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Seminario 3 corregido

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Seminario 3

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  • 1. Ficha Clínica y exámenes complementarios Integrantes Carolina Cortés Matias Devia Fernanda Díaz Rodrigo Domínguez Consuelo Fernandez
  • 2. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE• Completar el recuerdo con los datos del paciente.• Es importante obtener toda la información que ahí se indica y verificarla para evitar tener dificultades para contactar al paciente en caso de cambio de cita o ausencias no avisadas• En pacientes que no son capaces de aportar su historia, debe señalarse la fuente de donde provino la información (tutor legal)
  • 3. MOTIVO DE CONSULTA Y EXPECTATIVAS DETRATAMIENTO• Se consigna la razón por la cual su paciente acude a la facultad de odontología para ser atendido• Además de incluir las expectativas que tiene el paciente en relación al tratamiento que será realizado.
  • 4. ANAMNESISY EXÁMEN FÍSICO
  • 5. ANTECEDENTES MÉDICOS• CONSIGNAR:• las enfermedades, fecha de primer diagnostico, tratamiento y control de estas, en el caso de que sea una enfermedad crónica también se debe consignar si alguien mas de su familia es portadora de esta ya que se puede así ver la agregación familiar• Cirugías importantes que el paciente haya tenido• Alergias• Realizar Interconsulta en caso de Patologías Sistémicas o que requieran de colaboración de otros profesionales.
  • 6. ANTECEDENTES ODONTOLÓGICOS PREVIOS• Fecha de la ultima visita al odontólogo, motivo de consulta• En el caso de haber tenido extracciones, fecha y motivo de las mismas• Tratamientos odontológicos que se ha realizado• Experiencia dental previa
  • 7. HÁBITOS• Se debe consignar: • Higiene oral: • Tipo de cepillo que utiliza • Frecuencia de cepillado • Técnica de cepillado, realiza cepillado de lengua y mejillas • Tiempo de cepillado • Uso de hilo dental • Coayudantes del cepillado • Otros habitos: • Dieta • Tabaquismo • Onicofagia • Interposición de objetos • Succión de cítricos • Parafunciones
  • 8. EXÁMEN FÍSICO• Extraoral: • CONSTITUCIÓN • mesomorfa o atlética • ectomorfa, asténica o leptosómica • endomorfa o pícnica • CARA • Dolicocéfalo. • Braquicéfalo. • Mesocéfalo. • PERFIL • RESPIRACION: • Nasal • Bucal • Mixta
  • 9. • Parámetros estéticos:• Los vamos a obtener con los rodetes de altura de cera y luego los traspasaremos a los dientes artificiales. Son:• 1.-Contorno.• 2.-Línea media.• 3.-Línea blanca.• 4.-Línea de la sonrisa.• 5.-Curva de la sonrisa.• 6.-Triángulos negros.
  • 10. EXAMEN FUNCIONAL• Se debe consiganar:• La apertura máxima sola y asistida• La presencia de desviaciones o deflexiones si es que las hay en apertura y cierre• Dolor• Presencia de nódulos y adenopatías• Overjet y overbite (como parámetros estáticos iniciales)• Presencia de ruidos articulares
  • 11. EXAMEN INTRAORAL• Mucosas: color, textura, humectación• Cantidad y calidad de saliva• Calidad y cantidad de piezas dentarias• Presencia de facetas de desgastes y contactos prematuros• Lengua: posición, tamaño• Si el paciente es desdentado: clase de Kennedy, forma y tamaño de los rebordes• Presencia de patologías si es que las hubiera.
  • 12. PERIODONTOGRAMA Se registran 6 medidas por cada pieza dentaria ( 3 sitios por la cara vestibular y 3 por la cara lingual/palatina) Abreviaturas usadas: MG : Margen Gingival PS : Profundidad al sondaje SS : Sangrado al sondaje PL : Placa NIC : Nivel de Inserción clínicaMediante el periodontograma recopilamos la información de la salud periodontal delpaciente, sondeando 6 sitios por diente.Existen una clasificación de las enfermedades periodontales y gingivales; según lascaracterísticas de la encía y los resultados del periodontograma se determina eldiagnóstico periodontal, que tendrá un tratamiento específico.Importante mencionar , que se realiza un estudio inicial, de mantenimiento y final, parael control de la enfermedad.
  • 13. CARIOGRAMA• Programa interactivo que se desarrolló para entender bien los factores múltiples que intervienen en el desarrollo de la caries dental• El propósito del programa es evaluar que medidas preventivas pueden utilizarse para evitar nuevas caries.• Se presenta con un gráfico el riesgo de caries, expresado como "oportunidad de evitar nuevas caries, en un futuro próximo“• El programa no puede reemplazar el juicio profesional respecto a las causales de la caries. Sin embargo, puede dar valiosa información que servirá como base para instruir al paciente en los factores de riesgo y las estrategias preventivas
  • 14. • El Cariograma, es una torta dividida en cinco sectores,los colores indican los distintos factores relacionadoscon el proceso de caries.• El sector verde muestra la oportunidad real de una estimación para evitar las caries.• El sector azul es la dieta, basada en una combinación de volúmenes y frecuencia de alimentos.• El sector rojo son las bacterias está basado en una combinación de cantidad de placa y de estreptococos mutans.• El sector celeste es el huésped suceptible y esta basado en una combinación de programa fluorado, volumen de secreción salival y su capacidad buffer.• El sector amarillo es la circunstancia y está basado en una combinación de experiencia de caries en el pasado y enfermedades relacionadas
  • 15. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS• Se deben consignar los exámenes solicitados para poder complementar nuestro diagnostico, entre ellos:- Radiografías Periapical Total- Radiografías Periapicales unitarias- Bite-wing- Telerradiografía lateral.- Radiografía Panorámica- Otros Exámenes, como podrían ser INR (en caso de problemas de coagulación), Glicemia (en casos de pacientes diabéticos o con sospechas de poder serlo), Cone Beam (en casos de rehabilitación con implantes), entre otros.
