Cáncer de hígado

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Cáncer de hígado

  1. 1. Mª Soledad Jiménez Robles NP:555765CÁNCER DE HÍGADO
  2. 2. HEPATOCARCINOMA Tumor primario maligno hepático más frecuente en adultos. Aumento de incidencia en Europa y EE.UU. Quinta causa mas frecuente de cáncer en el mundo Mª Soledad Jiménez Robles NP: 555765 Tercera causa de muerte relacionada con el cáncer. Primera causa de muerte en pacientes cirróticos
  3. 3. FACTORES DE RIESGO. Principal causa de CHC CIRROSIS (80%): - VHC - VHB Mª Soledad Jiménez Robles NP: 555765 - Ingesta de alcohol - Hemocromatosis - Déficit de alfa1-antitripsina - Enfermedad de Wilson
  4. 4. PROGRAMAS DE VIGILANCIADetección de pacientes en estadio inicial para llevar a cabo un tratamiento curativo. Mª Soledad Jiménez Robles NP: 555765En: -Pacientes con cirrosis hepática -Pacientes con cirrosis hepática debido a VHB y VHC aún habiendo sido eliminado el virus.Pruebas habituales: -Ecografías de abdomen periodicas: prueba de elección -Determinación de concentración plasmática de AFP: sensibilidad muy baja, no suele elevarse en tumores pequeños.
  5. 5. DIAGNÓSTICONÓDULO HEPÁTICO: - > o =1 cm: TC/RM/ECO Mª Soledad Jiménez Robles NP: 555765 Si el nódulo es de 1-2 cm: 2 pruebas concluyentes. Si el nodulo es mayor o igual a 2 cm: 1 prueba concluyente. - < 1 cm: ECO/TC seguimiento intensivo durante 3 meses.
  6. 6. Mª Soledad Jiménez Robles NP: 555765
  7. 7. PRONÓSTICO Sistemas de estadificación Estadio tumoral + Grado de disfunción hepática Mª Soledad Jiménez Robles NP: 555765 PACIENTE PACIENTE ESTADIO PACIENTE PACIENTE ESTADIO INTERMEDIO (B) ESTADIO EN INICIAL (A) AVANZADO (C) ESTADIO D BUENA. FUNCIÓN <5 CM (ÚNICO) SIN INVASIÓN. MUY GRANDE Y ESPERANZA DE HEPÁTICA Y HASTA 3CM (3 GRANDE+ MÚLTIPLE MÚLTIPLE VIDA 3 MESES.TAMAÑO TUMOR TUMORES) RESECCIÓN QUIRÚRGICA, TRATAMIENTOLOTRATAMIENTO TRANSPLANTEP QUIMIOEMBOLIZACIÓN CAL Y ERCUTÁNEO. SISTÉMICO
  8. 8. TRATAMIENTO1. Tratamiento curativo: 30-40% pacientes en Europa diagnosticados de CHC Mª Soledad Jiménez Robles NP: 555765 - Resección quirúrgica: pacientes con CHC único, asintomático y buena función hepática. 5-10% pacientes. - Transplante hepático: pacientes con un único nódulo inferior a 5cm; o tres o dos nódulos de 3cm, sin invasión extrahepática ni vascular. Elimina el tumor y también la cirrosis. - Percutáneo: Pacientes en estadio inicial no candidatos a tratamiento quirúrgico. Inyección percutánea con etanol y ablación por radiofrecuencia.
  9. 9. TRATAMIENTO2. Tratamiento paliativo: en pacientes en estadio intermedio/avanzado. Detención del tumor. Mª Soledad Jiménez Robles NP: 555765 - Quimioembolización: aumenta la supervivencia en pacientes en estadio C. Inyección de quimioterapia en la arteria nutricia del tumor. - Tamoxífeno. - Radiación con yodo. . Sorafenif.
  10. 10. BIBLIOGRAFÍACARCINOMA HEPATOCELULAR.F. Pons Renedo, J. de la Revilla Negro y J.L. Calleja PaneroServicio de Gastroenterología y Hepatología. Mª Soledad Jiménez Robles NP: 555765Hospital Puerta de Hierro. Madrid.MEDICINE 2008www.aasld.org/eweb/docs/practiceguidelines/hepatocellularcarcinoma.pdf

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