tuvieronalgún sentido para identificar el proceso deglutorio.Así pues, se comenzó el estudio objetivo de la deglución através de los diferentes programas de identificación de sonido, se han descubierto muchossonidos, de los que se han identificado cuatro que indican procesos relevantes de ladeglución y bajo los cuales se han ido estableciendo parámetros para determinar lasdificultades o alteraciones propias de dicho proceso.El permitirse que la deglución fuese examinada a través de este análisis acústico, se facilitóde manera objetiva que se pudiese evaluar diferentes aspectos que pueden ser evaluados algraficar una onda, la frecuencia de aparición, la amplitud, la altura, la energía con la que fueproducida dicha onda, si aparecen o no ruidos acompañantes. Así mismo, Moussavi en el2010, en su artículo describió más de 17 sonidos deglutorios, pero estudiados hasta elmomento sólo existen 4 sonidos.Durante estos últimos años se han podido evaluar diferentes tipos de ondas generados deciertas características que se pueden agrupar: Consultar a Fga. Nidia Patricia Cedeño O. kattie456@yahoo.com
  • 2. CENTRO DE DIAGNOSTICO, INVESTIGACION Y http://diagnosticoeinvestigacionendeglucion.org TRATAMIENTO DE LA DEGLUCIÓN e-mail: diagnosticoeinvestigación@yahoo.com Terapia de Habla y voz, Terapia miofuncionalorofacial, Teléfono: 3214302 disfagia Celular: 3168307470 Carrera 19 # 12- 50 cons 306 Megacentro Pereira - Risaralda1. La primera onda que en una sobrepasa los 500 a mil Hz. Que corresponde a un primer sonido hace referencia a la elevación velar y suena como un click. Es conocido también con el nombre de estertor primario.2. Un segundo grupo de ondas, se han identificado el 500 y 1000 Hz. Estas corresponden a un sonido que hace referencia con la elevación y el vaciamiento del bolo hacia la faringe. Y qué se escucha auditivamente como un click clunk. Es conocido también como estertor secundario.3. Una tercera onda ubicada también entre 500 y 1000 Hz que corresponde a un sonido que hace referencia a la apertura en pliegue vocal, que suena como un puf, conocido con el nombre del estertor terciario. 4. Un grupo de ondas de baja amplitud, que corresponden a un sonido de soplo espiratorio - clearance faríngeo. En el 2011, se hizo un estudio con adultos mayores donde utilizando el análisis acústico, evaluaron 64 adultos sanos, sólo con presbifagia (MEJÍA AD, PEREZ AM, CEDEÑO NP). Allí se Consultar a Fga. Nidia Patricia Cedeño O. kattie456@yahoo.com
  • 3. CENTRO DE DIAGNOSTICO, INVESTIGACION Y http://diagnosticoeinvestigacionendeglucion.org TRATAMIENTO DE LA DEGLUCIÓN e-mail: diagnosticoeinvestigación@yahoo.com Terapia de Habla y voz, Terapia miofuncionalorofacial, Teléfono: 3214302 disfagia Celular: 3168307470 Carrera 19 # 12- 50 cons 306 Megacentro Pereira - Risaraldadescubrió un sonido entre el segundo y el tercer estertor, que fue marcado y se presentóconsistentemente durante la primera evaluación deglutoria. Este sonido una vez seejercitó ladeglución, tendía desaparecer, planteando el interrogante sobre sonidos que aparecen parala presbifagia. En el mismo año las autoras, en estudio realizado en UCI, con 59 pacientesneurológicos, concluyeron que en la disfagia Orofaringea Neurogenica secundaria accidentevascular encefálico (AVE) con compromiso frontal, la fase oral comprometida, se encuentracon presencia de numerosos