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farmacos mas usados en neonatologia y pediatria
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farmacos mas usados en neonatologia y pediatria

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  • 1. CONSIDERACIONES EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS A NIÑOS La administración de medicamentos a los niños es una de las obligaciones más importantes del personal de enfermería. La seguridad y la competencia son condiciones básicas para administrar la dosis correcta de la manera menos traumática posible La población pediátrica varía mucho de edad, peso, área de superficie corporal y capacidad para absorber, metabolizar y excretar las medicaciones Mientras más pequeño el niño, mayor es su metabolismo El calculo de la dosis, generalmente se hace según peso o superficie corporal, de acuerdo al tipo de fármaco, por lo que es muy importante tener el peso exacto del niño En el RN, especialmente los de pre-término se tiente adoptar precauciones extremas en el uso de antibióticos, debido a la inmadurez de los sistemas Otro hecho de importancia es que la oliguria obliga a reducir dosis y a una vigilancia extrema de la función renal La preparación debe realizarse cumpliendo todas las normas de asepsia y antisepsia y respetando los volúmenes de dilución aceptados por el niño y el fármaco REGLAS BÁSICAS EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Administrar solo medicamentos preescritos por el medico, respetando dosis y vía indicada. Comprobar si el medicamento a administrar es el indicado, leyendo su envase. Los 5 correctos 1. 2. 3. 4. 5. Paciente correcto Medicamento correcto Dosis correcta Hora correcta Vía de administración correcta Revisar fecha de vencimiento. Preparar el medicamento en el momento en que se va utilizar. Administrar el medicamento en el horario indicado. Conocer dosis de los fármacos que se usan en pediatría y aclarar con el medico las indicaciones que merezcan dudas. Conocer el efecto terapéutico deseado. Conocer las posibles reacciones adversas al medicamento (R.A.M), que pudiesen presentarse.
  • 2. VÍA ORAL En los niños pequeños , por vía oral solo se puede administrar medicamentos de consistencia liquida, ya que no son capaces de tragar tabletas o cápsulas. En el caso de las tabletas estas deben molerse y disolverse( se disuelven en 5 ml.de agua o en S. Glucosado al 5%) Forma de moler y disolver una cápsula Forma de administrar el medicamento por vía oral(v.o) Colocar al niño en una posición que favorezca la ingesta (semi- sentado) En lactantes administrar el medicamento con jeringa sin aguja , facilita la dosificación exacta y permite que el niño degluta sin derramar. En preescolares se puede utilizar el vaso graduado. Una vez administrado el medicamento registrar hora, medicamento, vía y dosis. Precauciones La medicación NO debe añadirse a las fórmulas alimenticias Cuando el niño no quiere cooperar o se resiste a pesar de las explicaciones y de los animos: Hay que ejercer una ligera coacción física, que se debe llevar a cabo de forma rápida y cuidadosa Tener presente que esto implica un riesgo, el niño que lloras puede aspirar la medicación, sobre todo cuando está en supino Recomendaciones de enfermería Para estimular la aceptación de las medicaciones orales por parte del niño: Darle un cubito de hielo antes de ofrecerle el medicamento para que se le entumezca la lengua Mezclar el medicamento con una cantidad pequeña (1cucharadita) de una sustancia dulce, como miel, mermelada o jugo de frutas. Ofrecer un vaso pequeño de agua, jugo, etc. Para estimular la aceptación de las medicaciones orales por parte del niño: Si las nauseas constituyen un problema, dar un líquido vertido sobre hielo picado antes o inmediatamente después de la medicación Para estimular la deglución, en los lactantes menores y el los niños con déficit neurológicos, lanzar un pequeño soplo de aire en la cara para provocar el reflejo deglutorio. Consideraciones especiales según la edad del niño Sostener en postura semiinclinada
  • 3. Colocar la jeringa, la cuchara medidora o el cuentagotas con la medicación en la boca, bien atrás en la lengua o al costado de ella Consideraciones especiales según la edad del niño Ofrecer el medicamento en un vaso o cuchara Administrar con jeringa, cuchara medidora o cuentagotas igual que en los pequeños Consideraciones especiales según la edad del niño Utilizar una presentación directa En los niños reacios, utilizar lo siguiente: Administración de medicamentos en forma de pomada o supositorio en el recto con fines terapéuticos y/o diagnósticos ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA RECTAL El supositorio es una preparación medicamentosa de forma cónica u ovoidea alargada y de consistencia sólida Es capaz de fundirse a la temperatura fisiológica del recto o de solubilizarse en los líquidos orgánicos. Se administra con la intención de ejercer una acción local o sistémica (por absorción a la circulación general). La administración por vía rectal ,es una de las menos fiable. Se requiere que la ampolla rectal este vacía, de lo contrario la absorción del fármaco se puede retrasar, disminuir o impedir por la presencia de deposiciones. Se utiliza esta vía, cuando la vía oral esta contraindicada. Los medicamentos mas utilizados por esta vía son antipiréticos, sedantes, analgésicos y antieméticos. Materiales Medicamento indicado (supositorio, pomada) Guantes de procedimientos. Lubricante. Torulas secas de algodón. Papel higiénico. Bolsa de desechos. Procedimiento Informar al niño y/o familia el procedimiento a realizar. Lávese las manos. Prepare la bandeja .
