Inburmedic nov 2014

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Nuestras opciones para un seguro de gastos médicos cubren desde una atención medica hospitalaria inesperada hasta los gastos funerarios que pudieran presentarse.

Es el seguro de gastos médicos que te ofrece tranquilidad al cubrir los gastos que estarían fuera de tus posibilidades en caso de un imprevisto, ya sea por una enfermedad o un accidente.

Encuentra un seguro a tu medida, escoge sumas aseguradas, deducibles y coaseguros

Para contratar el seguro tienes que presentar solicitud, comprobante de domicilio y copia de identificación oficial (credencial del IFE, pasaporte, etc). Edades de contratación de 0 a 64 años, sujeto a selección médica.

Disfruta de los beneficios que te da el contar con asesoría médica las 24 horas del día, los 365 días del año.

Cuida tu patrimonio al contratar nuestros seguros.

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Inburmedic nov 2014

  1. 1. GASTOS MÉDICOS MAYORES 2014 PARA MAYORES INFORMES CONSULTA: www.inbursahidalgo.com.mx
  2. 2. Inburmedic Sin Restricción de Hospitales Atención Médica Nacional con Cobertura de Emergencia Médica en el Extranjero (si se requiere). Dirigido a: 1) Personas de nivel socioeconómico alto, medio alto y medio. 2) Personas que viajen constantemente. 3) Que quieran atenderse en hospitales de alto nivel o con su médico particular.
  3. 3. Inburmédic Con Restricción de Hospitales • En la Cd. De México : Ángeles Pedregal, Ángeles Mocel, Clínica Londres, Medica Sur, ABC Observatorio, ABC Santa Fe, Español, entre otros. • Cd. Juárez: Ángeles Cd. Juárez • Culiacán: Ángeles de Culiacán • Edo de México: Ángeles Interlomas, Corporativo Ciudad Satélite • Guadalajara: San Javier y Puerta de Hierro • Hermosillo: Hospital Cima • Jalapa: Ángeles de Jalapa • León : Ángeles León • Monterrey: San José de Monterrey • Puebla: Ángeles de Puebla • Querétaro: Ángeles de Querétaro • San Luis Potosí: Ángeles Centro Médico del Potosí • Torreón: Ángeles de Torreón • Tijuana: Ángeles de Tijuana • Villahermosa: Ángeles de Villa Hermosa *A PARTIR DEL 1º DE MAYO DEL 2009, LA ATENCIÓN EN EL HOSPITAL DEL CARMEN QUEDARÁ CUBIERTA CON UN DEDUCIBLE DE $1,000 ADICIONALES AL INDICADO EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA.
  4. 4. Concepto Incremento en múltiplos de: Con/Sin restricción de hospitales Desde hasta Suma asegurada Deducible Coaseguro Honorarios quirúrgicos (en territorio nacional) Honorarios quirúrgicos (en el extranjero) $100,000 $500 5% $1,000 $1,000 $300,000 $40,000,000 $8,300 $100,000 10% 50% $33,000 $150,000 Aplica lo doble de lo contratado en territorio nacional INBURMEDIC CON Y SIN RESTRICCIÓN DE HOSPITALES Características Básicas:
  5. 5. A) EMERGENCIA INTERNACIONAL B) COBERTURA INTERNACIONAL C) GASTOS FUNERARIOS - REPATRIACIÓN EN CASO DE FALLECIMIENTO D) ENFERMEDADES GRAVES (SEVI) E) MUERTE ACCIDENTAL F) PÉRDIDAS DE MIEMBROS G) PREVISIÓN FAMILIAR H) COBERTURA DE MATERNIDAD I) AMBULANCIA AÉREA J) EXENCIÓN DE DEDUCIBLE POR ACCIDENTE K) DISMINUCIÓN DE COASEGURO EN PAGO DIRECTO L) ATENCIÓN POR ACCIDENTE EN HOSPITALES RESTRINGIDOS M) PAQUETE PLUS N) ENFERMEDADES CATASTRÓFICAS EN EL EXTRANJERO Coberturas Adicionales
