El documento describe el trastorno bipolar, que afecta el estado de ánimo con episodios depresivos alternados con estados de euforia excesiva. Se origina por factores genéticos, bioquímicos, hormonales y ambientales. Afecta al 1-2% de la población mundial y se manifiesta generalmente entre los 20-30 años con episodios depresivos o maníacos que duran semanas o meses.

2. DOCENTE: MG. MIRIAM MARIN ARANEDA
INTEGRANTES:
•ALCANTARA BENITES KAROL SHIRLEY
•TIMIAS GARCIA JORGE
VIII CICLO

3. El Trastorno Bipolar (antes llamado maníaco depresivo) consiste en cambios en el estado de
ánimo que oscilan entre dos polos opuestos, alternando entre depresión y manía o
hipomanía.
Todo el mundo tiene altibajos en su estado de ánimo y es normal sentirse a veces animado y
alegre y otras veces más triste y taciturno. En el trastorno bipolar, sin embargo, estos
cambios son exagerados o totalmente fuera de lugar en relación con los acontecimientos
que están teniendo lugar en sus vidas y afectan a la conducta, el pensamiento, los
sentimientos, la salud fisica y el funcionamiento general de estas personas.
Suele comenzar entre los 20 y 30 años de edad, generalmente con un episodio depresivo
(en el 75 % de las mujeres y el 67% de los hombres) y puede haber varios episodios
depresivos antes de que aparezca un episodio maníaco.
Entre un episodio y otro suele haber periodos de normalidad, aunque existen diferencias
según cada persona: por ejemplo, a veces no hay periodos de normalidad, sino estados
depresivos y maníacos que varían en intensidad y gravedad; otras veces predomina un
estado depresivo constante cuyos síntomas varían en intensidad, interrumpidos por algunos
episodios maníacos o hipomaníacos. Por término medio suelen tener unos 10 episodios de
manía o depresión durante toda su vida, aunque sin tratamiento la frecuencia aumenta con
la edad. Los episodios pueden durar días, semanas, meses o incluso años. Por término
medio, los episodios maníacos, sin tratamiento, duran unos pocos meses y la depresión
unos seis meses. En muchos casos es estacional: la depresión es más frecuente en otoño e
invierno y la manía en primavera o verano.

5. Durante casi un milenio después de la caída del Imperio Romano, la hipótesis humoral
de los griegos se impuso como la teoría de la causa de la depresión y la manía. La
hipótesis humoral afirmaba que la "melancolía" (depresión) era causada por un fluido
corporal, conocido como la «bilis negra», mientras que la "manía" (locura) fue
causada por otro fluido llamado entonces «bilis amarilla». De allí que las palabras
"depresión" (anteriormente llamada "melancolía") y "manía", tienen su etimología en
el lenguaje griego clásico. La palabra melancolía se deriva de la palabra μἐλας,
(melas), "negra", y χολή, (jolé), "bilis" indicando los orígenes del término en las teorías
de los cambios de humor de Hipócrates.

6. Emil Kraepelin (1856-1926), un psiquiatra alemán, considerado por muchos
(incluyendo Hagop Akiskal9 ) como el padre de la conceptualización moderna
de trastorno bipolar, fue quien categorizó y estudió el curso natural de
pacientes bipolares que no estaban siendo tratados, tiempo antes de que se
descubrieran los estabilizadores del humor. Al describir a estos pacientes en
1902, él acuñó el término "psicosis maníaco-depresiva". Notó que sus pacientes
bajo observación tenían unos intervalos de enfermedad, maníaca o depresiva, y
generalmente después venían intervalos libres de síntomas en los que el
paciente podía funcionar normalmente.

