Congrés CAMFiC 2005

591 views
496 views

Published on

La Seu d'Urgell. Juny 05

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
591
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Congrés CAMFiC 2005

  1. 1. “ OPEN YOUR MIND” Medicina de Família al Regne Unit Dr Josep Vidal i Alaball Congrés SCMFiC. La Seu d’Urgell 2005
  2. 2. Qui sóc? <ul><li>1996. Llicenciat Universitat de Barcelona </li></ul><ul><li>Gener 98: UK. Urgències -Oftalmologia </li></ul><ul><li>1999-2002: Especilitat Medicina Familiar i Comunitària: Urgències, rehabilitació, ORL, G&O, geriatria, 1 any en un ambulatori </li></ul>
  3. 3. <ul><li>2002-2004: Universitat de Cardiff: </li></ul><ul><ul><li>Clinical Fellow : Professor associat, recerca i pràctica clínica en àrees marginades del sud de Gal.les (mineria, siderúrgia) </li></ul></ul><ul><ul><li>Master en Salut Pública </li></ul></ul><ul><li>Octubre 2004: Salut Pública </li></ul>FLEXIBILITAT !
  4. 4. Atenció Primària GB <ul><li>General Practitioner (GP) </li></ul><ul><li>43.000 GPs en 11.000 centres d’AP </li></ul><ul><li>38.2% dones (76.5% dels GPs < 30 anys) </li></ul><ul><li>2 tipus de GPs: </li></ul><ul><ul><li>Principals (36.000) </li></ul></ul><ul><ul><li>Non Principals: Assalariats, substitucions, recerca (7.000) </li></ul></ul><ul><li>Sou: 100.000 – 135.000 Euros/any </li></ul>
  5. 5. <ul><li>GP PRINCIPALS </li></ul><ul><li>Independents . Treballadors per compte pròpia. Contracte amb govern </li></ul><ul><li>BMA negocia contracte. Votaci ó </li></ul><ul><li>Ambulatoris propietat dels metges </li></ul><ul><li>1 a 10 metges per ambulatori </li></ul><ul><li>Contracten resta de personal (infermeres, secretàries, altres GPs) </li></ul><ul><li>Gestionen recursos i assistència </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Control a través d’Àrees de Salut (Primary Care Trusts o Local Health Boards) que contracten serveis a hospitals. Representació multidisciplinària. 100.000 hab. </li></ul><ul><li>Poc treball en equip </li></ul><ul><li>Pagament per llista i per objectius de qualitat (exemples) </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Objectius de qualitat: </li></ul><ul><ul><li>Gestió del centre : gestió de medicaments, gestió informàtica, comunicació amb els malalts </li></ul></ul><ul><ul><li>Control de malalties cròniques : asma, HTA, salut mental, hipotiroidisme, càncer, DM, epilèpsia, malalties coronàries </li></ul></ul><ul><ul><li>Satisfacció de l’usuari : enquestes </li></ul></ul><ul><ul><li>Serveis adicionals : planificació familiar, citologia, maternitat </li></ul></ul>
  8. 8. El dia a dia <ul><li>3 Principals + 1. Llista 6.000 </li></ul><ul><li>Arribo 8.45 matí. Obro ordinador </li></ul><ul><li>Link amb laboratoris per resultats analítics (admin/infermeria) </li></ul><ul><li>Consultes de 10 minuts fins 11 matí </li></ul><ul><li>Tea time! </li></ul><ul><li>4-5 extres </li></ul><ul><li>1-2 domicilis (trucar abans) </li></ul>
  9. 9. ONS Living in Britain 2004, GHS data in RCGP Factsheet 3 Slide from Prof John Campbell
  10. 10. <ul><li>Consulta programada : HTA, DM, malalties respitaròries i coronàries, (anual) planificació familiar, atenció pre i post-natal </li></ul><ul><li>Cirugia menor : infiltracions, endoscòpies, vasectomies </li></ul><ul><li>Tarda 4-6 </li></ul><ul><li>Dijous tarda/dissabte matí tancat </li></ul>
  11. 11. <ul><li>Alt nivell d’informatització. Gran majoria no utilitzen paper </li></ul><ul><li>3-4 sistemes informàtics (lliure elecció) </li></ul><ul><li>Metges de Famiília “especialistes”: dermato, reumato, oftalmo, ORL, endoscòpies </li></ul><ul><li>Docència: depèn d’estudis Postgrau Univ. Només centres grans tenen MIRs. 1-2 MIR per centre, però coordinat amb altres MIR de la zona </li></ul>
  12. 14. “ L’equip” d’AP <ul><li>Normalment infermeres i personal administratiu contractat pels GPs </li></ul><ul><li>Altre personal sanitari no contractat: </li></ul><ul><ul><li>Fisioterapeutes </li></ul></ul><ul><ul><li>Infermeres comunitàries </li></ul></ul><ul><ul><li>Llevadores </li></ul></ul><ul><ul><li>Psicòlegs </li></ul></ul><ul><ul><li>McMillan (cures paliatives) </li></ul></ul><ul><ul><li>(drogodependències) </li></ul></ul>
  13. 15. <ul><li>Infermeria </li></ul><ul><li>Clinics en malaties cròniques (respiratòries, DM, hipertensió) </li></ul><ul><li>Infermeres especialistes: diagnosi menors, recepta de medicaments bàsics </li></ul><ul><li>Infermeres comunitàries. Només visites domiciliàries </li></ul>
