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Pancreatitis
 

Pancreatitis

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    Pancreatitis Pancreatitis Presentation Transcript

    •  
      • Proceso inflamatorio agudo del páncreas, producido por la activación intracelular de enzimas pancreáticas, con la consiguiente autodigestión de la glándula y tejidos vecinos.
      • Su gravedad puede ir de los cuadros leves al compromiso múltiple de órganos y sistemas vecinos o remotos.
      • Entre las causas más comunes de pancreatitis se incluyen las siguientes:
          • Cálculos biliares que bloquean el conducto pancreático.
          • La ingesta abundante y copiosa de grasas.
          • Abuso de alcohol, que ocasiona el bloqueo de los conductillos pancreáticos pequeños.
      • Factores de riesgo:
            • Ingesta de alcohol.
            • Malnutrición.
            • Obesidad.
      • 80 % de todos los casos asociados a:
            • la litiasis biliar.
            • la ingesta de etanol.
    •  
      • La secreción acinar (función exocrina) también es influenciada por las hormonas secretadas a nivel de los islotes de Langerhans (función endocrina) a través del sistema insuloacinar portal.
      • Las enzimas se sintetizan a nivel del Retículo Endoplasmico de la célula acinar y se almacena en los gránulos de zymógeno. Siendo liberados desde la porción apical de la celula acinar hacia la luz del acino siendo luego transportados hacia el lumen duodenal donde las enzimas son activadas.
      • Los síntomas más comunes:
        • Dolor abdominal que puede irradiarse hacia la espalda o tórax.
        • Náuseas.
        • Vómitos.
        • Frecuencia del pulso rápida.
        • Sentirse enfermo. Fiebre.
        • Inflamación de la parte superior del abdomen.
        • Ascitis - acumulación de fluido en la cavidad abdominal.
        • Disminución de la presión sanguínea.
        • Ictericia - color amarillo de la piel y de los ojos.
        • Sentir asco hacia comidas o liquidos.
        • El dolor abdominal severo en la parte superior del abdomen es normalmente un síntoma de pancreatitis aguda.
      • Los síntomas de pancreatitis pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos.
      • Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente.
      • Rayos X de abdomen.
      • Exámenes de sangre.
      • Ecografía (También llamada sonografía.)
      • Electrocardiograma
      • Además el examen físico y la historia médica completa.
      • AGUDA
      • CRÓNICA
      • Inflamación aguda del páncreas. Sus causas más frecuentes son piedras procedentes de la vesícula (colelitiasis), y el alcohol (en general consumo muy elevado de alcohol de forma continuada) aunque también la ingesta abundante de grasas contribuye a su aparición. El síntoma principal es de dolor abdominal epigástrico (es decir en la zona central superior del abdomen) que puede irradiarse a espalda por los costados (en cinturón). En un 80% de los casos la enfermedad tiene un curso leve, recuperándose el paciente totalmente en 2 o 3 días. En un 20% la evolución es grave, pudiendo dar hipotensión, fallo respiratorio, fallo renal, necrosis de páncreas (parte de la glándula muere, y puede posteriormente infectarse) y/o pseudoquistes (bolsas de líquido dentro del abdomen). El tratamiento nutricional consiste en fluidos intravenosos, y en casos graves antibióticos (para impedir la infección de la necrosis pancreática) y nutrición por sonda nasoyeyunal (tubo de alimentación que descarga el alimento en el intestino) o intravenoso por vía central. Una vez superado el episodio, si era debido a colelitiasis, debe extirparse la vesícula por cirugía.
      • Inflamación crónica del páncreas caracterizada por fibrosis del mismo (tejido cicatrizal) y en ocasiones calcificaciones (acúmulos de calcio, visibles en pruebas de imagen como la radiografía o el escáner). La causa más frecuente es el alcohol. Produce dolor abdominal (crónico o en ataques agudos repetidos), diabetes (por pérdida de la producción de insulina) y pérdida de grasa por las heces (por pérdida de la lipasa, proteína que digiere las grasas).
      • Un episodio de pancreatitis consiste en que los enzimas del páncreas se activan masivamente, causando la muerte del propio tejido pancreático y a menudo, una hemorragia alrededor del tejido muerto. La pancreatitis es grave, y sin tratamiento puede llegar a causar la muerte de la persona afectada en unos días.
    •  
      • Hospitalización para observación y alimentación intravenosa.
      • Evitar el alcohol (si la pancreatitis es causada por el abuso del alcohol).
      • No administrar alimentos por boca durante varios días.
      • Colocación de un tubo nasogástrico (el tubo se inserta por la nariz y termina en el estómago). Los pacientes con pancreatitis crónica también pueden requerir:
      • Suplementos enzimáticos para facilitar la digestión del alimento.
      • Insulina (si se desarrolla diabetes).
      • Pequeñas porciones de alimento con alto contenido proteico.
      • 1. Pancreatitis aguda. Es una urgencia médica, y el tratamiento consiste en:
        • Ayuno absoluto y aspiración del contenido del estómago con una sonda.
        • Tratamiento del dolor con analgésicos potentes I.V. o I.M.
        • Reposición intravenosa de líquidos y sales (sueros).
        • Tratamiento precoz de todas las posibles complicaciones.
        • Si no hay mejoría en las primeras horas o días, suele ser necesario el traslado a una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
      • 2. Pancreatitis crónica. Los episodios de exacerbación de una pancreatitis crónica se tratan igual que la pancreatitis aguda. Posteriormente, es imprescindible abandonar para siempre el alcohol. Puede ser necesario el tratamiento del dolor crónico con analgésicos, antiácidos o enzimas pancreáticos.
      • 3. Pancreatitis complicada. Las complicaciones como el seudoquiste o la infección secundaria suelen requerir cirugía. El desarrollo de un absceso pancreático es una indicación para drenaje percutáneo o quirúrgico.
      • http://es.wikipedia.org/wiki/Pancreatitis
      • http://www.aspame.net/charlas/pancreatitis.pdf
      • http://www.slideshare.net/furia/pancreatitis-aguda-y-cronica