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  • 1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE EDUCACIÓN A DISTANCIA SOLICITUD DE DEVOLUCIÓN DE IMPORTE Apellidos .................................................................... Nombre. . ................................ Domicilio/Calle ............................................................ Nº .. ...........D. Postal ............ Localidad .................................................................... Provincia................................. Teléfono... .................................... Correo electrónico...................................... .. ........... DNI/NIF …….. ..... ............................... Nº Expte .......................................................... Alumno (Carrera, Curso).................................................................................................. SOLICITUD DE DEVOLUCIÓN DE IMPORTE CORRESPONDIENTE A: • • • • Precios académicos de la matrícula del curso ........................................................... Precios de Certificación académica, del curso ........................................................... Precios de expedición de Título, del curso ........................................................... Otros ………………………………………………………………………………… MOTIVO POR EL QUE SOLICITA LA DEVOLUCIÓN …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… IMPORTE A DEVOLVER ......................................................................................... ..... Solicito me sea transferido el importe reseñado a la c/c o libreta de ahorro y titular indicados a continuación: ________________________ ___________ (Nombre de la entidad) _________________________ Nº Oficina (Dirección) Titular .......................................................................NIF  CÓDIGO CUENTA CLIENTE (CCC) Código entidad de crédito Código Oficina DC Número de cuenta  Fecha:    Firma: NOTA IMPORTANTE: Acompañe a esta solicitud, original del IMPRESO DE PAGO, o en su defecto copia del mismo. EXCMO. SR. RECTOR MAGNÍFICO DE LA UNED (FACULTAD/ESCUELA/CURSO.................................................................................)