Noves conceptuacions en       psicopatia                    Rafael Torrubia             Dept. Psiquiatria i Medicina Legal...
1.   El concepte de psicopatia2.   El Psychopathy Checklist-Revised de Hare (PCL-R):     aportacions a la criminologia3.  ...
1. El concepte de psicopatia
1. El concepte de psicopatiaSíndrome patològica caracteritzada per   Desviació social.   Característiques emocionals i int...
El concepte de psicopatiaControvèrsies sobre l’abast, la definició i les formes d’avaluar-la.Referent per a l’estudi dels ...
2. El Psychopathy Checklist-Revised de Hare (PCL-R): aportacions a la            criminologia
Factors, facetes i ítemsdel PCL-R Hare (1991; 2003)                              Psicopatia                              F...
2. PCL-RNo és pot considerar equivalent a la personalitat dissocial (ICD-10),ni al trastorn antisocial de la personalitat ...
Adaptació:Javier Moltó*Roser Poy*Rafael Torrubia***Univ. Jaume I, Castelló**Univ. Autònoma de Barcelona
2. PCL-RLa psicopatia es un constructe clínic de granimportància dins del sistema de justícia criminal  Evidència concurre...
2. PCL-RLes bases neurobiològiques                               Escorça prefrontal                             órbito-ven...
2. PCL-RDisfunció en l’amígdala: neuropsicologia /psicofisiologia    Dèficits en condicionament de la por (Birbaumer et al...
2. PCL-RDisfunció en còrtex prefrontal ventromedial:neuropsicologia / psicofisiologia    Dèficits en tasques d’inversió de...
2. PCL-RLa psicopatia: un trastorn del judici moral
2. PCL-R
2. PCL-RLes anormalitats estructurals i funcionals de lapsicopatia ¿són causa o conseqüència?   Algunes anormalitats relac...
2. PCL-R
2. PCL-RUn trastorn del neurodesenvolupament?   Alteracions o retards en el desenvolupament de funcions   vinculades a la ...
2. PCL-RUn trastorn del neurodesenvolupament?                              Dificultad per                            apren...
2. PCL-RSi es fa balanç del que ha representat fins ara el PCL-R per a lainvestigació bàsica i aplicada en població penite...
3. Les limitacions de l’aproximació       basada en el PCL-R
1.   El PCL-R s’ha desviat de la conceptuació original de Cleckley     (1976)?2.   La tendència a confondre el constructe ...
3. 1 El PCL-R s’ha desviat de la conceptuacióoriginal de Cleckley?  La psicopatia: una perspectiva històrica     Conducta ...
3. 1 Desviació del constructe?Dues maneres diferents d’entendre la psicopatia amitjans del segle XX  Cleckley (1941, 1976)...
3. 1 Desviació del constructe?El prefil clínic de Cleckley     Estil de disfuncional de personalitat força prevalent en la...
Cleckley. H. (1941; 1976)The Mask of Sanity                                             Psicopatia Adaptació positiva     ...
3. 1 Desviació del constructe?El prefil clínic de Cleckley  No és especialment antagonista, violent o cruel.  La manca de ...
3. 1 Desviació del constructe?El perfil clínic de McCord i McCord  Estudi de delinqüents especialment conflictius de class...
3. 1 Desviació del constructe?El perfil clínic de McCord i McCord  Manca de consciència social.  Dificultat per inhibir l’...
3. 1 Desviació del constructe?   Els fenotips de la psicopatia                              Audàcia                       ...
3. 1 Desviació del constructe?Paradoxalment, el PCL-R té més punts de confluència amb el perfilpsicopàtic de McCord i McCo...
3. 2 La tendència a confondre el constructe ambun instrument d’avaluació
3. 3 El paper de la conducta delictiva en ladefinició del constructe
3. 4 Les dificultats per avançar en la comprensiódel constructe fora de la població penitenciària  Les característiques de...
