Valvulopatía mitral y tricúspide

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Valvulopatía mitral y tricúspide

  1. 1. TRABAJO REALIZADO POR STEFANO FAGNANI NP 61349
  2. 2. INTRODUCCION Introducción al corazón. Válvulas y sus funciones. Valvulopatia mitral: -Insuficiencia mitral -Estenosis mitral Valvulopatia tricúspide: -Insuficiencia tricúspide -Estenosis tricúspide
  3. 3. EL CORAZON
  4. 4. VALVULAS✔ Son cuatro:-Dos auriculoventriculares (tricúspide y mitral);-Dos sigmoideas (pulmonar y aortica).✔ Función:-Mantener un flujo sanguineo unidireccional a través de las cavidades cardiacas.✔ Conceptos-Insuficiencia: incapacidad de la válvula para su cierre completo que provoca reflujos.-Estenosis: engrosamiento del tejido valvular que estrecha la luz.
  5. 5. VALVULA MITRAL
  6. 6. Entre AI y el VI: su cierre incompleto provoca reflujoINSUFICIENCIA MITRAL en AI  La válvula mitral incluye las valvas mitrales, las cuerdas tendinosa, los músculos papilares y el anillo mitral. La afectación de cualquiera de ellos puede causar insuficiencia mitral.  Segunda causa mas frecuente de afectación valvular después de la estenosis aortica.
  7. 7. INSUFICIENCIA MITRAL ETIOPATOGENIA   IM PRIMARIA IM SECUNDARIADEBIDO A UNA DEBIDA A ENFERMEDADESENFERMEDAD INTRINSECA DEL MIOCARDIODE LA VALVULALa etiología de IM mas frecuente es la degenerativa, que hace parte de las IM primarias
  8. 8. INSUFICIENCIA MITRAL EVOLUCION:Desde el diagnostico de una IM ligera en un paciente asintomático hasta la aparición de síntomas o disfunción ventricular trascurren entre 6 y 10 anos.Los predictores mas importante de mal pronostico son: edad, síntomas, fibrilación auricular, hipertensión pulmonar, disfunción ventricular y grado de regurgitación.
  9. 9. INSUFICIENCIA MITRAL DIAGNOSTICO:-Clínico La fatiga y la disnea de esfuerzo son los síntomas mas frecuentes. Puede llegar a EDEMA AGUDO DE PULMON.-Auscultación soplo pansistolico (ocupa toda la sístole).-Ecocardiograma prueba diagnostica de elección porque aporta también información pronostica. Mas sensible: transesofágico
  10. 10. INSUFICIENCIA MITRALTRATAMIENTOLa reparación valvular es el tratamiento quirúrgico de elección, sobre todo en IM severa. Los antagonista de los receptores de Angiotensina II (ARA II) mejoran el remodelado de la válvula mitral. Los diuréticos están indicados para el control de los síntomas derivados de la sobrecarga hídrica.
  11. 11. ESTENOSIS MITRAL Causa principal : fiebre reumática. La válvula mitral estenotica tiene depósitos de calcio en los velos y en el anillo valvular. Las alteraciones de la válvulas se producen inicialmente por el daño agudo del proceso reumático y, luego, por el traumatismo del flujo sanguíneo. Con una frecuencia mucho menor la estenosis mitral es de causa congénita.
  12. 12. ESTENOSIS MITRAL Para mantener un gasto cardiaco normal en reposo la AI se dilata y puede provocar embolismos perifericos y arritmias. La hemoptisis esfrecuente, debido a larotura de las venasbronquiales comoconsecuencia de unaelevación de lapresión en la aurícula izquierda.
  13. 13. ESTENOSIS MITRALAUSCULTACION:primer tono acentuado y chasquido de apertura de la válvula mitral.TRATAMIENTO: QUIRURGICO A) comisurotomia percutánea con balón B) cirugía conservadora: actúa sobre la deformidad subvalvular C) recambio valvular: mortalidad operatoria alta; con esito positivo supervivencia a largo plazo
  14. 14. ESTENOSIS MITRAL TRATAMIENTO: MEDICO A) Diuréticos y nitratos: mejoran la disnea. B) BetaBloqueante y antagonista del Ca: reducen la frecuencia cardiaca y mejoran los síntomas. C) Anticoagulantes: sobre todo con fibrilación auricular.
  15. 15. Entre AD y VD: causa edemasINSUFICIENCIA TRICUSPIDEA en territorio venoso  ETIOPATOGENIA:  A) Primaria o Intrínseca: puede ser causada por varias enfermedades  B) Secundaria o Funcional (la mas frecuente) : se debe a la dilatación del anillo tricúspide secundario a la dilatación y disfunción del ventrículo derecho.
  16. 16. INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA DIAGNOSTICOEn presencia de hipertensión pulmonar aparecen los síntomas propios de la insuficiencia cardiaca derecha y una bajada del gasto cardiaco.INGURGITACION YUGULAR, HEPATOMEGALIA, ASCITIS Y EDEMAS.
  17. 17. INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA ECOCARDIOGRAMA: mas importante. Detecta la insuficiencia y estima su severidad. TRATAMIENTO: MEDICOSe precisa que sea especifico de la enfermedad subyacente; los diuréticos mejoran los síntomas de sobrecarga. TRATAMIENTO: QUIRURGICOLa anuloplastia es el de elección porque mejora los resultados a largo plazo con anillos protésicos. La cirugía conservadora es preferible al recambio valvular.
  18. 18. ESTENOSIS TRICUSPIDEA Lesiones anatómicas parecida a la EM, poco frecuente la calcificación valvular. Es frecuente la dilatación de la AD ETIOLOGIA: casi exclusivamente de origen reumático.
  19. 19. ESTENOSIS TRICUSPIDEA MANIFESTACIONE CLINICAS: predominan los síntomas causados por el bajo gasto cardiaco, como la astenia (molestias abdominales debida a hepatomegalia, ascitis y edemas periféricos). Los síntomas no están relacionados con el grado de disnea, porque la ET impide la llegada de sangre a la circulación pulmonar. PACIENTE CON EM SIN SINTOMAS DE CONGESTION HACE SOSPECHAR ET!
  20. 20. ESTENOSIS TRICUSPIDEA ECOCARDIOGRAFIA: diagnostico de elección TRATAMIENTO: quirúrgico de elección, sobre todo se ponen prótesis valvulares biológicas porque no tienen riesgo de trombosis asociado tan alto como las mecánicas) Diuréticos y dieta sin sal disminuyen síntomas y optimizan función hepática.
  21. 21. BIBLIOGRAFIA • Bonow RO, Carabello BA, Kanu C, de Leon AC Jr, Faxon DP, FreedMD, et al. ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease. Cheitlin MD, Armstrong WF, Aurigemma GP, Beller GA, Bier- man FZ, Davis JL, et al. ACC/ AHA/ASE 2003 guideline update for the clinical application of echocardiography. Iung B, Gohlke-Barwolf C, Tornos P, Tribouilloy C, Hall R, But-chart E, et al, Working Group on Valvular Heart Disease.
  22. 22. G R AC IAS PO R S UATE N C IO N

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