7. Después de la segunda guerra mundial, el psiquiatra Dr. John Cade, en el
Hospital Bundoora ubicado en Melbourne, Australia, estaba investigando los
distintos compuestos que utilizaban los pacientes veteranos que tienen la
enfermedad. En 1948, el Dr. Cade descubrió que el carbonato de litio podía ser
usado como un tratamiento eficiente para las personas que padecen la
enfermedad. Éste fue el primer compuesto o droga que demostró ser eficiente
en el tratamiento de cualquier condición psiquiátrica. El descubrimiento fue
quizás el inicio de los tratamientos farmacológicos ocupados en la psiquiatría.
Este descubrimiento precedió al de los tratamientos con fenotiazinas para la
esquizofrenia, y el descubrimiento del tratamiento con benzodiazepina para
los estados de ansiedad, por cuatro años.

8. El origen del trastorno parece ser orgánico. No se conocen todos los orígenes
biológicos específicos del trastorno, aunque se cree que el mal aprovechamiento de
los neurotransmisores cerebrales, serotonina y dopamina, estarían relacionados.
Al realizar una exploración a través de una IRM (Imagen por Resonancia Magnética)
no se ven alteraciones, pero sí aparecen al realizar una prueba llamada TEP
(Tomografía por emisión de positrones).

9. A continuación, se presentan las estadísticas más recientes aportadas por el Instituto
Nacional de la Salud Mental (National Instituto of Mental Meath, NIMH), parte de los Institutos
Nacionales de la Salud (National Institutos of Meath, NIH):
En todo el mundo, los trastornos de la salud mental representan
cuatro de las 10 causas principales de discapacidad en las economías
de mercado establecidas, como la de Estados Unidos, y son las
siguientes: la depresión grave (también llamada depresión clínica), el
trastorno maníaco depresivo (también llamado trastorno bipolar), la
esquizofrenia y el trastorno obsesivo compulsivo.
Se calcula que un 26 por ciento de los estadounidenses de 18 años de
edad o mayores (alrededor de uno de cada cuatro adultos, o más
de 57,7 millones) padece algún tipo de trastorno mental diagnosticable
anualmente.

10. El trastorno bipolar es un problema de salud importante por su frecuencia y
gravedad. Afecta al 1,2% de la población -aproximadamente a 100 millones
de personas en todo el mundo4- y presenta altos índices de
morbimortalidad asociados. Se estima que del 25 al 50 por ciento de los
pacientes con trastorno bipolar intentan suicidarse al menos una vez y entre
el 10 y el 20 por ciento lo consiguen. Se trata de uno de los mayores índices
para cualquier alteración psiquiátrica, tres veces mayor que la de la
población general. El aumento de la incidencia que parece existir en los
últimos años posiblemente está en relación con la introducción en los
sistemas diagnósticos de diversas patologías del trastorno bipolar como el
trastorno bipolar tipo II o la ciclotimia.

11. La prevalencia a lo largo de la vida del TB está entre el 0.5 y 1.6%. Según
datos de la U.S. National Comorbidity Survey Replication (2007), la
prevalencia estimada a lo largo de la vida (y en 1 año) es del 1.0% (0.6%)
para el TB I, 1.1% (0.8%) para el TB II, y del 2.4% (1.4%) para los síntomas
subumbrales del TB (por ejemplo, síntomas hipomaniacos subumbrales
junto a depresión recurrente). Otros autores han elevado la prevalencia a lo
largo de la vida del “espectro bipolar” (incluyendo el TB no especificado) a
5.5%, pese a que las cifras varían ligeramente según las características de la
muestra. En general puede afirmarse que entre el 3 y 6% de la población
desarrolla alguna forma leve de bipolaridad, incluyendo la hipomanía leve
o breve o la ciclotimia

12. Aproximadamente 20,9 millones de estadounidenses adultos (es decir, el
9,5 por ciento) de 18 años de edad o mayores padecen alguna enfermedad
depresiva cada año (depresión grave, trastorno bipolar o distimia).
El Instituto Nacional de Psiquiatría
Ramón de la Fuente considera el
siguiente porcentaje de mexicanos
afectados por enfermedades de tipo
mental.
• 7% Depresión
• 7% Trastorno de pánico
• 1.6% Trastorno bipolar
• 1% Esquizofrenia
• 1% Trastorno obsesivo compulsivo
En México, las enfermedades
mentales afectan a una de
cada cuatro familias y, de acuerdo
con la Organización Mundial de la
Salud, al menos dos de cada 10
adolescentes tienen alguna
alteración de este tipo.

