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Seminario n° 13 ferula, pf
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  • 1. Cuando esnecesario FerulizarDientesGrupo A Dra. Marinkovic
  • 2. Ferulización Método mecánico para la estabilización einmovilización de dos o mas dientes pilares, encondiciones no óptimas para recibir fuerzas extremasy de esta manera lograr el soporte adecuado anteuna dentadura parcial removible, y conseguir unamayor permanencia en boca y una mejor resistenciaa las fuerzas oclusales.Mogensen Ma. Gabriela, Mata Erika, Méndez Iole, Molina Luzkarín, Méndez Karla, Mendoza Adriana et al . Uso de barras como mecanismo de ferulización de dientes pilares en dentaduras parciales removibles. Actaodontol. venez [revista en la Internet]. 2007 Sep [citado 2013 Jun 16] ; 45(3): 487-493. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652007000300031&lng=es.
  • 3. Objetivos Aumenta el área de ligamento periodontal Distribuir las fuerzas sobre una zona mayor desoporte Proteger al periodonto del diente pilar de lastensiones normales de la función bucal y de lastensiones adicionales generadas por elfuncionamiento de la PPR. Disminuir significativamente la magnitud delmovimiento, lo que contribuye a la estabilidad ydurabilidad depilares en PPR de extremo libre.
  • 4. Barra Ferulizadora Es un segmento metálico, de mayor longitud queanchura, que sirve para conectar dos o mas piezasdentarias, redireccionando las fuerzas paradistribuirlas favorablemente en las estructuras desoporte.
  • 5. FerulizaciónProduce una disminución significativa en la magnitud delmovimiento, lo que contribuye a la estabilidad ydurabilidad de pilares en PPR de extremo libreLa ferulización de dos o mas dientes aumenta el área deligamento periodontal y distribuye las fuerzas sobre unazona mayor de soporte(dientes uniradiculares pueden serutilizados como un pilar multiradicular)Si diente pilar que ha perdido más del 50% de su soporteóseo se considera como un diente deficiente paraferulizarlo, en casos de extremo libre.El número de pilares ferulizados no es proporcional a ladisminución de las tensiones en las estructuras de soportedel pilar, por lo que incluir un tercer pilar en la ferulizaciónpuede ser una situación cuestionable.
  • 6. Indicaciones Diente uniradicular aislado: simplifica el diseño y mejora elpronóstico como pilar. Ferulización en espacios de modificación: reduce el movimientorotacional de la PPR y las tensiones subsecuentes sobre el pilar.
  • 7. Indicaciones Ferulización en grupos de dientes anteriores con soporteperiodontal reducido. Ferulización de pilares con aditamentos como medio deretención: compensa la inclinación distal y mesial queprovoca torsión en el diente pilar.
  • 8. Consideraciones paraferulizar Cuando se presenta movilidad aumentada de un diente conaltura reducida del hueso alveolar y anchura normal delligamento periodontal Cuando el paciente tiene pocos pilares pero estables, ya que lasdentaduras parciales modificadas incluyen riesgos decomplicaciones técnicas como fracturas de la prótesis, el agentede cementado o los pilares. En aquellos casos de dientes con mal pronóstico periodontal,pero que conserven mas del 50% de hueso alveolar.
  • 9. Bibliografía Sánchez Y. Andrés Eloy. Ferulización de dientes pilaresde prótesis parciales removibles a extensión distalretenida por aditamentos. Acta odontol.venez [revistaen la Internet]. 2004 Sep [citado 2013 Jun 09] Mogensen Ma. Gabriela, Mata Erika, Méndez Iole,Molina Luzkarín, Méndez Karla,Mendoza Adriana et al.Uso de barras como mecanismo de ferulización dedientes pilares en dentaduras parciales removibles.Acta odontol. venez [revista en la Internet]. 2007 Sep[citado 2013 Jun 09] ; 45(3): 487-493 Aydinlik E, Dayangac B, Celik E. (1983). Effect ofsplinting on abument tooth movement. J. ProsthetDent 49: 447-80.
  • 10. Condiciones del PilarIdeal para PrótesisFijaGrupo A Dra. Marinkovic
  • 11. EvaluaciónAntes que todo, debemos realizar una correcta evaluación, caso a caso, paraplanificar nuestro Tratamiento. Teniendo en consideración: Historia Clínica Malos Hábitos (Onicofagia, bruxismo) Examen Extra Oral Simetría Biotipos ATM Examen Intra Oral Mucosas Periodontal Vanos Edéntulos Dentario Modelos Articulados Exámenes Radiográficos
  • 12. Valoración Diente Pilar Estructuras naturales o artificiales, que son preparadospara soportar algún tipo de estructura protética.Diente Pilar Vitalidad Pulpar Tejidos de Soporte Inclinación Corono radicular Proporción Corono radicular Configuración Radicular
  • 13. Vitalidad Pulpar Lo ideal es que sea en un Diente VITAL, ya queresponde mejor frente a las cargas oclusales ymantiene una percepción frente a las fuerzasoclusales, disminuyendo la sobrecarga. Si tenemos que utilizar diente No VITALES, tendremosque evaluar el correcto Tratamiento Endodóntico Diente Asintomático Radiográficamente sin lesión Apical ( o en retroceso) Óptimo sellado Apical Obturación Completa de los conductos
  • 14. Tejidos de Soporte Encías Libres de Inflamación Sin Perdida de Inserción No presentar Movilidad dentaria Área de Superficie Periodontal (en PFP siempre debeser mayor a la de los dientes a reemplazar)
  • 15. Inclinación Corono Radicular Idealmente dientes no deberían tener grandesinclinaciones, ya que esto nos provocará unacorrecta dirección de las fuerzas oclusales Frente a grandes inclinaciones nos dificultará eltallado de las preparaciones para el asentamiento delos dispositivos y la biomecánica de las fuerzasoclusales
  • 16. Proporción Corono Radicular Existencia de una relación proporcional entre laslongitudes de la corona y la raíz cercana a 1:2 ó 2:3,idealmente. Lo mínimo aceptable es 1:1
  • 17. Configuración RadicularLas raíces más anchas vestibulolingualmenteque mesiodistalmente son preferibles a lasraíces que tienen un sección redonda.Los dientes posteriores multirradiculares conraíces muy separadas ofrecerán mejorsoporte periodontal que las raícesconvergentes, fusionadas o con unaconfiguración cónica.
  • 18. Contraindicaciones Falta de higiene es la primera causa de fracasos, encualquier especialidad de la Odontología. Sumado aaltos índices de caries Es necesario controlar y disminuir el riesgo Cariogénicoantes e rehabilitar Pilares con mala oclusión o poco resistentes parasoportar los pónticos y permitir la preparación. Enfermedad periodontal. No es conveniente realizarprótesis de ningún tipo mientras exista patología delperiodonto. En PFP:•Extremos libres con falta de pilar posterior.•Tramos desdentados muy largos (ley de Ante).
  • 19. Bibliografía REEH E. et al. “Reduction in tooth stiffness as a resultofendodontic and restorative procedures” J. Endod.1989;15(11): 512-516. Schillingburg. Fundamentos Esenciales de la PrótesisFija,2002, 3era Edición. J.C. Carvajal. Prótesis fija, preparaciones biológicas,impresiones y restauraciones provisionales.

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