3. 5 Els psicòpates no condemnats presenten unperfil neurobiològic diferent al dels institucionalitzats
Model teòric psicòpates que han reeixit vs psicòpates fracassats (Gao i Raine, 2010)                  Cervell             ...
4. El model integrador de Patrick,     Fowles i Krueger (2009)
El Model Triàrquic de la psicopatia (Patrick, Fowles i Krueger, 2009)                                                     ...
5. Les implicacions legals de la recerca     neurobiològica en psicopatia
Els psicòpates poden ser consideratsresponsables dels seus actes?
6. Les implicacions legals
6. Per acabar…
Les personalitats psicopàtiques plantegen nous reptes per a laciència que difícilment es podran superar des d’aproximacion...
Noves conceptuacions en       psicopatia                    Rafael Torrubia             Dept. Psiquiatria i Medicina Legal...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Noves conceptuacions en psicopatia. Rafael Torrubia Beltri

5,707 views

Published on

Cicle 2012 de conferències d'actualització en criminologia i execució penal.
Centre d'Estudis Jurídics i Formació Especialitzada, 12 de juny de 2012

Published in: Education
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
5,707
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4,305
Actions
Shares
0
Downloads
23
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Noves conceptuacions en psicopatia. Rafael Torrubia Beltri

  1. 1. Noves conceptuacions en psicopatia Rafael Torrubia Dept. Psiquiatria i Medicina Legal Institut de NeurociènciesCicle 2012 de Conferències en Criminologia i Execució Penal Centre d’Estudis Jurídics i Formació Especialitzada Barcelona, 12 de juny de 2012
  2. 2. 1. El concepte de psicopatia2. El Psychopathy Checklist-Revised de Hare (PCL-R): aportacions a la criminologia3. Les limitacions de l’aproximació basada en el PCL-R4. El model integrador de Patrick, Fowles i Krueger (2009)5. Les derivacions legals de la recerca neurobiològica en psicopatia6. Conclusions
  3. 3. 1. El concepte de psicopatia
  4. 4. 1. El concepte de psicopatiaSíndrome patològica caracteritzada per Desviació social. Característiques emocionals i interpersonals específiques.El primer trastorn de la personalitat que va despertar l’interès de lapsiquiatria. Pinel (1808). Manie sans délire.Actualment, força consens sobre la utilitat d’un constructe clínic perdescriure a aquests individus. “Concepte forense més important de l’inici del segle XXI” (Monahan, 2006). “El constructe psicològic més important per a les polítiques de justícia criminal” (Harris, Skilling i Rice (2001).
  5. 5. El concepte de psicopatiaControvèrsies sobre l’abast, la definició i les formes d’avaluar-la.Referent per a l’estudi dels processos bàsics afectius i del controlconductual.Impacte important en la societat.
  6. 6. 2. El Psychopathy Checklist-Revised de Hare (PCL-R): aportacions a la criminologia
  7. 7. Factors, facetes i ítemsdel PCL-R Hare (1991; 2003) Psicopatia Factor 1 Factor 2 Interpersonal/Afectiu Desviació social Faceta 1 Faceta 2 Faceta 3 Faceta 4 Interpersonal Afectiva Estil de vida Antisocial Factor 1: Facetes 1 i 2 Factor 2: Facetes 3 i 4 F1: Interpersonal F2: Afectiva F3: Estil de vida F4: Antisocial Facilitat de Absència de Necessitat Pobre autocontrol de la paraula/Encant remordiment o sentiment d’estimulació/Tendència a conducta Superficial de culpa l’avorriment Sentit desmesurat Afecte superficial Estil de vida parasitari Problemes de conducta d’autovàlua en la infància Mentider patològic Insensibilitat Absència de metes realistes Delinqüència juvenil afectiva/Absència a llarg termini d’empatia Estafador/Manipulador Incapacitat per acceptar Impulsivitat Revocació de la llibertat la responsabilitat de les condicional pròpies accions Irresponsabilitat Versatilitat criminal
  8. 8. 2. PCL-RNo és pot considerar equivalent a la personalitat dissocial (ICD-10),ni al trastorn antisocial de la personalitat (DSM-IV-TR).La relació entre psicopatia mesurada amb el PCL-R i el trastornantisocial de la personalitat és asimètrica.
