1. Andrea Massaiu 550082

2. Introducción
 IC epidemía del siglo XXI
 5 milliones la padecen en EEUU
 Alta morbimortalidad por envejecimiento población
 1º causa de hospitalización en >65 años
 ≥ mortalidad de cancer de colon u ovarios

3. Transplante Cardiaco (TxC)
 Unico tratamiento capaz de cambiar la historia
natural de los pacientes con cadiopatía en fase
terminal:
 1º en humanos en 1967
 No se extendió su uso hasta 1983
 70000 TxC desde 1983
 Solamente en España 5000 en 18 centros habilitados

4. “3 de diciembre 1967 el cirujano Christiaan Barnard realiza el primer
Transplante de corazón de la historia, en la Universidad de Ciudad de
El Cabo, Sudafrica”

5. Indicaciones mas fecuentes
 42% CARDIOPATÍA ISQUEMICA
 34% MIOCADIOPATÍA DILATADA
 9% VALVULOPATIA EVOLUCIONADAS
 15% OTRAS CARDIOPATÍAS

6. INDICACIONES
 Ausencia de contraindicaciones y condiciones de
riesgo
 VO₂ max < 10 ml/kg/min lista de espera
 VO₂ max >14 ml/kg/min seguir bajo seguimiento
 VO₂ max entre 10 y 14 hay otros factores que
determinarán la inclusión en la lista de espera
 Paciente que no puede caminar mas de 250 metros en
el test de los 6 minutos

7. Evaluación Paciente
Evaluación general:
 HC y exploración
 Hemograma, plaquetas,
coagulación
 Análisis basico de orina
 Función renal y hepatica
 Bioquímica
 Grupo sanguineo (AB0)
 Panél de anticuerpos
reactivos
 Valoración estado infeccioso
 Espirometria
 Valoración socioeconomica

8. Evaluación Cardiaca: Contraindicaciones:
 ECG  Donante > 50-55
 Rx del Torax  Insuficiencia Cardiaca
 Ecocardiograma doppler Difusa
 Ergometria con  IAM documentado
consumo de O₂  Tumores malignos
 Otros..  Infección activa

9. Indicaciones para inclusión en lista
de espera
 Conocimiento de historia
natural de la cardiopatia y
sus alternativas
terapeuticas
 Corecta evaluación
funcionál y analisis de
riesgos y beneficios
 Ni demasiado precoz ni
tardia

10. Evaluación preoperatoria de los
candidatos a transplante cardiaco
 Equipo especializado y multidisciplinar
 Unicos promotores de compatibilidad:
 Grupo sanguineo AB0 compatible
 Tamaño corporal: diferencia <20%

11. Donante y lista de espera
 Un donante potencial de organos se define como:
 “El que presenta muerte cerebral o daño cerebral
irreversible y se mantenga vivo”
 Edad donate < 35 años (también si en los ultimos años
tambien se han aceptado donantes de 40 o 50)
 ECG para descartar datos de cardiopatía en el donante

12. Después el transplante
 Supervivencia media:
 En España 12-13 años
 80% 1º año
 60% 10º año

13. Rechazo
El pronostico ha ido mejorando en los ultimos años
 Causa mas frecuente de fallo es el fallo agudo del injerto
(45% de lo que fallecen en el primer mes)
 2º Infecciones pasan a ser la primera causa entre el primer
año
 3º Enfermedades vasculares del injerto y tumores
 Muerte por rechazo es 7-9%:
 Hiperagudo
 Agudo celular
 Agudo humoral
 Rechazo cronico o enfermedad vascular del injerto

14. FIN

15. Bibliografía
 Articulo “Transplante Cardiaco” de P. García-
Pavía, M. Gómez-Bueno, J. Segovia y L.A. Alonso-Pulpón