Radiología en Odontología

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En esta presentación se abordan temas como angulaciones para la técnica de bisectriz, estructuras visibles en una radiografía y algunas patologías a grandes rasgos.

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Radiología en Odontología

  1. 1. Radiología en OdontologiaP.S.S. Javier González BelloEstomatología
  2. 2. Temario1. Principios Generales 1. Conceptos 2. Objetivos 3. Utilidad 4. Limitaciones 5. Recomendaciones 6. Radiografías en el embarazo2. Principio Técnicos3. Ejercicios de Interpretación
  3. 3. Radiología• Especialidad médica y odontológica que se ocupa de generar imágenes del interior del cuerpo mediante diferentes agentes físicos (rayos X, ultrasonidos campos magnéticos, etc.) y para el diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento.
  4. 4. Radiografia• Es una imagen compuesta por la proyección de sombras en distintos grados de radiopacidad y radiolucidez
  5. 5. Rayos X• Descubiertos en 1895 por: Wilhelm Conrad Roentgen• Son una radiación electromagnética, por su capacidad de penetración, registran sobre una película sombras de densidades variables
  6. 6. Objetivos de estudioradiográfico:Prevención.Contribución al diagnostico.Elección del tratamiento.Fundamentar el pronostico.Constitución para un documento legal.
  7. 7. ¿Qué podemos obtener?Continuidad de cortical alveolarEstado de las crestas óseasEspesor y forma del espacio del ligamento periodontalLongitud dentaria lo mas exacta posible*Extensión de la cavidad pulparNumero de raíces y conductosDirección y angulación de lo conductos
  8. 8. ¿Qué podemos obtener?Curvaturas y rarefacciones de la raíz*Extensión de lesiones cariosasCalcificaciones de diversa índoleZonas de reabsorción interna y/o externaFracturasLesiones periodontalesEntre otros…
  9. 9. Limitaciones del estudio radiográfico• Sugiere… no determina una patología.• No constituye la evidencia final al juzgar un problema clínico.• No revela condiciones inflamatorias.
  10. 10. Limitaciones del estudio radiográfico• No revela condiciones histológicas.• Representan un objeto tridimensional en dos dimensiones.• No brindan información decisiva de estado de tejidos blandos*.
  11. 11. Limitaciones del estudio radiográfico• La imagen obtenida radiográficamente puede tener hasta un 5% de distorsión, donde generalmente la imagen es mayor al objeto.• En las radiografías panorámicas se permite hasta un 20-30% de distorsión o magnificación.
  12. 12. Características de una radiografiá correcta• La pieza dentaria a analizar debe estar en el centro de la película y se podrá analizar en su totalidad.• Debe incluir toda el área de interés.• El borde de la película debe estar paralelo a la cara oclusal o borde incisal• Que el ápice aparezca en el centro de la radiografiá o a 3mm del borde.
  13. 13. Características de una radiografiá correcta• Contraste y densidad adecuados.• Contornos nítidos con magnificación y distorsión mínimas.• Ni elongada, ni acortada.• Sin manchas ralladuras o huellas digitales
  14. 14. Recomendaciones para leeruna radiografía• Comenzar por la corona – Posición – estructura – Patología • De desarrollo • Adquirida
  15. 15. Recomendaciones para leeruna radiografía• Analizar las raíces:• Forma• Numero• Cámara pulpar• Patología – De desarrollo – Adquirida
  16. 16. Recomendaciones para leeruna radiografía• Se continua por el espacio del ligamento periodontal.• Se analiza la integridad de la cortical alveolar.
  17. 17. Recomendaciones para leeruna radiografía• Se prosigue a la evaluación del hueso que rodea las piezas dentarias.• Se observan estructuras anatómicas adyacentes.
  18. 18. Descripción de los datos radiográficos• Localización y tamaño• Características del margen o contorno• Contenido de la lesión• Relación y efecto de la lesión con los dientes• Cambios óseos inducidos por la lesión.
  19. 19. Radiografías en elEmbarazo• Entre el 4° y 7° mes el feto es mas resistente Película Radiación EquivalenciaPeriapicales (Serie) 0.00001 rads ---Radiografía de Cráneo 0.004 rads 400 veces másRadiografia de Tórax 0.010 rads 1,000 veces másLuz solar (1 hr.) 0.0004 40 veces más
  20. 20. Radiografías en el Embarazo Los efectos nocivos se presentan a partir de 5 a 10 rads.• Mientras se lleven a cabo medidas de seguridad no existe contraindicación de su empleo.