13. -La depresión afecta de 15% al 20% de peruanos anualmente, la mayoría son
mujeres.
-Muchos de los casos de depresion no son diagnosticados a tiempo.
-Las edades mas comunes , para los pacientes de bipolaridad son de entre 22 y
44 años. De los tres tipos de trastorno bipolar, el mas común es el TIPO 1
(Maniaco depresivo)con el 69% de pacientes. Más de 50% de aquellos con el
disturbio bipolar abusan el alcohol o las drogas durante la enfermedad.

14. GERENCIA REGIONAL DE SALUD - LA LIBERTAD
OFICINA DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA
NÚMERO DE MORBILIDADES DEBIDO A TRASTORNOS BIPOLAR REGISTRADAS EN CONSULTA EXTERNA, REGIÓN LA LIBERTAD, ABRIL 2014.
CATEGORÍA / Subcategoría
Niño
(0 - 11 años)
Adolescente
(12 - 17 años)
Joven
(18 - 29 años)
Adulto
(30 - 59 años)
Adulto Mayor
(>60)
Total
general
F30 - EPISODIO MANIACO 1 0 2 3 2 8
Hipomania 1 0 1 0 1 3
Episodio Maniaco no Especificado 0 0 0 2 0 2
Mania con Sintomas Psicoticos 0 0 1 0 0 1
Otros Episodios Maniacos 0 0 0 0 1 1
Mania sin Sintomas Psicoticos 0 0 0 1 0 1
F31 - TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR 3 1 10 36 2 52
Trastorno Afectivo Bipolar, Episodio Hipomaniaco Presente 0 0 2 11 1 14
Trastorno Afectivo Bipolar, no Especificado 3 0 1 8 0 12
Trastorno Afectivo Bipolar, Episodio Maniaco Presente con Sintomas Psicoticos 0 0 2 7 0 9
Trastorno Afectivo Bipolar, Episodio Depresivo Presente Leve o Moderado 0 1 2 4 0 7
Trastorno Afectivo Bipolar, Episodio Maniaco Presente sin Sintomas Psicoticos 0 0 0 3 1 4
Trastorno Afectivo Bipolar, Actualmente en Remision 0 0 2 1 0 3
Otros Trastornos Afectivos Bipolares 0 0 1 1 0 2
Trastorno Afectivo Bipolar, Episodio Depresivo Grave Presente con Sintomas
Psicoticos 0 0 0 1 0 1
Total general 4 1 12 39 4 60

16. afecta el estado de animo
de
larga evolución con
episodios depresivos
que se
ven interferidos por estados de
euforia excesiva
Alterna en 3 fases:
Episodios
depresivos
Episodios
de
normalidad
Episodios
maniacos

22. LOS FACTORES PSICOLÓGICOS Shocks emocionales, problemáticas
psicológicas profundas.
FACTORES GENETICOS
Si una persona tiene un pariente cercano
con trastorno bipolar, el riesgo de que
desarrolle la enfermedad es mayor
LOS FACTORES
AMBIENTALES
En el caso de algunos adolescentes, sucesos
estresantes como la muerte de un familiar, el
divorcio de los padres u otros acontecimientos
traumáticos pueden desencadenar un primer
episodio de manía o depresión. A veces, los
cambios de la pubertad pueden provocar un
episodio. En las chicas, los episodios pueden
estar asociados al ciclo menstrual.

23. FACTORES BIOQUIMICOS
Los neurotransmisores intervienen en la
etiología de los trastornos del estado de
ánimo, especialmente las mono aminas
(noradrenalina, serotonina y dopamina)
y la acetilcolina.
FACTORES HORMONALES
relacionadas con patologías de tiroides,
hipófisis, y corteza suprarrenal.
FACTORESS TOXICOS
son desencadenantes: alcohol,
cocaína, anfetaminas, entre
otros.

