FisiologíA Gastrointestinal

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FisiologíA Gastrointestinal

  1. 1. FISIOLOGÍA GASTROINTESTINAL <br />
  2. 2. Principios Generales de la función gastrointestinal: motilidad, control nervioso y circulación sanguínea <br />
  3. 3. Aparato Digestivo <br />El tránsito de los alimentos.<br />La secreción de los jugos digestivos y la digestión de los alimentos.<br />La absorción de los productos digeridos como el agua y los distintos electrólitos.<br />L a circulación de la sangre por las vísceras gastrointestinales.<br />El control de todas las funciones por los sistemas locales ,nervioso y hormonal.<br />
  4. 4. Principios Generales de la motilidad gastrointestinal <br />De fuera hacia adentro:<br /><ul><li> Serosa
  5. 5. Capa muscular longitudinal
  6. 6. Capa muscular circular
  7. 7. Submucosa
  8. 8. Mucosa
  9. 9. Muscularis mucosae</li></li></ul><li>
  10. 10. Músculo liso gastrointestinal<br />Cada fibra mide de 200 a 500 micras de longitud y de 2 a 10 micras de diámetro.<br /> Estas fibras están conectadas eléctricamente una a las otras mediante las uniones intercelulares de hendidura.<br />Cada capa musculas actúa como un sincitio y cuando aparece en algún sitio de la capa muscular un potencial de acción, éste se transmite por ella en todas las direcciones. <br />
  11. 11. Actividad eléctrica del músculo liso gastrointestinal <br /><ul><li>Esta actividad posee dos tipos básicos de ondas eléctricas que son:
  12. 12. Ondas lentas.
  13. 13. Espigas.</li></li></ul><li>Ondas Lentas <br />Su intensidad puede variar entre 5 y 15 mV.<br />Cuerpo gástrico 3 por minuto<br />El Duodeno es de 12 por minuto<br /> El del íleon es de 8-9 por minuto<br />El colón es de 4-6 por minuto <br />Se deben a interacciones complejas entre las células musculares lisas y unas células llamadas, células intersticiales de Cajal, q actúa como marcapasos eléctricos.<br />
  14. 14.
  15. 15. Potenciales en espiga<br />Son verdaderos potenciales de acción.<br />Potencial de reposo de la membrana del músculo liso gastrointestinal -40 milivoltios( -50 a -60)<br />La frecuencia de los potenciales en espiga, que suelen oscilar entre 1 y 10 espigas por segundo.<br />Canales de calcio-sodio.<br />
  16. 16. Cambios de voltaje del potencial de membrana en reposo <br />En condiciones normales el potencial de membrana en reposo tiene un valor de -56 mV.<br />Los factores que despolarizan la membrana son:<br />La distensión del músculo <br />Acetilcolina <br />Nervios parasimpáticos Acetilcolina <br />Los Factores que hiperpolarizan la membrana son:<br />Noradrenalina o adrenalina <br />Nervios simpáticos Noradrenalina <br />
  17. 17. Control nervioso de la función gastrointestinal: sistema nervioso entérico <br />Se encuentra desde el esófago hasta el ano.<br />Plexo mientérico o de Auerbach.<br />Plexo Submucoso o de Meissner .<br />Se envían fibras aferentes a:<br />A ambos plexos del sistema entérico <br />A los ganglios prevertebrales del SNS.<br />La médula espinal <br />El Nervio vago <br />
  18. 18.
  19. 19. Diferencias entre el plexo mientérico y submucoso <br />Plexo mientérico :<br /><ul><li>Rige los movimientos gastrointestinales
  20. 20. Esta formado por células lineales de muchas neuronas.</li></ul>Plexo submucoso:<br /><ul><li>Controla la secreción y el flujo sanguíneo local.
  21. 21. Se ocupa sobre todo de regular la función parietal interna de cada segmento minúsculo del intestino.</li></li></ul><li>Tipos de neurotransmisores secretados por las neuronas entéricas <br /><ul><li>Acetilcolina
  22. 22. Noradrenalina
  23. 23. Trifosfato de adenosina
  24. 24. Serotonina
  25. 25. Dopamina
  26. 26. Colecistocinina
  27. 27. Sustancia P
  28. 28. Polipéptido intestinal vasoactivo
  29. 29. Somatostatina
  30. 30. Leu-encefalina
  31. 31. Metencefalina
  32. 32. Bombesina </li></li></ul><li>Control Autónomo del aparato gastrointestinal <br />Inervación Parasimpática<br />Craneal los nervios vagos <br />Sacra los nervios pélvicos <br />Las neuronas posganglionares están en:<br />El plexo mientérico y submucoso<br />Aumenta la actividad de l sistema nervioso entérico <br />Potencia las funciones gastrointestinales<br />