  9. 9. Adaptació:Javier Moltó*Roser Poy*Rafael Torrubia***Univ. Jaume I, Castelló**Univ. Autònoma de Barcelona
  10. 10. 2. PCL-RLa psicopatia es un constructe clínic de granimportància dins del sistema de justícia criminal Evidència concurrent, estudis retrospectius i longitudinals prospectius, mostren que el diagnòstic de psicopatia mitjançant el PCL-R està relacionat amb: Historial delictiu Reincidència Revocació / incompliments llibertat condicional Conducta penitenciària Resposta al tractament Conducta violenta
  11. 11. 2. PCL-RLes bases neurobiològiques Escorça prefrontal órbito-ventromedial Amígdala Escorça cingulada anterior
  12. 12. 2. PCL-RDisfunció en l’amígdala: neuropsicologia /psicofisiologia Dèficits en condicionament de la por (Birbaumer et al., 2005; Lykken, 1957, Veit et al., 2002). Dificultat en el reconeixement d’expressions facials i de veus relacionades amb por i tristesa (Blair et al., 2001; Kosson et al.,2002). Manca de potenciació defensiva del reflex d’ensurt durant el processament d’imatges desagradables (Levenston et al., 2000; Pastor et al., 2003; Patrick et al. 1993).
  13. 13. 2. PCL-RDisfunció en còrtex prefrontal ventromedial:neuropsicologia / psicofisiologia Dèficits en tasques d’inversió de resposta (Mitchell et al., 2002). Dèficits en tasques de modulació de resposta (Newman & Kosson, 1996). Conducta més arriscada en la “Iowa gambling task” (Mitchell et al., 2002). Sociopatia adquirida –Phineas Gage- (Damasio, 1994). Dèficit en raonament moral en individus amb lesions en aquestes àrees des dels primers mesos de vida (Bechara, et al., 2000).
  14. 14. 2. PCL-RLa psicopatia: un trastorn del judici moral
  15. 15. 2. PCL-R
  16. 16. 2. PCL-RLes anormalitats estructurals i funcionals de lapsicopatia ¿són causa o conseqüència? Algunes anormalitats relacionades amb la personalitat psicopàtica estan presents des dels primers anys de vida. Anormalitat en cavum septum pellucidum (marcador de problemes de neurodesenvolupament fetal) en individus psicòpates/antisocials.
  17. 17. 2. PCL-R
  18. 18. 2. PCL-RUn trastorn del neurodesenvolupament? Alteracions o retards en el desenvolupament de funcions vinculades a la maduració dels sistema nerviós central que sinicien a la infància i segueixen un curs evolutiu estable. No són malalties, en el sentit convencional del terme, i la seva repercussió està molt mediatitzada per l’entorn en què es desenvolupa l’individu.
  19. 19. 2. PCL-RUn trastorn del neurodesenvolupament? Dificultad per aprendre Alteracions associacions estímul - estructurals i reforçament Risc de Dificultat per alterar Dificultats en funcionals en conductesGens les associacions processos de amígdala i córtex estímul-resposta com agressives i socialització frontal orbito- a resultat de canvis antisocials ventromedial en les contingències, Raonament moral, etc. Influències ambientals
  20. 20. 2. PCL-RSi es fa balanç del que ha representat fins ara el PCL-R per a lainvestigació bàsica i aplicada en població penitenciària i forense, lavaloració és clarament positiva.Però…
  21. 21. 3. Les limitacions de l’aproximació basada en el PCL-R
  22. 22. 1. El PCL-R s’ha desviat de la conceptuació original de Cleckley (1976)?2. La tendència a confondre el constructe amb un instrument d’avaluació.3. El paper de la conducta delictiva en la definició del constructe.4. Les dificultats per avançar en la comprensió del constructe fora de la població penitenciària.5. Els psicòpates no condemnats presenten un perfil neurobiològic diferent al dels institucionalitzats.