24. FACTORES DE RIESGO
Factores Genéticos
La posibilidad de
enfermar es más alta
a medida que el
grado de
consanguinidad con
un enfermo es más
cercano.
se dice que si un paciente
padece un trastorno
afectivo mayor, sus padres
tienden de 1.8 a 14.5%
los hijos del 6.1 al 14.4%
la población general el riesgo
seria aproximadamente del 0.8%
hermanos el 2.7 al 18.8%

25. Se han postulado cambios
en los neurotransmisores
cerebrales, función
hipotalámica
Debido a que el desarrollo
psicológico del niño;
especialmente los dos
primeros años, predisponen a
las depresiones más severas,
incluyendo las psicóticas y a
la manía.
muchos casos las
crisis son
precipitadas por
eventos extremos,
generalmente de
tipo negativo y
desagradable
(pérdida de un ser
amado, de un
logro importante
Son desencadenantes el alcohol, tabaco,
cocaína, anfetaminas, entre otros
FACTOR
PSICOLOGICO
Factores Bioquímicos,
Neuroendocrinos y
Neurofisiológicos
Factor toxico

27. TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR TIPO I
se da en aquellos
individuos que han
experimentado un
episodio maniaco
añadido a un episodio
depresivo

28. En estos casos, el pacient busca tractament solo
en las fases depressives de la infermetat por lo
que es tractador exclusivament con
antidepressives
se caracteriza por fases de
hipomanía y por fases de
depresiones intensas
El pacient sofre exclusivament
episodis hipomaníacos y depressives
(no mixtos ni maníacs completes). Los episodis hipomaníacos son difícils
de reco nocer y pesant, con
freqüència, desapercebudes
TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR TIPO II

30. Episodios afectivos mixtos (con síntomas
maníacos y depresivos al mismo tiempo)
La alteración del estado de ánimo es
suficientemente grave para provocar
un importante deterioro laboral,
social o de las relaciones con los
demás, o para necesitar
hospitalización con el fin de prevenir
los daños a uno mismo o a los
demás, o hay síntomas psicóticos.
Al mismo tiempo depresión y exaltación,
hiperactividad, insomnio, ideas negativas.

31. con al menos cuatro recurrencias al año
PACIENTES CICLADORES RÁPIDOS
subgrupo de pacientes bipolares los cuales
además de responder parcialmente a la
terapéutica con Litio, tenían por lo menos
cuatro o más episodios de depresión y/o
manía por año.

32. Una forma leve de trastorno bipolar
llamado ciclotimia implica fluctuaciones en
el estado de ánimo menos intensas. Las
personas con esta forma alternan entre
hipomanía y depresión de intensidad leve o
moderada.
Tiana un caràcter cronicó y cíclic y el
rosego de associares a deterioro
funcional, asociaciandose con otras
enfredades psiquiàtrica.
El pacient ciclotímica sofre
períodes de símtomas
hipomaníacos y depresivos sin la
suficiente gravedad para poder
etiquetarlos de episodios
hipomaníaco o depresivo.
El trastorno ciclotímico o ciclotimia

39. Muchos factores están involucrados en el diagnóstico del trastorno bipolar.
El médico puede tomar todas o algunas de las siguientes medidas:
 Preguntar acerca de los antecedentes familiares como, por ejemplo, si
alguien tiene o ha tenido trastorno bipolar.
 Preguntar acerca de las fluctuaciones del estado de ánimo recientes y
por cuánto tiempo las ha experimentado.
 Llevar a cabo un examen completo para buscar enfermedades que
puedan estar causando los síntomas.
 Solicitar pruebas de laboratorio para verificar problemas de tiroides o
niveles de drogas.
 Hablar con los miembros de la familia respecto al comportamiento.
 Elaborar la historia clínica, incluyendo cualquier problema médico que
usted tenga y cualquier medicamento que esté tomando.
 Vigilar el comportamiento y el estado de ánimo.