  21. 21. Principios Técnicos
  22. 22. MANIFESTACIÓN DEENERGIA QUE VIAJA EN FORMA DE ONDAS DISCREPANDO EL AMBIENTE
  23. 23. Angstrom Equivale a una diezmillonésima parte de un milímetro. Con esta unidad se mide la longitud de onda de los Rayos X• Los utilizados en radiología diagnóstica oscilan entre 0.1 y 0.5 Angstroms.
  24. 24. Radiolúcido Tipo de materia que permite el paso de la radiación
  25. 25. RadiopacoTipo demateriaque nopermiteel pasode laradiación
  26. 26. VoltUnidad que mide la fuerza con la que viaja la corriente eléctrica en un circuito.
  27. 27. AmperioUnidad estándar que se utiliza para medir la cantidad de corriente eléctrica que viaja en un circuito.
  28. 28. Diseña en 1912 eltubo radiógeno, el cual es utilizadohasta la fecha con muy pocas modificaciones
  29. 29. TUBO DE COOLIDGE
  30. 30. • Invisibles• No tienen masa Características• No tienen carga eléctrica de los rayos X• Viajan en línea recta• Viajan en forma de ondas• No Penetran cuerpos densos• La materia los puede absorber• Viajan a la velocidad de la luz• Son ionizantes• Producen fluorescencia• Producen efectos en tejidos vivos• Producen efectos sobre películas fotográficas• Siempre divergen desde su punto de origen
  31. 31. • Caja o módulo de controles• Brazo• Cabeza del aparato
  32. 32. Fijos Movibles
  33. 33. • Contiene al tubo radiogeno• Un filtro• Un colimador• Al goniómetro• Cono o tubo por donde se emite la radiación
  34. 34. • Sirve para colocar a la cabeza en la posición deseada
  35. 35. CONTIENE: Botón disparador Selector de tiempo Interruptor de corriente de exposición
  36. 36. • Primaria: El haz de rayos X penetrante que se origina en el punto focal y sale por la cabeza del tubo radiogeno, este haz se conoce como haz primario o rayo útil.• Secundaria: Se refiere a la radiación X que se genera cuando el rayo primario interactúa con la materia y es menos penetrante ( la materia incluye tejidos blandos de la cabeza, huesos del cráneo y dientes).
  37. 37. EFECTOS SOMATICOS Y GENETICOSSOMATICOS: Los efectos somáticos se observan en personas irradiadas, ocasionando un mal de salud en el individuo. (El efecto somático mas importante de la exposición a las radiaciones es la inducción de cáncer y leucemia).GENETICOS: Los efectos genéticos no se observan en la persona irradiada, sino que pasan hacia las generaciones futuras ( Las lesiones por radiación que provocan cambios en las células genéticas no afectan la salud del individuo expuesto; en lugar de ello , las mutaciones inducidas por radiación afectan la salud de sus sucesores)
  38. 38. Relación de la edad con la radio sensibilidad• La radio- sensibilidad es inversamente proporcional a la edad.