sonidos que correspondían con movimientos estructurales y deacomodación para la eyección del bolo hacia la faringe. En estudios realizados entre el 2009 al 2011, con el equipo de trabajo del Centro de deglución, habla y voz, y hoy día con el centro de Diagnostico, Investigación y tratamiento de la Deglución – DidE, hemos encontrado diversas presentaciones de ondas, características y frecuentes, correspondientes con acomodaciones estructurales, aún no estandarizadas, pero que pueden sugerir características especiales para por ejemplo, la fijación supra e infra glótica, la rigidez de faríngeos, escapes de aire en con características de tono agudo durante todo el proceso deglutorio, que les permitieran establecer poco a poco patrones específicos de patología deglutoria. Es importante resaltar entonces, los sonidos Consultar a Fga. Nidia Patricia Cedeño O. kattie456@yahoo.com
  • 4. CENTRO DE DIAGNOSTICO, INVESTIGACION Y http://diagnosticoeinvestigacionendeglucion.org TRATAMIENTO DE LA DEGLUCIÓN e-mail: diagnosticoeinvestigación@yahoo.com Terapia de Habla y voz, Terapia miofuncionalorofacial, Teléfono: 3214302 disfagia Celular: 3168307470 Carrera 19 # 12- 50 cons 306 Megacentro Pereira - Risaraldadeglutorios no aparecen al azar sino que corresponden a aspectos fisiológicos muyespecíficos como movimientos estructurales, movimientos del alimento dentro de la cavidadoral, acomodación y múltiples intentos para deglutir, escape de aire entre los plieguesvocales, debilidad en la apertura del pliegue vocal, etc.Falta mucho por estudiar acerca del análisis acústico, pero es importante que recordemosque nunca estos sonidos se producirán solos sin que se corresponda a un movimientoestructural vinculado al proceso de la deglución.Bibliografía:  Laia Rofes , Viridiana Arreola, Jordi Almirall, et al., “Diagnosis and Management of Oropharyngeal Dysphagia and Its Nutritional and Respiratory Complications in the Elderly,” Gastroenterology Research and Practice, vol. 2011, Article ID 818979, 13 pages, 2011. doi:10.1155/2011/818979  Hamlet, S., Penney, D.G. & Formolo, J. (1994) Stethoscope Acoustics and Cervical Auscultation of Swallowing. Dysphagia 9 : 63 – 68  Mejía AD, Perez AM, Cedeño NP. EFICACIA DE LA INTERVENCION FONOAUDIOLOGICA EN EL MANTENIMIENTO DE LA MOTRICIDAD OROFACIAL DEL ADULTO MAYOR SIN ALTERACIONES NEUROLOGICAS. Centro de Habla y Voz. 2011.  Cedeño O, NP, . EVALUACIÓN OBJETIVA DE LA DEGLUCION. Curso en Disfunciones estomatognáticas. Fundación Bologna Mendoza. Mendoza – Argentina, 2011. Consultar a Fga. Nidia Patricia Cedeño O. kattie456@yahoo.com
  • 5. CENTRO DE DIAGNOSTICO, INVESTIGACION Y http://diagnosticoeinvestigacionendeglucion.org TRATAMIENTO DE LA DEGLUCIÓN e-mail: diagnosticoeinvestigación@yahoo.com Terapia de Habla y voz, Terapia miofuncionalorofacial, Teléfono: 3214302 disfagia Celular: 3168307470 Carrera 19 # 12- 50 cons 306 Megacentro Pereira - Risaralda Cichero J, Murdoch B: What happens after the swallow? Introducing the glottal release sound. Journal of Medical Speech Language Pathology 11 (1):31–41, 2003 M. Aboofazeli, and Z. Moussavi;, ANALYSIS AND CLASSIFICATION OF SWALLOWING SOUNDS USING RECONSTRUCTED PHASE SPACE FEATURES, IEEE, 2005 Takahashi K, Groher M, Michi K: Methodology for detecting swallowing sounds. Dysphagia 9 :54–62, 1994 Consultar a Fga. Nidia Patricia Cedeño O. kattie456@yahoo.com