  6. 6. Coberturas Adicionales Edad COBERTURA CONTRATACIÓN RENOVACIÓN EMERGENCIA INTERNACIONAL 0-64 VITALICIA COBERTURA INTERNACIONAL 0-64 VITALICIA GASTOS FUNERARIOS 0-64 84 SEVI 20-55 64 MUERTE ACCIDENTAL/PÉRDIDA DE MIEMBROS 12-64 69 PREVISIÓN FAMILIAR 20-59 64 MATERNIDAD* 15-44 VITALICIA PAQUETE PLUS 0-60 60 EXENCIÓN DE COASEGURO EN PD 0-64 VITALICIA ATENCIÓN POR ACCIDENTE EN HOSPITALES RESTRINGIDOS 0-64 VITALICIA EXENCIÓN DE DEDUCIBLE EN ACCIDENTE 0-64 VITALICIA AMBULANCIA AÉREA 0-64 VITALICIA *CON COSTO DE LOS 15-44 AÑOS
  7. 7.  EMERGENCIA INTERNACIONAL Esta cobertura podrá ofrecerse a los clientes que viajen al extranjero. Ampara al asegurado únicamente ante un evento fortuito que se presente cuando éste se encuentre de viaje en el extranjero y sufra un accidente o se presente una situación crítica de salud que ponga en peligro su vida o algún órgano vital, quedando cubiertos los gastos mientras prevalezca la emergencia. Edades de contratación: 0-64 años. La suma asegurada otorgada será la contratada en la cobertura básica.  COBERTURA INTERNACIONAL Con este beneficio el asegurado podrá atenderse sobre cualquier padecimiento cubierto por la póliza en cualquier lugar del mundo, pagándose el siniestro de acuerdo a los límites establecidos en la carátula del seguro. Está diseñada para ofrecerla a personas que viajan al extranjero deseen una garantía de pago amplia, y atención en cualquier país. Edades de contratación: 0-64 años. La suma asegurada otorgada será la contratada en la cobertura básica. Coberturas Adicionales
  8. 8.  GASTOS FUNERARIOS Esta cobertura ampara a todos los integrantes de la póliza (titular y dependientes económicos), que tengan al menos un año de edad. La suma asegurada se pagará siempre que ocurra el fallecimiento de alguno de los asegurados dentro de la vigencia de la póliza por algún accidente o enfermedad cubierto por ésta. Edad de contratación de 0 a 64 años. Suma asegurada: $10,000 a $100,000. - Incluye el Beneficio de Repatriación en caso de fallecimiento / Entierro Local Coberturas Adicionales
  9. 9.  ENFERMEDADES GRAVES SEVI Las opciones de contratación son: para el titular o para el titular y cónyuge. Cubre una Suma Asegurada independiente, la cual se pagará al asegurado al momento en que se le diagnostique alguno de los siguientes padecimientos: • Infarto al miocardio • Cáncer • Enfermedad cerebrovascular • Afección de las arterias coronarias que requieran cirugía de bypass • Insuficiencia renal • Trasplante de órganos vitales • Parálisis o paraplejia Edad de contratación de 20 a 55 años. Suma asegurada: $50,000 a $500,000. Coberturas Adicionales
  10. 10.  MUERTE ACCIDENTAL A través de esta cobertura pagaremos en una sola exhibición la suma asegurada contratada, si a causa de un accidente ocurriera el fallecimiento del titular, cónyuge o asegurados mayores de 12 y hasta 64 años de edad. Si él (los) asegurado (s) perdiera (n) alguno de sus miembros a causa de un accidente, se pagará la Suma Asegurada contratada de manera parcial o total; de acuerdo a la escala A (explicada en condiciones generales). Suma asegurada única: $50,000.  PÉRDIDA DE MIEMBROS Si a causa de un Accidente el Asegurado perdiera alguno de sus miembros y esto sucediera dentro de los 90(noventa) días siguientes a la fecha del Accidente, la Compañía le pagará la Suma Asegurada que corresponda a la tabla de indemnización (Se podrá consultar el porcentaje a indemnizar por la pérdida de cada miembro en las Condiciones Generales del Producto). Cuando sean varias las Indemnizaciones durante la vigencia de esta póliza, en uno o varios Accidentes, la Indemnización acumulada no podrá exceder la Suma Asegurada contratada para esta cobertura. Esta cobertura sólo opera en el caso de que se contrate la cobertura adicional de Muerte Accidental. Coberturas Adicionales