  39. 39. •ALTA • Linfoide, hematopoyético, epitelio espermático, folículo ovárico, epitelio intestinal
  40. 40. •MODERADA ALTA• Epitelio bucofaríngeo, epidermis, folículos pilosos, glándulas sebáceas, esófago, cristalino y el uréter
  41. 41. •MEDIA • Tejido conjuntivo, intersticial, vasos finos, cartílago y hueso en crecimiento
  42. 42. •MODERADA BAJA • Tejido óseo y cartilaginoso maduro, epitelio mucoso glandular, epitelio pulmonar, hepático, tiroideo y suprarrenal
  43. 43. •BAJA•Muscular y neuronal
  44. 44. • Tiempo que transcurre desde que se recibe la radiación y aparecen los efectos clínicos
  45. 45. Las unidades se utilizan para medir y definir tres cantidades de radiación• Exposición• Dosis• Dosis equivalente
  46. 46. SISTEMA ESTANDAR E INTERNACIONALSISTEMA ESTARDAR:Roentgen (R)Dosis absorbida de radiación (rad)Equivalente roentgen en el ser humano (rem)SISTEMA INTERNACIONAL:Coulombios / kilogramo (C)Gray (Gy)Sievert (Sv)
  47. 47. MEDIDA DE EXPOSICIONEl termino exposición se refiere a la medida de ioización que provocan los rayos x en el aire, la unidad tradicional para la exposición a los rayos x es el ROENTGEN (R)La utilidad del Roentgen como unidad de medida es limitada, mide la cantidad de energía que llega a la superficie de un organismo, pero no indica la cantidad de radiación absorbidaNo hay unidad en el sistema internacional para el equivalente de exposición del Roentgen, en lugar de ello solo se establece la exposición en coulombios por kilogramo (el coulombio es una unidad de carga eléctrica)
  48. 48. MEDIDA DE DOSISSe puede definir dosis como la cantidad de energía absorbida por un tejido, la dosis de radiación absorbida, o Rad, es la unidad tradicional de dosis y su equivalente en sistema internacional es el Gray (Gy)
  49. 49. MEDIDA DE DOSIS EQUIVALENTELa medida de dosis equivalente se emplea para comparar los efectos biológicos de diversos tipos de radiación, la unidad equivalente tradicional es el Rem.Rem es el producto de la dosis absorbida por el factor de calidad especifico del tipo de radiacionLa unidad equivalente al Rem en el sistema internacional es el Sievert (Sv)
  50. 50. • Las áreas de radiografías intraorales contienen un porcentaje muy pequeño de la medula ósea activa. El riesgo de inducir leucemia esta asociado de manera directa con la cantidad de tejidos que producen sangre que son irradiados y con la dosis. La inducción de leucemia es mas probable en dosis de 5000 mrad (0.05 Gy) o mas.
  51. 51. • La dosis promedio para la medula ósea en radiografías peri apicales es de cerca de 1 a 3 mrad (0.00001 a 0.00003 Gy) por película .• En consecuencia es necesario exponer entre 2000 y 5000 películas antes de inducir leucemia.
  52. 52. •PIEL • Un total de 250 rads ( 2.5 Gy) en un período de 14 días causa eritema o enrojecimiento de la piel. Para producir estos cambios es necesario exponer 500 películas dentales en un período de 14 días
  53. 53. • Filtración• Diafragmación y colimación• Reducción de la exposición• Aumento del kilo voltaje• Aumento de la distancia foco – piel• Pantallas anti -rayos X
  54. 54. Evitar el haz primarioPantallas anti-rayos Xdistancia
  55. 55. PELÍCULA RADIOGRAFICALa película radiográfica utilizada en odontología tiene cuatro componentes básicos:- Base de película- Capa de adhesivo- Emulsión de la película (gelatina y cristales de haluro de plata)- Capa protectora
  56. 56. PAQUETE RADIOGRAFICO• Se conoce como paquete de película al conjunto de la película y el paquete que lo envuelve.Consta de:- Envoltura de papel de la película- Hoja de lamina de plomo- Envoltura externa del paquete
  57. 57. PELÍCULA RADIOGRÁFICATamaño de las peliculas intrabucales:Tamaño 0: es el mas pequeño disponible y se utiliza en niños (22x35 mm)Tamaño 1: se utiliza principalmente para examinar los dientes anteriores de adultos (24x40 mm)Tamaño 2: también conocida como tamaño estándar y se utiliza para examinar dientes anteriores y posteriores en adultos (31x41 mm)Tamaño 3: esta es mas larga y angosta que el tamaño 2, se utiliza únicamente con aleta mordible (27x54 mm)Tamaño 4: este tipo de película se utiliza para abarcar grandes áreas de maxilares y mandíbula (57x76 mm)
  58. 58. Intraorales Extraorales
  59. 59. OrtopantomografiaLateral de cráneoAnteroposteriorPosteroanteriorCadwell-lucWatters
  60. 60. PERIAPICAL O DENTOALVEOLARINTERPROXIMAL O DE ALETA MORDIBLE OCLUSAL
  61. 61. • USOS:• Apreciar el largo total de dientes• Número de raíces y conductos• Lesiones cariosas• Tamaño del espacio periodontal• Estructuras adyacentes a las raíces dentales
  62. 62. Radiografías Interproximales• USOS• Sellado de obturaciones en espacios ínter proximales• Lesiones cariosas en espacios ínter proximales• Estado de la cresta alveolar• Topografía de la cámara pulpar
  63. 63. • El punto focal debe ser lo mas pequeño posible.• El punto focal debe estar lo mas lejos posible• El diente y la película deben estar paralelos• El diente y la película deben estar lo mas cerca posible• El haz de radiación debe dirigirse perpendicular al diente y a la película formando ángulos de 90º
  64. 64. Técnicas para tomar radiografías BISECTRIZPLANOS PARALELOS
  65. 65. • El haz de radiación debe incidir, formando un ángulo de 90º, con la bisectriz resultante de la división del ángulo formado por el eje longitudinal del diente y el eje de la película.• El haz de radiación pasa por los ápices de los dientes• Se usa una distancia de 20 cm.
