Presion intraabdominal

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Presion intraabdominal

  1. 1. MEDICIÓN DE PRESIÓN INTRAABDOMINAL EN EL SHOCK SEPTICO UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FILIAL AREQUIPA ENEFERMERIA EN EMERGENCIAS Y DESATRES DOCENTE. LIC MARTHA CHICATA SOTA
  2. 2. • ¿Es igual embalonamiento a presion intraabdominal? • ¿Qué sucede cuando hay distension abdominal?
  3. 3. PREGUNTAS PREVIAS • ¿Qué es presion intraabdominal? • ¿Cuánto ES LA PRESION INTRAABDOMINAL? • ¿Influye la presion I.A. en los demas organos del cuerpo?
  4. 4. 1. PRESION INTRAABDOMINAL (PIA): la presión la determinan la elasticidad de sus paredes y su contenido, modificándose por el volumen de los órganos o cualquier alteración dentro del abdomen  valor normal de 0 a 5 mmHg 2. PRESION DE PERFUSION aa INTRAABDOMINAL (PPA): se ha propuesto como predictor de perfusión visceral PPA = PAM – PIA  Valor normal es = ó >60 mmHg
  5. 5. Esta indicado en: • Pacientes politraumatizados • Postoperatorio de cirugía abdominal compleja (cierres de defectos de la pared, aneurismas, hemorragias, hematomas, peritonitis, oclusión intestinal, empaquetamiento abdominal, reducción de hernias diafragmáticas, postoperatorio de enterocolitis necrotizante, etc…) • Pancreatitis aguda • Peritonitis
  6. 6. METODOS DE MEDICION DIRECTO: Catéter adaptado a un transductor eléctrico INDIRECTO: Catéter en la Vena Cava Inferior INDIRECTO: Presión Gástrica INDIRECTO: Presión intravesical; es el método mas usado por ser menos invasiva, carece de efectos indeseables y se puede monitorizar de forma continua o intermitente
  7. 7. GRADOS DE HIPERTENSION GRADO PRESION VESICAL EN cm de H2O ALTERACIONES FISIOPATOLOGICAS I 10 – 15 • No existen cambios significativos salvo periodos cortos de pH ácido en la mucosa del intestino II 15 – 25 • Aumento en el pico de presión inspiratoria máximo III 25 – 35 • Hipercarpnia • Disminución de la compliance pulmonar • Oliguria IV >35 • Hipercapnia • Disminución de la compliance pulmonar • Oliguria
  8. 8. Sistema Circulatorio.- HIPOTENSION
  9. 9. Sistema Respiratorio.-  la presión intratoraxica Compresión del parénquima pulmonar PCO2 Atelectasias y shunt pulmonar resultando difícil ventilar sin producir barotrauma, debido al de la P. Alveolar
  10. 10. Sistema Renal.- Oliguria  +15 m m HgOliguria  +15 m m Hg Anuria  llega a 30 m m Hg Anuria  llega a 30 m m Hg • Disminución de la perfusión  bajo GC • Obstrucción del flujo de las venas renales • Compresión de los uréteres
  11. 11. PASOS PARA COLOCACION DE S.V. Los pasos a seguir para la medición son: • Reunir el material y llevarlo al ambiente del paciente • Explicarle al paciente el procedimiento a seguir • Se realiza el sondaje vesical con todas las medidas de asepsia, y colocación de campos estériles • Se coloca la cama en posición horizontal y al paciente en decúbito supino • Se localiza el punto cero de la regla de medición, situada al nivel de la sínfisis del pubis • A la sonda vesical se le adapta una llave de tres vías; una rama de ésta se conecta al sistema de drenaje urinario y otra al sistema de medición de presión que puede ser hidráulico (varilla de PVC) o electrónico; hay que cerciorarse que no existan fugas • Tras verificar que la vejiga se encuentra completamente evacuada se administra 1-2cc de solución salina fisiológica al 0,9%o/Kg de peso, dejando cerrado la luz de salida de la sonda vesical
  12. 12. Evaluacion • ¿Qué es presion intraabdominal? • ¿Cuáles son sol valores normales? • ¿Qué pasa cuando la prsion intraabdomina disminuye? Investigar • Investigar la diferencia entre presion intrabdominal e intrapleural • En que patologias aumenta la presion abdominal.

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