  • 16. Análisis Oclusal y de ModelosSe deben consignar los hallazgos del análisis, y en las condiciones en que lo realiza (ya seaclínicamente o en los modelos), entre ellos podemos destacar:- Posición del montaje (RC, MIC)- Forma Maxilares- Posición de los dientes(mesializados, distalizados, giroversión,etc)- Contactos Oclusales, en movimientos excursivos y en MIC- Y otros hallazgos relevantes
  • 17. EVALUACIÓN DE LOS DIENTES PILARES Y ESPACIOS EDÉNTULOSEvaluación de los dientes pilares y Espacio(s) Edéntulo(s)Se deben analizar las Piezas seleccionadas para ser Pilares protésicos, en los siguientes rasgos:- Estado Periodontal (presencia Sacos Profundos, perdida NIC)- Estado Endodóntico (Vital o no, DTE o no, diagnostico pulpar)- Movilidad Dentaria (Tipo I,II o III, detallar mm y hacia donde se dirige)- Relación Corono Radicular- OclusiónAdemás se deben analizar los Espacios Edéntulos, en los siguientes rasgos:- Extensión- Altura- Ancho- Estado Mucosa asociada- Relación con reparos anatómicos
  • 18. DIAGNÓSTICO GENERALPermite la recopilación de datos obtenidos a partir de la ficha clínica para estableceruna patología en específico, lo cuál nos permitirá conocer el estado del paciente almomento de su ingreso, en él debemos consignar:- Edad del paciente- Sexo- Tipo de perfil: receptivo, escéptico, histérico, pasivo- ASA: Especificar patologías sistémicas del paciente en caso de estar presentes.- Aspectos locales relevantes: condición periodontal, clase de kennedy, trastornos temporo- mandibulares, ADM, poliobturaciones, policariesDIAGNÓSTICO POR NIVELES• Dx morfofuncional : - Biotipo  identificado en examen físico extraoral - ATM  anomalías identificadas en examen funcional - Presencia de parafunciones como bruxismo, onicofagia
  • 19. - Masticación  identificar anomalías que impidan función normal- Tipo de respiración  nasal/ oral- Fonoarticulación  identificación de trastornos del habla como consecuencia de ADM , interposición lingual entre otras- Deglusión  adulta / infantil• Dxco estético:- Perfil  retroinclinado/ anteinclinado / recto; anterior/ medio/ posterior- Armonía / asimetrías faciales- Sonrisa  evaluar soporte labial, asimetrías- Línea blanca- Curvas de la sonrisa- Línea labial- Triángulos negros• Dxco periodontal:- Enfermedad periodontal / extensión/ severidad
  • 20. • Dxco cariológico general:- Determinación de riesgo cariogénico- Estado actual  en actividad de caries o no• Dxco oclusal:- Tipo desdentamiento  parcial/ total; superior/ inferior- Coincidencia o no MIC/ RC- Estabilidad o inestabilidad oclusal- ADM- Relación molar y canina- Presencia de maloclusiones
  • 21. ODONTOGRAMAEn diagrama consignar:Caries  rojoObturaciones  azulPiezas con PF  azul toda la coronaPzas. Ausentes  borrar con correctorConsignar por cuadrante:- Obturaciones (Rc/ Am) o prótesis fija- Tipo de caries  esmalte (reversible- irreversible)/ dentinaria; superficial/ media / profunda- Caras afectadas- Diagnóstico pulpar o condición endodóntica pulpitis reversible/ irreversible; diente no vital; endodoncia adecuada; requiere tto. endodóntico
  • 22. OBJETIVOS DE TRATAMIENTO• En esta sección debemos consignar que es lo que buscamos lograr durante el tratamiento que ejecutaremos.• Se debe realizar considerando el motivo de consulta del paciente y el diagnóstico integral que hemos realizado de el paciente.
  • 23. PLAN DE TRATAMIENTO• Ordenamiento lógico y secuencial de las acciones a realizar en el paciente con el fin de cumplir cabalmente los objetivos de tratamiento.• Pueden existir múltiples planes de tratamiento para los objetivos planteados, los cuales todos van a dar respuesta a la problemática del paciente, pero con distintas acciones. • Ejemplo: Vano desdentado anterior corto (dientes 1.1 y 2.1) • PFU implanto soportadas • PFP • PPR• Se debe considerar los aspectos bio-psico-sociales del paciente• Finalmente se determina luego de una conversación en conjunto con el paciente.
  • 24. PLAN DE TRATAMIENTO• Fases del plan de tratamiento: • Fase Higiénica: Se busca eliminar los focos de infección en boca del paciente, es decir, Destartraje supra y subgingival, Alisado y pulido radicular, Inactivación de caries, Exodoncias. • Fase Correctiva: Se evalúa la fase higiénica, y se corrigen restauraciones en mal estado (hombros desajustados, pulidos), Se realizan Restauraciones. • Fase Protésica • Fase Control
  • 25. ACCIONES CLÍNICAS Y COSTOS ASOCIADOS• Se hace en relación al plan de tratamiento establecido.• Se divide en prestación clínica (UCOs) y costos del laboratorio.• Existe un documento Excel que simplifica este procedimiento haciéndolo mas amigable.
  • 26. ACCIONES CLÍNICAS Y COSTOS ASOCIADOS