Exploracion dermatologica

EXPLORACION DERMATOLOGICATécnicas de exploración dermatológicaTécnicas de cirugía menor
Dra. Karla Verónica Olivares Hdz.
R2MF

Generalidades
Para el diagnostico de las enfermedades cutáneas se requiere, como en toda la medicina, la realización de una historia clínica general que incluya anamnesis sobre las lesiones por las que se consulta y una exploración

Anamnesis
Antecedentes personales
Antecedentes familiares
Interrogatorio : Características de las lesiones

Exploración física
El examen físico es ideal ayudarnos de una lupa para una mejor visualización, determinando la localización y morfología de las lesiones, sin olvidar de examinar el resto de la piel y sus anexos.

EXPLORACION
La exploración de la piel consta de la inspección visual y la palpación, que constituyen los pilares fundamentales del diagnostico.

Primero se inspeccionara la lesión , luego toda la piel, después las mucosas y finalmente los anexos.

Según el diagnostico que se plantee será preciso efectuar una historia convencional que recoja antecedente personales y familiares, así como una exploración general mediante aparatos, insistiendo en los aspectos que los posibles diagnósticos planteados nos aconsejan

Características de las lesiones
Tipo de lesión elemental
Distribución / agrupamiento
Forma
Tamaño
Color
Superficie
Borde
Contorno
Consistencia
Infiltración

Evolución
Descartar si es:
aguda (días)
Subaguda (semanas)
Crónica (meses o años)

Inspección
Tipo de lesión(lesiones elementales)
Forma
Bordes
Localización
Disposición (forma en que las lesiones elementales se agrupan o relacionan entre sí)
Distribución
Color
Tamaño

Número de lesiones
Única
Escasas
Múltiples
Numerosas
Profusas
Número de lesiones

Agrupamiento
Aisladas
Agrupadas sin patrón específico
Lineal
Anular
Herpetiforme
Reticular
Centrifug

Palpación
Consistencia (dura-blanda)
Textura
Grado de humedad
Profundidad
Adherencia a diferentes planos
Temperatura
Sensibilidad

Lesiones
El conjunto de lesiones elementales que aparecen en la piel se denominan erupción , la cual es mono morfa cuando agrupa al mismo tipo de lesión y polimorfa cuando coexisten dos o más tipos de lesiones.
Las lesiones se clasifican 2 tipos : Primarias y secundarias.

Lesiones elementales

Lesiones Elementales Primarias
Macula
Manchas o lesiones por cambio de coloración
No hace relieve.
Las manchas pueden ser de origen vascular, pigmentario ( hipercrómica, hipo y acrómica) o artificial.

Pápula
Lesiones sólidas menor de 1 cm.
Origen por células de epidermis (verrugas vulgares) por exocitosis en la epidermis, infiltración celular o alteración del tejido de la dermis
No deja cicatriz
Dura días o semanas

Placa
Elevación en meseta de la piel de 1 cm que puede aparecer de novó o constituirse por la confluencia de pápulas o de lesiones tuberosas

Nódulo
Lesión solida, profunda, más palpable que visible, a veces con relieve de tamaño variable y cubierta por una epidermis normal. Su color habitual es rojo-eritematoso.
Consistencia firme , doloroso
Dura meses o años
Deja zona de atrofia

Tumor
Proliferación celular no inflamatoria, benigna o maligna , con tendencia a continuar y persistir en el tiempo.

Roncha
Lesión sobre elevada provocada por edema dérmico o dermohipodermico. Evoluciona en menos de 24 hrs.
Su color suele ser eritematoso, aunque en algunos casos es blanquecino o violáceo.
Dura horas

Vesícula
Lesiones de contenido liquido menor de 0.5 cm
Al romperse forma costras

Ampolla
Difiere de la vesícula solamente en que es de mayor tamaño de 0.5cm
Puede ser superficiales (localizándose dentro de la epidermis o dermis
El contenido puede ser seroso o hemático

Pústula
Lesión sobreelevada de contenido purulento que puede ser estéril o contener bacterias.
Frecuentemente esta en relación con los anexos cutáneos: foliculitis, forúnculo.

Absceso
Cúmulo fluctuante de pus y restos celulares localizado en dermis o tejido subcutáneo.
Quiste
Cavidad con contenido líquido o semisólido, recubierto de una membrana

LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
Ulcera
Afecta como mínimo a dermis.
Es necesario describir su tamaño , forma, profundidad, su fondo, consistencia de los traumatismos, por isquemia, por necrosis inflamatoria o tumoral.

LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
Fisura
Perdida de sustancia lineal
Se suelen encontrar alrededor de los orificios naturales, en pliegues, palmas y plantas.

Lesiones residuales
Atrofia
Produce una piel lisa, fina, brillante, que permite ver la vascularización subyacente.
Cicatriz
Lesión reparativa de cualquier agresión traumática (solución de continuidad) o inflamatoria de la dermis y planos subyacentes. No contiene anexos ni fibras elásticas

Lesiones por rascado
Liquenificación
Tipo especial de placa producida por rascado crónico, con engrosamiento y aumento de la de pliegues cutaneos
Excoriación
Perdida de sustancia provocada por el rascado por lo que suelen ser lineales. Suele afectar a epidermis y a veces a dermis

Técnicas de cirugía menor
La cirugía menor incluye una serie de procedimientos quirúrgicos sencillos y de corta duración (entre 15 y 30 minutos) que se realizan en tejidos superficiales y/o accesibles y que precisando, en general, anestesia local, tienen riesgo y complicaciones postquirúrgicas escasas, pudiéndose realizar en el quirófano del hospital, en la consulta del centro de salud o incluso en el domicilio del paciente

Indicaciones de cirugía menor, técnicas de exéresis de lesiones más frecuentes.
Biopsia cutánea.
Exéresis de lipomas.
Exéresis de quistes epidérmicos o sebáceos.
Exéresis de lesiones dermatológicas (nevus, queratoacantoma, fibromas, queratosis seborreica).
Drenaje de abscesos.
Tratamiento de la uña encarnada.

Biopsia cutánea
Consiste en la obtención del tejido para su estudio histopatológico
B. clásica : con bisturí, se realiza un ojal del tejido.
Incisional: a través de la lesión
Excisional: extirpando la lesión

EXTIRPACIÓNDE LESIONES SUBCUTÁNEAS
Las lesiones subcutáneas más comunes son los quistes epidérmicos. Su técnica clásica de escisión consiste en la disección completa del quiste manteniendo su cápsula íntegra. Para ello, a través de una incisión cutánea lineal o fusiforme, se separa la pared del quiste de los tejidos adyacentes, rompiendo sus adherencias de forma roma con una tijera o mosquito curvo, con la ayuda de unos separadores que amplíen el campo quirúrgico.

GRACIAS

Exploracion dermatologica

by karla olivares

Accessibility

Upload Details

Usage Rights

Statistics