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Colitis ulcerosa

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  • 1. COLITIS ULCEROSASophie BENSOUSSANNP: 100676
  • 2. INDICEI. ConceptosII. Historia natural de la enfermedadIII. ClínicaIV. ComplicacionesV. Diagnostico • Exploración física • Pruebas complementariasI. Diagnostico diferencial
  • 3. I. CONCEPTOS• Enfermedad inflamatoria intestinal mas frecuente• EII incluyen también la enfermedad de Crohn (EC)• Suele ser leve pero puede ser muy grave• Caracterizada por inflamación y ulceración de pared interior del colon
  • 4. II. HISTORIA NATURAL• Proceso dinámico • Curso fulminante (5-10%) • Intermitente (80%) • Actividad crónica continua• 3 tipos de remisiones:  Remisión clínica  Remisión endoscópica  Remisión histológica• Factores que influyen en curso clínico:  Tratamiento  Intensidad del brote inicial  Aparición en edad joven  Existencia de brotes en anos previos  La necesidad de terapia esteroidea para entrar en remisión
  • 5. Gravedad• Leve  Sin malestar o casi  Paciente continua sus actividades  No gran inflamación rectal  No dolor abdominal• Moderado  Paciente aparece afectado  Interrumpe su trabajo por sus síntomas  Malestar general  Dolor abdominal leve• Grave  Paciente muy afectado, asustado  Dolor abdominal  Interrupción de su vida personal o se queda en casa, incluso quiere ingresar
  • 6. III. ClínicaFASE INICIAL•Puede afectar a un segmento variable del colon•Criterios de Lennard-Jones (mas utilizados): • Rectorragia = síntomas cardinal • Diarrea diurna y nocturna, de pequeño volumen, emitida en porciones escasas • Esputos rectales • Frecuente: Tenesmo rectal y Urgencia deposicional • Manifestaciones sistémicas: fiebre, pérdida de peso  extensa afectación • Dolor abdominal en hemiabdomen izquierdo, en forma de retortijones
  • 7. FASE DE ESTADO•Afectación rectal leve  expulsión de moco y sangre sin diarreas•Afectación rectal extensa  diarrea con sangre y síntomas sistémicos•Periodos de actividad (= brotes) clínica y otros de inactividad (periodosde remisión o de quiescencia)•Paciente con inflamación grave del colon  cuadro de colitis fulminante= 10% • Requiere vigilancia hospitalaria estrecha • Fiebre alta, taquicardia, leucocitosis… • Si dilatación del colon  MEGACOLON TOXICO
  • 8. IV. Complicaciones
  • 9. V. DiagnosticoNo se diagnostica por una prueba única sino por la integraciónde diferentes datos clínicos, analíticos y de pruebascomplementariasEXPLORACION FISICA•Paciente adelgazado•Dolor abdominal difuso•Palpación: sigma engrosado•Febrícula•Grave  fiebre, dolor intenso, signos peritoneales, taquicardia,hipotensión•Afectación leve y no extensa  recto vacío, guante salgamanchado de sangre, manifestaciones extraintestinales.•Fisura o fistula perianal  menos frecuente que EC
  • 10. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS•Análisis de sangre y otros • Hemograma  Normal en casos leve  Anemia ferropenica o asociada a trastornos clínicos  Leucocitosis y trombocitosis  Bioquímica hemática: ↓ K+ , hipoalbuminemia por malnutrición, ↑ transaminasas  Reactantes de fase aguda: proteína C reactiva, VSG, orosomucoide  normales  Hormonas tiroideas  Análisis de heces  fundamental
  • 11. • Pruebas de imagen y otras • Radiografía simple del abdomen • Enema opaco • Tomografía computarizada, ecografía y gammagrafía con leucocitos marcados : extensión y complicaciones
  • 12. • Colonoscopia : • Casos leves • Mucosa con aspecto granular • Edema, eritema • Desaparición del dibujo vascular normal • Exudado mucopurulento • Casos moderados • Ulceras con fibrina, pequeñas y dispersas • Mucosa friable con sangrado al roce del endoscopio • Casos graves • Sangrado espontaneo • Pequeñas ulceras confluyen en lesiones mayores • Casos crónicos • Pseudopolipos
  • 13. VI. Diagnostico diferencial Enfermedades que cursen con similares síntomas y signos,al menos dolor abdominal, diarrea o rectorragias.•Síndrome de intestino irritable•Colitis infecciosas•Neoplasias digestivas • Adenocarcinoma de colon • Linfoma intestinal•Colitis microscópica•Enfermedad celiaca•Colitis isquémica•Colitis asociada a divertículos…

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