1. 11
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La estática fetal estudia las relaciones
intrínsecas que guardan entre sí las diferentes
partes del feto y las extrínsecas, es decir, las
que éste tiene con las estructuras pélvicas
maternas.
El conjunto de elementos que estudia la
estática fetal para poder determinar la
ubicación del feto dentro del útero, permiten
tener una imagen más menos real de él, así
como, ayudan a establecer diagnósticos que
son importantes para definir las conductas que
se van a seguir en cada caso.
Elementos de la Estática Fetal
ACTITUD
La actitud se define como la relación que
guardan entre sí los diferentes segmentos
fetales (cabeza, tronco y extremidades).
Las relaciones intrínsecas del feto determinan
la actitud fetal, que normalmente es de flexión
marcada, donde la columna vertebral está
flectada sobre sí misma, determinando una
marcada convexidad del dorso fetal. La cabeza
está intensamente flectada sobre el tórax, de tal
manera que el mentón se aproxima al esternón.
Los muslos están flectados sobre el abdomen,
las piernas sobre los muslos y los pies
descansan sobre la cara anterior de las piernas.
Los brazos están flectados sobre el tronco y los
antebrazos sobre los brazos; los antebrazos se
disponen cruzados descansando sobre la pared
anterior del tórax.
La actitud de flexión es la regla; la de
extensión o deflexión constituye la excepción.
Las causas determinantes de la actitud, se
buscan en la disposición embriogénica; ya que
desde las primeras fases evolutivas se observa
un arco de concavidad ventral de la vesícula
blastodérmica. Más tarde la tendencia a la
flexión ventral se explica por la limitación
espacial en la que el feto está obligado a crecer
y por la necesidad de acondicionarse a la forma
ovoide del cuerpo uterino, adaptando su polo
mayor al fondo del útero.
Figura 1
La actitud y acomodación fetal pueden ser
explicados mediante la Ley de Pajot, cuyo
enunciado es el siguiente:
“cuando un cuerpo sólido es contenido por
otro, si el continente (el útero) es susceptible
de alternativas de actividad y reposo, siendo
las superficies deslizables y poco angulosas, el
contenido (el feto) deberá acomodar su forma
y dimensiones al continente”.
Lo anterior explica que el feto hasta más o
menos las 28 semanas de gestación, ubique su
polo cefálico en el fondo del útero, porque es
este polo el que hasta ese momento tiene
mayor volumen, pero durante el tercer
trimestre, gracias a la ganancia de peso y masa
muscular, el polo podálico es el de mayor
volumen y se ubica en el fondo del útero.
El tono del útero, así como las contracciones
uterinas, colaboran en la mantención de la
actitud del feto. El encajamiento del polo
cefálico en el canal pelviano, exageran la
flexión durante el parto de vértice.
Las relaciones extrínsecas del feto se
encuentran sistematizadas por el estudio de la
situación, la presentación, posición y variedad
de posición.
SITUACIÓN
La situación, es la relación que guarda el eje
longitudinal del feto con el eje longitudinal del
útero.
Según lo anterior se identifican entonces:
Situación Longitudinal: cuando el eje
mayor del feto coincide con el eje longitudinal
del útero.
ESTATICA FETAL

2. •
22
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Situación Transversa: cuando el eje
mayor del feto forma un ángulo de 90º con el
eje longitudinal del útero.(fig. 2)
Situación Oblicua: cuando el eje
mayor del feto forma con el eje longitudinal
del útero un ángulo de 45º.
Figura 2: Situación transversa
Aproximadamente en el 99% de los embarazos
de término la situación del ovoide fetal es
longitudinal.
PRESENTACIÓN
La presentación se define como el polo fetal
que se pone en contacto con la pelvis menor y
que es lo suficientemente voluminoso como
para llenarla y cumplir con los mecanismos del
parto.
De acuerdo a la definición anterior y
relacionándola a la situación longitudinal fetal,
existen dos tipos de presentaciones: cefálica o
podálica. En la situación transversa el
segmento fetal que se ofrece a la pelvis no
cumple con la definición anterior por lo que
este no constituye un tipo de presentación
(transversa).
En la presentación cefálica el polo cefálico
durante los inicios del trabajo de parto debido a
la elongación paulatina del segmento inferior,
aumenta su espacio y la relación del mentón
con el esternón se pierde, por lo que la actitud
de la presentación es indiferente. En la medida
que la presentación ingresa a la pelvis y avanza
por ella, esta relación puede volver a retomarse
y en ese caso se hablaría de una presentación
cefálica flectada; si al contrario, el mentón se
aleja del esternón y el occipucio se aproxima
con la columna, se denomina presentación
cefálica deflectada. Clinicamente se puede
diagnosticar por medio de las maniobras de
Leopold y se define como Signo de Hacha.
En la presentación cefálica y de acuerdo a la
actitud que presente se hablará de:
(fig.3)
Presentación Cefálica de Vértice: Esta
corresponde a la presentación normal por
excelencia, donde el feto presenta una actitud
flectada y ofrece al centro de la excavación la
fontanela posterior. La flexión completa lleva
al polo cefálico del feto a ofrecer su diámetro
más pequeño para atravesar la acodadura del
canal del parto (suboccipito-bregmático = 9,5
cms.) (fig. 5)
Presentación Cefálica de Sincipucio o
Bregma: el feto presenta una actitud
indiferente (discreto grado de deflexión de la
cabeza), y presenta bregma al centro de la
pelvis.
Presentación Cefálica de Frente: Es la
más distócica de las presentaciones cefálicas,
aquí la presentación se encuentra en actitud de
deflexión moderada, y la región frontal es la
presentada a la parte central de la excavación,
correspondiendo al mayor de los diámetros
cefálicos, el occipito-mentoniano (13,5 cms.).
Presentación de Cara: Se caracteriza
por la deflexión máxima de la cabeza fetal, de
tal manera que el occipucio alcanza la columna
cervicodorsal y el cuerpo fetal toma una forma
muy característica en S. (fig. 6)
Figura 3: Modalidades presentación cefálica
En la presentación podálica, las modalidades
de importancia clínica son dos (fig.4):
• Presentación Podálica Completa: es
aquella en la cual las relaciones de actitud no
se han perdido y encontramos los muslos
flexionados sobre el abdomen piernas
entrecruzadas y flexionadas sobre los muslos.
• Presentación Podálica Incompleta:
según la actitud de los miembros inferiores
podemos observar diferentes modalidades:
- Modalidad Nalgas: los muslos
continúan flexionados pero las piernas están