  • 4. Coloque al niño en posición lateral o de sims. Colóquese los guantes. Al administrar el supositorio; se quita la envoltura y se lubrica el supositorio con vaselina o agua caliente. Separar con una mano los glúteos para visualizar el ano, Con la otra mano introducir suavemente el supositorio en el recto con la parte cónica hacia adelante Mantener glúteos apretados o presionar con una torula seca mas o menos 5 minutos. Limpie el exceso de lubricante de la zona anal. Retire el equipo. Registrar fecha, hora , medicamento etc. El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos. Esto es, atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección. La vía parenteral es diariamente empleada en multitud de situaciones Preparar el material necesario. Preparar el medicamento. Elegir el lugar de inyección. Administrar el medicamento. USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL Partes de la aguja Consideraciones generales La vía intramuscular ofrece mayores garantías en cuanto a absorción de medicamentos. Sus inconvenientes dicen relación con el traumatismo provocado por la administración, el mayor riesgo de reacciones locales. En los niños existe además el inconveniente de poco desarrollo del tejido muscular que limita las zonas a puncionar. La vía I.M solo debe utilizarse para administrar medicamentos de escaso volumen, no superior a 0,5 ml. en lactantes y 2 ml.en preescolares. Consideraciones generales
  • 5. Selección de la jeringa y aguja: El volumen de la medicación prescrita a los niños pequeños y la pequeña cantidad de tejido para la inyección requieren seleccionar una jeringa que pueda medir cantidades muy pequeñas de solución Para volúmenes de menos de 1 ml de solución es apropiada la jeringa de tuberculina Selección de la jeringa y aguja: La longitud de la aguja debe ser lo suficiente para atravesar el tejido subcutáneo y depositar la medicación en el cuerpo del músculo Las agujas de diámetro pequeño son las que causan menos molestias, pero se necesitan diámetro mayores para las medicaciones viscosas La aguja que se use debe tener un largo superior a 2,5 cm y debe poseer buen bisel Las inyecciones intramusculares en las que se utiliza esta técnica son menos irritantes para los tejidos subcutáneos Se inyecta un pequeño volumen de aire después de la medicación El aire vacía todo el fármaco que quedo el la aguja Después de preparar la dosis correcta, se aspiran 0,2 ml. de aire A continuación se inserta la aguja hacia abajo en un ángulo de 90 º de forma que el aire se dirija hacia la parte superior del fármaco hacia el embolo A medida que se inyecta el fármaco en el músculo, el aire sigue al fármaco, creándose la cámara de aire Técnica de la cámara de aire Zona del tercio medio del muslo Zona ventroglutea Zona dorso glútea Zona del músculo deltoides Es la zona mas adecuada por: Ausencia de vasos sanguíneos y de nervios de importancia. Zona ventroglútea Para delimitar la zona se pone al niño en decúbito dorsal. Se coloca un dedo sobre la espina iliaca antero superior y el otro dedo de la misma mano en la cresta iliaca. Zona ventroglútea