40. Dejar de tomar la medicación o de la manera
equivocada puede causar que sus síntomas vuelvan a
aparecer, y conducen a las siguientes complicaciones:
•Abuso de alcohol y / o drogas
•Problemas con las relaciones, trabajo y finanzas
•Los pensamientos y comportamientos suicidas
Esta enfermedad es difícil de tratar. Los pacientes, sus
amigos y familiares deben conocer los riesgos de no
tratar el trastorno bipolar.

42. El Cumplimiento del tratamiento farmacológico
Hábitos de vida saludables fomentados en Terapia Psicológica.
Evitar situaciones de estrés
Mantener un patrón regular de actividad
Evitar el consumo de excitantes, como el café, sobre todo por la tarde-
noche. Cuanto menos alteremos el patrón de sueño, mejor.
Crear es un ejercicio, un aprendizaje que se vivencia, se experimenta y se
expresa de acuerdo a las particularidades de cada sujeto: sus alegrías y
tristezas, sus límites y posibilidades, su historia y su futuro. Crear colabora
en flexibilizar los comportamientos obsesivos, los hábitos rígidos, la rutina, la
resignación, la pasividad, el miedo a lo desconocido y al fracaso, la falta de
placer en el hacer y el embotamiento de los sentidos y la imaginación.

43. Que la familia se reúne y entablen una relación de confianza porque a
veces las cosas se ven más claras desde fuera que desde dentro;
especialmente en el caso de los síntomas de euforia, tan difíciles de
identificar para la persona que los sufre, pero no los “sufre”.

44. El campo de la salud mental implica un gran desafío: elegir y ubicarnos
como personas capaces de pensar acerca del ser humano, de ser sujeto
en esta sociedad, de ser acompañantes terapéuticos responsables y
comprometidos con la realidad y sus peculiaridades.
La enfermera tiene la capacidad creativa como herramienta para el
despliegue de las habilidades y potencialidades del sujeto-paciente en su
singularidad, poniendo en juego las tácticas de acompañamiento
necesarias y continuamente actualizadas en el devenir del vínculo, como
así también en la creatividad de todo nuestro trabajo enmarcado en una
estrategia de tratamiento que apunte a re-significar el abordaje de la
psicosis desde una conciencia de salud.

45. El 60 % de las mujeres que se quejan de síndrome premenstrual, en realidad tienen
una depresión crónica que puede ser bipolar o unipolar y que se agrava antes de la
menstruación.
El tratamiento agudo con litio o valproate ayuda generalmente en forma significante a
las pocas semanas. Sin embargo, si el primer medicamento no trabaja bastante bien,
el doctor puede cambiarle a otro o combinarlos.
El trastorno bipolar se caracteriza por episodios periódicos de gran júbilo y felicidad,
ánimo eufórico o irritabilidad (también llamados fase maníaca) a los que se
contraponen episodios periódicos de síntomas depresivos clásicos.
El trastorno bipolar suele manifestarse en miembros de una misma familia
y se cree que, en algunos casos, se trata de una enfermedad hereditaria.
Los antecedentes familiares de abuso de drogas también aumentan el
riesgo de desarrollar este síndrome.

46.  BECK, A.T; FREEMAN, A: Terapia cognitiva de los trastornos de
personalidad. Paidos, Madrid, 1995.
 FERNANDEZ BALLESTEROS, R: Psicodiagnóstico. UNED, Madrid,
1981.
 RAMIREZ-BASCO, M y THASE, M: trastornos bipolares. Siglo XXI,
Barcelona, 1997.
 STRUPP, H.H y BINDER, J.L: Una nueva perspectiva
en psicoterapia. DDB, Bilbao, 1984.
 Ricardo J.Toro, Luis E. Yepes FUNDAMENTOS DE MEDICINA. CIB,
2* Ed. Medellín, 1986.