3. 3
extendidas y por consiguiente a lo largo del
tronco.
- Modalidad Pies: en este caso los
muslos y las piernas están totalmente
extendidas.
- Modalidad Rodillas: los muslos se
ofrecen extendidos pero las piernas están
flexionadas sobre los muslos.
POSICION
Se denomina a la relación que existe entre el
punto de referencia y la hemipelvis derecha o
izquierda.
El punto de referencia es aquel punto
anatómico característico de la presentación y
que no existen en ninguna parte más de la
anatomía humana por ende al encontrar el
punto de referencia (o reparo, o diagnóstico),
de presentación cefálica
orresponden los siguientes puntos de
re par
presentación
Punto de referencia o
Punto de reparo
tenemos la certeza del diagnóstico de
presentación y de variedad de posición.
Según la modalidad
c
ferencia y re o:
Modalidad
Cefálica de
vértice
Occipucio
Lamda
Cefálica de
Bregma
Occipucio
Bregma
Cefálica de
Arcadas orbitarias,Frente
Nariz
Macizo frontal
Cefálica de
Cara Maxil vidad
Mentón
ares, Ca
Bucal.
Podálica
Sacro
Nalgas, Ano, Pies.
VARIEDAD DE POSICIÓN
Es la relación entre el punto de referencia y los
, el púbis o el sacro, resultando la
el
efálica deflectada el dorso se encuentra en
Figura 5: presentación cefálica de vértice,
del período expulsivo para realizar la
otación externa de la presentación en forma
extremos de los principales diámetros
pelvianos maternos.
El punto de referencia puede estar en contacto
con la eminencia ileopectínea, la extremidad
del diámetro transverso, la articulación
sacroilíaca
variedad de posición anterior, transversa, o
posterior.
Las variedades púbicas o sacras se denominan
también directas.
La ubicación del dorso fetal de alguna manera
nos guía para sospechar la posición fetal, sobre
todo en una presentación cefálica de vértice, ya
que, el occipucio está en la misma línea que
dorso , lo mismo ocurre en una presentación
podálica porque éste termina en el sacro.
Cuando se está frente a una presentación
c
una ubicación contraria al punto de referencia.
Variedad de posición izquierda anterior (OIIA)
Para poder realizar el diagnóstico de variedad
de posición, es necesario efectuar un tacto
vaginal, éste toma su importancia en la
segunda mitad del trabajo de parto cercano al
expulsivo, pues en las variedades de posición
posterior la mecánica del parto es más
laboriosa y en primigestas suele detenerse, por
la dificultad de realizar en buena forma la
rotación interna de la presentación. Es
importante tenerlo claro además, en la
asistencia
r
correcta.
Es importante destacar que en el ámbito clínico
existe consenso en el uso de nomenclaturas
que abrevian las variedades de posición, es así
como en una presentación cefálica de vértice,
Figura 4: Presentación Podálica Completa e
Incompleta Modalidad Nalgas

4. 4
variedad de posición izquierda anterior, la
sigla correspondiente es OIIA, indicando pto.
de referencia (occipicio = O), en relación a la
estructura anatómica de la pélvis materna
eminencia ileopectínea = I) y variedad de
osición (izquierda anterior = IA).
Presenta
(
p
ción
Posición Variedad
de posición
Sigla
zquierda aI
Anterior
Transvers
Posterior
OIIA
OIIT
OIIP
Cefálica de
Occipucio =
Occipito
erecha a
Vértice
D
Anterior
Transvers
Posterior
OIDA
OIDT
OIDP
zquierda aI
Anterior
Transvers
Posterior
BIIA
BIIT
BIIPCefálica de
Bregma
erecha aD
Anterior
Transvers
Posterior
BIDA
BIDT
BIDP
zquierda aI
Anterior
Transvers
Posterior
NIIA
NIIT
NIIP
Cefálica de
Nariz = erecha a
Frente
Naso
D
Anterior
Transvers
Posterior
NIDA
NIDT
NIDP
zquierda aI
Anterior
Transvers
Posterior
MIIA
MIIT
MIIP
Cefálica de
Mentón =
Mento
erecha a
Cara
D
Anterior
Transvers
Posterior
MIDA
MIDT
MIDP
zquierda aI
Anterior
Transvers
Posterior
SIIA
SIIT
SIIPPodálica =
Sacro
Derecha Transversa
Posterior
SIDT
SIDP
Anterior SIDA
Figura 6: Variedades de Posición Presentación Cefálica
de Cara.
.
4.
. Apuntes 2004 Estática Fetal, Escuela de
Obstetricia. N. Canales V.
Docum
Escuela de Obstetricia
Universidad de Chile
Abril, 2005
BIBLOGRAFÍA
1. Obstetricia Williams, 21ª edición.
2. Obstetricia Pérez Sánchez
3. Uranga Imaz, Obstetricia Práctica.
Obstetricia de Schwartz.
5
ento elaborado por:
Caterina Zamora A.
Académico Matrona