Effective elements of school health promotion across behavioral domains

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  • Me llamo ..... Y soy director de un E de AP del ICS a demas de Honorary Research Fellow por la Universidad de Cardiff En mi presentación me voy a centrar en la organización de la investigación en el RU en la AP, area donde trabajé
  • Me licenci é en medicina en el Hospital Clinic el 1996 En verano del 1997 me fuí a estudiar ingles medico a inglaterra y allí conoci a medicos españoles con los cuales empece a buscar trabajo de medico en el pais. En enero del 98 empece mi primer trabajo como medico de urgencias Durante el año 99 volví a Catalunya unos meses pero al final decidí de empezar la especialidad de M de F en Inglaterra
  • Primeramente hablare un poco de mi experiencia perrsonal Y luego quiero centrar mi explicación de como esta organizada la investigación en AP en el RU basandome en los elementos que a mi parecer constituyen los pilares de esta organización: los departamentos de AP, el programa de becas, las redes de investigación y los prefessionales de AP
  • Primeramente hablare un poco de mi experiencia perrsonal Y luego quiero centrar mi explicación de como esta organizada la investigación en AP en el RU basandome en los elementos que a mi parecer constituyen los pilares de esta organización: los departamentos de AP, el programa de becas, las redes de investigación y los prefessionales de AP
  • Primeramente hablare un poco de mi experiencia perrsonal Y luego quiero centrar mi explicación de como esta organizada la investigación en AP en el RU basandome en los elementos que a mi parecer constituyen los pilares de esta organización: los departamentos de AP, el programa de becas, las redes de investigación y los prefessionales de AP
  • Primeramente hablare un poco de mi experiencia perrsonal Y luego quiero centrar mi explicación de como esta organizada la investigación en AP en el RU basandome en los elementos que a mi parecer constituyen los pilares de esta organización: los departamentos de AP, el programa de becas, las redes de investigación y los prefessionales de AP
  • Primeramente hablare un poco de mi experiencia perrsonal Y luego quiero centrar mi explicación de como esta organizada la investigación en AP en el RU basandome en los elementos que a mi parecer constituyen los pilares de esta organización: los departamentos de AP, el programa de becas, las redes de investigación y los prefessionales de AP
  • Primeramente hablare un poco de mi experiencia perrsonal Y luego quiero centrar mi explicación de como esta organizada la investigación en AP en el RU basandome en los elementos que a mi parecer constituyen los pilares de esta organización: los departamentos de AP, el programa de becas, las redes de investigación y los prefessionales de AP
  • Primeramente hablare un poco de mi experiencia perrsonal Y luego quiero centrar mi explicación de como esta organizada la investigación en AP en el RU basandome en los elementos que a mi parecer constituyen los pilares de esta organización: los departamentos de AP, el programa de becas, las redes de investigación y los prefessionales de AP
  • Primeramente hablare un poco de mi experiencia perrsonal Y luego quiero centrar mi explicación de como esta organizada la investigación en AP en el RU basandome en los elementos que a mi parecer constituyen los pilares de esta organización: los departamentos de AP, el programa de becas, las redes de investigación y los prefessionales de AP
  • Primeramente hablare un poco de mi experiencia perrsonal Y luego quiero centrar mi explicación de como esta organizada la investigación en AP en el RU basandome en los elementos que a mi parecer constituyen los pilares de esta organización: los departamentos de AP, el programa de becas, las redes de investigación y los prefessionales de AP
  • Primeramente hablare un poco de mi experiencia perrsonal Y luego quiero centrar mi explicación de como esta organizada la investigación en AP en el RU basandome en los elementos que a mi parecer constituyen los pilares de esta organización: los departamentos de AP, el programa de becas, las redes de investigación y los prefessionales de AP
  • Primeramente hablare un poco de mi experiencia perrsonal Y luego quiero centrar mi explicación de como esta organizada la investigación en AP en el RU basandome en los elementos que a mi parecer constituyen los pilares de esta organización: los departamentos de AP, el programa de becas, las redes de investigación y los prefessionales de AP
  • Primeramente hablare un poco de mi experiencia perrsonal Y luego quiero centrar mi explicación de como esta organizada la investigación en AP en el RU basandome en los elementos que a mi parecer constituyen los pilares de esta organización: los departamentos de AP, el programa de becas, las redes de investigación y los prefessionales de AP
