Ensayo que aborda las implicaciones económicas en el rediseño de pruebas de banco de sangre.

1. Rediseño de pruebas
para banco de sangre
Carlos Enrique Guillén Barrios
Ensayo para la materia Economía de la Salud
Diciembre de 2012
Universidad Nacional Autónoma de México.
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza.
Maestría en Administración de Sistemas de Salud.

2. ENSAYO. Rediseño de pruebas para banco de sangre
Carlos Enrique Guillén Barrios
Hoy por hoy, es difícil pensar en alguien que no conozca su
grupo sanguíneo. Las transfusiones de sangre o sus
componentes, como bien lo indica la OMS “…representan
una necesidad que puede surgir en cualquier momento y
en cualquier tipo de población, sin importar que sean
zonas urbanas o rurales…” 1. Esto hace de la clasificación
de grupos sanguíneos una necesidad fuertemente
demandada, sin mencionar que su impacto económico en
los bancos de sangre y en todos los hospitales puede tener
repercusiones importantes: la carencia puede significar la
vida. Las pruebas para clasificar los grupos sanguíneos
deben tener precios accesibles, ser altamente confiables y
tener una facilidad de uso tal, que permitan la mayor
cantidad de pruebas por jornada.
La necesidad de saber nuestro grupo de sangre surge cuando
requerimos una transfusión por cualquier motivo, principalmente por
hemorragias de cualquier origen, anemias u otros padecimientos
como la hemofilia. Incluso las escuelas primarias ya piden como
requisito para ingreso que los niños acudan a un centro de salud en el
cual, entre otros resultados, indican que tipo de sangre tienen los
pequeños.
Las transfusiones permiten salvar vidas y mejorar la salud, pero
abordemos este tema desde más arriba. Pensemos desde el punto de
vista del fabricante de los reactivos utilizados en la clasificación del
grupo sanguíneo ¿Cuál es la oferta que tiene la competencia? ¿Qué
tanto estamos aprovechando la demanda del producto? Y
principalmente ¿Cuál es el costo de oportunidad de no modernizar
nuestros productos?
Para mejorar la comprensión de este ensayo, tenemos que recurrir
un poco a la economía de la salud, la cual, si bien busca entender la
situación de hospitales y la sociedad en materia de salud, también
puede referirse a las empresas manufactureras de medicamentos y
dispositivos médicos como parte del sistema económico de la salud.
1. Mencionado por la OMS en su artículo 10 datos sobre las transfusiones de sangre. (OMS,
2012) http://www.who.int/features/factfiles/blood_transfusion/es/index.html
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3. ENSAYO. Rediseño de pruebas para banco de sangre
Carlos Enrique Guillén Barrios
La empresa mexicana Laboratorios Lafon, S.A. de
C.V. fabrica, entre otros productos, pruebas para
banco de sangre desde 1971. La denominación de
estas pruebas varía según su aplicación; en
conjunto, estas pruebas se conocen como sueros
hemoclasificadores, reactivos para banco de
sangre o tipificadores sanguíneos. Los nombres
comerciales de los cuatro hemoclasificadores
principales son: Suero anti A, Suero anti B, Suero
Gráfica 1. Ventas que ha realizado Laboratorios Lafon al IMSS. Basada anti AB y Suero anti D. Con estos podemos conocer
en datos del Portal IMSS (IMSS, 2012). nuestro tipo de sangre en el sistema ABO y Rh.
Lafon ha optado por tener al IMSS como principal cliente desde el
inicio, según nos indica el personal de ventas de la organización, y son
dos los motivos: el volumen que compra que alcanza el seguro, y su
dinámica de pago. La química Pedraza nos indica que “el ISSSTE tarda
mucho en pagar y sus volúmenes de compra son muy bajos, muchas
veces no vale la pena venderles” y con respecto a los institutos de la
Secretaria de Salud comentan que “para venderles hay que hacer
visitas constantes” para lo que Lafon no tiene fuerza de ventas
suficiente; ante esta situación, Lafon ha optado por vender a grandes
distribuidoras para que estas sean quienes oferten el producto a
dichas instituciones al precio que mejor convengan.
Lo cierto es que algunos institutos de la Secretaría de Salud,
laboratorios privados, y varias delegaciones del IMSS han rechazado
los productos de Lafon porque han comenzado a utilizar otras
tecnologías para clasificar los grupos sanguíneos.
Debido a que la demanda está en constante aumento2, los bancos de
sangre encuentran que expandir sus fronteras de posibilidades de
producción es una inevitable suerte, y por supuesto, encuentran
atractivas las propuestas de los proveedores de hacerlo sin tener que
aumentar la inversión en mano de obra e instalaciones.
De manera breve, existen tres tipos de pruebas en general: en tubo,
en placa y, recientemente, en gel.
2. Según lo indicado por el director del Banco de Sangre del Centro Médico Nacional de
Pág. 2 Occidente del IMSS, Óscar Torres Torres en una entrevista para el financiero. “Demanda en
bancos de sangre incrementa”, El financiero, 12 de septiembre de 2012.