  14. 16. <ul><li>Per garantir atenció estandaritzada: </li></ul><ul><ul><li>National Institute of Clinical Excellence (NICE): determina els estandards d’atenció clínica i estudia el cost de nous medicaments </li></ul></ul><ul><ul><li>National Service Framework : estratègies clíniques basades en l’evidència (salut mental, malaties coronàries, geriatria) </li></ul></ul><ul><ul><li>National Audit Office </li></ul></ul>
  15. 17. <ul><li>Farmàcia </li></ul><ul><li>Alguns ambulatoris petita farmàcia </li></ul><ul><li>Propietat i gestió: GPs </li></ul><ul><li>Bon benefici econòmic </li></ul><ul><li>Receptes </li></ul><ul><li>Exemptes </li></ul><ul><li>Preu fixe: £5.20. De franc 2008 </li></ul>
  16. 18. GPs i població <ul><li>Atenció urgent </li></ul><ul><li>Urgències hospitals/ urgències menors </li></ul><ul><li>Urgències Atenció Primària </li></ul><ul><li>NHS Direct </li></ul>
  17. 19. <ul><li>Urgències Atenció Primària </li></ul><ul><li>Des d’abril 2005 GPs passen responsabilitat a PCTs </li></ul><ul><li>PCTs contracten empreses per proveir servei </li></ul><ul><li>Alguns GPs només guàrdies (sou!) </li></ul><ul><li>Usuaris van a centres específics (no ambulatoris) </li></ul><ul><li>Poques visites a domicili. CONDUCTOR </li></ul>
  18. 20. <ul><li>NHS Direct </li></ul><ul><li>Desde 1998. Infermeres </li></ul><ul><li>Servei de 24 hores d’atenció telefònica al públic per temes de salut, incloent urgències </li></ul><ul><li>Gestió de 500.000 trucades al mes i 500.000 preguntes on-line (2003) </li></ul><ul><li>Bona satisfacció de l’usuari </li></ul><ul><li>? Cost / ? reducció de consultes </li></ul>
  19. 21. <ul><li>Grau de satisfacció del metge d’AP </li></ul><ul><li>Davidson JM, Lambert TW, Goldacre MJ, Parkhouse J, MacDonald R. UK senior doctors' career destinations, job satisfaction, and future intentions: questionnaire survey. BMJ 2002;325(7366):685-686. </li></ul><ul><li>Metges d’hospital més satisfets que metges d’AP </li></ul><ul><li>Metges d’AP mitja jornada més satisfets que jornada complerta </li></ul>
  20. 23. <ul><li>Grau de satisfacció l’usuari </li></ul><ul><li>Enquestes: obligació contractual </li></ul><ul><li>Grau de satisfacció influeix pagament als GPs </li></ul><ul><li>Queixes </li></ul><ul><li>Sistema de queixes per escrit. Cal dir que s’ha fet per millorar </li></ul><ul><li>Parlamentari local, premsa </li></ul>
  21. 24. Relació amb altres especialistes <ul><li>Derivacions: </li></ul><ul><li>LLargues llistes d’espera (millora) </li></ul><ul><li>Comença control derivacions </li></ul><ul><li>Pediatria i G&O </li></ul><ul><li>Majoria de malalties cròniques </li></ul><ul><li>Radiologia. No TAC/resonàncies </li></ul>
  22. 25. <ul><li>Investigació-docencia: </li></ul><ul><li>Ambulatoris (MIRs, estudiants de medicina) </li></ul><ul><li>31 departaments de MFiC a universitats </li></ul><ul><li>66 catedràtics de MFiC </li></ul><ul><li>5% del total del professorat universitari </li></ul>
  23. 26. Formació <ul><li>Formació Continuada. Portfolio . Valoració anual per part d’altres GPs (PCTs/Universitat) </li></ul><ul><li>Reacrediació cada 5 anys: GMC (òrgan regulador de la conducta i ètica professional mèdica) </li></ul><ul><li>Harold Shipman </li></ul>
  24. 27. Què cal fer per treballar a la GB ? <ul><li>Documentació: </li></ul><ul><li>Formulari de sol.licitut (application form) </li></ul><ul><li>2. Títol original de Llicenciat en Medicina i Cirurgia </li></ul><ul><li>3. Títol d’especialista </li></ul><ul><li>CV en anglès </li></ul><ul><li>DI o passaport </li></ul>
  25. 28. <ul><li>Certifcat del Consell de Col.legis de Metges de bona conducta (3 mesos de validesa) </li></ul><ul><li>Si s’ha treballat en altres paisos: carta de bona conducta de l’autoritat competent </li></ul><ul><li>Sol.licitar al GMC “exemption from UK training requirement”. Directiva UE 93/16/EEC </li></ul><ul><li>Traducció oficial dels documents originals en llengua no anglesa </li></ul><ul><li>http://www.gmc-uk.org/register GMC </li></ul><ul><li>http://www.bmjcareers.com Ofertes treball </li></ul>
  26. 29. <ul><li>Dr Josep Vidal i Alaball National Public Health Service Wales </li></ul><ul><li>Mid and West Wales Region </li></ul><ul><li>36 Orchard Street </li></ul><ul><li>Swansea </li></ul><ul><li>SA1 5AQ </li></ul><ul><li>Wales, U.K. </li></ul><ul><li>Tel. + 44 (0) 1792 607411 </li></ul><ul><li>Fax. + 44 (0) 1792 470743 </li></ul><ul><li>[email_address] </li></ul>

×