  11. 11.  PREVISIÓN FAMILIAR Esta cobertura tiene la finalidad principal de ofrecer respaldo económico en caso de presentarse la muerte o invalidez del titular de la póliza. Nosotros le eximiremos del pago de primas durante 5 años a partir del último periodo pagado por el contratante tanto al titular como a los dependientes económicos, manteniendo la póliza en vigencia bajo las mismas condiciones contratadas. El titular deberá ser el único sostén de la familia y pagador de la póliza. Edad de contratación: 20 a 59 años. Coberturas Adicionales
  12. 12.  COBERTURA DE MATERNIDAD Esta cobertura ampara los gastos resultantes por la atención médica y hospitalaria (hospital, honorarios médicos y gastos del recién nacido), por el evento, parto o cesárea hasta el límite indicado en la carátula cuando se cumpla el tiempo de espera de 12 meses, sin deducible ni coaseguro. La asegurada que contrate la cobertura tendrá el beneficio de que le sean cubiertas las siguientes complicaciones del embarazo en caso de que alguna de ellas llegara a presentarse: Edad de contratación: 15 a 44 años. La suma asegurada dependerá del límite de honorarios quirúrgicos contratado. Coberturas Adicionales
  13. 13. Con Periodo de espera de 30 días:  EMBARAZO EXTRAUTERINO. SIEMPRE QUE EL EMBARAZO INICIE DENTRO DE LA VIGENCIA DE ESTA COBERTURA.  EMBARAZO MOLAR. SIEMPRE QUE EL EMBARAZO INICIE DENTRO DE LA VIGENCIA DE ESTA COBERTURA, SIENDO NECESARIO PARA ÉSTE ÚLTIMO ADJUNTAR EL ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO.  EMBARAZO ANEMBRIÓNICO SIEMPRE QUE EL EMBARAZO INICIE DENTRO DE LA VIGENCIA DE ESTA COBERTURA, SIENDO NECESARIO PARA ÉSTE ÚLTIMO ADJUNTAR EL RESULTADO DEL ULTRASONIDO CON EL QUE SE ELABORÓ EL DIAGNÓSTICO  HUEVO MUERTO RETENIDO. SIEMPRE QUE EL EMBARAZO INICIE DENTRO DE LA VIGENCIA DE ESTA COBERTURA, SIENDO NECESARIO PARA ÉSTE ÚLTIMO ADJUNTAR EL RESULTADO DEL ULTRASONIDO CON EL QUE SE ELABORÓ EL DIAGNÓSTICO. Con Periodo de espera de 10 meses:  ENFERMEDAD HIPERTENSIVA INDUCIDA POR EL EMBARAZO (PRECLAMPSIA O ECLAMPSIA).  FIEBRE PUERPERAL.  PLACENTA PREVIA.  PLACENTA ACRETA.  HIPERÉMESIS GRAVÍDICA SIEMPRE Y CUANDO ÉSTA REQUIERA ATENCIÓN INTRAHOSPITALARIA.  ATONÍA UTERINA.  DIABETES GESTACIONAL. SIEMPRE QUE SE INICIE DENTRO DE LA VIGENCIA DE ESTA COBERTURA, SIENDO NECESARIO PARA ÉSTE ÚLTIMO ADJUNTAR EL DOCUMENTO DENOMINADO INFORME MÉDICO PROPORCIONADO POR LA COMPAÑÍA, DEBIDAMENTE REQUISITADO Y FIRMADO POR EL MÉDICO TRATANTE Y EL DIAGNÓSTICO. Edad de contratación: 15 a 44 años. La suma asegurada dependerá del límite de honorarios quirúrgicos contratado. Coberturas Adicionales