  66. 66. • El haz de radiación debe incidir formando ángulos rectos con el diente y la película.• El haz de radiación pasa por el centro del diente.• Se usa una distancia foco-objeto de 40 cm.
  67. 67. CENTRALES SUPERIORES • POSICIÓN 1 • ANGULACIÓN VERTICAL +40º • SUJECIÓN DEDO PULGAR • TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.5 SEG
  68. 68. INCISIVOS INFERIORES• POSICIÓN 2• ANGULACIÓN VERTICAL - 15º• SUJECIÓN DEDO ÍNDICE• TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.5 SEG.
  69. 69. LATERAL Y CANINO SUPERIOR • POSICIÓN 1 • ANGULACIÓN VERTICAL + 45º • SUJECIÓN DEDO PULGAR DE LA MANO CONTRARIA • TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.5 SEG.
  70. 70. CANINO INFERIOR• POSICIÓN 2• ANGULACIÓN VERTICAL -20º• SUJECIÓN DEDO INDICE DE LA MANO CONTRARIA• TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.5 SEG
  71. 71. PREMOLARES SUPERIORES • POSICIÓN 1 • ANGULACIÓN VERTICAL + 30º • SUJECIÓN DEDO PULGAR DE LA MANO CONTRARIA • TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.75 SEG
  72. 72. PREMOLARES INFERIORES• POSICIÓN 2• ANGULACIÓN VERTICAL -10º• SUJECIÓN DEDO INDICE DE LA MANO CONTRARIA• TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.75 DE SEG
  73. 73. MOLARES SUPERIORES • POSICIÓN 1 • ANGULACIÓN VERTICAL + 20º • SUJECIÓN DEDO PULGAR DE LA MANO CONTRARIA • TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.75 SEG
  74. 74. MOLARES INFERIORES• POSICIÓN 2• ANGULACIÓN VERTICAL 0º• SUJECIÓN DEDO INDICE DE LA MANO CONTRARIA• TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.75 SEG
  75. 75. TECNICA INTERPROXIMAL• ANGULACIÓN VERTICAL + 8º A +10º• ANGULACIÓN HORIZONTAL: RAYO CENTRAL PARALELO A ESPACIOS INTERPROXIMALES• POSICIÓN 1• SUJECIÓN DELA PELICULA: MORDIENDO LA ALETA• TIEMPO DE EXPOSICIÓN: ANTERIORES 0.5 DE SEG. Y POSTERIORES 0.75 DE SEG.• PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA: LA ALETA
  76. 76. TECNICA OCLUSAL TOPOGRAFICA• ARCO MAXILAR:• ANTERIOR:• ANGULACIÓN VERTICAL +65º• ANGULACIÓN HORIZONTAL: RAYO CENTRAL AL CENTRO DE LA PELICULA• SUJECIÓN: CON LA MORDIDA A LA PELÍCULA• TIEMPO DE EXPOSICIÓN: 1 SEG.• PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA:NASION
  77. 77. OCLUSAL TOPOGRAFICA• ARCO MANDIBULAR:• ANTERIOR• ANGULACIÓN VERTICAL: -55º• ANGULACIÓN HORIZONTAL: RAYO CENTRAL AL CENTRO DE LA PELICULA• SUJECIÓN: MORDIDA DE LA PELICULA• TIEMPO DE EXPOSICIÓN:1 SEG.• PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA: MENTON
  78. 78. REVELADO• AUTOMATICO• TIEMPO – TEMPERATURA• VISUAL
  79. 79. SUBSTANCIA REVELADORA• ELON O METOL• HIDROQUINONA• CARBONATO DE SODIO• BROMURO DE POTASIO• SULFITO DE SODIO
  80. 80. SOLUCIÓN FIJADORA• TIOSULFATO DE AMONIO O DE SODIO• ALUMBRE DE POTASIO• ACIDO ACETICO• SULFITO DE SODIO
  81. 81. Ejercicios deInterpretación Radiográfica
  82. 82. •Gracias!!

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