4. ENSAYO. Rediseño de pruebas para banco de sangre
Carlos Enrique Guillén Barrios
Las pruebas en placa consisten en colocar una gota de cada uno de
los cuatro sueros en una placa de vidrio y mezclar cada una con una
gota de sangre problema para observar en cual hay aglutinación. Por
este método, la clasificación de sangre utilizando reactivos Lafon
representa un costo fijo aproximado de $ 2.00 a $ 4.00 por paciente,
y se realiza tan rápidamente como la pericia del analista lo permita,
entre 3 y 5 minutos.
Las pruebas en tubo son muy similares, pero se utilizan tubos para
colocar una cantidad estandarizada de cada suero y además a cada
uno se agrega una cantidad estandarizada de los glóbulos rojos del
paciente en solución salina. Este sistema garantiza una mayor
calidad, al disminuir la subjetividad en la aglutinación observada,
pero requiere del uso de una centrífuga y pipetas automáticas, es
decir, una mayor inversión en activos, además de que los costos fijos
en energía eléctrica y en personal mejor capacitado son mayores. Los
costos variables por prueba varían de $ 8.00 a $ 11.00 por paciente, y
la prueba toma 5 a 10 minutos.
Finalmente la alternativa que Lafon no posee: sistema en gel. Se
trata minicopas plásticas alineadas en una tarjeta. Estas copas están
precargadas con el suero para dar lugar a la reacción y el gel que nos
permite observarla. La confiabilidad de esta prueba es superior que la
que otorga la aglutinación en tubo y permite llevar a cabo las pruebas
en un minuto por prueba o menos, dependiendo de la tecnología
utilizada.
Laboratorios Licon, empresa mexicana del mismo giro, proporciona la
prueba en gel a los bancos de sangre con un contrato en que se
otorga un equipo automatizado sin costos extras, siempre y cuando
el cliente se comprometa a consumir cierta cantidad de pruebas por
año. El costo de la prueba es cercano a $ 25.00, y el equipo que
proporcionan depende del volumen de consumo3.
3. Estos datos pueden obtenerse ingresando al sitio web de Licón y contactando un agente de
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ventas. Disponible en http://portal.licon.mx