  14. 14.  AMBULANCIA AÉREA Este servicio podrá contratarse de manera adicional y amparará los gastos por traslado aéreo siempre y cuando éste sea indicado y justificado por el médico tratante y sea autorizado por Seguros Inbursa. Edades de contratación: 0-64 años.  EXENCIÓN DE DEDUCIBLE POR ACCIDENTE Consiste en la eliminación del deducible, en caso de accidente tanto para pago directo como para reembolso; para aquellos clientes con productos Inburmedic Con o Sin Restricción de Hospitales. Edades de contratación: 0-64 años, garantizando la renovación vitalicia siempre y cuando se hayan cubierto las primas correspondientes conforme a sus condiciones. Coberturas Adicionales
  15. 15. ATENCIÓN POR ACCIDENTE EN HOSPITALES RESTRINGIDOS Se ofrece sólo en el Plan Inburmedic Con Restricción de Hospitales y consiste en que el cliente se puede atender en los Hospitales excluidos para este plan sólo en caso de accidente. Coberturas Adicionales En caso de un accidente, el asegurado podrá atenderse en cualquiera de los hospitales restringidos señalados en el plan INBURMEDIC CON RESTRICCIÓN DE HOSPITALES. Tanto en reembolso como en pago directo, aplicará por accidente un deducible de $500.00 adicionales al deducible señalado en la carátula de la póliza; en pagos complementarios se aplicará un coaseguro del 10%, en la primera atención no aplicará coaseguro.
  16. 16.  DISMINUCIÓN DE COASEGURO EN PAGO DIRECTO Al utilizar el pago directo se disminuirán 10 puntos porcentuales del coaseguro señalado en la carátula de la póliza. Con esta nueva opción, en pólizas contratadas con coaseguro del 10% y si en el siniestro se utiliza el servicio de pago directo, se eliminarán los 10 puntos de coaseguro, es decir, se elimina el coaseguro completo. En caso de haber contratado un coaseguro mayor al 10%, adicional a la disminución de 10 puntos porcentuales, el tope de coaseguro señalado en la carátula disminuirá $30,000 en el plan sin restricción de hospitales y $25,000 en el plan con restricción de hospitales. El tope de coaseguro en plan amplio es 10% de la Suma Asegurada con Tope de $100,000. Coberturas Adicionales
  17. 17. El costo será por asegurado y por producto de acuerdo a la siguiente tabla: Esta cobertura no será opcional por asegurado, es decir, en caso de solicitarla en una póliza con varios asegurados, se cobrará la prima correspondiente a cada uno. Plan Prima neta por asegurado Inburmedic sin restricción de hospitales (SRH) $1,130 Inburmedic con restricción de hospitales (CRH) $860 Disminución de Coaseguro en Pago Directo
  18. 18. PAGO DIRECTO SIN COB. DISMINUCIÓN DE COASEGURO CON COB. DISMINUCIÓN DE COASEGURO REEMBOLSO HOSPITALES "CAROS" RESTO DE LOS HOSPITALES TODOS LOS HOSPITALES Deducible Contratado $8,300 $8,300 $8,300 $8,300 Disminución Deducible $0 $3,500 $3,500 $3,500 Deducible a Pagar $8,300 $4,800 $4,800 $4,800 Subtotal $491,700 $491,700 $491,700 $491,700 Coaseguro (10%) $49,170 $49,170 $49,170 $49,170 Tope de Coaseguro $30,000 $30,000 $30,000 $0 Coaseguro Final $30,000 $30,000 $30,000 $0 Participación del cliente en el siniestro $38,300 $34,800 $34,800 $4,800 Supongamos que el cliente tiene un plan Inburmedic Sin Restricción de Hospitales, con deducible de $7,800, coaseguro del 10%, tope de coaseguro de $30,000 y, solicita el servicio de Pago Directo: Siniestro por: $500, 000 Ejemplo de Tope de Coaseguro
