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Sindrome de vena cava superior

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  • 1. SÍNDROMES DE LA VENA CAVA SUPERIOR (SCVS) Francesco Buompadre Np:552297
  • 2. SíNDROME DE LA VENA CAVA SUPERIORSíndrome de la vena cava superior (SVCS):Sintomatología típica derivada de la obstrucción delflujo sanguineo en la Vena Cava superior .
  • 3. ETIOLOGÍAEs un proceso multifactorial que suele producirse por:CAUSAS BENIGNAS ( 22% de los síndromes).CAUSAS MALIGNAS (86% de los síndromes .
  • 4. ETIOLOGÍA CAUSAS MALIGNAS:1. Carcinoma de pulmón de células pequeñas ( más común ).2. Linfoma de Hodking ( segunda más común ). CAUSAS NO MALIGNAS:1. Fibrosis Medisastinica ( 50% más frecuente).2. Histoplasmosis (más común).3. Trombosis secundaria a catèteres venosos .4. Tumores Benignos.
  • 5. CLÍNICA La sintomatología típica de esta síndrome suele ser:1. Disnea + dolor torácico.2. Tos .3. Disfagia .4. Hinchazón facial.
  • 6. DIAGNÓSTICO El diagnóstico de SVCS y la elección de las pruebas complementarias suelen estar influenciados por :1. Presencia de diagnóstico previo de neoplasia.2. Ausencia de diagnóstico previo de neoplasia.
  • 7. DIAGNÓSTICO En caso de diagnóstico previo de neoplasia las pruebas de elección suelen ser :1.Radiografía torácica: - Permite detectar ensanchamiento mediastínico. - Cardiomegalia, derrame pleural, nóduloscalcificados.2. TAC torácico: -Evidencia la compresión de la vena cava. -Informaciones sobre ramas colaterales, médula,bronquios.
  • 8. DIAGNÓSTICO En caso de ausencia de diagnóstico previo y ante un paciente con síntomas de SCVS se efectuan :1. Historia cíinica y Exploración.2. Analítica.3. Diagnóstico histológico de posible masa sospechosa: Citología de esputo. Biopsia ganglionar de adenopatias. Toracocentesis : si hay derrame pleural. Fibrobroncoscopia con biopsia. Mediastinoscopia. Toracotomía.
  • 9. TRATAMIENTO de SCVS DE CAUSA NEOPLÁSICA Los objectivos principales de un buen tratamiento son: 1. Aliviar la sintomatología. 2. Curaciòn del proceso maligno. A pesar de la gravedad, tipología y estado evolutivo del tumor se pueden clasificar: 1. Traatmiento Médico de soporte. 2. Tratamiento Quirúrgico. 3. Tratamiento en función de la histología.
  • 10. TRATAMIENTO MÉDICO DE SOPORTE 1. Intenta aliviar los síntomas. 2. Emplea medida de soporte : oxigenoterapia, corticoides, diuréticos. 3. Utilización de trombolíticos en tratamiento endovascular.
  • 11. TRATAMIENTOEn caso de tumor en estado avanzado emplea: Qumioterapia : 1. Indicada en CPCP. 2. Aministración en venas de mb. Inferiores. Radioterapia : 1. Tratamiento de tumores resistentes a QT. 2. Útil en afectación de otras estructuras. 3. Campo de irradiación comprende tumor, ganglios linfáticos mediastínicos .
  • 12. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO En ámbito quirúrgico se suelen efectuar :1. Angioplastia transluminal percutanea: Para mantener la permeabilidad de VCS. En tumores resistentes a QT y RT.2. By-pass
  • 13. TRATAMIENTO DE SCVS EN FUNCION DE LA HISTOLOGIA Estos tratamientos se instauran tras la confirmación de la benignidad o malignidad de las causas de SCVS. 1. CPCP ( carcinoma pulmonar de células pequeñas ) Tratamiento incial de QT + RT. Se consiguen menor necesidad de irradiar t. pulmonar. 2. LNH ( Linfoma no Hodgkin ) Tratamiento de consolidación QT + RT. 3. CPNP: También utiliza combinación de QT + RT.