Infecciones nosocomiales
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Infecciones nosocomiales Infecciones nosocomiales Presentation Transcript

  • INFECCIONES NOSOCOMIALESTHOMAS GAGNI NP 102437 GRUPO 2
  • SommarioINTRODUCCIÓN ....................................................................................................DEFINICIÓN...........................................................................................................MECANISMOS DE TRANSMISION ........................................................................TRANSMISION DIRECTA ......................................................................................TRANSMISION INDIRECTA ..................................................................................FACTORES DE RIESGO .........................................................................................INFECCIONES MAS FRECUENTES ........................................................................INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO ..............................................................INFECCIONES BACTERIEMICAS ..........................................................................NEUMONIA ............................................................................................................HERIDAS QUIRURGICAS ......................................................................................PREVENCION ........................................................................................................
  • INTRODUCCIÓNLa infección es una de las complicaciones másfrecuentes y, al mismo tiempo, más graves que puedenpadecer los pacientes hospitalizados.
  • DEFINICIÓNSe consideran infecciones nosocomiales todas aquellas quese desarrollan transcurridas las primeras 72 horas de lahospitalización o antes de los 15 días del alta hospitalaria.Deben excluirse aquellas que en el momento del ingresoestaban presentes o en período de incubación, que son lasdenominadas infecciones comunitarias.
  • PREVALENCIAEn los últimos años, los modernos sistemas devigilancia de la infección nosocomial han constatadocómo las frecuencias de las mismas se han mantenidoestables en cifras que se sitúan entre 5 y 8 episodiospor cada 100 pacientes hospitalizados.
  • MECANISMOS DE TRANSMISIÓNPara que se produzca una infección los microorganismostienen que trasladarse desde un reservorio hasta unhuésped susceptible en número suficiente. RESERVORIO ------------------ HUESPEDEn el medio hospitalario, los pacientes, el personalsanitario y los factores del medio ambiente pueden actuarcomo reservorios.
  • TRANSMISIÓN DIRECTALa transmisión directa es la que se produce simplementepor contacto directo.Por ejemplo en el caso decontaminación de una heridaoperatoria con estafilococos.
  • TRANSMISIÓN INDIRECTASin embargo la indirecta es la formamás común de transmisión en el mediohospitalario.La transmisión a través de las manosdel personal es el ejemplo más claro yfrecuente, aunque también seencuadran dentro de este punto latransmisión a través de vehículoscomo el agua, la comida contaminada,los fluidos biológicos o el instrumentalmédico compartido. Tambien latransmisión a través del aire es otraforma de transmisión indirecta.
  • FACTORES DE RIESGOSe ha registrado un aumento de la frecuencia deinfección nosocomial y se ha relaccionado conalgunos factores como :-Compromiso inmunitario;-El aumento progresivo de la edad de los pacientes;-La utilización de procedimientos agresivos paradiagnóstico o terapéutica, exámenes y tratamientosinvasivos;-Uso de terapias inmunosupresoras o deantibioterapia de amplio espectro;-La realización de procedimientos quirúrgicoscomplejos;- El uso intenso de antibióticos, que promueve laresistencia a los mismos.
  • INFECCIONES MÁS FRECUENTESLas infecciones nosocomiales más frecuentes son:-Las del tracto urinario,usualmente asociadas acateterización de las vías urinarias;-las de la herida operatoria;-las bacteriemias,frecuentemente relacionadas con el usode catéteres vasculares;-las del tracto respiratorio,en general condicionadas porlos sistemas de ventilación mecánica asistida;Estos cuatro tipos de infección constituyen alrededor del80% de las infecciones nosocomiales.
  • INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO-Es la infección nosocomial másfrecuente.-El 80% de las infecciones sonocasionadas por el uso de unasonda vesical permanente.-Las infecciones urinarias causanmenos mortalidad que otrasinfecciones nosocomiales pero, aveces, pueden ocasionarbacteriemia y la muerte.