  • 6. El vértice del triangulo comprendido entre ambos puntos , es la zona para puncionar. Se debe puncionar en ángulo de 45 y en dirección cefálica. Zona dorso glútea Esta zona debe elegirse cuando el niño lleva mas de un año caminando. Se delimita igual que en el adulto cuatro cuadrantes con referencias anatómicas,se punciona el cuadrante superior externo. Zona del músculo deltoides Zona poco recomendada en niños por su menor desarrollo muscular, pero puede ser utilizada como una alternativa , si las características del medicamento a inyectar lo permiten( sustancias poco irritante y de poco volumen) La aguja debe introducirse en la parte mas prominente del músculo para no lesionar el músculo radial. Medicamentos mas usados en neonatología MEDICACIÓN MAS USADOS EN PEDIATRÍA , NEONATOLOGÍA Adrenalina 1/1000: 0.01cc/kg(máx. 0.3cc), puede repetirse cada 20’ hasta 3 dosis. i.m (Anafilaxia) ó s.c. (Asma) Nebulizada (Bronquiolitis) 3cc Adrenalina. + 2cc S. Fisiol. con O2 6-8 lpm Diazepán rectal: 0.5 mg/kg y dosis. Stesolid(R)microenemas de 5 y 10 mg. Salbutamol Nebulizado, si hipoxemia: (Ventolín® solución para respirador al 0’5%: <20Kg: 0’5cc; >20Kg 1cc, completar hasta 3cc con S. Fisiológico; con O2 a 8 lpm, pasar en 10’}, óSalbutamol inhalado, si no hipoxemia: 5-10puff con cámara espaciadora}. B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP (todos vía oral) 1. Penicilina: (Faringo-amigdalitis x EBHA) v.o.: - < 25Kg: 250mg/12h; >25Kg: 500mg/12horas ; ayunas. Penilevel® 30 sobres250mg ó 24cáps 600.000 U. i.m.(no habitual):- < 25Kg: Benzetacil® 6.3.3., 1 dosis; - > 25Kg: Benzetacil® 1.2millones, 1 dosis. 2. Amoxicilina: 40-90mg/Kg/día, en 3-2 dosis. EFG 16-24sobres 500mg ó 120ml (5cc= 250mg). 3. Amoxi + Clavulánico (100/12’5): 40-90mg Amoxi /Kg/día, en 3 dosis. Augmnetine 100® 60-120ml (5cc= 500mg). 5. Cefuroxima: 15mg/Kg/12h(max 1gr/día), tras comidas. EFG -Zinnat® 60ml (5cc=250mg). 6. Cefixima: 8mg/Kg/día, en 1-2 dosis.EFG-Denvar® 50 ó 100ml (5cc= 100mg); 12 sobres 200mg.
  • 7. Amoxicilina: Amigdalitis x EBHA Otitis: intensas o en niños de riesgo Adeno-Sinusitis (Catarros prolongados) Neumonía, sobre todo en < 5 años. B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP 1/3 (todos vía oral) 1. Penicilina: (Faringo-amigdalitis x EBHA) v.o.: - < 25Kg: 250mg/12h; >25Kg: 500mg/12horas ; ayunas. Penilevel® 30 sobres250mg ó 24cáps 600.000 U. i.m. (no habitual):- < 25Kg: Benzetacil® 6.3.3., 1 dosis; - > 25Kg: Benzetacil® 1.2millones, 1 dosis. 2. Amoxicilina: 40-90mg/Kg/día, en 3-2 dosis. EFG 16-24sobres 500mg ó 120ml (5cc= 250mg). 3. Amoxi + Clavulánico(100/12’5): 40-90mg Amoxi /Kg/día, en 3 dosis. Augmnetine 100® 60-120ml (5cc= 500mg). 5. Cefuroxima: 15mg/Kg/12h(max 1gr/día), tras comidas. EFG -Zinnat® 60ml (5cc=250mg). 6. Cefixima: 8mg/Kg/día, en 1-2 dosis.EFG-Denvar® 50 ó 100ml (5cc= 100mg); 12 sobres 200mg. B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP (todos vía oral) 1. Penicilina: (Faringo-amigdalitis x EBHA) v.o.: - < 25Kg: 250mg/12h; >25Kg: 500mg/12horas ; ayunas. Penilevel® 30 sobres250mg ó 24cáps 600.000 U. i.m. (no habitual):- < 25Kg: Benzetacil® 6.3.3., 1 dosis; - > 25Kg: Benzetacil® 1.2millones, 1 dosis. 2. Amoxicilina: 40-90mg/Kg/día, en 3-2 dosis. EFG 16-24sobres 500mg ó 120ml (5cc= 250mg). 3. Amoxi + Clavulánico (100/12’5): 40-90mg Amoxi /Kg/día, en 3 dosis. Augmnetine 100® 60-120ml (5cc= 500mg). 5. Cefuroxima: 15mg/Kg/12h(max 1gr/día), tras comidas. EFG -Zinnat® 60ml (5cc=250mg). 6. Cefixima: 8mg/Kg/día, en 1-2 dosis.EFG-Denvar® 50 ó 100ml (5cc= 100mg); 12 sobres 200mg.