  19. 19. 1.-Complicaciones de gastos médicos no cubiertos siempre y cuando se consideren como Urgencia Médica: • Tratamientos o procedimientos terapéuticos de carácter estético o plástico • Tratamiento de calvicie, reducción de peso, anorexia, bulimia o esterilidad • Procedimiento terapéuticos o tratamiento de fertilidad, natalidad e infertilidad o impotencia sexual • Tratamiento o procedimientos terapéuticos de nariz o senos paranasales por enfermedad • Tratamientos dentales, alveolares, gingivales y maxilofaciales *La suma asegurada será de 500,000 (Quinientos mil pesos 00/100) aplicando el deducible y coaseguro contratado en la cobertura básica 2.- Consultas o visitas médicas diarias El límite establecido en la carátula por este concepto se duplicará 3.- Donación de órganos • Quedarán cubiertos los gastos médicos del donador, incluyendo las pruebas de compatibilidad, con un límite máximo de $50,000 (cincuenta mil pesos 00/100 m.n.) Totales, incluyendo cualquier tipo de gasto médico, en caso de que el asegurado requiera alguna intervención quirúrgica amparada, donde se requiera el trasplante de alguno de los siguientes órganos: (Corazón, pulmón, páncreas, riñón, hígado y médula ósea) • Para hacer válida esta cobertura se deberá cumplir con los periodos de espera establecidos para los padecimientos que lo requieran y opera en exceso de la cobertura básica de donación de órganos. PAQUETE PLUS Coberturas Adicionales
  20. 20. 4.- Indemnización diaria por hospitalización ($1,000) Si el asegurado se viera incapacitado para realizar las actividades propias de su trabajo a causa de una enfermedad o accidente cubierto y se encontrara hospitalizado por prescripción médica por más de 24 horas en una clínica u hospital, se pagarán $1,000 (mil pesos 00/100 M.N.) Diarios, a partir del segundo día y como máximo 5 días de indemnización en la vigencia de la póliza. 5.-Tabla de honorarios quirúrgicos por pago directo Se Incrementarán En 50% Los Honorarios Del Cirujano Que Se Cubran A Través De Pago Directo, Con El Tope Máximo Del Monto Contratado para Reembolso, Aplicándose El Porcentaje Que Por La Clase De Intervención Realizada Aparezca En La T.H.Q 6.- Tratamiento psiquiátrico y psicológico Se cubrirán las consultas Psiquiátricas o Psicológicas hasta un tope de $5,000, siempre que a juicio del médico tratante , sean necesarias por alguna de las siguientes causas: • Insuficiencia renal crónica • Accidente Vascular Cerebral (Hemorragia, Infarto, Etc.) con daño permanente o cuando se diagnostique en estas enfermedades una Invalidez total Y permanente. • Infarto al miocardio que requiera revascularización coronaria o bypass o cuando exista daño neurológico irreversible. • Amputación de al menos una mano o pie a consecuencia de accidente o enfermedad cubierta • Politraumatismo con lesiones que impliquen cambio radical en la calidad de vida del asegurado. Coberturas Adicionales
  21. 21. Edades de Contratación Paquete Plus Edad Prima Neta De 0 a 19 años $699 De 20 a 50 años $1,999 De 51 a 60 años $3,199 Coberturas Adicionales
  22. 22. Esta cobertura podrá contratarse en la cobertura Nacional o Emergencia Internacional. La suma asegurada de esta cobertura estará incluida dentro de la contratada en la cobertura básica. Se cubrirán los gastos médicos por su atención en territorio internacional, a consecuencia de los siguientes padecimientos: 1) Enfermedades neurológicas, cerebrovascular y cerebrales, tumores o malformaciones del aparato circulatorio localizado en el sistema nervioso central. Así como isquemia, trombosis y hemorragia cerebral. 2) Accidente vascular cerebral, se incluye infarto del tejido cerebral, trombosis, hemorragias intracraneales, subaracnoideas y embolia de fuente extracraneal. 3) Cirugía cardiaca incluyendo la angioplastia. ENFERMEDADES CATASTRÓFICAS EN EL EXTRANJERO Coberturas Adicionales
