Hiperaldosteronemia    Alexandre Dauriac 554622                               1
Etimología• « Hiper » del griego hypér (“arriba, más allá  de")• Aldosterona: hormona secretada por las  glándulas suprarr...
Recordatorio: la aldosterona  • La aldosterona es una hormona esteroidea    (mineralocoticoide), producida por la zonaglom...
Hiperaldosteronismo primario• síndrome descrito por Conn en 1951• Caracterizado por HTA, hipopotasemia (3,5  mEq/l), dismi...
Etiología de la HAP• Consecuencia de una hipersecreción de  aldosterona• Existe diferentes tipos de HAP en función de su  ...
Fisiopatología de la HAP• La producción de aldosterona no es controlada  por angiotensina II y el eje renina-angiotensina ...
Fisiopatología de la HAP (2)•    reabsorción de sal/agua=>      PA=> secreción de                                         ...
Clínica de la HAP• HTA=> complicaciones cardiovasculares:  fibrilación auricular, IAM o ACVA• Hipopotasemia=> debilidad de...
Diagnóstico• Cociente AP/ARP: cociente aldosterona  plasmática/actividad de renina plasmática  inf a 20: excluye HAP  sup ...
Tratamiento• Quirúrgico: adrenalectomía      cirugía laparoscópica (asistencia de una cámara)• Farmacológico:Espironolacto...
Hiperaldosteronismo secundario• Consecuencia de un exceso de secreción de    aldosterona secundario a una excesiva        ...
Formas hipertensivas• Hiperproducción de renina es consecuencia de una  disminución de la presión de perfusión renal, o de...
Formas no hipertensivas• Hiperaldosteronismo es la respuesta a una del  volumen efectivo circulante que estimula la  secre...
Diagnóstico• Cociente AP/ARP:AP y ARP están aumentadas y el cociente es inf a  10 =>hiperaldosteronismo secundario (HPS)• ...
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Hiperaldosteronismo

  1. 1. Hiperaldosteronemia Alexandre Dauriac 554622 1
  2. 2. Etimología• « Hiper » del griego hypér (“arriba, más allá de")• Aldosterona: hormona secretada por las glándulas suprarrenales, en respuesta a la estimulación de la angiotensina 2.• « emia » sufijo con el significado de sangre=> Elevación de la concentración de aldosterona en la sangre. 2
  3. 3. Recordatorio: la aldosterona • La aldosterona es una hormona esteroidea (mineralocoticoide), producida por la zonaglomerular de la corteza de la glándula suprarrenal. Actúa en la reabsorción de sodio/agua, secretando potasio e hidrogeniones. 3
  4. 4. Hiperaldosteronismo primario• síndrome descrito por Conn en 1951• Caracterizado por HTA, hipopotasemia (3,5 mEq/l), disminución de la actividad de renina plasmática e hipersecreción de aldosterona.• Es la principal causa de HTA secundaria, siendo responsable de un 5% de los casos en población no seleccionada y de hasta un 20% en hipertensos severos y refractarios al tratamiento habitual. 4
  5. 5. Etiología de la HAP• Consecuencia de una hipersecreción de aldosterona• Existe diferentes tipos de HAP en función de su etiología: hiperplasia bilateral, hiperplasia unilateral, adenoma productor de aldosterona, carcinoma adrenal productor de aldosterona, HAP familiar tipo I y tipo II, tumores productores ectópicos de aldosterona 5
  6. 6. Fisiopatología de la HAP• La producción de aldosterona no es controlada por angiotensina II y el eje renina-angiotensina se encuentra suprimido, dado que la aldosterona se produce autónomamente.• Hay una ausencia de respuesta de la aldosterona a maniobras que normalmente suprimen su producción.• La respuesta a estímulos que normalmente activan el sistema renina-angiotensina es diferente en cada tipo de HAP. 6
  7. 7. Fisiopatología de la HAP (2)• reabsorción de sal/agua=> PA=> secreción de renina• Hipervolemia=> gasto cardíaco y resistencia vascular periférica=> hipertensión• =>Normalización del volumen extracelular y del gasto cardíaco por secreción de un péptido natriurético atrial y de la excreción del sodio.• excreción de potasio=> depleción• salida de hidrogeniones=> alcalosis metabólica 7
  8. 8. Clínica de la HAP• HTA=> complicaciones cardiovasculares: fibrilación auricular, IAM o ACVA• Hipopotasemia=> debilidad del musculo estriado, hipoperistalismo del musculo liso, hiperexcitabilidad de musculo cardiaco. 8
  9. 9. Diagnóstico• Cociente AP/ARP: cociente aldosterona plasmática/actividad de renina plasmática inf a 20: excluye HAP sup a 20: pruebas de confirmación entre 50 y 100: positividad casi diagnosticada sup a 100: diagnóstico de HAP si AP y ARP están aumentadas y el cociente es inf a 10 =>hiperaldosteronismo secundario (HPS)• Pruebas funcionales (etiología): Postural• Pruebas de imagen:(TAC o RMN) las glándulas suprarrenales pueden aparecer aumentadas de tamaño, detección de los adenomas, nódulos. (Escintigrafía suprarrenal, Cateterización de venas adrenales) 9
  10. 10. Tratamiento• Quirúrgico: adrenalectomía cirugía laparoscópica (asistencia de una cámara)• Farmacológico:Espironolactona/Eplerenona : antagonista de la aldosterona• Amilorida-triamtereno: impiden la acción de aldosterona al inducir un bloqueo del canal de sodio a nivel renal 10
  11. 11. Hiperaldosteronismo secundario• Consecuencia de un exceso de secreción de aldosterona secundario a una excesiva producción de renina • con o sin HTA 11
  12. 12. Formas hipertensivas• Hiperproducción de renina es consecuencia de una disminución de la presión de perfusión renal, o de una secreción tumoral autónoma.• Formas:HT renovascular (secundaria a aterosclerosis o hiperplasia fibromuscular de las arterias renales)HT acelerada (secundaria elevación importante de la presión diastólica)Tumores productores de renina 12
  13. 13. Formas no hipertensivas• Hiperaldosteronismo es la respuesta a una del volumen efectivo circulante que estimula la secreción de renina.• Formas: ICC, hepatopatías con ascitis…Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) de la presión venosa=>paso de líquido al espacio intersticial=>EDEMA =>congestión y estasis hepática=> aclaramiento de renina del plasma y del metabolismo de la aldosterona 13
  14. 14. Diagnóstico• Cociente AP/ARP:AP y ARP están aumentadas y el cociente es inf a 10 =>hiperaldosteronismo secundario (HPS)• Renograma postcaptopril: riñón hipoperfundido tendrá una menor captación del isótopo• Ecodoppler: detectar estenosis de la arteria renal• TAC: detección de tumores 14
  15. 15. GRACIAS POR SU ATENCION 15
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