Patologia venosa y linfatica

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Patologia venosa y linfatica

  1. 1. Patalogia Venosa – Insuficiencia crònica LAMBIASE ANGELO NP 550488
  2. 2. El termino Insuficiencia – Venosa crònica ( IVC ) hace referencia a un grupo de sìndromes clìnicos cuya basefisiopatologica comùn es la hipertension venosa ambulatoria ( HTVA ) y evolutiva en las extremidades inferiores.
  3. 3. El termino IVC indica la existencia de una disfuncion en elsistema venoso de la extremidades inferior aceptàndose quesu punto de inicio es el reflujo venoso (RV ), generado por la incompetencia valvular que eleva la presiòn a niveles patològicos HTVA PRIMARIA – IDIOPATICA SECUNDARIA
  4. 4. En ambas , la hipertension venosa ambulatoria (HTVA) induce cambios primero hemodinàmicos y posteriormente bioquìmicos a nivel de la vènula y el capilar que son los inductores de las alteraciones cutàneas.HEMODINAMICOS BIOQUIMICOS
  5. 5. Insuficiencia Venosa PrimariaEs una patologìa crònica , mas frecuente , de curso evolutivo y en laque ùnicamente cabe considerar como estadios clìnicos graves losderivados de sus complicaciones : C4 – C6 della CEAP , lavaricoflebitis y la varicorragia. ASPECTOS  Lenta y paulatina  Varices - reticulares  Varices - tronculares  Dolor difuso en la pierna  Prurito  Hereditario
  6. 6. CEAP CLASIFICACION ETIOLOGICOS ANATOMICOS FISIOPATOLOGICOSGrado Descripción clínicaC0 Ausencia de signos clínicosC1 Telangiectasias-varices reticularesC2 Varices troncularesC3 EdemaC4 Alteraciones cutáneasC5 C4 + Antecedente de úlceraC6 C4 + Úlcera activa
  7. 7. Esta se presenta como consecuencia de una trombosis venosa en el sector venoso profundo (TVP). Sintomatologia semejante a la IVC Primaria , pero difiere en la magnitud del edema.
  8. 8. Estadios clinicos derivados de la IVC Angiodisplasias Formas minoritarias de IVC , los tipos mas frecuentes son : SINDROME DE KLIPPEL – TREANAWAY : es la angiodisplasia congenita mas frecuente y se manifiesta desde los primeros meses de vida , en forma de la triada de varices , nevus planus y hipertrofia òsea en la extremidad . SINDROME DE PARKES – WEBER : hemangiectasia caracterizada da fìstulas arteriovenosas congénitas ANEURISMA VENOSO : dilataciones en el sistema venoso profundo . Cursan de forma asintomatica excepto cuando se complican en forma de trombosis . Varices Formas mas frecuente de la IVC . TRIADA DE VARICES :• VARICES TRONCULARES : dilataciones de los troncos venosos de entre 5 y 7 mm de diametro en el sistema venos superficiale .(ANATOMIA)• VARICES RETICULARES : dilataciones venosas de un diametro que oscilla entre los 2 y los 4 mm . Mas frecunte en el vueco popliteo.• TELANGIECTASIA : dilataciones del plexo venoso infrapapilar . Su diametro oscila entre 0,1 y 1 mm .
  9. 9. Vamos a distinguir los dos sistemas venososSISTEMA VENOSO SUPERFICIAL SISTEMA VENOSO PROFUNDO Estos dos sistemas se encuentran conectados por una venas cortas VENAS PERFORANTES O COMUNICANTES
  10. 10. Trombosis de una vena superficial de la extremidad inferiorpreviamente varicosa . Clinicamente cursa con tumefacion de lavariz y hipersensibilidad cutanea . Ulcera Estadio terminal de la mayor parte de las formas clinicas descritas .Es una lesion con perdida de sustancia del rivestimiento cutneo , con poca tendencia a la cicatrizacion espontanea . Atrofia blanca Consiste en una placa cutanea , de bordes mal delimitados , coloracion blaquecina . Localizacion prevalente es la zona lateral interna del tercio inferior de la pierna . Dermatisis Secundaria a la sequedad de la piel producida por la IVC , que favorece la colonizacion micotica y bacteriana .
  11. 11. Prevencion Primaria Evitar el sedentarismo Evitar el uso del calzado plano o con tacones elevados Evitar banos de agua caliente, sauna y depilacion con cera caliente Evitar la posicion sentada o en bipedestacion de forma prolongada Controlar el peso y evitar la obesidad
  12. 12. Profilaxis activa Ejercicios musculares: Es beneficiosos caminar a paso normal o efectuar movimiento de bicicleta estando acostados en la cama . Las practicas consejables son : natacion , esquì de fondo , golf , yoga; mientras no son aconsejables : tenis , squash , futbol e baloncesto por ser bruscos y no favorecer el retorno venoso. Masajes: Deben efectuarse en sentido centripeto, iniciandolos en la planta del pie y progresando en sentido ascendente. Hidroterapia: Consiste en el efecto vasomotor del contraste frio – calor . Los banos de mar estan indicados mientras los banos termales a altas temperaturas y las saunas no estan indicados.
  13. 13. Tratamiento IVC  Tratamiento farmacológico : Su objetivo es incidir en la sintomatología de la IVC, que se sintetiza por la denominadaneuralgia ortostática: pesadez, cansancio, dolor, prurito, calambres y claudicación muscularal ejercicio. Los fármacos venotónicos o venoactivos constituyen un heterogéneo grupo defármacos de origen sintético o vegetal. Entre los más utilizados destacan las gamma-benzopironas, donde se incluyen la diosmina. • Tratamiento quirúrgico :El tratamiento quirúrgico en la IVC tiene como objetivo la eliminación de las varices, siendofundamental resolver en el curso de la intervención los puntos de reflujo venoso. Existen diversas estrategias : Fleboextracción , Método láser , Método closure-restore ,Estrategia CHIVA
  14. 14. Bibliografía Marinel·lo J, Villaverde C. Tratamiento farmacológico y esclerosante en la insuficiencia venosa crónica. En: Marinel·lo J y Gesto R, editores. Marinel·lo J, Carreño P, Alós J, López Palencia J, Davins M, Martínez E, et al. Bollinger A, Leu AJ, Hoffmann U, Franzeck UK. Microvascular changes in venous disease: an update. Angiology Marinel·lo J. Úlceras de la extremidad inferior. Barcelona: Glosa edic. J.Marinel·lo Roura editor; 2005. Páginas web www.capitulodeflebologia.org www.europeanvenousforum.org www.venous-info.com http://www.circolazionevenosa.it/art.asp?id=526

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