  • 8. B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP 2/3 (todos vía oral) 7.Eritromicina: 40mg/Kg/día(max 2g) , en 2-3 dosis. Pantomicina Forte® 100ml(5cc=500ml); Pant EFG® 60-120cc (5cc= 250mg). Dar tras comidas. 8. Claritromicina: 7’5mg/Kg/12h.EFG óKlacid ®100ml (5cc=250mg) ó 12 sobres500. 9. Azitromicina: 10mg/Kg/día(max 500mg), 1 dosis, 3-5 días; EFG 30-60ml(5cc=200mg). 10.Trimetropin-Sulfametoxazol: 8/40(profilaxis ITU 2/10)mg/Kg/día, 2 dosis. Septrin® 100cc(5cc=40/ mg). 11.Nitrofurantoína: 5mg/Kg/día (max 400g/día), en 3-4 tomas. Profilaxis: 1-2mgKg/día, 1-2 dosis. Furantoina® 80cc (1cc= 10mg), 50 compds 50mg. Dar con comida. Fosfomicinatrematrol: 6-12 años: 1º día 2g, 2º-3º día 1g; > 12 años: 1º día 3g, 2º-3º día 2g B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP3/3 (todos vía oral) 12. Rifampicina:Da coloración rojiza a secreciones. Rifaldín ® 120ml (5cc= 100mg); 24 cáps 300mg. profilaxis Meningococo*: > 1 mes: 10 mg/Kg/dosis(máx.600mg/día), (<1m: 5mg/Kg/dosis); cada 12h, 2 días. Profilaxis H. Infl. Tipo b: > 1mes: 20 mg/Kg/día (máx.600mg/día), (<1m: 10mg/Kg/dosis); 1 dosis, 4 días. -* En embarazadas: Ceftriaxona: 250mg, 1 dosis, i.m. Rocefalín ® C. ANTITERMICOS (1-2-3) D. ANTIINFLAMATORIOS (2-3) 1. Paracetamol: 15-10mg/Kg/dosis v.o.,/6-4 horas (máx.90mg/Kg/día). EFG - Apiretal® gotas, (1ml=100mg: 0’1-0’15ml/Kg/dosis). EFG comp500. Paracetamol+Codeína: 3-6a: 5ml/6-8hs; 7-12a: 10ml/4hs. Apiretal Codeína® (5cc= 120mgParac y 12mgCodeina) 2. Ibuprofeno: 5-10mg/Kg/dosis, v.o., /6-8 horas (max 40mg/Kg/día). EFG óDalsy ® 200ml, 1ml=20mg (0’4ml/Kg/dosis), EFG óJunifen 4% 120ml (1cc= 40mg (0’2ml/Kg/dosis). 3. AAS: 40-80 mg/Kg/día, v.o. / 6-4 horas. NO UTILIZADO ACTUALMENTE(no en cuadros víricos: Gripe-Varicela). E. ANTIHISTAMÍNICOS
  • 9. Hidroxicina: 1-2 mg/Kg/día, v.o., en 3-4- dosis. Atarax ® 125ml (1cc=2mg). Dexclorfeniramina: 0’1ml(0’04mg)/Kg x 3-4, v.o.Polaramine® 60ml (5cc= 2mg). Dar con comidas. Loratadina: <30Kg :5mg; >30Kg:10mg), en 1-2 dosis. Loratadina EFG® 5ml=5mg/comp10mg. Estómago vacío. Cetirizina: <20Kg:2,5mg/día;20-30Kg: 5mg/día; >30Kg:10mg/día; en 1-2 dosis. EFG-Alerlisin®20comp.10mgr; Solucion120ml(5cc=5mg). Dimenhidrinato:2-6a:12’5-25mg(max 75mg/dia; 6-12a:25-50mg(max 150mg/dia).Biodraminainf (5cc= 20mg) ¡¡Terfenadina y Astemizol, ¡¡ prolongan intervalo QT ¡! F. ANTITUSIVOS En niños de menos de 2 años, de entrada no usar Codeina: 0’25 mg/Kg/dosis, v.o., en 4 dosis (máx 30mg). Toseina ® (1ml=2 mg). Dextrometorfán: 1-2mg/Kg/día, vo, 3-4 dosis (max/dia, 2-6a 30mg ó6-12a 60mg). Romilar®jarabe (5cc=15mg) Dimemorfán: 1 mg/Kg/día, v.o., 3en 3 dosis. Dastosín ® jarabe (1cc= 2mg). Cloperastina: 2 mg/Kg/día, v.o., en 3-4 dosis. Flutox ® o Sekisán ® jarabe (1cc= 2mg). Levodropropicina: 3 mg(0’5ml)/Kg/día. Levotuus/Tautoss 120-200 ml (1ml= 6mg). NO OLVIDAR el Salbutamol en las toses “equivalentes espásticas”. G. BRONCODILATADORES-ASMA (medicación inhalada siempre con cámara) 1. Salbutamol: inhalador: 1-1+1-1 puff cada 4-6 horas (1puff= 100mcg). Cámaras: Nebuhaler®/Volumatic®-(mascarilla, si precisa); Babyhaler (lleva mascarilla), en lactantes. polvo seco: Ventilastín® Novolizer/Cartucho®200 dosis de 100mcg, 1-1 x4-6 solución respirador: ver p. 1. 3. Terbutalina: Terbasmín ® turbohaler: 1 ó 2 “clic”, cada 4-8 horas (1 clic= 500mcg) 5. Montelukast: 2-5a: 4mg; >6a, 5mg/día, 1 toma, antes acostarse. Singulair® compmasticab 5mg. 6. Budesonida: 100-800mcg/día, procurar no dar a largo plazo > 800mcg/día. Pulmicort ® aerosol (1puff= 200mcg) ó infantil (1 puff= 50 mcg).
