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NUTRICIÓN EN SITUCIONES ESPECÍFICAS        Inés Blasco Díaz   NP:100170
INTRODUCCIÓN• Los nutrientes son sustancias que, el organismo puede  asimilar con la finalidad de obtener energía, promove...
GRASAS• Son la principal reserva energética del organismo.• Aportan vitaminas liposolubles y ácidos grasos  esenciales.• A...
HIDRATOS DE CARBONO• Principal fuente energética del organismo.• Se ingieren en forma de almidón, sacarosa y lactosa.• Apo...
PROTEÍNAS• Formadas por polímeros de aminoácidos.• Ingesta recomendada: 10-15% del volumen calórico total  de la dieta.• P...
VITAMINAS• No aportan energía.• Regulación de procesos metabólicos.• Vitaminas  • Liposolubles: A, D, E, K  • Hidrosoluble...
MINERALES• Nutrientes acalóricos.• Dependen de su administración por la alimentación.• Función reguladora  • Equilibrio ác...
INGESTAS DIETÉTICAS DE              REFERENCIA• Existen 4 grupos de valores de referencia diferentes:  1.   Requerimiento ...
REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS• Valor energético de un nutriente: cantidad de calorías  liberadas en la combustión de un gramo...
• Harris-Benedict propone los siguientes factores por  actividad física:  •   Reposo absoluto: 1,0  •   Movimiento en cama...
REQUERIMIENTOS PROTEICOS• Persona sana: 12-15% del volumen calórico total de la dieta.• En pacientes hipermetabólicos y co...
NUTRICIÓN EN SITUACIONES             CONCRETAS                          CANCER• Prevención del acortamiento de vida por de...
PACIENTE ANCIANO• Riesgo nutricional surge por:  • Cambios fisiológicos por el envejecimiento.  • Consecuencias derivadas ...
• Ingesta de fibra, ya que son  frecuentes los trastornos  digestivos.• Deterioro estado nutricional:  • Nutrición enteral...
EMBARAZO• Ingesta calórica se incrementa en 300 Kcal/día durante  el segundo y tercer trimestre del embarazo.• Aporte prot...
ENFERMEDAD INFLAMATORIA             INTESTINAL   COLITIS ULCEROSA Y ENFERMEDAD DE CROHN• Estado de desnutrición mixta  cal...
• Enfermedad de Crohn, en brotes agudos: nutrición  enteral.• Fistulas: nutrición parenteral.• El soporte nutricional peri...
INSUFICIENCIA RENAL• ingesta: estado urémico, acompañado  de anorexia, restricciones dietéticas,  molestias abdominales.• ...
INSUFICIENCIA HEPÁTICA• Desnutrición:       anorexia,     síntomas  gastrointestinales, restricción de sodio y  proteínas....
• Episodios agudos encefalopatía: restricción proteica. (no  pacientes insuficiencia hepática compensada).• Encefalopatía ...
ENFERMEDAD RESPIRATORIA• Desnutrición proteico-calórica.• Enfermedad respiratoria crónica: deterioro del estado  nutricion...
• Aporte nutricional excesivo, empeoramiento         de la  función respiratoria por la mayor cantidad de CO2.• Aporte pro...
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NUTRICIÓN EN SITUACIONES ESPECÍFICAS

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  1. 1. NUTRICIÓN EN SITUCIONES ESPECÍFICAS Inés Blasco Díaz NP:100170
  2. 2. INTRODUCCIÓN• Los nutrientes son sustancias que, el organismo puede asimilar con la finalidad de obtener energía, promover un correcto trofismo tisular y participar en los procesos metabólicos. energéticos y no energéticosNutrientes macronutrientes y micronutrientes
  3. 3. GRASAS• Son la principal reserva energética del organismo.• Aportan vitaminas liposolubles y ácidos grasos esenciales.• Aporte dietético recomendado: 30% del volumen calórico total ingerido.
  4. 4. HIDRATOS DE CARBONO• Principal fuente energética del organismo.• Se ingieren en forma de almidón, sacarosa y lactosa.• Aporte dietético recomendado: 50-60% del volumen calórico total ingerido.• Fibra: 20-30 gr/día • Soluble • Insoluble
  5. 5. PROTEÍNAS• Formadas por polímeros de aminoácidos.• Ingesta recomendada: 10-15% del volumen calórico total de la dieta.• Proteínas proceso de síntesis y degradación.Se pierden proteínas a través de la orina en forma denitrógeno.
  6. 6. VITAMINAS• No aportan energía.• Regulación de procesos metabólicos.• Vitaminas • Liposolubles: A, D, E, K • Hidrosolubles: C, complejo B
  7. 7. MINERALES• Nutrientes acalóricos.• Dependen de su administración por la alimentación.• Función reguladora • Equilibrio ácido-base • Balance hidroelectrolítico • Osmolaridad• Función estructural: parte de algunos tejidos.
  8. 8. INGESTAS DIETÉTICAS DE REFERENCIA• Existen 4 grupos de valores de referencia diferentes: 1. Requerimiento medio estimado. 2. Nuevas ingestas dietéticas recomendadas. 3. Ingesta adecuada. 4. Ingesta máxima tolerable.
