Este documento trata sobre las enfermedades pleurales, en particular el neumotórax. Explica las diferentes clasificaciones de neumotórax, incluyendo traumático, catamenial, a tensión y espontáneo. Describe las etiologías, síntomas, pruebas de diagnóstico y opciones de tratamiento para cada tipo de neumotórax.
9. Neumotórax traumático por accidente
•Traumatismos
•Objetos punzantes
Etiología •Fracturas costales
•Retirar ropa
•Prehospitalización •Ventilación
•Heridas
•Integridad de la vía aérea
Tratamiento
•Oxígeno al 100%
•En servicio de Urgencias
•Nueva valoración
10. Neumotórax tráumático iatrógeno
•Toracocentesis
•Traqueostomía
Etiología •Biopsias transbronquiales
•Colocación de sonda nasogástrica
•Ventilación con presión positiva
11. Neumotórax catamenial
Muy poco frecuente
Relacionado con el ciclo menstrual
•Orificios diafragmáticos
Fisiopatología
•Prostaglandinas F2
Tratamiento: quirúrgico, cerrar los orificios.
12. Neumotórax a tensión
Mayor gravedad
Etiología: fallo de un mecanismo valvular.
Diagnóstico: Rx Tórax: desviación
del mediastino.
•Inicial: descompresión con angiocatéter
•Urgencias: tubo de drenaje grueso
Tratamiento
•Seguimiento: valorar tratamiento quirúrgico a partir
del 5ºdía.
13. Neumotórax espontáneo primario
Factores de riesgo:
• Fumar
• Alta estatura
• Embarazadas
• Síndrome de Marfan
• Homocistenuria
Fisiopatología: rotura de una pequeña ampolla de aire (bulla)
Incidencia:
• ♂: 7,4-18/100.000
• ♀: 1,2-6/100.000
• Jóvenes 20-30 años
Clínica: •10% asintomáticos
•Taquicardia
•Descenso de movilidad del hemitórax, murmullo vesicular
y vibraciones vocales.
14. Neumotórax espontáneo primario
Pruebas diagnósticas:
Gasometría arterial
Rx tórax *
TAC: grandes bullas, recurrente, con fuga persistente.
ECO tórax: especificidad 100%
Tratamiento:
General: analgésicos, evitar grandes esfuerzos, oxígeno.
Observación
Aspiración simple: 87% casos.
Drenaje con tubo de pequeño calibre
Quirúrgico:
2º episodio
> 5 días
Videotoracoscopia con bullectomía con abrasión pleural.