  • 10. Pulmicort®turbohaler 100-200-400 mcg 100 dosis; Novopulm®Novolizer/Cartucho 200mcg 200 dosis Fluticasona: (mitad dosis Budesonida), Flixotide® accuhaler 100mcg. inhal. 50mcg. y 250mcg; 7. Prednisona: 1-2mg/Kg/dìa(max 60mg/día), 2-3 dosis, 5-7dias, Dacortin® 30comp30m. Estilsona®1ml (40gotas) =7mg. Deflacort: 0’25-1’5mg/Kg/día, Zamene®-Dezacor® 13ml (I gota=1mg). 8. SeretideAccuhaler® 50/100, 60dosis (Salmeterol/Fluticasona) 1x2. 9. SymbicortTurboh® 80/4’5(Budesonida/Formoterol), al principio 2x2, luego 1x2. Laringitis-Aguda: Dexametasona: 0.15(leve)-0.6mg/Kg, dosis única, vo. Fortecortin® ampollas de 1ml=4mg Cámaras Espaciadoras Babyhaler(350ml): Lleva mascailla mascarilla Compatible con Ventolin, Pulmictan, Flixotide, Atrovent Volumatic((700ml): No lleva mascarilla Compatible con Ventolin, Pulmictan, Flixotide, Atrovent, Seretide, Plusvent, Inaladuo Nebuhaler(750ml) No lleva mascarilla Compatible con Terbasmín, Pulmicort, G. BRONCODILATADORES-ASMA (medicación inhalada siempre con cámara) 1. Salbutamol: inhalador: 1-1+1-1 puff cada 4-6 horas (1puff= 100mcg). Cámaras: Nebuhaler®/Volumatic®-(mascarilla Chico, si precisa); Babyhaler (lleva su mascarilla), en lactantes. polvo seco: Ventilastín® Novolizer/Cartucho®200 dosis de 100mcg, 1-1 x46 solución respirador: ver p. 1. 3. Terbutalina: Terbasmín ® turbohaler: 1 ó 2 “clic”, cada 4-8 horas (1 clic= 500mcg) 5. Montelukast: 2-5a: 4mg; >6a, 5mg/día, 1 toma, antes acostarse. Singulair® compmasticab 5mg. 6. Budesonida: 100-800mcg/día, procurar no dar a largo plazo > 800mcg/día.
  • 11. Pulmicort ® aerosol (1puff= 200mcg) ó infantil (1 puff= 50 mcg). Pulmicort®turbohaler 100-200-400 mcg 100 dosis; Novopulm®Novolizer/Cartucho 200mcg 200 dosis Fluticasona: (mitad dosis Budesonida), Flixotide® inhal. 50mcg. y 250mcg; accuhaler 100mcg. 7. Prednisona: 1-2mg/Kg/dìa(max 60mg/día), 2-3 dosis, 5-7dias, Dacortin® 30comp30m. Estilsona®1ml (40gotas) =7mg. Deflazacort: 0’25-1’5mg/Kg/día, EFG- Zamene®-Dezacor® 13ml (I gota=1mg). 8. SeretideAccuhaler® 50/100, 60dosis (Salmeterol/Fluticasona) 1x2. 9. SymbicortTurboh® 80/4’5(Budesonida/Formoterol), al principio 2x2, luego 1x2. Laringitis-Aguda: Dexametasona: 0.15(leve)-0.6mg/Kg, dosis única, vo. Fortecortin® ampollas de 1ml=4mg H. Miscelánea 1/4 Tópicos: crema (formas agudas, exudativa) ópomada(formas secas, crónicas)ó ungüento(afecciones crónicas, secas) Aciclovir: EFG® crema(no en mucosas) 2-15gr, 1x6-4. Zovirax Oftalmológico® pomada, idem Azelastina: Afluón ® spray nasal, 1 aplicación en cada fosa 2 veces al día ó colirio. Budesonida: Rhinocort 64, 120dosis - Budesonida EFG 100®, 200dosis: 1-1x1-2/día. Fluticasona: Flixonase-RinosoneAvamys spray nasal® 50mcg, 1-1x1, max 2-2x1. Ciprofloxacilo 