Propedéutica obstétrica
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  • AHFAnomalías fetalesAlteraciones genéticasParto gemelarPreeclampsiaDiabetes gestacionalHíper/hipotiroidismoAPPHospitalizaciones previasHTADMTabaquismoAlcoholismoFármacosOtras sustancias
  • Cisto y rectocele. Hemorroides y fisuras.
  • Es una separación entre los lados derecho e izquierdo del músculo recto mayor del abdomen, que cubre la superficie frontal del área ventral.
  • Actitud: Es la relación que guardan distintos segmentos fetales entre si y eso significa brazos y piernas respecto al tronco, ya sea que la cabeza este flectada (mentón hacia el pecho) o deflectada (extensión de cuello).Si hay actitudes anormales se sospecha de muerte fetal o izoinmunizacionmaternofetal.

Transcript

  • 1. PROPEDÉUTICA OBSTÉTRICA Karina Del Aguila Terrazas
  • 2. Interrogatorio • Inspección Exploración Estudio clínico integral • Palpación Auscultación • Tacto y pelvimetría Exámenes de lab y gabinete • Análisis de los signos y síntomas
  • 3. Interrogatorio AHF, APNP, APP Cónyuge •Hospitalizaciones previas •Anomalías fetales •HTA •Alteraciones genéticas •DM •Parto gemelar •Tabaquismo •Preeclampsia •Alcoholismo •Diabetes gestacional •Fármacos •Híper/hipotiroidismo •Otras sustancias
  • 4. Antecedentes obstétricos y ginecológicos •Edad de inicio de las relaciones sexuales •Vida sexual activa •Mismo compañero sexual (embarazo) •Met. Anticonceptivos (tipo, cuando y como) •Si hubo esterilidad •Anomalías del aparato genital •Operaciones (tipo, tiempo y causa) •FUM •Patrón menstrual en el ultimo año •Multigestas •Numero de embarazos (evolución) •Embarazos múltiples •Enfermedad medica o quirúrgica •Calificaciones de Apgar y el peso de cada recién nacido •Fecha del ultimo parto •Abortos (cuantos, causas, edad de la interrupción, vivos o no, completo o incompleto) •Legrados •Complicaciones •Ectópicos •Molares •(evolución y seguimiento) •Cesarías y fecha de la ultima •Numero de muertos •(anteparto, intraparto, posparto) •Malformaciones, ictericias, tratamientos y resultados. •Hijos vivos y estado de salud •Infección poscesaría •Amanto a sus hijos (tiempo y patología mamaria).
  • 5. Inspección General Habitus exterior Higiene general Semblante Estado de animo Marcha Actitud Estatura Proporciones de su tronco y miembros Edad aparente Integridad física Movimientos voluntarios e involuntarios Facies Obesidad Delgadez Tamaño de prominencia abdominal
  • 6. Inspección Regional •Coloración de tegumentos •Formas •Volúmenes •Estado de superficie y movimientos Dinámica •Marcha •Posiciones •Movimientos •Claudicación
  • 7. Exploración general Mamas Forma, volumen, areola primitiva y secundaria, grado de pigmentación, red de haller, tubérculos de mongomery, estado y aspecto general de la superficie, conformación del pezón, secreciones, polimastia, num y localización, cicatrices.
  • 8. Abdomen Volumen, forma, dirección, red venosa, salientes normales, salientes anormales, línea morena del embarazo y cicatrices, presencia de mov. Fetales y contracción. Aparato genital y ano Signo de Chadwick, humedad, varices, se creciones patológicas por meato o vulva, glándulas de Bartolino.
  • 9. Palpación o exploración dirigida Mama y abdomen Tacto vaginal Bimanual
  • 10. Volumen mayor: Embarazo múltiples, polihidramnios, ma crosomia o mola. Superficial Temperatura de la piel, hiperestesia, reflejos, dolor, t ensión, edema, grosor de panículo, diastásis de rectos, hernia umbilical o de pared. Menor: Oligoamnios o producto mal desarrollado. Profunda Altura del útero
  • 11. Contenido Determinar como es que el feto esta colocado dentro del útero y de alguna manera su actitud.
  • 12. Posición Relación que guarda el punto toconómico de la presentación con los lados derecho e izquierdo de la madre.
  • 13. Presentación Relación que guarda la parte del feto que se aboca o tiene a abocarse al estrecho superior de la pelvis. •Cefálica •Pélvica Pélvica Grado de flexión o deflexión Completa Incompleta Punto toconómico
  • 14. Situación Relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre = situación longitudinal.
  • 15. •Occipito sacra •Occipito anterior derecha •Occipito posterior derecha •Occipito anterior izquierda •Occipito posterior izquierda Variedad de posición Sirve para conocer y seguir la evolución del trabajo de parto en sus diferentes etapas de descenso. Vértice y pelvis. Occipito púbica Occipito sacra Occipito posterior derecha Occipito transversa derecha Occipito anterior derecha Occipito posterior izquierda Occipito transversa izquierda Occipito anterior izquierda
  • 16. Maniobras Leopold Continente y contenido Polo fetal III RRR Redondo regular resistente Maniobra de budir Peloteo cefálico Pronosupinación
  • 17. Exploración genital Glándulas de Bartolino Uretra Consistencia y elasticidad de la superficie vaginal Los fondos de sacos, su estructura y reconocer si hay latidos vasculares. Fines diagnósticos de urgencia • Presencia de actividad uterina intensa Pelvimetría interna
  • 18. Auscultación •Pinard •Left Hombro fetal No se identifica el latido antes de las 18- 20 sem. •Doptone Desde las 10 a 13 sem. Latidos cardiacos fetales: 140 por min. Foco de auscultación Foco fetal
  • 19. Pelvimetría Diámetros anatómicos Promontosuprapúbico: 11 cm Transverso: 13.5 cm Oblicuo derecho: eminencia pectinia a la sínfisis sacroiliaca 12cm Oblicuo izq: 12cm Diámetros obstétricos Anteroposterior: promontorretropúbico, termina en la eminencia máxima de reborde retrosinfisiario. 10 cm Transverso mediano: 12 cm Oblicuos: los mismos que los anatómicos.