  23. 23. 4) Tratamiento de cáncer, incluyendo quimioterapia y radioterapia. Se incluye la cirugía reconstructiva solamente cuando sea a consecuencia de un cáncer cubierto. 5) Los trasplantes de órganos que se indican a continuación: • Corazón, pulmón, páncreas, riñón o hígado, o alguna combinación de estos. • Medula ósea autóloga. • Medula ósea alogénica. 6) Tratamiento médico quirúrgico para el paciente con trauma mayor (lesiones orgánicas o metabólicas que pongan en riesgo la vida de una persona), incluyendo rehabilitación. 7) Tratamiento por insuficiencia renal crónica (diálisis). Las primas netas por asegurado para la cobertura son: Coberturas Adicionales
  24. 24. • Amigdalectomía y adenoidectomía. • Cataratas. • Enfermedad acidopéptica (esofagitis, gastritis, duodenitis, úlcera gástrica y úlcera duodenal). • Eventraciones, hernias y hernioplastías. • Hallux valgus (juanetes). • Insuficiencia venosa. • Litiasis del aparato genitourinario independientemente de cualquier tratamiento médico o quirúrgico. • Padecimientos anorrectales. • Padecimientos de nariz o senos paranasales que resulten a consecuencia inmediata y directa de un Accidente Cubierto. • Padecimientos y cirugía de vesícula y vías biliares. Padecimientos con Periodo de Espera de 1 año
  25. 25. • Histerectomías, miomectomías, endometriosis o padecimientos ginecológicos. • Padecimientos amparados de nariz o senos paranasales ocasionados por Enfermedad. • Prolapsos, cistocele, rectocele, colpoperinorrafia anterior y/o posterior, así como cualquier operación reconstructiva de piso perineal. • Tratamiento médico o quirúrgico de cualquier estructura anatómica de la rodilla, salvo las fracturas óseas en esta región. • Tumoraciones mamarias. • Tratamientos de cualquier afección de la columna vertebral, aplicando el Deducible y Coaseguro indicados en la carátula de esta póliza, independientemente de que la causa sea por Enfermedad o Accidente. • Padecimientos y/o Enfermedades Preexistentes declarados en la solicitud y aceptados mediante Endoso expedido por la Compañía, quedarán cubiertos después del segundo año ininterrumpido de vigencia de esta póliza para cada Asegurado. Los padecimientos que no cumplan con lo estipulado en este punto, no quedarán cubiertos, aun cuando hayan transcurrido los 2 (dos) años de vigencia ininterrumpida. Padecimientos con Periodo de Espera de 2 años
  26. 26. • Los tratamientos médicos y quirúrgicos derivados del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), siempre y cuando no se hubiese diagnosticado ni erogado gasto alguno por esta Enfermedad durante los primeros 4 (cuatro), años ininterrumpidos del periodo de vigencia establecido en este inciso. Padecimientos con Periodo de Espera de 4 años
  27. 27. Tu mejor alternativa en Gastos Médicos Mayores PARA MAYORES INFORMES CONSULTA: www.inbursahidalgo.com.mx

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