0’3%(ótico): Aceoto-Cetraxal®gotas, IV-VIx2-3, 7 dias; Baycip®ótico 20 monod. AceotoóCetraxal Plus® (con Fluocinolona), dosis igual. Alcohol Boricadoa saturación, csp 50ml; si hongos en CAE: Vinagre + Alcohol ó S fisiol en partes iguales Clorhexidina 0’2%: Oliderm, Cristalmina® solución, spray ó gotas. Corticoide tópico: I(max)-VII(min); Hidrocortisona(VII): Lactisona1%-2’5% loción., Suniderma®; Butirato Hidrocortisona (V): Isdinium®; Prednicarbato (IV):Peitel®; Betametasona (III): Dipropderm® Pimecrolimus: Elidel® ó Rizan® crema, 1x2 Levocabastina: Bilina ® colirio. Ix2-3/día; Bilina nasal® 1-1x2-4. Hasta desaparecer síntomas H. Miscelánea 2/4 Mupirocina: aplicar x 3-5, 5-14 días. No en heridas abiertas. Bactroban-Plasimine® pomadas. Lesiones exudativas: Cyteliumlocion secante (Zn-Avena); Lesiones secas: Dermalibur crema (Zn-Cu-Avena)
  • 12. Aftas; Ac Hialuroico; Aftex spray®; Carbenoxolona:Sanodin gel®, aplicar tras cada comida Tobramicina: Tobrex ® colirio y pomada. Neom-Bacitracina-Polimixina: Oftalmowell ColircusiDexametasona gotas óOftalmolosa Cusi Dexametasona: II-1x 3-6 (Uso muy limitado) Piojos: PermetrinaOTC 1’5%® Loción/gel/champú. Repelentes: Kita-bites spray Relecó Bálsamo infantil®(amino propionato de etilo), AfterBites (Amoniaco) Anestésico local: EMLA® (25mg lidocaína + 25mg Prilocaina), 1h antes y oclusivo; Lambdalina® (40mg lidocaína ), 30mints antes, no oclusivo H. Miscelánea 3/4 Metronidazol: 15-20 mg/Kg/día(máx.750mg), en 3 dosis(con comidas).Flagyl® 120cc (5cc=200mg) Mebendazol(Oxiuros: 100 mg, 1 dosis, y repetir a 15 días; en Ascaris-Nematodos: 100 mg/12 horas, 3 días). Lomper ® 30ml (5cc=100mg). Dar con comidas. Nistatina: 1cc y toques tópicos después de cada toma, 4 veces al día. Mycostatín ® 60cc. Miconazol: Fungisdín ® gel oral, 1 cucharada 4 veces al día (extendiendo el gel por zonas afectadas de boca) Clotrimazol: Canestén® crema 1x2-3. Trosid® uñas (Tioconazol) 12ml, 1/12hs x 6-12meses. Lactitol: 0’25 mg/Kg/día(max 20g/día) descansando a 1-2 meses. Emportal® 20-50 sobres 10 gr Lactulosa: Duphalac® 200-800ml;1-2ml/Kg/día; max 30ml/día), en 1-2 dosis. Glicerol: Verolax® cánulas niños H. Miscelánea 4/4 Sueroral ® Hiposódico, diluir 1 sobre en 1 litro de agua (5 sobres). Oralsuero®, envase 200ml, Oralsuero Frutas 1 litro. Racecadotrilo: 1,5mg/Kg/8hs(max 100mg/8hs), hasta 2 deposicsnr. Tiorfan® sobres 10 ó 30mg. Hierro: 3-4mg/Kg/día; Glutaferro® 25ml-Fer In-sol®, 1cc=30mg/Igota=1mg); Ferogradumet® compd (106mgFe) Permetrina 5%,(Sarna): Sarcop® crema 70g,:Toda familia: aplicar por todo el cuerpo, dejar 7hs y lavar; repetir a 7-10 días. Catarro vías altas (CVA), catarro común, rinofaringitis, infección respiratoria aguda vías altas (IRVA).
