Insuficiencia renal aguda 1

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Insuficiencia renal aguda 1

  1. 1. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (Fracaso Renal Agudo) Manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Ranaldi Giacomo NP: 550276
  2. 2. INTRODUCCIÓN <ul><li>PARA UNA CORECTA VALORACION: </li></ul><ul><li>Presencia de alteraciones y sintomas del medio interno </li></ul><ul><li>Anamnesis </li></ul><ul><li>Exploracion fisica </li></ul><ul><li>Pruebas complementarias </li></ul><ul><li>PARA UN CORECTO TRATAMIENTO: </li></ul><ul><li>Establecer grado de riesgo y caracteristicas del paciente </li></ul><ul><li>Elegir entre tratamiento conservador o sustitutivo </li></ul><ul><li>FRA complejo y no complejo </li></ul>INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Clinica, Diagnostico y Tratamiento
  3. 3. ANATOMIA Y FISIOLOGIA RENAL INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Clinica, Diagnostico y Tratamiento
  4. 4. CLASIFICACION y ETIOPATOGENIA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Clinica, Diagnostico y Tratamiento <ul><li>I.R. PRERRENAL: </li></ul><ul><li>Hipotension severa (ej. infarto) </li></ul><ul><li>Situaciones de hipovolemia (ej. Deshidratacion, hemorragias, quemaduras severas ) </li></ul><ul><li>I.R. PARENQUIMATOSA: </li></ul><ul><li>Afeccion del peduncolo renal ->trombos,embolos </li></ul><ul><li>Alteracion glomerulos (ej. glomerulonefritis) </li></ul><ul><li>Alteraciones tubulos o espacio intersticial(ej.nefropatia tubulo-intersticiales) </li></ul><ul><li>I.R. POSTRRENAL U OBSTRUCTIVA: </li></ul><ul><li>Obstruccion bilateral de los ureteres(ej. tumor, adenopatias, litiasis) </li></ul><ul><li>Tumores vesicales y prostaticos </li></ul><ul><li>Estenosis de uretra </li></ul>
  5. 5. MANIFESTACIONES CLINICAS Y ANALITICAS INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Clinica, Diagnostico y Tratamiento <ul><li>CLINICA </li></ul><ul><li>Oliguria </li></ul><ul><li>Hipervolemia intersticial (edema) </li></ul><ul><li>Manifestacione neurologicas por </li></ul><ul><li>variaciones electroliticas: trastornos neuromuscolares, mioclonia, asterixis, convulsiones. </li></ul><ul><li>Encefalopatia metabolica </li></ul><ul><li>Coma </li></ul><ul><li>ANALITICA </li></ul><ul><li>Ionograma urina (hiponatremia, hiperpotasemia, hipocalcemia, hiperfosforemia) </li></ul><ul><li>Alteraciones hematologicas </li></ul><ul><li>Cambios hematologicos inespecificos : anemia, plaquetopenia, leucocitosis </li></ul>
  6. 6. DIAGNÓSTICO INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Clinica, Diagnostico y Tratamiento
  7. 7. Manejo del paciente en riesgo o con FRA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Clinica, Diagnostico y Tratamiento
  8. 8. Medidas preventivas higienicas y farmacologicas INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Clinica, Diagnostico y Tratamiento FACTORES HIGIENICOS Nutricion adecuada Control urina Higiene cutaneomucosas FACTORES FARMACOLOGICOS cardiotonicos : dobutamina Vasoactivos : noradrenalina Vasodilatacion arteriola Ex y Af : fenoldopam Reparacion tisular : eritropoyetina
  9. 9. Tratamiento sustitutivo de la funcion renal INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Clinica, Diagnostico y Tratamiento <ul><li>Empezar si el nivel de urea es excesivo o alteraciones significativas de electrolitos </li></ul><ul><li>Hemodialisis </li></ul><ul><li>Diaslisis peritoneal </li></ul><ul><li>Establecer la necesidad de tecnicas continuas o intermitentes </li></ul>
  10. 10. Tratamiento conservador del FRA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Clinica, Diagnostico y Tratamiento <ul><li>Conseguir volemia efectiva </li></ul><ul><li>Evitar rapido encremento volemia vascular </li></ul><ul><li>Uso de diureticos para diuresis y edema (manitol) </li></ul><ul><li>En nefropatias obstructivas eliminar la obstruccion </li></ul>
  11. 11. <ul><li>F.J. Lavilla Royo, A. Ferrer Nadal. Fracaso renal agudo: manifestaciones clinicas, diagnostico y tratamiento. Medicine. 2011;10(79):5356-63. </li></ul>Bibliografía INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Clinica, Diagnostico y Tratamiento

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