LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA:DEFINICIONES:Uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia disponible para...
ELABORACIÓN DE PREGUNTAS POR EL ESQUEMA P.I.C.OPoblación:Paciente o problema de interés, Empezar con los propiospacientes ...
METANÁLISISEs una técnica estadística que permite integrar los resultados de distintos estudiosen un único estimador, dand...
MA = Meta análisisRS= Revisión Sistemática.
PROCESO EN LA TOMA DE DESICIONES EN MEDICINA CLINICA (Según libro)Formulación de una pregunta.Búsqueda de literaturaEvalua...
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La medicina basada en la evidencia Y Revisión Sistematica

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Resumen, Sintesis, Abstrack, sobre la MBE (medicina Basada en la Evidencia), Metodologia de la Medicina Basada en la Evidencia) Revisiones Sistematicas, Metaanalisis,

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La medicina basada en la evidencia Y Revisión Sistematica

  1. 1. LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA:DEFINICIONES:Uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia disponible paratomar decisiones clínicas en el cuidado de los pacientesLa utilización de las evidencias procedentes de la investigación en la tomade decisiones clínicasLa MBE es la adecuada manera de abordar los problemas clínicosutilizando para solucionar estos, los resultados originados en la investigaciónclínica y la reflexión crítica.EVIDENCIA. (Del lat. evidentĭa). f. Certeza clara y manifiesta de la que no sepuede dudar.PROCESO METODOLÓGICO DE LA MBE comienza con el paciente reconocer las necesidades de información o conocimiento saber cómo acceder a las fuentes de información saber cómo evaluar la calidad de la información científica saber aplicarla al pacienteConvertir el problema clínico en una pregunta.Buscar la “evidencia” en la literaturaValoración criticaAplicar los resultados en la práctica clínicaOTRA FUNDAMENTACION PARA LA APLICACIÓN DE TOMA DE DESICIONES.1. Formulación de una pregunta a partir del problema clínico que presenta elpaciente.De esta primera etapa depende:1. Cantidad2. Especificidad3. Calidad de la Información2. Búsqueda de la literatura (Medline, colaboración Cochrane)3. Apreciación crítica de la bibliografía (validez)4. Análisis de los resultados5. Aplicabilidad en los pacientes
  2. 2. ELABORACIÓN DE PREGUNTAS POR EL ESQUEMA P.I.C.OPoblación:Paciente o problema de interés, Empezar con los propiospacientes (situación o problema). "¿Cómo describir un grupo de pacientessimilares a los míos?". Combinar precisión con brevedadIntervención:¿cuál es la intervención principal que estoy considerando?Una causa, una prueba diagnóstica, un tratamientoComparación:Has de preguntarte ¿Cuál es la principal alternativacomparada con la intervención? Comparación de la intervención (si esnecesario)ser específicoOutcomes (Resultados):¿Qué es lo que yo o los pacientes desearían queocurriera? Qué quiero obtener?" o "¿Cuál sería el efecto de estaexposición? Variable de resultado clínicamente relevante ¿Qué nosotrosqueremos modificar?“La clasificación de las preguntas y su estructuración con el sistema PICOdeterminarán los criterios de inclusión y exclusión de los estudios objetos de labúsqueda y el tipo de estudio más apropiado que debemos buscar”REVISIONES SISTEMATICASLas revisiones Sistemáticas (RS) resumen los artículos originales existentes sobreuna pregunta específica, utilizando para ello métodos explícitos y sistemáticos deidentificación, evaluación crítica y síntesis de la literatura científica. Constituyenun importante recurso en la toma de decisiones.Se debe evaluar lacalidad de losestudios individualesincluidos.Los criterios de inclusión yexclusión de los estudiosdeben ser claros, de acuerdoal protocolo de la revisión.búsqueda sea lo másexhaustiva posibleutilizando las bases dedatos más específicassobre el tema abordadoLocaliza y sintetiza todala evidencia relevantesobre una preguntaconcretaBúsqueda yselección de laliteratura
  3. 3. METANÁLISISEs una técnica estadística que permite integrar los resultados de distintos estudiosen un único estimador, dando más peso a los resultados de los estudios másgrandes.LOS CUATRO PASOS MÁS IMPORTANTES SON:• 1-Determinar el objetivo• 2. Identificar , seleccionar y revisar críticamente los estudios primariosrelevantes para una revisión sistemática• 3. Recoger y sintetizar la información relevante• 4. Elaborar las conclusioneLa síntesis estadística de una revisión sistemática se denomina metanálisis.-El metaanálisis más utilizado es el que toma como unidad de análisis los ensayosclínicos aleatorizados y tiene carácter retrospectivo.Los estudios pueden ser primarios o secundarios
  4. 4. MA = Meta análisisRS= Revisión Sistemática.
  5. 5. PROCESO EN LA TOMA DE DESICIONES EN MEDICINA CLINICA (Según libro)Formulación de una pregunta.Búsqueda de literaturaEvaluación de la información Obtenida (validez del estudio)Calificación de la Información (Niveles de evidencia)Traducción a la práctica clínicaEvaluación de resultados luego de la aplicación.Niveles de Evidencia.Nivel 1A Se utiliza cuando se encuentra un experimento clínico que cumplalas condiciones o si la evidencia proviene de una revisiónsistemática de literatura (Homogénea, con experimentos Clínicosde buena calidad)Nivel 1B Si proviene de experimentos con limitaciones como inconsistencias yfallas, hay claridad entre riesgo y beneficios.Nivel 1C+ La info. Proviene de experimentos clínicos con diferentespoblaciones a aquella en la cual se quiere aplicar el resultadoNivel 1C Proviene de estudios observacionales, lo cual hace que laconfianza sea intermediaNivel 2A Proviene de experimentos clínicos correctamente conducidos yanalizados, relación entre riesgos y beneficios no es clara.Nivel 2B No es clara la relación riesgo y beneficio sino que la info provienede experimentos clínicos con limitaciones o defectos metodológicosno fatales, pero que limitan su valorNivel 2C No claro riesgo-beneficio y no provenientes de estudiosexperimentales sino que de observacionales.Página de Internet: www.cochrane.org

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