  • 13. Rinorrea Estornudos Obstrucción nasal Cefalea Tos Odinofagia Hiperemia conjuntival Fiebre (Puede llegar a 39ºC y durar unas 72 horas) Faringoamigdalitis: FAA FIEBRE Odinofagia. Aumenta con la deglución Amígdalas y faringe rojas Exudado blanco en amígdalas (no siempre) sobre unas amígdalas rojas e inflamadas. Bilateral Adenopatías submandibulares dolorosas Faringoamigdalitis. Diagnóstico En menores de 3 años, si se asocia a rinorea, tos, conjuntivitis, exantema NO escarlatiniforme, afonía, aftas bucales: etiología vírica En mayores de 3 años con inicio brusco de fiebre, dolor de garganta, presencia de adenopatías dolorosas, ausencia de tos o rinitis: posible etiología bacteriana Faringoamigdalitis. Tratamiento de elección Faringoamigdalitis. Otros tratamientos Faringoamigdalitis. Tratamiento si alergia penicilina OMA. Diagnóstico Derrame en oído medio con síntomas y signos de inflamación Otalgia Otorrea Fiebre Irritabilidad Exploración:
  • 14. Abombamiento timpánico Otorrea Tímpano amarillento OMA: Factores de riesgo Edad inferior a 2 años (++ entre 6 y12 meses) Asistencia a Guardería Tabaquismo pasivo NO lactancia materna Antecedentes familiares de OMA de repetición Uso de chupete Toma de biberón en posición supina OMA. Etiología En el 35% NO se aíslan bacterias BACTERIAS en el 65%: Streptococcuspneumoniae (30-40%) Haemophilusinfluenzae (20-25%) Moraxella catarrhalis (1-5%) Streptococcus pyogenes (5%) Staphylococcus aureus OMA: Tratamiento Mayores de 2-3 años, síntomas leves, ausencia de Factores de riesgo de neumococo resistente, sin OMA de repetición: Tratamiento SINTOMÁTICO. Si persiste la clínica en 4872h: antibiótico. Menores de2-3 años, asistencia a guardería, síntomas importantes, antibiótico en los 2-3 meses previos: tratamiento antibiótico empírico OMA: Tratamiento Primera elección: Amoxicilina: 80 mg/Kg/día x 8-12 horas.10 días Si no respuesta en 48-72 horas: Considerar Amoxicilina-clavulánico: amoxicilina a 80 mg/Kg/día x 8-12 horas con ácido clavulánico a 10mg/kg/día). Considerar Cefuroxima: 30 mg/kg/día x 12 horas.(cubre peor al neumococo que la amoxicilina)
  • 15. Si antibióticos el mes anterior: Amoxicilina-clavulánico: amoxi a 80 mg/Kg/día x 8-12 horas. OMA: Tratamiento Cefuroxima: 30mg/kg/día x 12 horas En otitis resistentes Es la cefalosporina de mejor perfil Nunca de primera elección. Macrólidos: Eritromicina, claritromicina, Azitromicina Solo en alérgicos a la penicilina NEUMOCOCOS: en España 30-50% de resistencia a los macrólidos Resistencia cruzada con B-lactámicos Poco eficaz frente a HemofilusInfluenzae DOSIFICACION. PRESENTACIONES Antibióticos Antitérmicos AMOXICILINA: Preparados Jarabes: 250 mg = 5 cc 120cc 60cc Sobres 125 mg 250 mg 500 mg 1 gr Cápsulas y comprimidos (500-750-1.000mg) Amoxicilina-Ac Clavulánico : Preparados Jarabes: 250 /62,5 mg = 5 cc 120 cc 60 cc Jarabes: 500/62,5 mg = 5 cc o sea 100/12,5mg=1cc 120 cc
  • 16. 60 cc 30 cc Sobres 125 /31,25 mg 250 /62,5 mg 500 /125 mg 850 /125 mg Comprimidos: 500/125mg y 850/125 mg AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 40mg/kg/día 1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulánico Augmentine100 jarabe (30,60 y 120cc) y Amoclave 100 jarabe(30,60 y 120cc) AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 80mg/kg/día 1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulánico Augmentine100 jarabe (30,60 y 120cc) y Amoclave 100 jarabe(30,60 y 120cc) Claritromicina: 15mg/Kg/día. cada12 horas JARABES:Bremon, Kofron y Klacid: 125mg = 5cc y 250mg = 5cc. Frascos de 100 ml Cefuroxima-axetilo Zinnat jarabe, Nivador jarabe, Selan jarabe suspensión: 125 mg = 5cc y 250mg = 5cc PARACETAMOL. Preparados Solución oral: 100mg = 1cc Apiretal gotas 30 y 60cc Gelocatil solución oral 30 y 60cc Efferalgan sol oral con jeringa dosificadora por peso Termalgin sol oral 120mg = 5cc Comprimidos de 160mg y 250mg (Apiretal Flas) y de 500mg, 650mg, 1gr Sobres de 500mg, 650mg y 1gr Supositorios: lactantes 150mg, Niños 250mg, 300mg y 350mg. Adultos: 600mg IBUPROFENO. Preparados Suspensión oral 100mg = 5cc
