Pruebas funcionales pancreaticas y cancer de pancreas

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Pruebas funcionales pancreaticas y cancer de pancreas

  1. 1. PRUEBAS FUNCIONALESPANCREATICAS Y CANCER DE PANCREAS COSTANTINO MAIETTA N.P 61355
  2. 2. ALTERACION PANCREATICA EXOCRINA Esta se produce en enfermedades del pancreas, tambien en enfermedades extrapancreaticas y por cambios anatomicos postquirurgicos del tracto gastrointestinal superior.
  3. 3. METODOS PARA EVALUTAR LAFUNCION PANCREATICA EXOCRINA Metodos directos: Prueba endoscopica, Ecografia abdominal. Metodos indirectos: Elastasa fecal,Prueba de aliento con C-Trigliceridos mixtos.Estas pruebas tienen utilidad clinica en el algoritmo diagnostico de enfermedad como: Pancreatitis cronica y Insuficiencia pancreatica exocrina.
  4. 4. Pruebas funcionales en el diagnostico de pancretitis cronica: Ecografia abdominal: permite visualizar alteraciones groseras de la glandula pancreatica en la fase avanzada. Elastasa fecal: prueba no invasiva y altamente eficaz en fase evolutiva moderada-avanzada
  5. 5. Pruebas funcionales en el diagnostico de pancretitis cronica: Colangiopancreatografia por RM y Ultrasonografia endoscopica: cuando el diagnostico con las pruebas anteriores fallece hay que hacer estas dos ultimas que son estudios enzimaticos muy especificos.
  6. 6. Pruebas Funcionales en la deteccion de insuficiencia pancreatica exocrina: Cuantificacion del coeficiente de absorciòn de grasa. Prueba de aliento con C-TRIGLICERIDOS mixtos.
  7. 7. CANCER DE PANCREAS De todos los tumores que se desarollan en el pancreas exocrino, el Adenocarcinoma ductales es el mas frecuente. Es un problema sanitario importante en paises desarollados y se trata de un tumor maligno de mal pronostico por el estadio avanzado en el que se suele diagnosticar.
  8. 8. EPIDEMIOLOGIA Y FACTORES ETIOLOGICOSLa frecuencia de cancer de pancreas se incrementa con la edad,aparece entre los 65 y 85 anos y predomina en varones.Los factores de riesgo son:el sindrome de Gardner,la pancreatitis cronica,el tabaco,las grasas y agentes derivados de la industria petroquimica.
  9. 9. ANATOMIA PATOLOGICA El 90% del los tumores de pancreas son adenocarcinoma ductuales. Se localizan principalmente en la cabeza,tambien en el cuerpo y en el cuello y solo en mimina parte en toda la glandula. El tumor es caracterizado por metastasis en el espacio retroperitoneal,invadendo los vasos de la vecinidad. Esto cancer invade el duodeno,el higado,peritoneo y ganglios linfaticos regionales.
  10. 10. CLINICALa sintomalogia es poco especifica.Esta caracterizada por:Dolor:Es el sintomo de inicio,afecta las mayoria de los pacientes,esta localizado en la region epigastrica,es nocturno y empeora despues de la ingesta.Ictericia:en la mayoria de los pacientes por obstrucion de la via biliar o por metastasis del higado.
  11. 11. CLINICA Perdita de peso:debido a la disminucion de la aporte calorico y para la malabsorcion. Otros sintomas pueden ser:nauseas,vomitos,asteni a,anorexia,tromboflebitis migratoria y hemorragia.
  12. 12. DIAGNOSTICO Exploracion fisica:ictericia,hepatomeg alia,signo de Courvoisier,ascitis,soplo abdominal. Examenes de laboratorio:determinacio n enzimas pancreaticas (amilasa,lipasa) Marcadores tumorales:CEA
  13. 13. DIAGNOSTICO POR LA IMAGEN Ecografia Tomografia computerizada Resonancia magnetica Colangiopancreatografia retrogada endoscopica(cpre) Arteriografia selectiva Puncion-aspiracion con aguja fina.
  14. 14. ESTADIFICACION TNM DEL CANCER T1 Tumor <2cm T2 Tumor > 2cm T3 y T4 Tumor que se extiende a los organos vecinos N1 Ganglios regionales metastaticos M1 Existen metastatis a distancia
  15. 15. TRATAMIENTO Cirurgia: tecnica de Whipple,pancreatomia total,colecistoyeyunostomia Quimioterapia:el 5 fluorouracilo(5-FU) es el farmaco mas utilizado Radioterapia:preoperatoria, postoperatoria,intraoperator ia. La meyor opcion de tratamiento viene dada por la combinacion de las tres estrategias.
  16. 16. PRONOSTICO Mas del 95% de los pacientes fallecen. La supravivencia media es de unos 18-20 meses. La supravivencia total a los 5 anos es alrededor del3%-5%
  17. 17. OTROS TUMORES DE PANCREAS EXOCRINO Carcinoma de celulas acinares Pancreatoblastoma Carcinoma anaplasico o indiferenciado Tumores no epiteliales:sarcomas y linfomas pero son muy raros.
  18. 18. BIBIOGRAFIA Dominguez-Munoz JE,Pancreatic enzyme therapy for pancreatic exocrine insufficiency.Current Gastroenterol Reports 2007. J.de la Habla Rodriguez,M.J.Mendez Vidal,E.Aranda Aguilar.Medicine 2005.

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