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Nutrición enteral y parenteral
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Nutrición enteral y parenteral

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  • 1. José Ángel Fernández García NP: 555764
  • 2. IntroducciónLos pacientes quirúrgicos son especialmente propensos a sufrir alteracionesnutricionales por varios factores :•La patología quirúrgica que motiva su ingreso.•La dieta absoluta después de la intervención.•Posibles complicaciones que generen cambios catabólicos.
  • 3. Valoración nutricional• No existe un test que especifique el estado nutricional, pero se siguen una serie de parámetros para valorar el estado post-operatorio.A continuación, veremos cada uno más en profundidad.
  • 4. Datos subjetivos.Los datos subjetivos no tienen apenas valor, pero nos avisan y nos ponen alertade algún error o déficit nutricional.Si observamos un paciente que no es capaz de recuperar sus hábitos alimenticiosy ser capaz de alimentarse por sí mismo, acompañado de muestras de debilidad,retardo en la cicatrización y cambios observables es probable que ese pacientecarezca de una nutrición adecuada.
  • 5. Parámetros antropométricos Parámetros bioquímicos Parámetros inmunológicos3.Peso 3.Índice creatinina/talla 3.Inmunidad humoral4.Pliegues cutáneos 4.Proteínas viscerales 4.Inmunidad celular5.Perímetro braquial circulantes. 5.Sistema complemento6.Circunferencia muscular del 5.Valor de albúmina 6.Test cutáneos debrazo. clasificándose en: hipersensibilidad7.Área muscular brazo -Desnutrición leve(3.5-3 g/L) retardada.8.Área grasa del brazo -Des. Moderada(3-2,5 g/L) -Desnutrición grave(<2,5g/L)
  • 6. Clasificación estados nutricionales1. Desnutrición tipo marasmo Deprivación total o prolongada de nutrientes, con pérdida de tejido graso y masa corporal. En niños suele aparecer la barriga inflamada y extrema delgadez extremidades.2. Desnutrición aguda tipo Kwashiorkor Por quemaduras, politraumatismos o complicaciones. Abdomen inflamado(ascitis)5. Desnutrición mixta Desnutrición producida por marasmo + desnutrición aguda7. Estados carenciales Déficit aislado de un nutriente en general, como la vitamina B12.
  • 7. Indicaciones soporte nutricional• Periodo preoperatorio: Debemos recurrir al soporte nutricional preoperatorio en aquellos pacientes con desnutrición grave, demorando la intervención una o dos semanas hasta corregir aunque solo sea parcialmente el déficit nutricional.• Periodo postoperatorio:- Pacientes bien nutridos que no vayan a alimentarse normalmente durante más de una semana.- Pacientes previamente mal nutridos que no van a alimentarse normalmente en los primeros días del postoperatorio.- Pacientes sometidos a un alto grado de stress postoperatorio.
  • 8. Vías de administración de soporte nutricional NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL Es un tipo de nutrición administrada a través de una vía venosa central, a travésde la cual se aportan las necesidades calóricas necesarias.
  • 9. NUTRICIÓN ENTERAL-Aportación de nutrientes digeridos a través de algún abordaje del tubo digestivo.-Se utiliza como complemento nutricional en pacientes postoperatorios o enpacientes que no pueden ingerir ellos mismos por vía oral.
  • 10. Contraindicaciones nutrición enteral1. Obstrucción intestinal.2. Íleo paralítico.3. Diarrea.4. Fístula de alto débito.5. Pancreatitis aguda6. Hemorragia digestiva7. Shock
  • 11. Determinación necesidad de nutrientes y calorías1. Calorimetría indirecta: Consiste en calcular y medir la energía liberada por losdiferentes procesos de oxidación a partir de la medición del consumo de oxígeno y laproducción de anhídrido carbónico.2. Fórmulas y nomogramas: A destacar la fórmula de Harris-Benedict y elnomograma de Long.3. Proteínas: 1,5 mg/kg/día aproximadamente, cuidado con problemas hepáticos.4. Lípidos: Se usan en parenteral sobre todo, gran aporte energético.5. Fluidos y Electrolitos: El 80% suele ser agua y se le añade un 5% de suerofisiológico.6. Vitaminas y minerales: Se suelen aportar como complemento más que por otranecesidad.
  • 12. Monitorización del paciente
  • 13. Complicaciones nutrición artificial
  • 14. Bibliografía• http://medicina.umh.es/docencia/medicina/3/4225/tema16/tema16.htm• http://www.grupoaulamedica.com/aula/nutricion/n32001/nutricion.pdf• http://www.medstudents.com.br/cirur/cirur5/cirur5.htm• http://www.danone-institute.be/communication/pdf/mono01/1.PDF