  9. 9. REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS• Valor energético de un nutriente: cantidad de calorías liberadas en la combustión de un gramo de ese nutriente dentro de un calorímetro. Se expresa en Kcal.• Hombre: 66,473 + (13,751 x masa (kg)) + (5,0033 x estatura (cm)) - (6,55 x edad (años))• Mujer: 66,551 + (9,463 x masa (kg)) + (4,8496 x estatura (cm)) - (4,6756 x edad (años))
  10. 10. • Harris-Benedict propone los siguientes factores por actividad física: • Reposo absoluto: 1,0 • Movimiento en cama: 1,2 • Deambulación: 1,3 • Cirugía programada: 1,2 • Traumatismos: 1,35 • Sepsis: 1,6 • Quemados: 2,1• Así, una persona cuya TMB es de 1702 Kcal, si este paciente sufre una intervención quirúrgica programada, su gasto energético total será: 1702x1,2=2042 Kcal/día.
  11. 11. REQUERIMIENTOS PROTEICOS• Persona sana: 12-15% del volumen calórico total de la dieta.• En pacientes hipermetabólicos y con un elevado catabolismo proteico el aporte de proteínas puede llegar a más del 20% del volumen calórico total.
  12. 12. NUTRICIÓN EN SITUACIONES CONCRETAS CANCER• Prevención del acortamiento de vida por desnutrición.• Mejorar la tolerancia y efectividad de tratamientos.• Ingestas mas frecuentes y de menos volumen, alimento con alto contenido calórico, bebidas frías.• Deterioro estado nutricional: • Suplementos nutricionales por vía oral. • Sonda nasogástrica. • Nutrición parenteral.
  13. 13. PACIENTE ANCIANO• Riesgo nutricional surge por: • Cambios fisiológicos por el envejecimiento. • Consecuencias derivadas de las enfermedades y tratamientos médicos o quirúrgicos que pueda haber sufrido. • Circunstancias sociales.• Disminución de requerimientos calóricos por perdida de masa muscular y disminución de actividad física.• Aumento de necesidades energéticas en infecciones o intervenciones quirúrgicas.
  14. 14. • Ingesta de fibra, ya que son frecuentes los trastornos digestivos.• Deterioro estado nutricional: • Nutrición enteral• Fármacos: afectan a la a la absorción y eliminación de vitaminas y minerales.
  15. 15. EMBARAZO• Ingesta calórica se incrementa en 300 Kcal/día durante el segundo y tercer trimestre del embarazo.• Aporte proteico de 10-14 g/kg de peso y día.• Déficit ácido fólico defectos en el tubo neural.• Suplemento de ácido fólico: • 0,4 mg/día mujer que pueda quedarse embarazada. • 0,6 mg/día mujer embarazada.• Ingesta excesiva Vit A efectos teratógenos.
  16. 16. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL COLITIS ULCEROSA Y ENFERMEDAD DE CROHN• Estado de desnutrición mixta calórico-proteica y estados carenciales.• Dieta equilibrada• Estenosis del tubo digestivo: fibra.• Cuadros diarreicos: fibra
  17. 17. • Enfermedad de Crohn, en brotes agudos: nutrición enteral.• Fistulas: nutrición parenteral.• El soporte nutricional perioperatorio eficaz en pacientes con desnutrición grave.
  18. 18. INSUFICIENCIA RENAL• ingesta: estado urémico, acompañado de anorexia, restricciones dietéticas, molestias abdominales.• Pacientes en diálisis: desnutrición proteico-calórica. (30-70% prevalencia)• Síndrome urémico: restricción de proteínas.• Insuficiencia renal avanzada: suplementos de calcio y/o calcitriol. Dieta pobre en fósforo.(prevenir osteodistrofia renal)• Suplemento de vitaminas liposolubles.
  19. 19. INSUFICIENCIA HEPÁTICA• Desnutrición: anorexia, síntomas gastrointestinales, restricción de sodio y proteínas.• Malabsorción: déficit producción sales biliares, insuficiencia pancreática, hipertensión portal.• Déficit de vitaminas y zinc.• Suplementación de zinc: mejora metabolismo de aminoácidos y la encefalopatía.
  20. 20. • Episodios agudos encefalopatía: restricción proteica. (no pacientes insuficiencia hepática compensada).• Encefalopatía crónica: suplementos nutricionales ricos en aminoácidos.• Soporte nutricional: • Vía digestiva • Nutrición parenteral• Fallo hepático fulminante: lípidos (aporte energético)Aporte de agua y sueros glucosados hipertónicos.
  21. 21. ENFERMEDAD RESPIRATORIA• Desnutrición proteico-calórica.• Enfermedad respiratoria crónica: deterioro del estado nutricional.• Desnutrición: empeora la función ventilatoria y repercute en el sistema inmunitario.• Nutrición: • Vía oral • Nutrición enteral
  22. 22. • Aporte nutricional excesivo, empeoramiento de la función respiratoria por la mayor cantidad de CO2.• Aporte proteico: 1-1,5 g/kg de peso y día.• Síndrome de distrés respiratorio: formulas enterales enriquecidas con ácidos grasos omega-3, modulan la respuesta inflamatoria, acortando el tiempo de ventilación mecánica y la aparición de fallo multiorgánico.• Fosfato: contracción diafragmática.• Hipofosfatemia: prolonga tiempo de ventilación mecánica.
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