  • INFECCIONES DEL TRACTO URINARIOEstas infecciones suelen definirse segúncriterios microbiológicos:-cultivo cuantitativo de orina conresultados positivos(= 105 colonias/ml, con aislamiento de2 especies microbianas, como máximo).La demostración del crecimiento enurinocultivo se acompaña con presenciade fiebre, urgencia miccional, disuria omolestias suprapúbicas.
  • INFECCIONES BACTERIEMICASLas infecciones bacteriémicas sonaquéllas confirmadas por ellaboratorio de microbiología que noestaban presentes o que no estabanen período de incubación en elmomento del ingreso hospitalario yque ocurren durante o después de laestancia en el hospital.Estas infecciones representan aproximadamente el 5%de lasinfecciones nosocomiales, pero la tasa de letalidad es alta ( másde 50%).
  • INFECCIONES BACTERIEMICASLa infección puede ocurrir: -en el sitio de entrada a la pieldel dispositivo intravascular -en la vía subcutánea del catéter(infección del túnel).
  • INFECCIONES BACTERIEMICAS En este tipo de infeccion tienen relevancia distintos aspectos : -la duración de la cateterización, -el grado de asepsia en el momento de la inserción, -tener un cuidado continuo del catéter.
  • NEUMONIALa neumonía nosocomial ocurre con másfrecuencia en pacientes conectados arespiradores en unidades de cuidadosintensivos.La tasa de incidencia de neumonía es de 3%.Hay una alta tasa de letalidad por neumoníarelacionada con el uso de respirador.
  • NEUMONIALos microorganismos que colonizan el estómago, las víasrespiratorias superiores y los bronquios causando neumonía puedenser:•Endógenos: aparato digestivo o narizy garganta•Exógenos: provenientes del equiporespiratorio contaminado
  • NEUMONIALa definición de neumonía puede basarse en criteriosclínicos y radiológicos inespecíficos:•opacidades radiológicas recientes y progresivas delparénquima pulmonar,•esputo purulento,•fiebre de iniciación reciente.El diagnóstico es más específico cuando se obtienenmuestras microbiológicas por broncoscopia
  • HERIDAS QUIRURGICASLa incidencia varía de 0,5 a 15% según el tipo de operación y elestado del paciente.Representan un problema grave que limita los beneficiospotenciales de las intervenciones quirúrgicas.Tienen una gran repercusión en los costos de hospitalización y enla duración de la estadía postoperatoria, alargando lapermanencia del paciente en el hospital.
  • HERIDAS QUIRURGICASLa definición es principalmente clínica:secreción purulenta alrededor de la herida o del sitio deinserción del tubo de drenaje o celulitis difusa de laherida.
  • HERIDAS QUIRURGICASLa infección suele contraerse durante la propia operación,ya sea en forma:•exógena (es decir, del aire, el equipo médico, los cirujanosy otro personal médico),•endógena (de la flora de la piel o del sitio de laoperación),•en raras ocasiones, de la sangre empleada en laintervención quirúrgica.Los microorganismos infecciosos dependen del tipo y el sitiode la intervención quirúrgica, y los antimicrobianos querecibe el paciente.
  • HERIDAS QUIRURGICASEl principal factor de riesgo es el grado de contaminacióndurante el procedimiento y depende de la duración de laoperación y del estado general del paciente.Hay tambien otros factores comprenden:•la calidad de la técnica quirúrgica,•la presencia de cuerpos extraños, incluso tubos de drenaje;•la virulencia de los microorganismos;•la práctica de afeitar al paciente antes de la operación;•la experiencia del equipo quirúrgico.
  • PREVENCIÓNLas actividades de vigilancia y el control de estas infeccionesconstituyen un componente fundamental para la seguridad delos pacientes hospitalizados.Podemos decir que para prevenir cualquier tipo de infeccion anivel hospitalario es necesario : -sistema de vigilancia; -promover el adecuado e insustituible lavado de manos; -deteccion precoz; -adoptar una politica institucional en el uso de antibioticos.