  • Primeramente hablare un poco de mi experiencia perrsonal Y luego quiero centrar mi explicación de como esta organizada la investigación en AP en el RU basandome en los elementos que a mi parecer constituyen los pilares de esta organización: los departamentos de AP, el programa de becas, las redes de investigación y los prefessionales de AP
  • Primeramente hablare un poco de mi experiencia perrsonal Y luego quiero centrar mi explicación de como esta organizada la investigación en AP en el RU basandome en los elementos que a mi parecer constituyen los pilares de esta organización: los departamentos de AP, el programa de becas, las redes de investigación y los prefessionales de AP
  • Primeramente hablare un poco de mi experiencia perrsonal Y luego quiero centrar mi explicación de como esta organizada la investigación en AP en el RU basandome en los elementos que a mi parecer constituyen los pilares de esta organización: los departamentos de AP, el programa de becas, las redes de investigación y los prefessionales de AP
  • Effective elements of school health promotion across behavioral domains

    1. 1. Effective elements of school health promotion across behavioral domains <ul><li>Dr Josep Vidal i Alaball </li></ul><ul><ul><li>Coordinador Mèdic, SAP Bages-Berguedà, ICS </li></ul></ul><ul><ul><li>Honorary Research Fellow, Cardiff University </li></ul></ul>Subd. Gral. de Promoció de la Salut, 24 de juliol del 2009 Revisió sistemàtica
    2. 2. Experiència personal <ul><li>1996. Llicenciat Universitat de Barcelona </li></ul><ul><li>Estiu 97 - Gener 98: UK </li></ul><ul><li>1999-2002: Especialitat Medicina Familiar i Comunitària </li></ul><ul><li>2002-2004: Universitat de Cardiff. Academic Fellow Programme : Professor associat, recerca i pràctica clínica en àrees marginades del sud de Gal.les. Master en Salut Pública </li></ul><ul><li>Octubre 2004: Salut Pública, National Public Health Service for Wales i HPA </li></ul><ul><li>Gener 2007: Catalunya. ICS </li></ul>
    3. 3. <ul><li>Effective elements of school health promotion across behavioral domains: a systematic review of reviews </li></ul><ul><li>School nurses britàniques </li></ul><ul><li>Programa Salut i Escola </li></ul>Índex
    4. 4. <ul><li>Effective elements of school health promotion across behavioral domains: a systematic review of reviews </li></ul><ul><li>BMC Public Health 2009, 9:182 </li></ul><ul><li>Louk WH Peters, Gerjo Kok, Geert TM Ten Dam, Goof J Buijs, Theo GWM Paulussen </li></ul><ul><li>Amsterdam, Holanda </li></ul>Article
    5. 5. <ul><li>Adolescents solen presentar més d’1 conducta de risc </li></ul><ul><li>Però programes de promoció de la salut per adolescents només intervenen en una de les conductes </li></ul><ul><li>OBJECTIU : estudiar quins dels elements efectius dels programes de salut a les escoles són similars en 3 dominis específics: </li></ul><ul><ul><li>Abús de substàcies tòxiques (tabac, alcohol, altres drogues) </li></ul></ul><ul><ul><li>Salut sexual </li></ul></ul><ul><ul><li>Nutrició </li></ul></ul>Justificació
    6. 6. <ul><li>Revisió sistemàtica de revisions sobre l’efectivitat del programes de promoció de la salut a les escoles </li></ul><ul><li>55 revisions incloses: </li></ul><ul><ul><li>5 sobre múltiples dominis (sobretot drogues i salut sexual) </li></ul></ul><ul><ul><li>24 sobre drogues </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>5 de tabac </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>4 d’alcohol </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>15 tabac, alcohol i altres susbtàncies </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>17 sobre salut sexual </li></ul></ul><ul><ul><li>9 sobre nutrició </li></ul></ul>Mètodes
    7. 7. <ul><li>Edats subjectes: 11-18 anys (alguns estudis sobre alimentació incloien nens més joves) </li></ul><ul><li>5 elements efectius dels programes de salut a les escoles són similars en tots els 3 dominis: </li></ul><ul><ul><li>Utilització de teories </li></ul></ul><ul><ul><li>Parlar de les influències socials (normes socials) </li></ul></ul><ul><ul><li>Parlar d’habilitats cognitivo-conductuals </li></ul></ul><ul><ul><li>Formació de facilitadors </li></ul></ul><ul><ul><li>Incloure diversos components </li></ul></ul>Resultats
    8. 8. <ul><li>2 elements més són similars en tots els 3 dominis, però amb resultats no tant clars: </li></ul><ul><ul><li>Participació dels pares </li></ul></ul><ul><ul><li>Major nombre de sessions </li></ul></ul><ul><li>Molt pocs estudis informen d’absència d’efecte del programa i cap informa d’efectes negatius </li></ul><ul><li>En Salut Sexual es troba un efecte positiu significatiu dels programes en quan a utilització de preservatius </li></ul>
