ApresentaçãO1

A.C 33anos,masculino.natural de Vassouras,portador de Anemia Falciforme diagnosticada aos 3 anos de idade,com crises Falcêmicas até os 14 anos. Sob tratamento dialítico,para IRC e HAS desenvolvida há 1emeio QP: Ruptura de fístula Artério Venosa.

HDA: Paciente relata que há mais ou menos 15dias a lesão . cicatricial em fístula artério venosa de membro superior esquerdo foi removida espontaneamente gerando sangramento intenso. ,[object Object],[object Object],[object Object]

Exame Físico:Paciente hipocorado(4+/4+),hidratado,ictérico(1+/4+), acianótico,afebril. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

# 31-03 D1IH. Parecer da Nefrologia: Paciente portador de IRC em programa de hemodiálise e vem apresentando disúria e descompensação cardíaca. ,[object Object],[object Object],[object Object]

Exame Físico: Hipocorado(3+/4+),hidratado,emagrecido,afebril,ictérico(2+/4+),edema de mmii(2+/4+),pulsos finos e simétricos e panturrilhas livres. Sinais Vitais: PA:120x80mmhg,Fc110bpm e FR26irm. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

O3/04 D4IH AF,ICC descompensada,IRC em diálise e Síndrome Consuptiva. Paciente acordado ,LOTE,cooperativo e verbalizando sem dificuldades,Realizou hemodiálise no dia. Fezes presentes e urina em gotas e apresentando disúria. Se alimentando pouco durante a noite,pois sente se muito cansado.Relata que houve piora da dispnéia ,até o dia anterior ocorria durante a noite e agora ocorre tb durante a manhã.Está queixoso da alimentação que vem recebendo.Relata secreção nasal amarelo claro. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ACV:Ictus visível no 4 e 5 EIC na LHE móvel ao decúbito lateral esquerdo,3a4 polpas digitais.RCR4T B3 em FM,B4emFT SS em FM3+/6+ eSS em FT2+/6+e ausência de extrasístoles. Abdome: Globoso,rigído,maciço à percussão e fígado aumentado de tamanho. ,[object Object],[object Object]

04/05 e 05/05 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

07-04D6IH Paciente acordado,LOTE,respondendo à solicitações verbais,agitado,acianótico,febril,taquicárdico,taqpnéico,ictérico(3+/4+),hipocorado,hipohidratado(3+/4+). AR:MVUAbilateralmente com crepitações em bases e sibilos difusos. ACV:RCR4T B3 em FM e B4 em FT SS em FM eSS em FT ,[object Object],[object Object],[object Object]

Raio X de Tórax:PA e Perfil Pulmões pouco expandidos,estrias densas no lobo superior do pulmão direito. Infiltrado para-hilar no pulmão esquerdo. Área cardíaca aumentada e seios costofrênicos pérvios. ,[object Object],[object Object],[object Object]

Foi Realizada uma Gasometria devido a dispnéia que o paciente vinha apresentando. Resultado: ,[object Object],[object Object],[object Object]

08-04 D7IH e D2 de ceftazidime e ciprofloxacina. Paciente ainda grave e dispnéico melhorando um pouco com a macronebulização. Relata piora da dispnéia ao fazer hemodiálise Tiragem intercostal e o restante sem alterações. Aguardando CH2U e oresto mantido . ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

12-04 D11IH e D6ceftazidime e ciprofolxacina. Paciente com melhora do quadro dispnéico evoluindo bem sem intercorrências. 13-04 D7 de ceftazidime e ciprofloxacina ,[object Object],[object Object],[object Object]

14-04 D12IH e D8 de ceftazidime e ciprofloxacina. Nesse dia evolui piora da dor abdominal e dor torácica Alta foi suspensa. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

A noite do dia 14-04 o paciente evoluiu com piora da dor abdominal e hipertimpanismo acentuado Suspensa codeína e mantida analgesia com dipirona. Iniciada dimeticona regular. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Conduta SNG Aberta(900ml de secreção gátrica com melhora da dor após SNG. Solicitado HC,TGO,TGP,&GT,FA,Bilirrubina e frações. Iniciado Metronidazol.e Dulcolax Htc:11% Leucócitos de 14800 Conduta: CH 2U Nesse dia início de Metronidazol. ,[object Object],[object Object]

16-04 D15IH Paciente grave evolui com melhora clínica ,com melhora da distensão e dor abdominal. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

20-04 D20 de IH Ultimo dia de antibiótico Relata piora da dispnéia e reiniciado Ácido fólico,Calcitriol,e Carbonato de Cálcio.

22-04 D21IH até24-04 .Ainda com dor abdominal,abdome ascítico distendido sem sinal de peritonite. Em regular estado geral e queixando –se de um pouco de dispnéia.(catéter nasal 3l por min). Suspenso Metronidazol(10 dias) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Exames Laboratoriais: 30-03 :25% eritroblastos,anisocitose acentuada,poiquilocitose acentuada,policromasia moderada. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Exames: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Definição: ,[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],COMO UM INDIVÍDUO SE TORNA PORTADOR DE ANEMIA FALCIFORME ? A hemoglobina normal é chamada de A e os indivíduos normais são considerados AA, porque recebem uma parte do pai e outra da mãe.

ANEMIA FALCIFORME ,[object Object]

ANEMIA FALCIFORME ,[object Object],[object Object]

Eletroforese da Anemia Falciforme ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Quadro Clínico: ,[object Object]

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AVE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Anemia Hemolítica e Crises Anêmicas: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Disfunção Orgânica Crônica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Envolvimento Hepatobiliar ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Envolvimento Pulmonar ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Diagnóstico: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Tratamento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Hemotransfusão: Reduzir o percentual hemoglobina com HBS. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Hidroxiuréia:Benéfica na Anemia Falciforme. ,[object Object],[object Object],[object Object]

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