  • 17. Dalsy, Junifen 2%, Dolbufen, Paidofebril, Ibuprofeno Genérico Existe Junifen 4%, Pirexin 4%: 200mg = 5cc Comprimidos de 200 (dispersables), 400 y 600mg Sobres de 200, 400 y 600mg IBUPROFENO 10mg/kg/dosis cada 8 horas SISTEMAS DE INHALACIÓN Nebulizadores Inhaladores de cartucho presurizado Inhaladores de polvo seco TÉCNICA DE NEBULIZACIÓN CON DISPOSITIVO NEUMÁTICO (TIPO JET) Posición del paciente: sentado o semisentado Diluir el fármaco a nebulizar (uno o varios) en 2-4 cc de suero fisiológico isotónico Elección del tamaño de la mascarilla según la edad Conectar el equipo a una toma de oxígeno y administrar a un flujo de 6-9 l/min. Tiempo de nebulización adecuado: 5-10 minutos Limpieza del equipo cada 24 horas y enjuague bajo el grifo después de cada dosis Mantener la piel de la cara limpia y seca. Evitar que los puntos de presión de la mascarilla puedan erosionar la piel Limpieza de boca del paciente después de cada dosis TÉCNICA DE MANEJO DE LOS INHALADORES DE CARTUCHO PRESURIZADO Destapar el inhalador y agitarlo Mantener el inhalador en posición vertical y en forma de L Paciente de pié o sentado con la cabeza ligeramente hacia atrás. (máxima expansión torácica) Expulsar suavemente el aire de los pulmones al máximo Empezar a inspirar lenta y profundamente Colocar los labios alrededor de la boquilla del inhalador poniendo atención en que la lengua ni los dientes puedan interferir Presionar el inhalador una sola vez y continuar inspirando de forma lenta y profunda Mantener el aire en los pulmones durante10 segundos Expulsar el aire lentamente
  • 18. Esperar 1 minuto (mínimo 30 segundos) si se debe hacer otra inhalación (volver a agitar el inhalador antes de cada inhalación) Enjuagarse la boca. Volver a tapar el inhalador CÁMARAS DE INHALACIÓN Son accesorios para mejorar el rendimiento de los inhaladores de cartucho presurizado (ICP) Imprescindibles en niños Técnica de inhalación con cámara y mascarilla (menores de 5 años) Abrir, agitar el inhalador y acoplarlo a la cámara Colocar la mascarilla cubriendo la nariz y la boca del niño y apretar firmemente Inclinar la cabeza del niño levemente hacia atrás Apretar el pulsador UNA sola vez Esperar unos 20-25 segundos o bien contar en número de respiraciones preciso* observando que la válvula se desplace de forma correcta Esperar un minuto antes de una segunda dosis Dar de beber en lactantes para evitar efectos locales Técnica de inhalación con cámara con boquilla (sin mascarilla) Abrir y agitar el inhalador y acoplarlo a la cámara Paciente sentado con la espalda recta o de pie (máxima expansión torácica). Espirar suavemente Colocar la boquilla de la cámara en la boca, mantener los labios cerrados y apretados evitando que los dientes y la lengua interfieran. Cámara en posición horizontal Apretar el pulsador UNA sola vez Inspirar lenta y profundamente (durante 4-5 segundos) Retirar la cámara de la boca Mantener el aire unos 10 segundos. En los más pequeños sirve respirar a volumen corriente 5-7 veces. Expulsar el aire lentamente Esperar un minuto antes de una segunda dosis Enjuagarse la boca y lavarse los dientes CRISIS DE ASMA Gravedad y tratamiento CRISIS DE ASMA Beta 2 adrenérgicos de acción rápida
  • 19. Oxigenoterapia Corticoides orales Bromuro de Ipatropio Adrenalina NO SUSPENDER EL TRATAMIENTO DE FONDO Tratamiento de la crisis leve Tratamiento de la crisis Moderada Tratamiento de la crisis grave Gastroenteritis aguda. GEA Diarrea y vómitos Diarrea. Etiología Infecciosa Vírica: 60-80% Bacteriana: 15-30% Parasitaria: 5-10% No infecciosa VÓMITOS Y DIARREA Prevenir la deshidratación Soluciones de rehidratación oral SRO Prevenir la desnutrición NO usarmedicacionesinnecesarias Rehidratación Tipos de soluciones de SRO Rehidratación oral. Volúmenes Sin signos de deshidratación. 10 ml/kg porcadadeposición 2 ml/kg porcadavómito Deshidrataciónleve. 30-50 ml/kg en 3-4 horas . Añadir los suplementos anteriores por cada deposicón y vómito
  • 20. Introducir alimentación lo más pronto posible Deshidratación moderada. 75-100 ml/kg más pérdidas en 4 horas Alimentación precoz Deshidratación grave. Tratamiento e.v. Hospital

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