  33. 33. Inervación simpática <br />Medula espinal en los segmentos T5 y L2 <br />Cadenas Simpáticas <br />Ganglio celíaco y los Ganglios mesentéricos <br />Los cuerpos de la neuronas simpáticas posganglionares <br />
  34. 34. Fibras nerviosas sensitivas aferentes del tubo digestivo <br />El tubo digestivo Fibras nerviosas aferentes <br />Estos nervios pueden estimularse por:<br />La irritación de la mucosa intestinal <br />Una distensión excesiva del intestino<br />La presencia de sustancias químicas específicas en el intestino.<br />
  35. 35. Reflejos gastrointestinales<br />Existen tres tipos de reflejos gastrointestinales<br />Reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso de la pared intestinal <br />Reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpáticos prevertebrales, desde donde vuelven al tubo digestivo <br />Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o al tronco del encéfalo para volver luego al tubo digestivo.<br />
  36. 36. Control Hormonal de la motilidad gastrointestinal <br />Gastrina <br />Secretada por las células “G” del antro gástrico <br />Estimulación de la secreción de ácido gástrico <br />Estimulación del crecimiento de la mucosa gástrica<br />Colecistocinina<br />Secretada por las células “I” de la mucosa del yeyuno y del duodeno.<br />Ejerce un efecto potente sobre la vesícula biliar <br />Inhibe de forma moderada la contracción gástrica <br />
  37. 37. Secretina <br />Procede de las células “S” de la mucosa del duodeno <br />Estimula la secreción pancreática de bicarbonato<br />El péptido inhibidor gástrico <br />Se secreta en la mucosa de la parte alta del intestino delgado <br />Motilina<br />Es secretada en la primera parte del duodeno durante el ayuno.<br />Aumenta la motilidad gastrointestinal <br />Estimula a los complejos mioeléctricos interdigestivos <br />
  38. 38. Tipos funcionales de movimientos en le tubo digestivo <br />Movimientos propulsivos: <br />Peristaltismo:<br />Produce Estímulos:<br />La distención del tubo digestivo <br />Es la irritación química o física del revestimiento epitelial del intestino.<br />Se precisa de un plexo mientérico activo.<br /> El peristaltismo en dirección oral se puede apagar mientras que el peristaltismo en dirección anal continúa hasta distancias considerables.<br />El reflejo mientérico + el movimiento peristáltico en sentido anal = “ Ley del Intestino” <br />
  39. 39.
  40. 40. Movimientos de Mezcla <br />Contracciones peristálticas mezcla de los alimentos<br />Se ve interrumpido por un esfínter <br /> contracciones locales de constricción <br />Dura sólo entre 5 y 10 segundos <br />Trocear y desmenuzar <br />
  41. 41. Flujo sanguíneo gastrointestinal “Circulación esplácnica” <br />El flujo sanguíneo del tubo digestivo + bazo +páncreas + hígado<br />Vena porta <br />Sinusoides hepáticos <br />Venas hepáticas <br />Vena Cava<br />Elementos hidrosolubles y no grasos Intestino <br />Proteínas Sinusoides hepáticos <br />Grasas Linfáticos intestinales conducto torácico<br />Hígado <br />
  42. 42.
  43. 43. Anatomía de la Irrigación gastrointestinal <br />Arterias mesentéricas superior e inferior<br />Arteria celíaca <br />Arterias circulantes de menor calibre <br />Otras mas pequeñas <br />A lo largo de los haces musculares <br />Hacia los vellosidades intestinales <br />Vasos submucosos <br />
  44. 44.
  45. 45. Efecto de la actividad intestinal y los factores metabólicos sobre el flujo sanguíneo gastrointestinal <br />L a submucosa se multiplica por 8.<br />Esto aumenta cuando lo hace la actividad del motora del intestino.<br />Se liberan varias sustancias vasodilatadoras <br />Colecistocinina <br />Péptido intestinal vaso activo <br />Gastrina <br />Secretina <br />Glándulas gastrointestinales <br />Calidina<br />Bradicina <br />
  46. 46.
  47. 47. Control nervioso del flujo sanguíneo gastrointestinal<br />El estómago y la parte distal del c0lon nervios parasimpáticos = aumento del flujo sanguíneo local y la secreción glandular <br /> La estimulación simpática vasoconstricción de las arterias = disminución del flujo sanguíneo <br />“Escape autorregulador”. <br />

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