  23. 23. 3. 1 El PCL-R s’ha desviat de la conceptuacióoriginal de Cleckley? La psicopatia: una perspectiva històrica Conducta violenta i antisocial en individus aparentment racionals (Partridge, Pinel, Prichard). Accions impulsives, imprudents, irresponsables, explosives, consum d’alcohol… Encant, seduccció, seguretat, dominància, capacitat de persuasió, manipulació… “Swindlers” (Kraepelin); “Self-seeking” (Schneider). Brutalitat, fredor emocional, explotació insensible dels altres (Pinel, Rush, Schneider).
  24. 24. 3. 1 Desviació del constructe?Dues maneres diferents d’entendre la psicopatia amitjans del segle XX Cleckley (1941, 1976) Cleckley, H. (1976).The Mask of Sanity (5th. ed.). St. Louis, MO: Mosby. McCord i McCord (1964) McCord, W. i McCord, J. (1964).The Psychopath: An essay on the criminal mind. Princeton, NJ: Van Nostrand.
  25. 25. 3. 1 Desviació del constructe?El prefil clínic de Cleckley Estil de disfuncional de personalitat força prevalent en la població general. Estudi de pacients psiquiàtrics hospitalitzats no empresonats, de classe mitjana. Individu agradable i aparentment ben intencionat, però irresponsable i poc digne de confiança.
  26. 26. Cleckley. H. (1941; 1976)The Mask of Sanity Psicopatia Adaptació positiva Desviació conductual crònica Dèficits emocionals i interpersonals Encant superficial i bona Conducta antisocial sense un motiu Falsedat o insinceritatintel·ligència que la justifiqui Falta de remordiment o de vergonya Absència de deliris i daltres Judici deficient i dificultat per Pobresa generalitzada en lessignes de pensament irracional aprendre de lexperiència principals relacions afectives Absència de nerviosisme o de Poc de fiar Egocentrisme patològic i incapacitatmanifestacions psiconeuròtiques Conducta extravagant i per estimar Amenaces de suïcidi rarament desagradable sota els efectes de Pèrdua específica dintuïcióconsumades lalcohol i, de vegades, sense Insensibilitat en les relacions Vida sexual impersonal, frívola i interpersonals generals poc estable Incapacitat per seguir qualsevol pla de vida (adaptat de Patrick, 2006)
  27. 27. 3. 1 Desviació del constructe?El prefil clínic de Cleckley No és especialment antagonista, violent o cruel. La manca de resposta emocional afebleix les reaccions d’ira i de venjança. Contempla la possibilitat (i descriu) psicòpates que han reeixit (“successful”). Afàsia semàntica (analogia) essencial per definir el trastorn (no les manifestacions conductuals). Alteració profunda en el processament emocional que s’amaga sota l’aparença de normalitat (absència d’alteració mental evident, elevada eficàcia social, resiliència) i que es manifesta en conductes impulsives i irresponsables persistents, sense tenir en compte les conseqüències en un mateix o en els altres.
  28. 28. 3. 1 Desviació del constructe?El perfil clínic de McCord i McCord Estudi de delinqüents especialment conflictius de classe baixa i entorns desestructurats. Forma de desviació social caracteritzada per manca d’afecte i tendència a l’explotació dels altres. Fred, cruel i depredador en les seves relacions amb els altres.
  29. 29. 3. 1 Desviació del constructe?El perfil clínic de McCord i McCord Manca de consciència social. Dificultat per inhibir l’agressió. Respostes d’ira en comptes de por en situacions de frustració o d’amenaça. Dèficits en ansietat i en resposta emocional causats per la seva desconnexió social i no per cap dèficit en les capacitats afectives i motivacionals. Robins (1966) Antisocialitat agressiva. Trastorn antisocial de la personalitat (DSM-III).