5. ENSAYO. Rediseño de pruebas para banco de sangre
Carlos Enrique Guillén Barrios
Aunque la obtención de una unidad de sangre total implica costos
fijos y variables de diferentes índoles, conviene separar la prueba de
clasificación sanguínea del proceso con el objeto de evaluar los costos
y los ingresos en cada uno de los tipos de prueba.
Tomemos en cuenta los siguientes datos:
 La prueba de grupo sanguíneo está cotizada en $ 89.004.
 En una jornada de 8 horas es posible procesar 96 pruebas de
grupo sanguíneo en placa, 48 pruebas en tubo ó 480 en gel.
 Los costos variables son de $ 3.00 por prueba en placa, $ 10.00
por prueba en tubo y $ 25.00 por prueba en gel.
 Los costos fijos en todos los casos se redondean a $ 10,000 para el
personal requerido en cualquiera de los casos.
Capacidad Costos Fijos Costos Var Costo total Ingresos Utilidad
Sistema Pruebas/mes $ / mes $ / mes $ / mes $ / mes $ / mes
Placa 1,920 10,000 5,760 $ 15,760 $ 170,880 $ 155,120
Tubo 960 10,000 9,600 $ 19,600 $ 85,440 $ 65,840
Gel 9,600 10,000 240,000 $ 250,000 $ 85,4400 $ 604,400
Tabla 1. Resumen de costos marginales para cada sistema trabajando al máximo de su capacidad.
Gráficas 2,3 y 4. Punto de equilibrio.
Se graficaron los costos contra los ingresos en cada Resalta a la vista que la prueba en gel proporciona la mayor capacidad
uno de los sistemas de toma de muestra para de análisis por mes, teniendo también la mayor utilidad, pese a ser la
observar el punto de equilibrio. 2: Sistema en placa.
3: Sistema en tubo. 4: Sistema en gel. más cara.
Además, el punto de equilibrio se encuentra muy por debajo de la
capacidad de producción en todos los casos. Para las pruebas en placa
el punto de equilibrio es cercano a las 110 unidades, para las pruebas
en tubo se encuentra alrededor de 125, y en caso de las pruebas en
gel se observa el punto de equilibrio casi en 150 pruebas.
Gráfica 2.
Aparentemente la prueba en
gel es más cara, pero en
realidad su aplicación
multiplica por cinco la
capacidad de producción de
análisis y eleva la
Gráfica 3. Gráfica 4. utilidad marginal.
4. Precio en promoción de Laboratorio Chopo, para la prueba de “Grupo Sanguíneo Y Factor RH”
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disponible en su sitio web.

6. ENSAYO. Rediseño de pruebas para banco de sangre
Carlos Enrique Guillén Barrios
Licón hace ventas mínimas al IMSS5, enfocándose instituciones de
asistencia privada, y a los hospitales de la secretaría de salud. La
empresa fabrica algunos productos, pero también ha optado por
adquirir productos terminados y redistribuirlos bajo su etiqueta,
agregándoles valor mediante tecnologías que obtiene por asociación
con otras empresas.
La tendencia de los bancos de sangre y laboratorios clínicos es
sustituir las pruebas en placa y en tubo con sistemas automatizados,
acción que está completamente justificada. Laboratorios Lafon,
previniendo el futuro próximo, debe cambiar su línea de productos
con el fin de encontrar una oportunidad en ese nicho de mercado.
El introducir productos en el cuadro básico es para Lafon una
actividad en la que ya se ha participado. El introducir como producto
nuevo las tarjetas hemoclasificadoras en gel encuentra una aplicación
que beneficiaría a la población en general, ya que se centralizarían las 5. Según el portal IMSS, Licón ha vendido a
pruebas de grupo sanguíneo y se gozarían los beneficios de la dicha institución $230,000 en 2009 y
$36,000 en 2010, pero actualmente no
economía de escala: mayor capacidad de producción a menores registra ningún contrato.
costos, traducido en eficiencia y disminución en el gasto público. http://compras.imss.gob.mx
En conclusión, la modernización de las pruebas que un fabricante ofrece a un laboratorio
clínico resulta ser no solo una oportunidad para el fabricante para obtener una
oportunidad en este mercado cada vez más competido, sino también representa un
beneficio para el cliente, quien verá disminuidos sus costos, así como el incremento de
sus utilidades y eficiencia operativa. Finalmente los beneficios se verán reflejados
mejorando la calidad del servicio, disminuyendo el gasto público y aumentando la
productividad de las instituciones públicas y privadas que brindan servicios de banco de
sangre.
Referencias.
Chopo (2012). Sitio web. Disponible en: chopo.com.mx
IMSS (2012). Portal de compras IMSS. Disponible en: http://compras.imss.gob.mx
Lafon (2012). Catálogo de productos. Disponible en: www.lafon.com.mx
Lafon (2012). Instructivos. Disponible en: www.lafon.com.mx
Licón (2012). Sitio web. Disponible en: www.licon.com.mx/
OMS (2012). 10 datos sobre las transfusiones de sangre. Disponible en: http://www.who.int/features/factfiles/blood_transfusion/es/index.html
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