    9. 9. <ul><li>Programes enfocats especificament a una determinada conducta (consum de fruita, ús de preservatius) més efectius que programes generals sobre nutrició i salut sexual </li></ul><ul><li>Cap revisió de salut sexual va demostrar l’efectivitat dels programes d’abstinència sexual i una revisió va indicar efectes negatius </li></ul><ul><li>1 estudi va demostrar efectes positius dels programes que tracten de contracepció </li></ul>
    10. 10. <ul><li>Programes basats en teories donen millors resultats que els no basats en teories: </li></ul><ul><ul><li>Teoria sociocognoctivista de Bandura bon resultats en programes de nutrició i drogues </li></ul></ul><ul><li>L’adaptació dels programes a la cultura del grup al que van adreçats dona bons resultats en programes sobre salut sexual i drogues </li></ul><ul><li>Programes que adrecen les influencies socials són més efectius: </li></ul><ul><ul><li>Reforçar o canviar normes socials </li></ul></ul><ul><ul><li>Formació en reconèixer i resistir les influències d’amics i mitjans de comunicació </li></ul></ul>
    11. 11. <ul><li>Programes que ensenyen habilitats són més efectius </li></ul><ul><ul><li>Preparació de menjar </li></ul></ul><ul><ul><li>Utilització de preservatius </li></ul></ul><ul><li>Els mètodes interactius són més efectius </li></ul><ul><ul><li>Interacció ha de ser entre estudiants i no entre estudiants i professor </li></ul></ul><ul><li>Les classes magistrals NO són efectives, són millors els mètodes experimentals: </li></ul><ul><ul><li>Demostracions </li></ul></ul><ul><ul><li>Tast de menjar </li></ul></ul><ul><ul><li>Simulació de casos (role play) </li></ul></ul><ul><ul><li>Reforçament social </li></ul></ul>
    12. 12. <ul><li>La formació de facilitadors té un efecte positiu, però no és clar si són millors facilitadors els estudiants o els professors </li></ul><ul><li>Els programes que integren diversos components (família, escola, entorn social, mitjans de comunicació) són més efectius </li></ul><ul><li>Incloure la família sembla que pot ser efectiu </li></ul><ul><li>La regulació de preus és efectiva (tabac i alcohol) </li></ul><ul><li>Cal fer un número mínim de sessions: </li></ul><ul><ul><li>8 hores per programes de salut sexual </li></ul></ul><ul><ul><li>10 sessions per programes de nutrició i prevenció de drogues </li></ul></ul>
    13. 13. <ul><li>Un programa integral de promoció de salut a les escoles que integrés salut sexual, nutrició i prevenció de l’ús de drogues podria ser efectiu i eficient </li></ul><ul><li>Aquest programa podria incloure els 5 elements que han demostrat ser efectius segons l’evidència </li></ul>Conclusions
    14. 14. <ul><li>“ Specialist Community Public Health Practitioner” </li></ul><ul><li>Infermeres amb molta experiència amb nens i joves i en promoció de la salut </li></ul><ul><li>Contractades per NHS, Salut Pública o escoles </li></ul><ul><li>Més de 2.000 infermeres en tota la GB </li></ul><ul><li>En teoria una infermera per cada 8 escoles, en realitat 1 infermera per cada 14 escoles (uns 2500 nens i joves). La majoria (79%) tenen reducció de jornada </li></ul>School nurses
    15. 15. <ul><li>Funcions: </li></ul><ul><ul><li>Promoció de la salut: nutrició (obesitat), exercici, salut mental, tabac, drogues, salut sexual en nens i joves de fins a 19 anys </li></ul></ul><ul><ul><li>Vacunació </li></ul></ul><ul><ul><li>Protecció de nens i joves/detecció de maltractaments </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificació de les necessitats de salut d’individus i comunitats </li></ul></ul><ul><ul><li>Treballar amb altres agents per implementar les polítiques de Salut Pública </li></ul></ul><ul><ul><li>Atenció clínica </li></ul></ul>
    16. 16. <ul><li>Altres funcions: </li></ul><ul><ul><li>Implementar prioritats del pla de salut nacional per nens i joves: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Prevenció d’accidents </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Alcohol i altres drogues </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tabac </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Salut mental </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Obesitat, nutrició i activitat física </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Educació sexual i embarassos a l’adolescència </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Realitzar el Pla de Salut de l’Escola (School Health Profile) </li></ul></ul>
    17. 18. Determinants de Salut
    18. 19. <ul><li>Moltes gràcies </li></ul>Dr Josep Vidal i Alaball jvidal.cc.ics@gencat.cat vidal-alaballj@cardiff.ac.uk

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