  30. 30. 3. 1 Desviació del constructe? Els fenotips de la psicopatia Audàcia (Boldness) Cleckley McCord i McCord (1941; 1976) “Ni profundament viciós Desinhibició (1964) Fred, viciós i predadorni volcànicament explosiu” Maldat (Meaness)
  31. 31. 3. 1 Desviació del constructe?Paradoxalment, el PCL-R té més punts de confluència amb el perfilpsicopàtic de McCord i McCord que amb el de Cleckley.Els individus amb trets psicopàtics, poc violents i amb baixos nivellsde conducta delictiva (perfil de Cleckley) no quedarien ben reflectitsen el PCL-R i serien difícils de detectar amb aquest instrument.
  32. 32. 3. 2 La tendència a confondre el constructe ambun instrument d’avaluació
  33. 33. 3. 3 El paper de la conducta delictiva en ladefinició del constructe
  34. 34. 3. 4 Les dificultats per avançar en la comprensiódel constructe fora de la població penitenciària Les característiques del PCL-R dificulten la seva utilització en població no delinqüent. MacDonald i Iacono (2006): “se saben moltes coses sobre el trastorn antisocial de la personalitat, la delinqüència i el delinqüent psicòpata tal com es defineix en el PCL-R. En sabem moltes menys sobre la psicopatia, especialment fora de la població penitenciària" (p. 383).
  35. 35. 3. 5 Els psicòpates no condemnats presenten unperfil neurobiològic diferent al dels institucionalitzats
  36. 36. Model teòric psicòpates que han reeixit vs psicòpates fracassats (Gao i Raine, 2010) Cervell Fisiologia Cognició Cervell Fisiologia Cognició Processament Processament d’informació Funcionament d’informació FuncionamentIntacte o Córtex Executiu Córtex Executiu Òrbito frontal/ Condicionament Empitjorat Òrbito frontal/ Condicionament millorat Amígdala de la por Empatia cognitiva Amígdala de la por Presa de decisions Marcadors Marcadors somàtics somàtics (-) Empatia emocional Psicòpates (-) Arousal Psicòpates que han (-) Processament emocional (-) Modulació de resposta fracassats reeixit (+) Percaça sensacions Expressió antisocial Delictes Delictes Violència Faceta 4 Agressió Faceta 1 de coll de coll física PCL-R relacional PCL-R blau blanc
  37. 37. 4. El model integrador de Patrick, Fowles i Krueger (2009)
  38. 38. El Model Triàrquic de la psicopatia (Patrick, Fowles i Krueger, 2009) Dominància social Irresponsabilitat Baixa reactivitat a l’estrès Impaciència Percaça d’emocions i d’aventures Impulsivitat Assertivitat Impassible Acting out agressiu Persuasiu Poc de fiar Agosarat Predisposició a problemes amb alcohol i drogues Desinhibició Temperament difícil Audàcia (Boldness) Empatia deficient Maldat Absència de lligams estrets (Meaness) Rebel·lia Explotació dels altres Crueltat Insensibilitat Ba Confrontació ixa po r
  39. 39. 5. Les implicacions legals de la recerca neurobiològica en psicopatia
  40. 40. Els psicòpates poden ser consideratsresponsables dels seus actes?
  41. 41. 6. Les implicacions legals
  42. 42. 6. Per acabar…
  43. 43. Les personalitats psicopàtiques plantegen nous reptes per a laciència que difícilment es podran superar des d’aproximacionsaïllades dins de cada parcel·la de coneixement.Necessitat d’integrar els models macrosocials i les novesperspectives derivades de la clínica, de la psicologia deldesenvolupament i de la neurociència, per tal de comprendre millori, en última instància, prevenir, el desenvolupament d’aquesttrastorn.
  44. 44. Noves conceptuacions en psicopatia Rafael Torrubia Dept. Psiquiatria i Medicina Legal Institut de NeurociènciesCicle 2012 de Conferències en Criminologia i Execució Penal Centre d’Estudis Jurídics i Formació Especialitzada Barcelona, 12 de juny de 2012

×